醫院為什麼讓患者買那麼多自費藥品？

12-27

年前，母上大人生了病需要動手術。
術前，主治醫生要求家屬自費去醫院外的指定藥店買術中所需的進口葯，觀察了下各個病人家屬購買藥物花費1萬至兩萬不等。而這一部分錢是不能在醫保里報銷的。而這些藥物又說的是手術中必須的。
覺得奇怪，為什麼這些藥物不能直接在醫院出售，而要去指定藥店購買，導致不能報銷。醫保只能報銷很少一部分錢，所以大部分人都感覺看病難，看病貴。
坐標:華西醫院（並非三流莆田小醫院）

補充:要求購買的葯有:術後鎮痛泵，還有術中要用的癌細胞標記藥物，就是利用同位素標記法原理，來標記癌細胞所在，以達到精確用手術除掉癌細胞感染部位的目的的藥物（非醫學專業，所以記不太清楚藥物名稱）還有一些藥物記不清了。有一些屬於進口藥物。

醫院裡所有的自費方案都有效果遜色的替代方案，覺得經濟負擔重可以拒絕。

不同支付能力、對醫療品質有著不同需求的人在同一家醫院看病是很麻煩的。對甲來說是經濟負擔的治療方案，對乙來說可能「你們醫院不儘力，為什麼不給我最好的」。

醫生告知病人好的治療方案吧，病人家屬罵「乘人之危」，明知道為了病人，沒人會拒絕最好的方案，可是窮比病難治，醫院這是搶劫。不充分告知吧，法庭見，沒有給病人一個更好的機會。

醫生上來就問病人的經濟條件吧，有照人下菜碟誓把病人掏空的嫌疑。自行判斷病人支付能力吧，經濟條件和消費習慣不好觀察。

何況，同樣一個病人，剛入院和出院時，對治療強度的渴望不一樣。剛入院什麼錢都願意花，出院的時候什麼都覺得肉疼。有的病大概率人財兩空，治之前都想搏一搏，治療之後都承擔不起當分母的後果。真是麻煩啊。

以後，醫院遲早會針對不同階層開設。

鎮痛泵去院外藥房買？這麼厲害的藥房為什麼我們醫院沒有，術中配泵掰藥瓶掰得手指每天都疼……
鎮痛泵是改善病人感受的一個工具，不用的話基本上也不會死人，畢竟除了嗎啡芬太尼，還有其他種類的鎮痛葯可以用嘛～應激性潰瘍啊，應激性的高血壓心動過速什麼的，都可以對症處理處理嘛～所以算不上「基礎」醫療，醫保當然不報銷，不然我國醫保哪還能有節餘呢～
所以只能自費啦

醫保是基本醫療保險，不是全面保險。
是給人民提供最基本的醫療保障，而不是讓你所有病都高效率的治好。因為我國的國情，註定了國家不可能讓每個老百姓生任何病，都得到百分百治療。畢竟如果這樣做，其他領域就沒法得到保障了。
所以醫保之外的自費藥物，提供了多種選擇。

有人會說，美國不是........，這類人往往不了解美國的保險制度，商業險也不是百分百報銷，且費用不低。

有人會說，那窮人就該死嗎？富人就該活嗎？該不該沒辦法，不是我們個人意志能決定的。你身在任何一個國家，都是這樣，任何一個國家都不敢保障你的任何病都能治好、任何葯都百分百報銷。現實情況是，無論中、外，如果你想生活質量高，就必須富有。如果你說，我就窮，我還想啥病不生，生了病都能治好，國家都給報銷，那我想，可能只有天堂才有這樣的美好吧。

我們能做的，在最大限度內，保護好自己的身體。我認識的死於肺癌的人，有好幾個，每次看見他們抽煙那麼凶，我就會勸，叔啊，少抽煙，多運動，但他們怎麼說？死不了，沒事兒。可真到肺癌查出來，又眼淚汪汪，我想多活幾年。你想多活幾年早點把煙戒了啊，早點鍛煉身體啊，一日三餐正常吃啊，多吃水果蔬菜啊。可是沒有。也沒有如果。

人大概只有真的面臨死亡時，才會覺得生命那麼可貴。

跑題了。總之，就是很多葯，如果徹底放開報銷，那太貴了，國家扛不起，人口基數在這兒放著呢，沒辦法，只能自己負擔。

想要享受最頂級的醫療就別BB著嫌貴，縣醫院衛生所便宜，不去看病更便宜。

國家醫保可以報的才多少，進口的能報？因為國家不給你報銷。你來看病，還讓我給你掏錢治？

去年干過一段時間的葯械採購工作，那時候醫院還是可以收取耗材的保管費的，比如100的耗材進價然後零售給病人就收取5%的保管費，一是創收，二是醫院本身庫房就要承擔效期風險，所以有收費，並且這個比例並不是固定的5%，就拿以前雲南省的醫用耗材收費標準來看(一直在用2005年的試行版不知為何)，100元以下的耗材收取5%，100元以上1000元以下的收取4%，1000元以上的3%，進價越高，醫院承擔進貨風險越高，過期啊損耗啊什麼的，我辭職之後正好醫改葯改，詳細情況不了解，反正現在醫院不能收取差價就是不能收保管費了，既然不能收取差價，耗材庫房除了醫院自用的手術包手術刀等關鍵耗材的，其他以前給病人零售的耗材基本就不進貨了，而且醫院本身管理耗材就費勁，包括內部員工偶爾拿去自用難以管理，還有賬單對起來麻煩，進貨時候也需要審核賣家資質還要承擔過期虧損各種啰嗦，還不如索性放棄，然後在醫院附近讓私人開設耗材店，讓病人自己去買，還省得說醫院賣得貴，並且不知道是否收取蜜汁合約金，因為醫院附近的土地都是寸土寸金，一舉多得，雖然辛苦了病人，但這樣看來對於醫院管理還真是輕鬆不少

醫生肯定很大很大程度上是為了你好，給你推薦的是最優治療方案。

好多葯都是好葯，但是好葯一般都不便宜。

你要知道，很多癌症靶向葯，一個療程都是大幾萬大十幾萬的，就算上了PAP對很多家庭而言也是傾家蕩產的結果……

當然國家的醫保是不敢報銷這種葯的——開玩笑，現在醫保基金已經快兜不住了，要是給你報銷這些葯醫保分分鐘爆炸。

所以，這就面臨一個抉擇：你希望最好的治療方案，用的很多就是自費的；你要是想用醫保目錄內的，你可能就得不到最好的治療效果。

而且，醫生讓你買自費的往往是確定你家境還行，且有意願全力治療的。而且你要知道，像這種貴葯，大多是大藥廠，尤其是外資藥廠的產品，現在基本沒人敢給回扣的……多開少開對醫生沒什麼大的好處。

所以講，因為客觀的現實原因，因為你的主觀治療意願，因為醫生負責的態度。

當然，你也可以說醫生回扣啊什麼的，這事你要是用最大的惡意去猜測醫生，那就沒法談下去了……

沒在腫瘤科待過不太了解腫瘤科的葯。你自己去外面買葯醫院也沒有收益，這麼貴的葯醫院自己不賺錢非要讓藥店賺錢，醫院當然是腦子有泡啦
。但是我們這邊如果病人需要用什麼自費的葯大夫都會跟病人交代清楚。這個要用什麼什麼葯治療，哪一種葯能報銷，哪一種藥效果好但是不能報銷。說的都挺清楚才會讓你自己決定用什麼葯。如果同時有國產葯和進口葯，你非要用進口葯來獲得更好的效果，那承擔更貴的藥費有什麼不對呢？難道這個葯是國外慈善家免費送給我們國家的嗎？國家不報銷這一部分又有什麼不對呢？
我自己感覺北京這個地方被醫保弄的挺亂的。就是本地人有點慢性病就三天兩頭的住院，其實病情控制的挺好，但是人家就願意來。醫院有空床不能拒絕病人啊，沒什麼事還願意住院的一般都事多，很會用自己的脾氣消耗大夫的耐心。真心浪費醫療資源。外地的呢願意來住院的一般是真病情重，那就是真沒錢了。醫保報的也少，大多數都得自費。這樣的能給少開檢查的我們都不開。還有北漂的，沒有醫保又看到本地人看病的成本低，所以花點錢都覺得自己虧得慌。不管經濟能力怎麼樣都不願意花錢。

我提這個問題時站的立場有些問題，摻雜有同情心在裡面。

因為隔壁病床的阿姨一家非常貧困，家裡的主要收入靠她老公開火三輪跑運營，兩孩子都還在念書，她這一病，就花掉了7、8萬。

而聽他們平時交談，好像是只買了社保，能報銷1至2萬。而那位阿姨的主治醫生讓他們家買的自費葯更多。

雖然現在評論第一的那位先生解釋的沒有什麼錯誤，但是我覺得並沒有必要說什麼「分階層」看病這樣的話。人的出生本來就不平等，也許有些人努力一輩子，也不能趕上別人的起跑線。

「高貴的富人」排斥「低下的窮人」只會讓這個社會的矛盾更加激化。

說句實話，這個社會離開了這些基本勞動力只剩下靠腦力勞動，在電腦上工作的高薪人士能運轉么？你賺到了錢，去哪買菜?誰來干這些臟活累活?

沒有誰比誰低一等，請不要在物質富裕之後對人基本的尊重卻貧乏了。

主治醫生要求家屬自費去醫院外的指定藥店買術中所需的進口葯？！
一個產品進院使用有兩種方式，
一是體內：走正常程序，就是需要主任打報告，經過葯械科包括院長的審批；
二是體外程序：就是放自費藥房里，醫院會讓患者就自個去買。
所以，題主這是買的第二種方式進院使用的藥品。
但不管是哪種方式，你用這個葯，醫生都是有回扣的，藥品一般都是20-30個點的回扣吧。
再者，醫保局每年撥給醫院的醫保費用是有限度，超了的費用得醫院自己承擔，所以，並不是所有的產品都是有醫保的。並且進口的葯國家都是有限制的，所以進口的葯大都不能報銷。
放在自費藥房的藥品就更別想報銷了！

醫院的葯真的不是醫生決定的！比如今天6月份新的一輪招標結束！，很多葯都調整了，原先用的很順手的葯全都沒了，進了很多莫名其妙的葯，而且原先質量好的進口葯都換成了國產(可能還是價格問題)，無奈有時候只能叫病人去外面藥店買，而且自費還是醫保也不是我們覺得的(我們醫院不大，當地二甲)

唉，我們醫院，基本效果好的非手冊用藥都開不出來了，因為葯價控制。。。開了不能報會罰錢，開了能報的，能指望青黴素和美羅培南一樣的治療效果嗎

想要體驗好大多數情況下就得買不給報的葯啊，進口那些都貴，就是一個最簡單的抗生素咳嗽藥水之類的也是有差別的

我覺得這個問題，首先從醫保目錄出發比較好，有些藥品在診療指南推薦目錄裡面，一樣不納入醫保報銷體系；據我所了解的，大部分要到院外藥房購買的品種，都是沒有進醫院用藥目錄，要醫生開處方到院外購買，屬於商業價值較高的品種。說白了能賺錢。患者買不買一回事，治療效果一回事。醫保只是滿足患者最基礎的醫療保障。另外在指責醫生貪心的時候，要記得醫生還有一顆良心。

不可以報銷的葯也可以在醫院賣吧？結算報銷時按自費，不納入醫保項目。

本來就是自費。就是醫保報銷的錢不也是你交的稅嗎？
醫保就是稅，醫保就是稅，醫保就是稅
換個馬甲你就不認識了！

我印象中之前有個問題是說醫保的，好像是說科室醫保額度超了會平攤到醫生身上吧。。

醫院對醫保病人的真實態度是什麼樣的？ http://www.zhihu.com/question/23333979 （分享自知乎網）

我寫點大家沒有提到的吧，那就是回扣。很簡單，去指定藥店買，一種可能是只有這個藥店有，另外就是有回扣了。
如果有一種葯，兩個藥店都有，但是一個不給你回扣，一個給回扣，醫生你會選擇哪個？
我不是說題主這個一定屬於這種情況，但我說的這種情況確實是存在的。還有鎮痛泵屬於麻醉醫生的範圍，為什麼外科醫生會讓你自行去外面藥店購買，不得而知。

因為真正好用的葯不給報銷啊_(:з」∠)_