米團是一隻很可愛的十月大小貓,卻在忍受病痛的反覆折磨。懇請各位善良的知乎大神給我們一些建議,非常感謝?
由於字數有限,完整的描述在評論里。真的非常迫切地需要大家的幫助,我從晚上十點整理到現在,只希望大家給我和米團指引一個方向,讓米團儘快痊癒,迅速健康地成長。再次謝謝大家了。
謝邀。只能說根據描述和經驗,尿路結石的可能性很大。貓基本都是泥沙樣結晶,B超就是絮狀物或可隨體位移動的亮點,X光不一定能看見。母貓尿道阻塞的情況比較少,但也不能排除。結晶摩擦膀胱尿道也可是膀胱炎的一個原因。由於沒有B超圖,不能判斷醫生所說的少是個什麼程度。介於病程長,如為結石並常伴有排尿不暢,可能腎臟及全身狀況也會受影響,不知有無做生化、血氣。聽到咳嗽聲有可能是嘔吐或乾嘔聲,不少人會誤以為咳嗽,可能是不舒服引起的,可能是憋尿吸收毒素引起的。僅建議留幾天導尿管觀察一下。
如果只是膀胱炎,一般用抗生素效果會比較好,但容易反覆,用藥時間也需要長一點。
母貓還常見間質性膀胱炎,這種原發原因與細菌關係不大,用抗生素效果不好(但可以預防一下繼發感染)。
不管哪種,可以吃貓康仕健,對修復膀胱粘膜有好處。如果是有氨基葡萄糖的利尿通,也是類似的作用。
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目前沒電腦,題主發的照片全都看不見……等用電腦了再來。
我家貓貓叫米團,母,布偶貓。2014年9月28日出生,到今天8月6日十個月多點,前幾天稱4.3公斤。
平時飼餵進口皇家,美士,NOW,凌采露華等幼貓糧或全貓糧混合餵養。偶爾給雞胸肉或罐頭等,但由於怕布偶胃脆弱,又是幼年,不敢多給。飲水是家裡桶裝或瓶裝礦泉水,基本一天一換。貓砂初期為love cat玉米砂,後來換為膨潤土球砂,並未發現她對新貓砂不適的反應。
米團四月個月大剛抱回來的時候就有上廁所凄慘叫喚的情形,那時的癥狀不是尿頻,反而是一天也去不了一兩次噓噓。那時去了貓舍推薦的給米團絕育的一家寵物醫院,說有炎症,打了五天針和葯,給開了幾袋消炎藥說混在貓糧里。之後癥狀消失了,醫生說不用複查了,也幾乎沒有再犯,於是就這麼過去了。
自她四個月大時癥狀治癒後,到7月14日出現癥狀期間這半年,偶爾能聽到她在噓噓時哀叫,但是再連續觀察她幾次如廁又都正常無聲音了。
個人感覺她的食慾還是很好的,即使是在治療期間,仍然會多次主動去吃貓糧,並且跟人撒嬌要吃的。檢查時,護士也說米團比較胖,要開始注意控制飲食。
飲水方面感覺能看到她去喝水的次數也不太少。但是醫生說她血稠,應該是喝的不算多。開始治療後,這幾天幾乎不喝水了,飲水都靠我拿針管灌水或者給罐頭。
精神狀態方面,第一次養貓,沒什麼經驗,感覺剛抱回來的時候很愛玩,越往後越懶惰了,拿逗貓棒之類的逗她玩都不怎麼玩了,偶爾會自己玩玩她的小老鼠,自己跑來跑去的,或者人走動的時候跟著人跑撲人腿。感覺越大越愛睡覺,整個白天都在睡覺。不知道是因為年齡的增長還是對玩具厭倦了還是一直身體不舒服還是天熱。。。
基本信息交代全了,現在來以時間為軸交代一下米團發病到就醫的過程:
7月14日第一周周二,
早上突然發現米團去廁所特別勤,半小時內就能去四五趟廁所。其中有的時候會有小小的難受似的叫聲,還有一次叫聲特別大特別恐怖。
7月15日第一周周三,
早上同樣尿頻,觀察發現,叫聲大的時候噓噓出來的尿液就多,叫聲小的時候就只有結成彈珠大小的尿液,沒有叫聲的基本就是便便或者沒尿。但是觀察結團的尿液沒有發紅之類的現象。
7月16日第一周周四,
下班後我們帶她去了家附近的寵物醫院。醫生A聽了我們的描述後初步判斷為膀胱炎,然後叫我們做血常規和尿液的化驗。血常規沒有異常,我也沒有留化驗結果。做尿液檢查的時候發現膀胱里沒有尿,於是打了一針催尿。但是尿液下來的比較緩慢。擠尿的時候米團表現得非常疼痛,這一現象直到現在依然存在。血常規和尿檢結果如下圖:
醫生A看完後,說確定為膀胱炎。給開了兩種針,醫生A說先打三天再做尿檢檢查一下。我媽說怕三天治不好,捏膀胱擠尿米團白受罪,讓醫生開了五天的針。醫生A又給開了七天的葯,一種是利尿通膠囊,另一種是個紅色扁圓的中藥,一天各一顆。醫生A順便還推薦了他們醫院在賣的兩種泌尿處方糧,一種國產皇家,一種說是含有中藥成分的,名字沒記住,然後發現賣沒了,我們就沒買。下邊是藥單:
7月16日至7月20日第一周周五至第二周周一,
五天打針階段,米團見效很快,上廁所也不那麼勤了,如廁時也不叫喚了。
7月21日第二周周二,
還剩兩天的葯,準備繼續喂完再去醫院複查。
7月22日第二周周三,
早上米團又開始有些頻繁地去廁所,白天我爸在家聽到謎團嗆咳的聲音,說咳了好久。下班我媽先到家也看到米團嗆咳,於是她說怕喂葯嗆到米團,22日最後一天的葯沒有喂。
7月23日第二周周四,
米團又恢復半小時去四五趟廁所的頻率,並且偶爾伴隨或大或小聲的叫喚,幾乎與發現第一天一模一樣。但,23日一整天並沒有在發現米團嗆咳的現象。
於是,當天下班後,我們再去那家醫院複診,這回換了一個醫生B,先做尿檢,擠尿時米團依然疼得嗷嗷叫,尿檢結果如下:
圖上的手寫日期我們寫錯了,是23號做的檢查。可以看到,列印時間是30日,並不是當時列印的。當時醫生B看著電腦上的檢查結果跟我們說和16日的檢查結果一模一樣。並且沒有讓我們看這些結果,也沒有列印給我們。但是事後我們發現不對勁,在30號要求列印23號檢查結果,於昨天8月5日要求列印16號的檢查結果,對比發現根本不是像醫生B說的一模一樣,而是癥狀更厲害了!
23日打完五針後他說檢測結果一模一樣我就已經很懷疑了,而如今對比發現打完五針實際上是惡化了,而醫生還瞞著我們,讓我對他們產生了深深的懷疑。
估計這個醫生意識到前五針開的葯不對,這次換了個針,藥單如下:
並且醫生B說,這次先開三天的,如果三天內感覺奏效,再開三天然後再檢查,如果不奏效,三天後再換針。
7月23日至7月25日第二周周四到第二周周六,
打了三天針,確實奏效,一打針米團上廁所就不那麼勤了,也不叫喚了。
7月26日第二周周日,
尿少,米團除了早上去了趟廁所噓噓了一團之後,再也沒去過廁所。。。晚上,依照醫生建議再去醫院開後三天的針,這次又換了個醫生C。這次沒有做任何檢查,醫生C詢問了大致情況之後繼續給我們開了三天針,並且建議這三針打完後再堅持吃一兩個月的利尿通,然後再回來做B超引導的穿刺和血項等的檢查。26日晚,米團一夜沒去廁所。
7月27日第三周周一,
我開始諮詢貓舍群等別的養貓群體,群里有位貓家長非常的熱心,叫我把米團癥狀,就醫過程等寫下來,她發給她信得過的各個醫生看。這時我還沒有尿檢的那些圖,只能把手機拍的一張醫生電腦屏幕上的23日尿檢結果,和幾天的藥單發給他。得到的回復和建議是:1、如果確定是膀胱炎,這種治療方法應該問題不大。2、應該做B超和拍片子,這家沒有做B超有點奇怪。3、多給米團喝水,多灌水,使勁灌水。
7月28日第三周周二,
打最後一針的當日,醫生給開了四片八天的拜有利片,準備替換針劑。
順便跟醫生要求了拍B超。醫生說拍B超要剃毛,要憋尿,要扶著米團半天不能動。我有點猶豫,當天沒有拍。
7月29日第三周周三,
在家吃藥。
7月30日第三周周四,
下定決心帶米團去做了B超,並且正好尿憋得很足順便做了個尿檢。擠尿時依然很疼。尿檢結果如下:
做B超時,醫生邊看邊跟我講,說膀胱里沒有結晶,有一些絮狀物,不過較少,說明還是有炎症,建議繼續打針。膀胱壁比較正常,腎臟和肝臟也正常。做完B超,又開了五天的拜有利針。。。我以為他會給我B超的照片,然而並沒有。我跟他要,他說不能列印,說放心,醫生都會記得的。藥單如下:
7月30日至8月4日第三周周四至第四周周二,
連著打了五天的針,其中某天去晚了,醫院關門了,於是回家吃的拜有利藥片,所以打針多延後了一天。
這幾日米團胃口見長,只是依舊基本不喝水,我每天都要用10ml的針筒早四管晚四管地喂她。然而喂到如今她早已學會了吐水=。=
4日打完最後一根針後,我再次要求拍米團B超的照片。醫生打開B超機器讓我拍了,照片如下:
8月5日第四周周三,
帶米團來複診,尿檢擠尿時依舊疼得撕心裂肺地叫,尿檢結果如下:
白細胞的3+依然下不去,醫生說這是因為體內還有炎症,可是他又說這是在合理範圍內,有些貓貓白細胞就是高,不能只糾結這個。
正當我們研究怎麼開藥的時候,米團因為剛才擠尿前被打了催尿針急著想噓噓。她到處找地方,最後沒憋住還沒等到貓砂盆來,就在地上噓噓了出來。這一噓不打緊,她再次發出了曾經噓噓時的哀嚎聲。當著我和我媽和醫生護士的面,哀嚎了出來。當時把我跟我媽都嚇傻了。打針期間已經好久沒聽到她噓噓叫喚了,怎麼又叫了!
這一叫喚我跟我媽都亂了陣腳,剛才還在猶豫:打了半個多月,十六針了,太折騰米團了,要不換成藥在家喂吧。這一叫喚立馬聽從醫生的建議再打三針。又開了三天的針。。。三天後該怎麼辦,現在已經完全沒有頭緒了。不想再尿檢了,每次擠尿米團都撕心裂肺地叫,聽得我都心疼壞了。而且醫生說經常擠尿對貓膀胱也不好。可是如果不尿檢,光看她的表現,又看不出有哪裡有問題。。。這一叫是真的把我叫慌了。。。
不多說了,藥單如下:
然後我媽說還是拍個片子吧,圖個安心。於是醫生又給拍了個片子。醫生說,從片子上看不出有什麼異常。
從最開始到現在,米團已經連續打了近二十針了。每天都把她裝進包包里,帶她去醫院,受一番罪再回來。她也從最一開始的不懂我們帶她去幹什麼,好奇的探頭觀望;到後來變得孤僻,每天在家的角落裡一獃獃一整天,見到我們就躲,不給我們抱,放她進包包就死命掙扎著要出來;再到最後認命一樣的也不掙扎了,只是小小的叫喚幾聲。
我真的很心疼她,我不知道這樣的罪她要受到何時。我並不能質疑米團就醫的醫院,畢竟我也不是醫生,也沒有專業知識,他們的診斷是否正確,治療方式是否得當,我都無法定論。但是從最一開始五針後米團又變回原樣,到對比尿檢結果發現並非一模一樣,到醫生含糊的說辭,再到始終不願大方給我們的尿檢結果和B超圖像。。。我始終無法完全地信任他們。
這半個多月來,步步驚心,她的每一次檢查結果出來,她的每一次癥狀,她的每一聲叫聲,都讓我一天比一天更感到無助。也許我家米團的病對於一些重症的貓貓來說根本就是小case。但米團還是只小貓啊,她還沒滿周歲啊,正該是天天活潑玩耍,健康愉悅成長的時候,就這樣天天被拉去打針了。那麼將來的日子呢?我真的不敢想。他們說膀胱炎的複發幾率很大,複發一次,難治一次。米團這麼小,這一次就半個多月還沒有看到痊癒的標誌。。。醫生說這一次治完後怎樣怎樣,而我的目標不只是這一次痊癒,我的目標是米團永不複發,一輩子做一隻健健康康快快樂樂的貓咪。
所以我在此懇求各位善良的知乎大神,請幫幫我和米團,請給我們一些好的建議,請給我看不到盡頭的漆黑道路上點亮一盞明燈。
最後,發幾張我們米團的美照。
謝謝邀請。做那麼多檢查居然沒看到什麼??我也是醉了。估計是泥沙樣結石,判斷類型。結合實際有很多治療的方案。建議換一家寵物醫院。
根據描述且沒圖沒化驗數據,有兩種可能,1,自發性膀胱炎,2,尿石症。
但不滿一歲母貓,尿石症的概率堪比中了500萬。(確定是母貓嗎)
所以選1,這個病是跟緊張有關。有人說是間質性膀胱炎,這個病名用在人上更合適。
先說一些題外話,本土貓成年一般體重6-8斤,進口貓,10斤以上算肥胖,但通常養進口貓的人就是沖著圓滾滾去的。15斤以上的貓我只見過一隻,一個客戶加拿大收養的當地土貓,養成18斤。。。當然肥胖,喂乾糧都是容易導致自發性膀胱炎的。
至於尿液中的結晶,少量屬於正常,尿液飽和過度就會析出晶體,大量晶體析出才會有結石發生。(大量飲水可以使結晶正常排出)這也是你拍片子看不到結石的原因,至於b超看到的絮狀物不足以阻塞尿路,尤其母貓。但可以使膀胱上皮脫落,看不到血尿並不代表尿檢時顯微鏡下看不到紅細胞,如果有血色尿那就運氣太好,可以斷定膀胱炎。
尿頻,幾滴幾滴的尿就是膀胱炎疼痛最有力的證據。
至於食慾,不阻塞尿道,沒有引起其他嚴重問題,都會正常進食。
另外你可以注意,有沒有不在貓砂盆里就開始尿尿,如果有,更能說明問題。
以上純屬友情提示,(萬一誤診不服任何責任)
至於治療,還是先換家醫院確診吧。
有一天上晚班看到的,這是我收養的咪小白,和同事收養的狗一同守護在醫院。
首先。。。原發性膀胱炎最初表現是尿頻。。。少尿。。。但不會出現尿瀦留。。。也就是說就算擠也是無尿的
如果每次都表現為明顯的尿瀦留。。。說明尿道有梗阻現象。。。母貓的尿道本來就比較短而且比公貓粗。。。出現梗阻的概率一般都蠻低的。。。這點滿神奇的
另外。。。要搞清楚是結石造成的堵塞還是脫落的膀胱黏膜造成的堵塞。。。如果是結石搞清楚結石類型
增加飲水量的辦法除了灌水。。。還有諸如在罐頭裡摻水。。。全濕量。。。增加水盆或飲水機。。。誘騙比強迫會有效些。。。貓的飲水量一般在40-60ml/kg體重
喂水涼白開或者普通蒸餾水就行。。。不要考慮礦物質多的水。。。增加結石概率
可以增加舒緩情緒的零食以及保護泌尿道的保健品之類的
對於治療方面,還是建議明確是否存在梗阻。。。如果沒有明確梗阻和結石。。。那麼抗感染加保護黏膜的治療沒有什麼大問題
這是個長期的過程。。。需要慢慢培養貓咪良好的飲水習慣。。。
家裡有膀胱炎的路過
確認膀胱炎的話
1、不要發生太久憋尿、血尿,有的話趕緊去醫院
2、能排尿的前提下,加大水分攝取,方法:a、灌水;b、濕糧,罐頭就是濕糧
3、處方糧
4、保健品
病發嚴重肯定先去醫院,一般就是消炎+抗生素,嚴重的還要導尿
期間飲食吃希爾斯cd的罐頭和貓豆
平時的話
1、注意飲水,就是萬一不喝水要給灌灌
2、處方糧(醫生建議我家是吃一輩子的,你可以遵醫囑)+非處方的罐頭。我家貓連續吃罐頭會拒食,所以一般是處方貓豆(希爾斯的cd)+非處方罐頭
3、保健品,我家現在吃綠十字,也吃過一陣子利尿通
4、千萬千萬注意保持良好情緒。很多膀胱炎兒都會因為情緒問題複發
5、換季啊、酷暑啊、寒冬啊。。。各種時候都要多加註意,也是容易複發期
基本而言,膀胱炎就是一輩子,只是發作不發作的問題
以上是我做了貓膀胱炎患兒五六年護工的經驗,供參考
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題主如果是對醫院診斷有質疑的話,很簡單,換醫院和醫生看下就是了
北京好幾個不錯的醫院和醫生的,不過我也是聽北京貓友們說的,就不學舌了,自己去土貓啊貓咪有約啊北京本地貓友多的地方問
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