某電視劇開篇中,華佗為春華實施剖腹產手術,請分析下古代是否具備外科手術條件?
我經歷過剖腹產,感覺術前、術中、術後各個環節很是複雜啊,怎麼電視劇裡面那女子立馬就活蹦亂跳了,難道沒有術後感染、大出血、麻藥失效等困擾嗎?華佗是被神化了嗎?
簡單說,中古的人們相信成功進行剖腹產是可能的。
這不是說當時有過成功剖腹產的案例,而是說在當時人們的觀念世界里,剖腹產是可行的。更加確切地說,在我們今天的現代社會,知識和謠言有明確的分野。有人說這樣可以治療癌症,那我們驗證一下。如果一定概率成功了,論文發出來了,這就是新知識、新技術、新科學;失敗了,這就是謠言、迷信、偏方。這種分野在我們古代,至少漢魏晉南北朝隋唐時期,基本是沒有的。如果有人街頭巷尾地講, 可以把肚子破開來做點事,人們就會饒有興緻地聽,有些人還會效法——很多就這樣死了,但聽的人還會前赴後繼。
關於剖腹產,最直接的證據大概是《吳越春秋》里禹的誕生:
母吞珠孕禹,剖脅而產。
「脅」當然不是肚子,是腋下到肋骨這裡,但是剖開產婦把孩子拿出來這種觀念,至少到漢代就有了。這種孩子從父母身體里出來的故事,古典世界常有,宙斯雅典娜什麼的就不說了。漢末以後,對於外科手術的想像愈加豐沛起來了。《三國志·華佗傳》有:
若病結積在內,當須刳割者,便飲其麻沸散,須臾便如醉死,無所知,因破取。病若在腸中,便斷腸湔洗,縫腹膏摩,四五日,差,不痛,一月之間,即平復矣。
真的麻沸散有沒有,成分是什麼,文獻不足征了。但我們至少可以說,三世紀的人們相信有這樣東西。這種先麻醉後手術的觀念,有可能受到了一些印度的影響。畢竟,據陳寅恪先生的考證,華佗其名源自梵文:「檢天竺語agada乃葯之義。」近來有一些人撰文反對此說,我沒有看到有力的證據。
無論如何,魏晉南北朝期間,許多佛教故事的流傳,還有道教的各種方技的操作,都充實了人們對於剖開身體的想像。所以,切開身體做點事情的例子,中古很常見。我這裡有不少的例子(亦得益於 @燕仰 )姑且講幾個故事:
- 鄭玄剖心(《太平廣記》引《異苑》)
鄭玄在馬融門下讀書,學習不好退學了。路上做了一個夢,有人把他的心切開,鼓搗了一下。鄭玄醒來以後成績就上去了,最後成為大學問家。雖然不是真的切開身體,是夢裡切,但夢的內容也反映當時醫學知識、觀念的傳播。剖心的觀念可能有不同的來源。比如商紂王挖比乾的心,要看看聖人的心會不會不一樣;佛教里也有剖心觀音的故事,就是把心掏出來讓大家看看:我的赤誠的心啊!——小朋友們千萬不要效仿。
- 僧富剖腹(《高僧傳》)
有個和尚,釋僧富。他在外面走啊走,遇到一群強盜抓了一娃,要把他的心肝挖出來搞邪教。僧富就問強盜:「成人的心肝可以瓦啦,用我的么好來,放了那娃吧。」那強盜以為他開玩笑,不睬他。僧富就怒了,他把自己從胸到肚子一溜劃開。強盜心想,「這神經病啊!」嚇壞了,就逃。過了一會兒,一個路人發現了僧富,這路人膽大心大,聽僧富講完來龍去脈以後,就把他的肚子重新縫上,再塗點葯。最後僧富有沒有活下來呢?《高僧傳》講,「後不知所終」。——同樣的,大家千萬別效仿。這個故事也說明,在南朝的觀念世界裡,剖開個肚子啥的縫起來,完全可以啊!
- 王仁裕切腹洗腸(《王仁裕神道碑》、《舊五代史》)
這個故事稍晚了,是鄭玄故事的一種再創作。簡單說王仁裕學習不行,有天做了個怪夢,把自己肚子切開,腸子都露出來了,他拿西江水來,洗啊洗,竟然發現一點河裡的小石頭,仔細一看上面還有字。他就把這些小石頭吞了下去——從肚子里挖出來他再吞一下,這是什麼的幹活?然後他醒來了,學習就上去了。當然,這是因為他是男主角,小朋友們還是要好好學習。(我覺得這個故事意象特別豐富,在五代的文化世界中就特別特別重要,它可以幫助我們討論清流文化、唐宋變革等議題中的核心問題。我寫了一篇專文,下下個月去萊頓報告……)
所以,簡單說,剖腹產這件事,在三國時期完全是可以想像的。這不是說三國時候人有條件進行一場成功的剖腹產。這是說,剖腹產是他們知識、觀念世界的一部分,就像他們相信遇到鬼魂存在一樣的。所以,假使講當時街頭巷尾,有人說起誰誰誰家,她媽媽肚子破開,拿出了一小孩,大家不會說:「瞎講,肯定是假的!」相反,人們會說,「哦喲,噶有勁啊!」
推薦一部美劇,尼克病院,第一集就講了1900年,在藉助了科學知識和外科技術的情況下,經過了很多優秀醫生積累,在多少病例全部死亡的絕望後,才終於有了成功案例。
美劇當然不會是完全真實,但是還是很好刻畫了一起難產剖腹手術,真沒那麼簡單的,從下刀那刻開始就和時間做鬥爭,出血止血,術程式控制制,胎兒救護,以兩千年前的水平,絕無可能完成這個過程,一個出血,一個感染,足以讓產婦致死。
其實也很好理解,華佗太久遠,搞得神乎其神,並不違和,你何時見過大清的時候,有人搞出剖腹產來~
過去手術條件為零的時代,產婦難產,產婆跑出來問保大保小,有沒有想過保小是怎麼保的?
不要拿現代手術要求去套在古代,近代都不行,抗戰時候繃帶是可以浣洗後重複使用的,你現在試試?
五十二病方有過這麼一種治療方法:治療痔瘡用竹管穿狗尿脬,插入患者直腸(肛門),對著竹管吹氣,使狗尿脬脹大,將患部牽引出來進行割治,然後用磨碎的黃芩和其他藥物進行敷治的方法。
五十二病方可是初漢的東西。
《史記·楚世家》:「吳回生陸終,陸終生子六人,坼剖而產焉。」
總而言之,有條件要上,沒有條件也要上。
凱撒他娘在出了凱撒後還活了四十多年唻。。。
(拿刀開孕婦肚子取小孩是一個全世界都有的傳統,當然一般得是孕婦已經難產到快斷氣或者已經斷氣後再來這套不是辦法的辦法。不過凱撒到底是不是從他娘胎里剖出來的其實一直是爭議話題。。。因為由於眾所周知的衛生原因,古代的剖宮產物確實幾乎全是「遺腹子」)
又及,還記得麥克白的死因么?
會感染而死。
你們知道帝王切開的由來嗎。。。古代肯定是能做剖腹手術,但就是成功率較低(我指的是母子全活,古代醫療條件太差,孕婦很容易大出血或者感染而死)沒有應用價值,只適合死馬當活馬醫的時候使用。
電視劇是藝術誇張,為了滿足劇情需要。實際並不存在。你現在做個剖腹產手術也不可能迅速就恢復。
劇情的需要。
報紙上記者採訪時,編劇說的。
各位不要yy了。
古代包開刀不保活是妥妥能做到的
我覺得是具備的,中醫可能有過很輝煌的過去,或者是中醫不能做手術是現代人的誤解(我不懂中醫,歡迎中醫專業的來打臉)
俞跗(fu)傳說中黃帝時候的神醫,《史記·扁鵲侖公列傳》中指出:「醫有俞跗,治病不以湯液鱧灑,鑱石橋引,案扤毒熨,一撥見病之應,因五臟之輸,乃割皮解肌,訣脈結筋,搦髓腦,揲荒爪幕,湔浣腸胃,漱滌五臟,練精易形」
俞跗存在與否我不知道,但是史記是漢代成書,最起碼那時候人們已經有了先進的外科觀念。
另附:現代的導尿管古代也有類似的,不過是用蔥做的。
有個貼子作過嚴肅的分析,誰複製過來?
春華姓張吧。
古人連細菌感染這個概念都沒有。更別說消毒消炎了。剖腹產不是殺人嗎?
華佗是怎麼死的,題主不知道嗎?看這種改編劇之前,要不要先去普及一下三國演義?
至於說外科手術,關羽刮骨療毒那個算不算外科?
麻沸散等古代麻醉藥主要原理是莨菪鹼類的中毒反應抑制中樞 而且混合一定量酒精 產婦喝了估計首先死於返流誤吸和呼吸抑制 同時透過胎盤屏障影響胎兒 孩子拿出來估計也救不活 然後產婦死於出血 最後還有一關感
記得一篇宋人的文章提到,人的肚子劃開後,用新殺的羊的皮的反面緊貼住傷口,不使傷口暴露,再用一些藥包裹住羊皮。過十天半個月,傷口就能癒合。
用皮膚癒合皮膚,大概也有一定的道理。也許東漢時人們也用過類似的方法。
沒有達到無菌條件,很容易引起感染!
在人類擁有了麻醉,無菌手術概念和抗生素之前,所有的開膛手術都是死路一條。
古代剖腹產,產婦存活可能性為0
因為那是電視劇。
古典時代就有剖腹產了,不過產婦死亡率很高。
道具可以穿越,人也可以穿越,憑什麼技術就不能穿越。
在傳統的思想里,女人生孩子連老公都不能看,更何況是外人,接生只能接生婆來干。
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