自體脂肪填充靠譜嗎？

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謝大家邀請；

靠譜。大前提是選擇正規的醫院，選擇有經驗的醫生，後期的副作用發生的幾率是很小的。

現在社會上流行女生喜歡小臉，覺得自己臉小，認為這樣好看，同時有的求美者是真的很瘦，臉上肉很少，面部出現了一些凹陷，就會顯老，比方說顎部的欠豐滿，還有就是顳部的凹陷，面頰的凹陷，還有在下眼瞼下方的位置，也就是我們說的蘋果肌，蘋果肌的內側出現凹陷，這些都是影響美觀的，所以現在做填充的很多，也不少人在問，而現在填充物玻尿酸和自體脂肪比較多，我們可以將提取的自體脂肪顆粒，注射移植到這些凹陷的部位，來達到一個改善的效果，也是現在臨床上比較流行的一個手術。好處不少，可以改變面部輪廓，減少一些簡單的細小皺紋等等、

一般來講我們進行脂肪移植的話，都是選擇脂肪堆積越容易的地方越好，這樣的脂肪質量會好一些，比如說我們的腰部，腹部，大腿，一般首選的是我們的腹部，因為這個地方的脂肪質量好，還可以對我們的腰部進行一個塑形，就算很瘦的人，一般也是可以做面部的脂肪填充的，因為需要的脂肪不多，大多數的脂肪量還是可以滿足的，這個量是根據患者的要求和自身條件去定的，並不是每個人都一樣。

比如說我們現在脂肪移植太陽穴，太陽穴在我們上面部的兩側，對我們面部整體輪廓也起到了很重要的作用，不少人因為顳部低平甚至凹陷，給人外觀不好。不少人選擇玻尿酸或者脂肪填充，一般來講，脂肪填充的效果更佳持久，而且幾乎是沒有疤痕的，所以更容易被大家所接受，顳部填充也是取我們身上多餘的脂肪，對脂肪顆粒進行凈化以後，局部注射到我們填充的部位，在注射的同時要觀察對稱性，要協調一致，這樣不管是正面還是側面不同角度看都會給人很飽滿圓潤的感覺。還有一個非常有效的優點是，顳部填充還能改善眼角細小的皺紋。這也是大家公認的。

同時脂肪移植填充畢竟是手術，所以肯定有一定風險或者後遺症的，其實說風險危害呢，個人認為主要是醫生要把這個脂肪的量控制好，注射少了吸收了部分，後期還可以有一個補充，那麼最後還是能達到一個不錯的效果，我們主要擔心的是注射的量過大，如果注射的量太多了，那就會出現我們絕對不想要的效果，出現一些鈣化，硬結。後期我們還要考慮是不是再做一個抽吸，去做修整，這就可以認為是一種脂肪填充的危害，脂肪填充利用的好效果是很值得的，如果利用的不好（技術不夠），那效果就可能適得其反了。

其實現在脂肪移植除了做隆胸的時候，可能會出現一些硬結，或者鈣化，因為脂肪隆胸的注射量是很大的，而其他的部位來講，比如面部，或者身體其他部位凹陷的填充，後遺症是很少的。

還有就是一些術後可能出現一些感染，血腫，還有就是皮膚的不平整，還有的患者可能出現皮膚壞死，還有就是出現下降的情況，不過這種是很少的，只要選擇正規的醫院，選擇有經驗的醫生，後期的副作用發生的幾率是很小的，比方說脂肪液化，吸收過快，或者局部的不平整，可以通過二次填充來改善第一次手術的不足，通常經過1-3次的脂肪填充後，都會達到患者的要求效果。有什麼再補充。

自體脂肪填充靠譜嗎？後遺症？

自體脂肪填對了就靠譜，沒填對怎麼都不靠譜。
對於自體脂肪的醫學原理、各種知識，其他幾位知友都已經答得很詳盡了，這裡就不再贅述了。下面，我希望能夠用最簡單的方式，來說說自體脂肪怎麼填才能填得好看、自然、流暢。

-----------------------------------------我是正文分割線，圖片來自網路，侵刪--------------------------------------------

自體脂肪移植已成為重建整形手術中普遍的技術手段。自體脂肪填充面部的目的，是將面部凹陷部位填充飽滿，以達到修飾輪廓的目的，讓面部曲線看起來更流暢自然。首先給大家舉幾個面部填充效果很好的正面例子。
毛曉彤。除了化妝、髮型的原因，她的面頰飽滿了不少，看起來更年輕。

暫且不說楊冪是不是真的做了下頜角整形。當她的面頰豐滿了之後，面部曲線美有了很大的提升。

一、自體脂肪能夠用於填充哪些部位？
在臨床應用中，自體脂肪一般用於填充額頭、頰部、顳部（太陽穴）、蘋果肌、鼻唇溝、淚溝、下巴、唇部等。也可以用於治療淺表微細皺紋（比如抬頭紋、眉間紋和鼻唇溝紋），以及修復凹陷性疤痕。當然了，自體脂肪也能夠用於隆胸和豐臀。

二、從哪些部位獲得脂肪呢？
自體脂肪最常見的供區是下腹和大腿，其他也包括腰、臀等皮下脂肪組織分布較多的部位。

三、自體脂肪存活率有多高？
自體脂肪不是填充多少就能夠存活多少。一般來說，自體脂肪存活率在30%~70%之間，也就是說，有30%~70%的脂肪是要被身體吸收代謝掉的。當然了，一些技術很好的醫生，可以將脂肪存活率保持在50%~80%之間。
存活得高不高，主要在於醫生技術以及自身脂肪質量。
所謂醫生技術，就是指醫生的手法、抽脂層次、抽脂部位、脂肪提純工藝等。所以這就是為什麼一直要強調無論做什麼整形手術，選擇一家正規的、醫療器械完善的醫院和經驗豐富的醫生的原因了。
而所謂自身脂肪質量，就是指脂肪的密度、粘度等等。如果脂肪密度、粘度剛合適，存活率就高一些，而脂肪中混雜油脂、雜質比較多，那麼脂肪成活率就低一些。而且，越瘦的人，脂肪質量越差，存活率也就低一些。
也正是因為自體脂肪有存活率的問題，填充需要分次進行，如果需要填充的部位凹陷過多，一般進行2-4次填充就能達到比較長久的飽滿效果了。做二次填充的話，最好間隔4個月到半年，時間不要間隔太短。
當然了，我們也不能因為自體脂肪存活率不高，就一次性多填一點。空間只有那麼多，一次性注射太多的量，脂肪得不到足夠的血液供氧，脂肪壞死了，反而降低了存活率。

四、自體脂肪一次填充多少最合適？
無論是什麼項目，我都希望能夠提醒各位，一定不要過量。過猶不及啊！
不是把臉填充地鼓鼓的就是美的。
有些人老是崩著一張臉，笑起來不自然，是不是玻尿酸打多了？其實，自體脂肪填充多了，也會出現這樣的情況。
比如說舒暢，自體脂肪填多了，看起來像是長胖、浮腫，反而沒有以前小巧可愛的靈氣，整個人大了一個size。

就算是微笑，都有種皮膚打不開的感覺。

但是不是每個人填充自體脂肪都會腫腫的，連做表情都很不自然呢。
就拿填充額頭來舉例吧。自體脂肪一次性在額頭上填充過多，就可能出現「大鵝腦袋」、「壽星頭」。

具體填充多大的量，我曾在專欄中詳細寫過，這裡也就不再複製粘貼過來了，感興趣的朋友可以點擊鏈接，移步???知乎專欄。

五、最後我們再來談談自體脂肪填充的危害有哪些？
人的面部是一個皮膚、肌肉、血管、神經錯綜複雜的網路系統，所以在注射自體脂肪，不是像打屁股針那麼簡單，這是非常考驗醫生的技術的。
自體脂肪填充的副作用，包括以下幾點：
1、感染：手術中有感染的可能，一般於5-7天後出現，一旦發生感染需及時就醫。
2、血腫：手術中有出血的可能，若凝血功能因手術中傷及小血管發生障礙即會形成血腫（所以，術前和術後要禁用抗凝血藥物）。
3、瘙癢：術後可能會有瘙癢感，不是經常發生，而且會逐漸消退。
4、皮膚瘀斑：抽吸後局部潛在的創面較大，腔隙過多均會造成血液滲出。
5、皮膚壞死：手術可能會導致局部皮膚壞死。
6、局部皮膚凹凸不平：一般術後3-6個月可自行調節，若還未完善應入院予以矯正治療。
7、吸脂後皮下積液：由於靜脈迴流不暢導致。
8、脂肪瘤形成：由於皮下堆積了脂肪細胞。
9、脂肪液化：注入脂肪組織過多，或注入後脂肪組織自然聚集成塊，導致注入的脂肪未能成活，造成脂肪的壞死、液化。發生脂肪液化，需到醫院穿刺抽出液體，或負壓引流。
10、脂肪移位：注入脂肪不穩定，和周邊環境不能融合交織，會導致脂肪顆粒下垂、移位。

避免問題的發生，一定要選擇正規醫院！！！一定要選擇正規醫院！！！一定要選擇正規醫院！！！
就寫到這裡了，有更新再更新啦。
如果大家有什麼疑問，歡迎評論或私我。

接診個以前做過顳部脂肪充填的患者，顳部軟塌塌的，一按還會凹陷，但表面不紅不腫。用注射器一抽，出來這個:

裡面是液化的遊離脂滴。推測是注射脂肪的時候沒注意多點多層多隧道，脂肪過於集中導致的無菌性液化。
並不是說自體脂肪移植不靠譜。
事實上，自體脂肪是一種很優良的移植材料。只是自體脂肪填充看似簡單，仍需要有足夠的知識儲備，注意很多的細節才能獲得良好的效果。

自體脂肪填充這個技術在現在已經很成熟了，要說靠譜嗎？這個技術肯定是靠譜的，但是也有很多人向我說過他自體脂肪填充後很後悔，巴不得馬上讓脂肪沒有，就算白填了也不要現在的效果。

可能你就要疑惑了，為什麼一個靠譜的技術卻會有人後悔做了這個手術？

原因有可能是剛填充完，還在恢復期，所以看著不太滿意，所以要做這個手術一定要有一定的心理素質，剛做完這段時間的效果可能會讓你有些崩潰，但是如果熬過了這段時間，最後的效果會讓你驚喜的。

還有一個原因就是醫生的技術問題了，自體脂肪填充聽上去感覺是比較簡單的手術，但是這個確實是非常考驗醫生的技術的，有經驗的醫生知道什麼樣的方式能讓做完手術看起來更自然些，而且熟悉填充多少脂肪合適。

自體脂肪填充的優點有：

1、自體組織無排異反應。

2、創傷小。

3、時間短，恢復快，無疼痛

缺點：

1、費用較高。

2、脂肪顆粒移植的存活率不高。

3、需要多次注射。

自體脂肪填充的原理：

自體脂肪顆粒注射豐面頰術是通過手術方式在皮膚表面製造兩處切口，一切口位於腰、腹、臀、大腿等處，通過切口將多餘脂肪吸出並經特殊處理將脂肪顆粒純化;另一個切口位於頰部凹陷處，將處理過的脂肪顆粒注射到切口內。常見的切口位置選擇在面頰部凹陷上方，耳前髮際內的隱蔽處。

但是也不是所有人都適合做這手術的，做自體脂肪的禁忌人群有：

1、機體其他部位有活動性感染病灶者。

2、重要臟器有病變或患有糖尿病不能耐受手術者。

3、患有免疫系統或造血系統疾病者。

4、瘢痕體質、異常體質或過敏體質者。

5、心理準備不足或有不切實際要求者。

6、精神疾病患者。

7、處於月經期及哺乳期的婦女。

8、18歲以下的兒童及青少年。

自體脂肪填充的手術過程：

由於自體脂肪顆粒注射移植豐面頰是從受術者自身取自體脂肪，所以在術前要有周全的術前設計，根據額部情況及範圍確定脂肪填充量大小，再根據受術者脂肪的分布，從脂肪較多、影響體形美觀的部位，例如腹部、腰部、臀部、腿部、腰部、下頜部等，尤其是來源於大腿部的脂肪組織，其脂蛋白酶活性高於其他部位，有利於移植後脂肪細胞的存活。畫線確定填充範圍及程度並標出切口位置。

1. 脂肪抽吸：在設計好的脂肪供區切開一個微小的切口，剝離切口周圍組織並進行脂肪的抽吸。

2. 脂肪的純化：將抽吸的脂肪混合物處理得到能夠利用的脂肪顆粒。

3. 在需要注射部設計的切口位置切開皮膚2-3mm，並向前在皮下分離出大小適宜的腔隙，將脂肪顆粒注入。

4. 注射後需要及時按摩塑形。

5. 再消毒。

6. 包紮。

7. 定期注射以達到長期效果。

自體脂肪填充可能會有的風險：

自體脂肪顆粒注射移植豐額由於需要從受術者本身取脂肪顆粒，所以副作用相對較多，具體如下：

1. 感染：手術中有感染的可能，一般於5-7天後出現，一旦發生感染需及時就醫。

2. 血腫：手術中有出血的可能，若凝血功能因手術中傷及小血管發生障礙即會形成血腫，術前和術後禁用抗凝血藥物。

3. 皮膚瘀斑：抽吸後局部潛在的創面較大，腔隙過多均會造成血液滲出。

4. 皮膚壞死：手術可能會導致局部皮膚壞死。

5. 局部皮膚凹凸不平：一般術後3-6個月可自行調節，若還未完善應入院予以矯正治療。

6. 吸脂後皮下積液：由於靜脈迴流不暢導致。

7. 脂肪瘤形成：由於皮下堆積了脂肪細胞。

8. 脂肪液化：注入脂肪組織過多，或注入後脂肪組織自然聚集成塊，導致注入的脂肪未能成活，造成脂肪的壞死、液化。發生脂肪液化，需到醫院穿刺抽出液體，或負壓引流。

9. 脂肪吸收：脂肪顆粒移植後部分會被組織吸收，需要多次植入才能達到較好的效果。

在現在出現了很多的提高自體脂肪存活率的技術，比如prp。

有很多的想要做自體脂肪填充的小夥伴都問過我這個技術是否可靠，但是這個真的不好說，其實也是要看個人的情況的，還有醫生的技術，有些醫生的技術其實不用prp也可以達到你想要的效果。

作為整形醫生，我來說說

自體脂肪相對其他材料來說，取材容易、併發症和後遺症小、手術效果更佳、六個月存活後便是永久的，而且目的的填充還能減肥塑形。所以說還是比較靠譜的！！！

從以下歷史來敘述脂肪移植的靠譜性（並且一直在臨床研究發展）：
自體脂肪取材容易，來源豐富，無排異反應，是良好的組織填充材料，因此自體脂肪移植術可以用於局部的形體雕塑。自體脂肪組織遊離移植已有100多年的歷史，1Vand·rMeulen在1889年首先將脂肪組織遊離移植應用於臨床。1893年，Neuber在採用大塊脂肪組織移植失敗的基礎上，改良為採用多個小塊脂肪組織移植修復軟組織缺損畸形獲得成功。1895年，Czemy報道採用切除的脂肪瘤組織移植進行乳房整形獲得成功。1909年，Lexer採用腹部脂肪組織塊移植治療眶下區凹陷與半側顏面萎縮等，效果滿意。至20世紀30年代，脂肪移植被廣泛地應用於體表軟組織凹陷、半側顏面萎縮、小乳症等疾病的治療。20世紀80年代，脂肪抽吸技術的出現和發展使自體脂肪組織移植由塊狀移植髮展為顆粒狀注射移植。1986年，EllenBerge·採用顆粒脂肪組織移植治療痤瘡、外傷後組織缺損、鼻唇溝過深、眼眶凹陷、畫部萎縮等小面積畸形，獲得良好的臨床治療效果。但臨床醫師發現，遊離脂肪組織對感染的抵抗力較低，移植後吸收產重。吸收量高達30%～70%，而且容易發生移植物中心部位無菌性壞死、液化，形成囊腫，並最終被纖維結締組織所代替，其療效並不令人滿意。所以自20世紀60年代以後，遊離脂肪組織移植幾乎被棄用。

直到80年代，脂肪抽吸技術問世，才讓字體脂肪組織移植的最新技術——自體脂肪顆粒注射移植技術產生。

而今，對脂肪移植存活過程研究效果指明，脂肪移植六個月以後基本就可以永久存活了，所以只要保證存活率和提取完整率就能有效的保證效果：
脂肪組織移植後變化：脂肪組織遊離移植後早期，移植脂肪組織處於缺氧狀態。移植後4天、移植脂肪組織周圍大量受區細胞清潤。移植後7天，可見移植物周圍有毛細血管長入，切片中毛細血管擴張，血腔內充滿大量的紅細胞。移植後14天，脂肪顆粒間隔內有較大血管生長。1個月後，可見移植脂肪中心部位有豐富的毛細血管分布。2個月後，前脂肪細胞胞漿內可見空泡樣的脂滴形成、細胞體積增大，胞漿呈泡沫樣改變，細胞成脂功能活躍。6個月後，移植物的基本結構與正常脂肪組織相似。

顆粒脂肪組織注射移植後：在光鏡下觀察顆粒脂肪組織細胞相互分離或聚集成10～30個脂肪細胞的塊。注射移植後1～3天，脂肪細胞主要藉助受區滲出的組織液提供營養而存活。移植後第4天開始，移植物與受區組織間的血供重建。移植後第5天可見輕微纖維變性、移植物和鄰近肌肉被一層纖維薄膜包裹，但移植物具有正常的脂肪結構，脂肪細胞也呈現正常的形態，移植物中心處於缺血狀態，其外周可見以中性粒細胞為主的炎性細胞浸潤，也可見少量巨噬細胞；移植物外周纖維間隔可見血供的重建。移植後第10天，纖維變性加劇，移植物包膜變厚，纖維間隔增加；移植物中心脂肪細胞由於缺血缺氧出現壞死，胞膜融合；大量中性粒細胞侵入移植物中心吞噬壞死脂肪細胞，外周部巨噬細胞數量增多，並可見多核巨細胞；血供重建仍處於移植物邊緣部分。研究表明，此時脂肪細胞由於缺血缺氧而釋放脂質，呈現多角形或梭形，細胞核大而深染，呈橢圓形，位於細胞中央，胞質內脂滴較少，嗜酸性，即逆分化為前脂肪細胞。移植後第15天的組織學變化類似移植後第10天，但可見小囊腫形成；中性粒細胞與巨噬細胞數量相當；血供重建仍局限於移植物邊緣部分。移植後第20天，纖維變性較前明顯加劇，出現較厚的移植物包膜與片狀纖維間隔；可見富含脂質的巨噬細胞小囊腫數量增加；移植物中存活的脂肪細胞約為40%。移植後第40天，纖維變性遍布整個移植物，存活脂肪細胞數量進一步減少，呈島狀分布於眾多小囊腫與纖維組織中；可見大地巨噬細胞吞噬壞死的脂肪細胞，多核巨細胞數量增加，呈現明顯的異物反應02個月後，前脂肪細胞胞漿內可見空泡樣脂滴，顯示活躍的細胞功能。100天後，前脂肪細胞胞漿內脂滴增加並相互融合，使細胞形態呈圓形，細胞核被擠向周邊，又分化為成熟脂肪細胞。6個月後，前脂肪細胞大部分已分化為成熟脂肪細胞，移植物的組織結構類似正常脂肪組織結構。

而存活率影響的原因（詳細參考我知乎得回答：自體脂肪全臉填充存活率問題？ - 周小小的回答）：

（圖片來自我知乎得回答：自體脂肪全臉填充存活率問題？ - 周小小的回答詳細請參考此回答）

移植脂肪組織的損傷：在切取、修剪、移植脂肪組織時毫無疑問會對脂肪組織產生損傷，尤其在抽取顆粒脂肪組織時，負壓會不可避免地對脂肪細胞造成破壞，其損傷程度將直接影響移植結果。破碎的脂肪細胞越多，則移植物液化吸收越嚴重。為此北京很多醫生都在優化此步驟，所以出現了現在的環吸、水動力等等，而有的醫生則是

移植脂肪組織血液循環的重建：是確保移植物成活與手術成功的關鍵。部分醫生認為移植物體積的大小直接影響血液循環改建的時間。移植物體積多大才能保證建立良好的血液循環，避免移植物因血供不良而壞死、液化、吸收，影響手術效果，到目前為止仍無肯定的結論。Watson曾移植一塊20.32cm×22.86cm×7.62em大小的真皮脂肪組織獲得成功，但這僅為個案，多數報道仍不甚理想。顆粒脂肪組織體積小，移植於血供豐富的部位，則可以使脂肪細胞在移植後早期缺血缺氧的情況下、在移植部位獲得更多的營養，增加脂肪細胞成活的數量，並通過成活脂肪細胞吸收合成甘油三酯、分化成熟後維持移植物的體積。（所以北京部分醫生認為體積越小的脂肪顆粒更容易存活，抽取手臂內側脂肪進行移植）但一次移植的數量也不能過多，否則，局部堆積組織過多，體積過大，其中心部位在缺血缺氧期將難以獲得足夠的營養以滿足脂肪細胞代謝的需要，也難以建立足夠的血液循環，必然導致脂肪細胞變性、液化、壞死、吸收，影響移植物的體積與手術效果。

供區的選擇：人體多部位可以提供脂肪組織，其中腹部、臀部及大腿內側皮下脂肪組織分為淺、深兩層，淺層的脂肪含量少、顆粒小而均勻，深層的脂肪含量多、顆粒大而厚薄不一。一般情況下深層脂肪較

受術區添加：受區的面積、部位、血供情況與局部組織條件等均對脂肪組織遊離移植後的存活情況、體積變化和手術效果具有重要的影響。應根據受區面積的大小確定移植組織的量。受區位於不易活動的部位有利於移植脂肪的固定；否則，容易因活動而移位，影響血供的重建與外形。受區血供豐富有利於移植脂肪組織在移植後早期獲得充足的營養，並建立血液循環。受區局部組織如果為瘢痕組織、肌腱等，則不利於移植脂肪組織獲得充足的營養與建立血液循環，尤其在顆粒脂肪注射移植時，壓力過大除了會對移植組織造成額外的損傷影響成活外，更重要的是會導致移植組織向周圍壓力小的正常組織遷移，影響手術後的效果。

總的來說脂肪填充相對假體材料來說還是很靠譜的：
自體脂肪填充，其實已經有一百來年的發展了，雖然開始常常以脂肪壞死、囊腫或膿腫形成、感染等不良情況宣告治療失敗，但是這項技術並沒有被摒棄，而是受到越來越多的關注，並被逐步改進。其原因是自體脂肪組織作為軟組織填充劑有著其他組織或人工材料不可比例的優越性，如：獲取容易、資源豐富、供區損傷小、組織相容性好、移植後無排斥反應且感染幾率小、移植成活後修復區域形態自然無異物感。但脂肪移植後存活質量任不可控，也就是說移植到受區後有多少脂肪能再血管化後長期存活是不可以預期的，每個醫師觀察到的結果也不盡相同（就是現在也有部分醫生操作的存活率只有百分之一十，而有的醫生操作存活率高達百分之80以上），所有很多前輩都在努力探索（北京多位專家聲稱有專利技術，不過面部填充價格都是一個部位2萬以上起價），希望能找到使脂肪存活率接近百分之百或者可預知的最佳技術方法。

其研究表明：脂肪移植的效果需要每次移植的數量、間隔時間、移植方法、注射層次等均應審慎考慮，以確保手術的成功。前脂肪細胞理論、脂肪組織工程和幹細胞的提出為脂肪移植提出了新的研究方向，眾多學者正在進行前脂肪細胞、組織工程和幹細胞的基礎及臨床研究，以期獲得突破性的進展。

可能關於自體脂肪填充的靠譜性還需要參考如今的併發症（其發生率基本來自於醫生技術和手術環境）：

整形都是有併發症的，自體脂肪也是非絕對安全的手術，術後早期( 術後1~7天)可能發生疼病、水腫淤青、血腫、感染等併發症，術後1 ~ 3個月內可能發生色素沉著、移植量過多或不足、移摘區結節形成等情況。但最需要重視和關注的是白體脂肪移植的嚴重併發症，包括脂肪栓塞引起的突然失明、休克或偏癱，甚至死亡；自己自體脂肪移植繼發的嚴重感染，同樣可能危及生命。

根據國外文獻報道，目前有12例脂肪栓塞的病例報道，造成腦栓塞、失明甚至死亡等嚴重後果。其中腦栓塞且有失明4列、腦栓塞3例、失明4例、死亡一例。發生嚴重併發症的這些病例注射部位都是面部，其中大部分是眉間、太陽穴區域填充。其主要原因在於當時技術和環境的落後和醫生經驗不足造成。下面說說自體脂肪填充常見的併發症。

感染：面部血供良好，一般不會發生感染。感染最常發生在手術後的5~7天，常見的癥狀是手術部位的紅、腫、熱、痛，嚴重者局部皮膚潮紅、青紫或吸脂切口、進針點不癒合。感染的發生和以下因素有關：

手術中消毒不嚴格；
操作中脂肪或器械被污染；
抽脂或注射過程中有污染，手術室潔凈程度不夠，脂肪製備過程無菌技術不夠嚴格，顆粒脂肪長時間暴露在空氣中被含有細菌的微粒所污染；
手術部位或附近部位存在感染源，或患者原有慢性感染；
手術後護理不當，造成手術部位被污染.。因此，嚴格遵守無菌技術、把握手術中的每一個環節、嚴格的圍手術期監測和護理是避免術後感染的關鍵。

故要求術前完善術區檢査與準備，術中消毒務必嚴格，術後常規使用抗生素3~5天，以預防感染。術中每一個環節都要嚴格無菌技術、熟練操作，注入的脂肪要均勻分布，不要聚集成塊致中心區域因缺血壞死而形成隱患。只要臨床經驗豐富的醫生大體能掌握適應證，慎重篩選受術者。而一旦發生感染，積極用抗生素治療，加強局部換藥，一般3~5天後癥狀可明顯消除；嚴重者切開患處用抗生素沖洗，去除壞死組織，留置負壓引流，有空腔時則需要加壓包紮，一般經積極處理後可痊癒。

出血、血腫：顆粒脂肪注射移植後發生出血和、血腫的原因包括：

血液病患者或口服抗凝劑的患者，由於手術前沒有進行良好的溝通，在醫師不知情的情況下進行手術；
誤傷皮下小血管；
手術粗暴、手法不當、層次不準確導致組織損傷較大；
錯誤使用銳性注射針作為抽取脂肪和注射脂肪時的工具，致使血管破裂而出血；
受區未加壓包紮或包紮不當。

其醫生如果熟悉局部解剖，術中細心操作，抽吸時採用合適的抽吸技術，而且注射時動作要輕柔，適當用力，避免暴力操作，同時掌握好層次，盡量避開大血管的部位，所用的注射針頭要選用帶側孔鈍頭是可以避免的。

而術後注意冰敷，預防出血；出現血腫後可用針管穿刺抽吸後局部加壓包紮，必要時在直視下清理血腫，去除凝血塊，鹽水反覆沖洗後加壓包紮，同時可肌內注射或靜脈滴注止血藥物。

脂肪結節：產生脂肪結節的原因也是多方面的：

注射時沒有遵照多平面、多隧道、多點和小體積的原則，使大量的顆粒脂肪在局部堆積成團，造成脂肪團中央部分得不到足夠的營養而壞死、液化，被纖維組織包裏，外圍的顆粒脂肪由於得到較充分的營養而獲得存活，因此形成脂肪結節；
一次性過多超量注射容易在受區局部產生脂肪堆積，從而形成脂肪團結節；
注射結束前沒有認真檢查受區的狀況，沒能及時發現注入的脂肪堆積成團的現象，因此也沒有及時採取按圧、推擠或抽出等方法進行修整。

注射時應將脂肪顆粒均勻散開，儘可能多點注射，避免一次注射脂肪過多。術後一定要適度按摩揉壓，使聚集的脂肪分散。乳房的硬結一般無不適癥狀，除局部適當按摩、熱敷外可不作其他特殊處置，待其自行吸收。為避免日後無法辨別乳腺腫瘤與鈣化的脂肪顆粒，不可將脂肪注入乳腺腺體內，造成乳癌篩檢時的干擾。

脂肪囊性變：多發生在大量隆乳術注射顆粒脂肪時。與身體其他部位的組織凹陷充填不同，脂肪顆粒移植隆乳需要較大的量，需多次累加註射移植，較易發生脂肪嚢性變。移植的脂肪量過大與依賴存活之基底床的比例失調，則會因缺血缺氧而液化。在早期壞死灶尚未液化時，由於炎症和纖維包裹反應，可表現為較硬的實性包塊，伴有疼痛。當壞死灶液化形成囊腔時，可有囊性感，其囊膜內含有黃色油性液體及珍珠樣脂肪小球，囊腔大約於術後3個月形成。因長期脂肪液化、壞死，加之脂肪變性纖維化、鈣化成完整的囊壁，使囊壁逐漸分泌許多液體，造成腫塊增大。

防止脂肪囊性變的關鍵是移植脂肪早期營養需求量不超過基底床所能提供的範圍。已形成的囊性變可待囊壁形成後通過手術摘除，術後加壓包紮。鈣化的脂肪顆粒和纖維組織可逐漸形成幹路樣變，可選擇手術摘除。

要儘可能避免出現脂肪囊性變，因為脂肪囊性變不但影響乳房的手感，並且可能影響對乳房包塊的診斷，這也是日前對顆粒脂肪隆乳應用具有爭議的重要問題。

脂肪液化：脂肪壞死產生的液化和鈣化是自體顆粒脂肪注射隆乳最大的風險。脂肪液化的發生率與脂肪顆粒的注射量成正比。因注入失活的脂肪細胞過多或注入脂肪不均勻；或同一層次、同一部位脂肪注入過多，顆粒脂肪未能.與移植床廣泛接觸而白行聚集成塊，周邊組織可能成活，中央區域則逐漸發生壞死、液化；或因移植床脂肪損傷嚴重，出現血腫、感染等，影響了注入脂肪的成活，造成脂肪的壞死、液化。

在早期壞死灶尚未液化時，由於炎症和纖維包裹反應，可表現為較硬的實性包塊，伴有疼痛。當壞死灶液化形成囊腔時，可有囊性感，其囊膜內含有黃色油性液體及珍珠樣脂肪小球。若液化的脂肪未能在受區很快吸收，則液化區逐漸增多增大而出現波動感，特別是在皮膚淺表區更明顯。發生脂肪液化出現紅腫熱痛等癥狀時，除給予抗生素抗感染治療外，必要時可於液化區邊緣或附近隱蔽處進針，穿刺抽出液體，用抗生素液體沖洗，然後加壓包紮。若液化區較大，則需負壓吸引引流。

避免顆粒脂肪移植出現液化的關鍵因素是嚴格控制脂肪注射量，儘可能多層次、多點、均勻注射；避免同一部位注入過多，要使注入的顆粒脂肪最大限度地接觸到受區組織，以期最大限度地獲得早期的營養和血供重建。另外，脂肪的沖洗、篩選要輕柔仔細，盡量去除與顆粒脂肪相混雜的血液、麻醉液、組織間液、破碎脂肪及纖維組織碎塊，以獲取純凈、活力良好的顆粒脂肪，從而提高移植成活率。

脂肪瘤：脂肪瘤主要因注射的脂肪顆粒聚集成塊，刺激了宿主細胞轉化增生所至。因此在填充時要均勻，術後要將聚集塊按摩散開。若以呈瘤樣增生，這樣只有進行局部組織切除了。

矯正過度或者矯正不足：由於自體顆粒脂肪移植後的高吸收率，為了避免二次手術，我們常選擇超量注射。但由於受區血供及個體吸收差異，脂肪吸收較少時易發生充填過多矯正過度；受區脂肪顆粒注入過多，會造成外形欠佳，局部產生不平整或有凸起感；若面部填充過度，會產生局部水腫樣改變，影響外觀。由於一次注入脂肪顆粒量太多會增加併發症的發生率，因此術前應合理估計需脂量。面部凹陷充填一般超量注射30%左右，如發生充填過多，可在原進針點用針管吸出多餘的脂肪。由於脂肪吸收率的多少無法預測，可造成矯正不足，可再次行顆粒脂肪注射術。（所以很多醫生雖然能承認一次填充可以到達患者要求，但是以防填充過度，還是建議進行二次填充，以便掌握脂肪吸收情況）

皮膚不平整：對較薄的部位進行皮下脂肪填充時容易產生不均勻和不平整，其原因有：

注射不均勻。
注射後沒有進行必要的推擠、按壓等手法撫平整理。
忽視顆粒脂肪注射結束前對受區的檢查，因此沒有對注射不足或注射過多的部位進行必要的補充或抽出。

防止皮面不平整的最好方法是術中精細操作。嚴重的凹凸不平可用細的吸脂針進行抽吸修整，也可以通過再次少量的顆粒脂肪注射充填矯正。

手術部位畸形、色素沉著、慢性疼痛或麻木：手術後供區的暫時性麻木是由於在抽脂中損傷局部皮膚感覺神經所致，在3~6個月後就能自然恢復，不必治療；供區和受區的進針口可以有短時間的色素沉著和瘢痕增生，大多在術後半年左右就能恢復，一半不需要處理。

脂肪抽取是部位過度集中咋供區的小片範圍，且抽吸層次過淺可造成供區局部明顯凹陷和色素沉著，嚴重者可能還伴有較長時間的慢性疼痛，因此在獲取脂肪顆粒時應該儘可能在較大範圍呈扇形抽取，層次適中，不要在皮下淺層過度抽吸。

脂肪栓塞：顆粒脂肪注射移植後發生血管栓塞較為罕見，主要原因包括：
①錯誤地使用銳性注射針進行脂肪注射，刺破穿刺部位的血管，可造成脂肪微粒進入小血管，從而堵塞重要血管，出現嚴重的甚至危及患者生命的問題。
②患者血黏度高，血管硬化，原有陳舊性血栓，加上手術後長期卧床不動使血栓加重；或手術後長期卧床，下肢血流緩慢造成血管栓塞。血栓還可能脫落，堵塞重要血管，造成嚴重的甚至危及患者生命的問題。
③其他不明原因的血管栓塞。
脂肪栓塞是自體脂肪移植最嚴重的併發症，發生率極低。國外報道只有一例眉間區脂肪移植的受術者，術後出現失明。因此此注射時要輕柔，避免粗暴，注射前注意回抽。常選用2.5ml/1ml注射器帶鈍頭注射針進行注射，以免刺傷血管。注入壓力過大將脂肪注入血管可發送脂肪栓塞，引起嚴重的併發症。

不對稱：對於雙側部位注射充填的患者，不對稱是最常見的併發症。導致不對稱的原因有；

標記不清楚、不細緻，導致注射時把握不準；
兩側的注射量不等，或兩側的顆粒脂肪體積相同但濃稠度不同，或兩側注射脂肪的層次深淺有差異等；
兩側脂肪的存活率不同；
技術不熟練，注射時把握不準確。

填充部位不準確：導致顆粒脂肪充填部位不準確的原因是多方面的：

注射前沒有標記，注射時僅憑感覺和經驗，盲目注射。
注射前沒有仔細審視注射部位的狀況，對特定部位的脂肪充填不是根據患者的特點進行標記，而是採取千篇一律的方法，或審視不仔細，容易導致注射部位不符合患者狀況。對於注射部位的標記應準確，以確保不會因標記錯誤而發生注射位置錯誤。此外，在錯誤體位進行標記也是發生注射位置不準確的重要原因，例如臀部應該在站立位進行標記，因卧位時臀部的形態和站立位有很大的不同，若在卧位標記必然發生標記錯誤，並導致脂肪注射位置的錯誤。
由於軟組織質地鬆軟，脂肪注射針在進入軟組織後有相當大的可移動性，脂肪注射針在一定距離移動的情況下，針頭的實際位置也可能並沒有發生變化，因此準確定位有一定的難度。如果經驗不足，注射針穿剌進入注射部位後可能發生不能精確把握注射點位置的窘境。

從以上可以看出，其併發症大多來自於醫生技術和醫生手術處理經驗，其實手術過硬的醫生，大多併發症都可以完全避免的。而今自體脂肪在臨床上以大為推廣，比較成熟的技術如：
額頭填充▼

太陽穴填充▼

上眼瞼填充▼

下眼瞼填充▼

顴內側填充▼

面頰填充▼

還有豐臀、私密部填充、手背部、隆胸、半側岩棉萎縮等軟組織填充

大家有什麼問題可以再問我，謝謝點贊~~~

謝邀。

自體脂肪移植應該是目前整形美容外科最受關注的臨床技術了。

自體脂肪移植具有供區發病率低、併發症率低和恢復時間短等好處，一直都被視為理想的組織填充材料之一。

我相信有不少女性做夢把腰腹、大腿的脂肪轉移到乳房和屁股上去，整形外科醫生也一直在努力實現女性的這些夢想。目前，如豐胸豐臀等大量的自體脂肪移植和豐臉等的少量自體脂肪移植，被全世界的整形外科醫生踐行著，並且取得了可喜的成果，那麼自體脂肪移植究竟靠不靠譜呢？

答案是靠譜，但還不夠成熟。自體脂肪移植的最佳技術目前仍尚未被界定，與面部提升、鼻整形、頜面外科等相比，自體脂肪移植的發展還不足夠成熟，雖然不少整形機構宣傳自體脂肪是人體的軟黃金，但事實上，自體脂肪移植仍有很多方面屬於未知，其效果可預期性還不夠理想。

自體脂肪移植存在大概20-80%的吸收率（另一個普遍接受的數據是30-70%）.，效果如何非常依賴醫生的個人經驗，但是再有經驗的醫生都沒辦法100%保證讓患者做一次就能獲得理想結果，部分患者可能做2-3次才能獲得滿意效果。

成活率依然是目前脂肪移植技術的主要問題。自體脂肪移植的存活與脂肪獲取、脂肪萃取、脂肪植入三個過程均息息相關，每一個過程都存在一些懸而未決問題、以及甚至截然相反的觀念。

你可能看過各家整形機構關於其專家做自體脂肪移植存活率的神話，但是目前自體脂肪移植技術究竟發展到哪一步？整形外科最權威雜誌《Plastic and Reconstructive Surgery》（《整形與重建外科》，簡稱PRS），2014年發表的文章《Fat Transfer in 2014：What We Do Not Know》（《脂肪移植2014，我們還有哪些不知道》），可以作為一個總結。

（圖片截自PRS）

《Fat Transfer in 2014：What We Do Not Know》，屬於2014年美國整形外科先進技術研討會的「成果」之一。我嘗試將表格翻譯一下，如有不當，輕拍。

在整形外科最權威雜誌PRS上（或者在知網上），你都能搜索到大量的關於自體脂肪移植的文章，這些文章涉及到脂肪獲取、脂肪萃取、脂肪植入的每一個環節，每一個環節都有很多爭論，每一個環節都可能存在不同觀點，不同的（甚至截然相反的）觀點都有數據和擁躉的支持。

所以，目前還沒有那種技術最終勝出，所以某些醫院的神奇技術，你聽聽就可以了。

你問我是怎麼做的？在脂肪獲取上，大劑量自體脂肪移植（豐胸、豐臀），我一般採用動力輔助吸脂，小劑量自體脂肪移植，我一般採用傳統注射器手動抽脂；在脂肪萃取上，最低限度處理法、離心法處理法、注射器交換法都用過；在脂肪植入上，採用手動的三維立體多隧道多層次注射法；受區準備上，類似Brava的擴張器現在沒有引進，也沒有預開通道；在脂肪源幹細胞上，我個人將其視為未來之方向，近幾年我也一直在實行最新的「內源性幹細胞脂肪移植技術」，我個人對內源性幹細胞脂肪移植+PRP的方法的效果比較滿意。目前，我在做少量的自體脂肪面部填充時，大部分患者都能一次都滿意，極少部分患者需要二次補充注射。在做大量的自體脂肪移植豐胸豐臀上，目前還沒有特別高效的技術，我做自體脂肪豐胸，一般也需要做2-3次才能獲得比較滿意的結果（前提是有足夠的脂肪可取：自體脂肪豐胸有什麼利弊? - 王世虎的回答），Brava設備，目前我沒有引進。

我用的這些方法，也有很多同行再用，有些和我一樣獲得了比較滿意的效果，也有一些同行覺得效果不理想。

總之，目前可以確定的是，無論醫生採用的是哪種技術，目前自體脂肪移植的存活率大概依然在20-80%的樣子，經驗豐富的醫生做的自體脂肪移植手術，一般可以保持移植脂肪6-8成的成活，但是效果不明顯的案例也存在的，誰都沒有100%的把握。

以上說這麼多，只是為了告訴你自體脂肪移植技術發展的現狀，告訴你並沒有什麼神奇的技術能保證自體脂肪成活率90%以上或者一次就滿意。

下面給大家看看自體脂肪移植的效果預期。

自體脂肪豐全臉（圖片來自PRS）

額部較頰部稍寬，頦部圓潤適中，骨骼結構比例協調，面型輪廓線自然柔和，這種橢圓形臉形是東方女性的理想臉型。自體脂肪移植，可以讓較瘦、臉型不飽滿的女性的臉更飽滿。

不用我多說，上圖右圖這種更飽滿的臉型才符合我們的審美，但是隨著年齡增長，人的面部脂肪組織減少，就會出現容積不足的問題，進而失去這種完美的臉型。

20多歲女孩到其60多歲時面部脂肪的流失，以及做自體脂肪填充後的效果（圖片來自PRS）

隨著人的年齡增長，將不可避免地出現面部脂肪組織減少和局部堆積，從而喪失豐滿圓潤的年輕外觀。

判斷臉部年輕化的面框、眼框和嘴框（圖片來自PRS）

如上圖所示的，面部有 3 個重要的圓形框架（上圖虛線所示），整體面框、嘴框 (包含木偶紋和鼻唇溝) 和眼眶 (包含眉毛、上眼瞼和下眼瞼)，是判斷臉部年輕化的重要依據，也是進行年輕化美容的真正焦點所在。

這位女性想要變年輕，就需要恢復這些部位的容積不足問題。

左圖為52 歲婦女，右圖是面部填充 1 年後（圖片來自PRS）

當然，面部衰老的原因是多方面的，包含面部脂肪組織減少在內，一般認為有以下這些原因：

長期紫外線照射損害皮膚，光老化會加速衰老並可能導致其他面部美容問題；
面部脂肪組織減少和局部堆積，喪失豐滿圓潤的年輕外觀；
面部表情肌的活動影響皮膚產生動力性皺紋；
組織彈性降低，導致面部松垂；
衰老過程中面部骨骼結構變化也會面部輪廓的變化。

人的面部衰老的過程（圖片來自網路）

衰老是多方面的，單一的手術往往難以取得滿意的結果，我和廣州幾位同行討論後得出面部年輕化治療的邏輯鏈是這樣的：

Botox基礎治療，例如動態皺紋的治療，收縮毛孔，放鬆眼輪匝肌、頸闊肌這面頸部兩塊降肌以達到生物動力性的提升效果；
脂肪移植解決基礎容積不足的問題，達到容積性除皺和容積提升效果；
解決支撐的問題，如假體、蛋白線、鋸齒線、玻尿酸；
皮膚收緊和質地改善的光電治療，如二氧化碳激光、彩光等；
皮下組織收緊的治療，如超聲刀；
皮膚色澤的改善和治療，如強脈衝光治療色素、色斑；
皮膚光澤度和水潤度的治療，如水光針。

其它方面的知識，以後有機會再介紹吧。

參考文獻：

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Lam, Samuel M.; Glasgold, Robert; Glasgold, Mark. Analysis of Facial Aesthetics as Applied to Injectables. Plastic Reconstructive Surgery. 136(5S):11S-21S, November 2015.
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Centurion, Patricio. Studies in Fat Grafting: Part V. Cell-Assisted Lipotransfer to Enhance Fat Graft Retention Is Dose Dependent. Plastic Reconstructive Surgery. 136(6):849e-850e, December 2015.

自體脂肪填充的優勢：
1.因為完全取自於自身，非常的安全，不會出現排異反應，沒有任何的副作用及不良反應。
2.自體脂肪填充術後效果非常的自然，可以完全和自體組織融合在一起。
3.自體脂肪填充術後吸收率很低，成活的脂肪會永久的在體內保存。
4.術後的手感非常好，不會出現凹凸不平現象，就和自體組織是一樣的效果。
5.自體脂肪填充一般取自大腿和小腹上的脂肪，可以讓線條不完美的地方變的更完美。

自體脂肪移植填充是近年來比較流行的整形項目，目前你能夠在網上搜索到的基本上都是自體脂肪移植到正面信息，其實，這個手術是一個比較不錯的手術，但是，雖然說基本原理是一樣的，具體還要看施術的手法以及醫生的水平。
自體脂肪移植目前最大的障礙，一個是成活率，另一個是吸收率不同步。因為基本上所有的自體脂肪移植位置，都是對稱的，比如說胸部，面部等位置。
下班了，明天接著說
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繼續
先說成活率，現在的整形醫院，每一家都說自己的成活率非常高，不過這個成活率很多都是吹出來的，一般情況下，單純的自體脂肪移植，也就是說在不添加其他成分的情況下，成活率大概在30%～60%，如果添加別的成分，如脂肪幹細胞等，大概可以提高20%左右。所以，那些動輒說成活率達到90%以上的，基本上都是忽悠。這也是為什麼很多脂肪移植注射的會多注射一些，這是為吸收做個鋪墊。
再說吸收率不同步。這個是所有的自體脂肪移植都需要面對的問題，一般情況下是通過補註來解決。
還有一個問題就是，如果填充量比較大，比如豐胸，在術後如果處理不好的話，很容易出現脂肪結節，當然，面部也會出現，只是相對胸部來說小一些。
自體脂肪要想提高成活率，需要做到以下幾個方面：
首先是脂肪抽吸位置的選取。這裡要給想做這個手術的朋友提醒一下，不是你想抽哪裡就抽哪裡，脂肪移植抽吸最佳位置是臀部下方及大腿後側，因為這個部位的脂肪因為人經常坐著，所以對缺氧情況的耐受度會更高一些，在移植之後能夠有更好的成活率。
其次是脂肪的提取方式。在整個手術過程中，脂肪需要盡最大可能的保持與空氣的隔離，隔離程度越高，成活率也會越好。然後是提純，提純過程多採用低速離心，這樣會盡量保證脂肪細胞的完整性，提高成活率。
還有一些比如注射的方式等，也會對脂肪成活率有一定的影響。當然，這個還與個人的體質有一定的關係。

最後總結一下吧，自體脂肪移植這個手術是值得推薦的，但是術前要做好全面的諮詢，找一個靠譜的醫生，然後就是術後的護理也要做好。

自體脂肪技術靠譜，但是跟個人身體條件和醫生技術有很大關係，

首先，自體脂肪注射隆乳術是發展很多年的成熟技術，是將自身脂肪堆積的部位抽取，並注射填充於胸部，使胸部更加飽滿性感的一種手術方式。

其次，能否選擇自體脂肪隆乳取決於自身有沒有足夠的脂肪含量，常規採取脂肪的部位是腹部、髂腰和大腿，個人習慣一般需要採取400-500ml左右，一次性過多填充會導致脂肪囊腫，成活率差，填充量太少，則胸部不夠飽滿，手術效果不佳。

最後，術前務必找正規整形外科醫生面診，查看全身一般身體情況，乳房基礎條件，以及脂肪含量。

作為一個去過八大處的人我想問下為嘛從那裡出來做過面部填充的人都說屁用沒有？！到底這個手術可信嗎？

自體脂肪來源豐富，是良好的軟組織充填材料。1893年，Neuber第一次報道了自體脂肪移植的修復方法。1910年，Lexer將它引入到半面部萎縮、面部凹陷等方面的治療。現在已廣泛地用於面體部的凹陷、面部消瘦或老化及唇、乳房、陰莖的增大等方面的治療。其中，面部的脂肪移植效果明顯優於其他部位，被認為是面部軟組織充填安全、有效、簡便的方法，受到了廣泛肯定。
題主提的問題是「自體脂肪填充靠譜嗎」？
「靠譜」就是可靠，值得相信的意思。
應該從這幾個方面來解答：一、「自體脂肪」可靠嗎？主要指是自體脂肪的優勢、劣勢。二、「填充」這個醫療技術值得「信賴嗎？三、「自體脂肪填充」醫療技術能美化面部容貌和軀體嗎？主要是指運用此技術的醫生，如何審美和設計。
一、下面我們先來了解「自體脂肪」可靠嗎？

自體脂肪取之自體，無排異性，目前從填充物來說來源廣泛，主要考慮的問題是存活率的問題，存活率大約在20％到80％不等，有經驗的醫生存活率大約維持在30－50％以上，目前主要運用在豐額頭、太陽穴、改眉型、填淚溝、蘋果肌、面部凹陷、隆鼻、填充鼻基底、法令紋、豐唇、填嘴角紋、頰溝、隆下頦和與面部的銜接、祛除面頸部皺紋，以及隆乳、豐臀、美化頸部和手部、陰莖增粗。還有更高級的作用，面部年輕化和雕塑面部形態和神態，做到神形合一。
自體脂肪與玻尿酸國家食品藥品監管局批准的其它填充物的區別：各有優缺點，主要表現在，1、脂肪無排異性、無任何副作用，而其它異體填充物有排異反映，並且出現延遲性毒性反應，不吸收類會出現慢性肉芽腫反應，吸收類填充物如玻尿酸某些人會岀現皮膚變藍色「丁達爾現象」，填充量過少效果不明顯，量多會岀現手指按壓會岀現凹陷，

（圖片摘自百度圖庫）

注射層次過淺，水腫不消，經常腫腫的感覺；2、脂肪存活下來後是永久存在的，而吸脂類填充物如玻璃尿大約維持在半年到一年半，而且還要不斷補充，不可吸收類填充物只能注射深層，不能用於淺層；由於上面的特性決定了單一的異體類填充物不能解決面部軀體需要填充的問題；而自體脂肪可以運用於面部軀體所有要填充的部位；3、填充後的自然度對比：異體填充物的術後自然度，包括形態和表情（即神態），少量運用還可以，劑量一大往往會岀現不自然的神態，如被整形的面容，而自體脂肪無此現象（除非醫生審美和設計不合理或者有些無良醫生注射自體脂肪時加入了生長因子，目前同行還有人用，超無語了）；

4、自體脂肪廣泛價格非常便宜，而異體填充物相對於自體脂肪貴了許多；5、自體脂肪與異體填充物相比，它還是有一點短板的，自體脂肪的硬度比不上許多異體填充物，對於硬度偏高的鼻子的塑形不如異體填充物好，某些動態紋如川字紋也不如異體填充物好；在於很講究雕塑細節才能雕刻出神態的某些部位如法令紋，自體脂肪也比不上異體填充物；另外，有些個人差異的原因自體脂肪存活率非常低。
因此自體脂肪是非常可靠的填充物。
二、「填充＂這個醫療美容技術值得信賴嗎？
填充術的主要併發症：1、淤青、出血，熟練的醫生很少出現，即使有一周左右自然消退；2、術後感染，小面積小劑量注射，不會岀現大的問題；出現稍微嚴重的感染多見於單層次大劑量注射於一個部位，如豐乳時只注射乳房後間隙超過150ml，由於液化感染而需要引流處理，問題還是可控制範圍內；3、血管栓塞，如果脂肪注射入血管內形成血管栓塞，可以引起皮膚壞死、致盲、甚至死亡，這些常見於無經驗的醫生或者游醫所為，因此必須要經過系統的培訓。放一張面部血管圖：標面部有那麼多血管我們不扎入血管的機率低嗎？

小技巧：作者：韋文峰
鏈接：大學生打算畢業做自體脂肪填充太陽穴，但是今天新聞說美貝爾做脂肪填充面部脂肪栓塞成了植物人風險這麼大？ - 韋文峰的回答
來源：知乎
著作權歸作者所有，轉載請聯繫作者獲得授權。

為了避免注射物進入血管引發嚴重的血管栓塞併發症，下面我們用自體脂肪填充注射為例講解如何避免血管栓塞的問題（注射異體填充物也會引起嚴重的血管栓塞，如何規避在此不詳談，它的處理方法上有脂肪填充共性，還有許多不同的地方）。目前關於脂肪填充引發的血管栓塞的機理是：1、直接注入血管內引起，2、填充區血管破裂，同時注射脂肪的量過多，填充區局部壓力過大，脂肪從破裂了的血管進入血管內。
因此首先第一條、必須熟練掌握要填充區域的解剖：做到心中有數，顳區、鼻背、眶上、鼻基底是脂肪栓塞好發區。
第二、填充於皮下及肌層、骨膜上層的脂肪永遠避免用銳針注射，規避扎破血管；
第三、注射於皮下，先用銳針扎破皮膚，再用20G或者22G的鈍針多層次扎入於填充區域的軟組織內，進行腫脹液的注射，阻力非常小地的推送20G或者22G的鈍針，絕對不能暴力進針捅破血管，如果遇到稍大的阻力必須改變方向；而後進針注射腫脹液或者退針注腫脹液，行水分離，拔岀注水針，仔細認真地觀察十秒鐘，進針點有否有血液涌岀，如無涌岀可進行注射脂肪。
好處：規避捅破血管，收縮血管，最重要的是做好隧道，當注射脂肪後減少局部的壓力，脂肪注射均勻且立體，提高脂肪生存率；
第四、初學者或者經驗不足者，必須要18G以下比較粗的鈍針推送脂肪，進針時用食指和中指夾住注射器幾乎無阻力把注脂針送入隧道中，如下圖：
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初學者或者經驗不足者建議注射脂肪針後退時推送脂肪，由於只用中指和食指握緊注射器無阻力進針，永遠不會扎破血管，完全不會引起血管栓塞。如下圖：
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對於初學者剛開始沒有把握進針的力度，在注射腫脹液時，不小心扎破血管，表現為表皮皮膚突起，撥針後進針點湧出許多鮮紅色的血，處理方法是：加壓壓迫止血，記住因阻力大用力推送20G或者22G鈍針的點（此點往往為捅破血液的點）做好標記，無滲血後改另一層次水分離繼續觀察無皮膚突起和進針點無鮮紅的血滲出，才能注射脂肪，或者標誌此點避開此點注脂。
第五、注射脂肪的技巧：用1ml的注射器裝脂肪顆粒，邊退針邊注射脂肪，分60次以上多點推完1ml脂肪。
嚴重遵守上述原則進行填充，完全不會引起血管栓塞。填充技術完全不會岀現嚴重併發症，填充術是非常值得信賴的。
三、＂自體脂肪填充＂醫療美容技術能美化面部和軀體嗎？
答案是非常肯定的。自體脂肪不僅使面部年輕化，還具有許多開刀手術達不到的效果，形態方面：可以修飾臉型，解釋大小臉、高低臉、旋轉臉，長臉變短，短臉變長，不規則臉、大餅臉變成瓜子臉等；神態方面：可以提升整個面部，解決面部下垂衰老的表情，解決年輕人中由於眼睛凹陷、面中部凹陷、唇部凹陷而不合時宜的衰老表現，解決顴骨高顯凶像的表情，解決面部冰冷的表情，解決唇型向翹顯悶悶不樂的表情、或者唇型向前突出過於尖牙利齒的形象等等詳見另一文章放鏈接
既然自體脂肪有這兒多好處，為什麼術後有那麼多的不滿意呢？個人認為原因如下：
醫生審美和設計方案不完美，表現在，1、因為儘可能的成交，醫生幾乎聽從求美人士的要求，醫生沒有自己的設計，如下圖：

客人要求填太陽穴，這樣會變成大餅臉的。

2.只考慮單個部位或局部又或者一個側面的美麗，沒有考慮整體的協調和搭配和整個正面和45°、90°側面的美麗，如下圖：

如果從正面拉長了下巴，正面輪廓會柔美許多，但從側面看往往會加重面中部向內凹陷，唇型內凹陷，下面部會明顯過長。

3、審美和設計錯誤，

按常規填充太陽穴、蘋果肌、下巴，正麵線條是柔和了，可是臉更長了。

上圖如果只是從輪廓線條來設計，把面部輪廓做柔美了，而沒有從神態上先解決，面部呈凶態無親和力，沒有解決顴骨高和顴骨外擴的凶的神態，客人術後還是凶凶樣子，你會喜歡嗎？

上圖如果只是從輪廓線條來設計，沒有從神態上先解決，眼神不善和唇型上翹顯露悶悶不樂之神態，客人是不會滿意的。

4、無法審美和做出設計方案。

20歲出頭客人呈男性化輪廓，無法給出填充美化的方案，無法解決顴骨突和下頜角間距寬大的問題。

只要熟知下面幾個視覺現象，解決上述問題難度是不大的。

用面部填充術把大餅臉變成瓜子小臉，你只需知道這5種視覺現象 - 韋文峰的文章 - 知乎專欄

另外自體脂肪填充的位置不對、填充過量或者形態神態不美是完全可逆的、可以解決的，是完全可以復原的。所以說：
自體脂肪填充靠譜。
從我做的許多自體脂肪填充案例，明顯體會到輕、中度的顴骨寬大和下頜角寬大再也不用擔心了，已經不再要磨削顴骨和下頜角手術了；拉皮手術也要必須改良了。

光是聽到自體脂肪這個名字就讓人很有安全感，

我們先來了解自體脂肪填充的原理：

自體脂肪填充手術的方法是先抽取腰腹部或者大腿等部位多餘的脂肪，然後對脂肪進行凈化處理，將取出來的脂肪進行離心分離，提取出純脂肪顆粒，然後注射到需要填充的部位。

自體脂肪填充受求美者的歡的原因不外乎以下幾種：

第一，對於那些接受不了往自己臉上或身體里打其他產品的求美者來說，自體脂肪移植她們則完全可以接受。

第二，自體脂肪填充的價格，相對於玻尿酸而言比較便宜，更容易讓求美者接受。

第三，能長久甚至一次性解決問題，很多求美者認為，自體脂肪保持的時間比玻尿酸要長甚至是永久性的，這樣就相當於更省錢。

第四，填充的同時，可以抽脂塑形，一舉兩得，很多求美者一聽說要抽取多餘脂肪，這不是等於變相減肥了嘛，花一份兒錢，整形減肥全都解決。

但其實以上所謂自體脂肪的優點，都是整形醫院給求美者洗腦的商業話術，

接下來，我從醫美的角度來為大家逐條分析這幾個觀點的真相

第一點，安全問題

這一點作為一個專業的醫生，我倍感欣慰，說明我們現在的求美者理性了，不盲目跟從了，其實，任何醫療都存在風險，自體脂肪在製備過程中，也存在一定的安全隱患，千萬不要從安全形度否定哪一個項目，凡是經過國家葯監局批准使用的都是安全的。

第二點，價格

如果單純看價格，那麼確實是自體脂肪填充更省錢，但是醫美不能光看價格，還要看一定年限內的效果。如果沒有效果就是便宜那麼這個便宜還王道嗎？

第三點，保持時間

這個理解很片面。自體脂肪填充最大的不穩定因素就是成活率，一部分消費者，自體脂肪的成活率是很低很低的，即使做兩次三次，自體脂肪的成活率也不高。還有一部分體型比較瘦的人，取自體脂肪的數量是有限的。所以認為自體脂肪填充比玻尿酸保持的時間長是十分片面的。

第四點，關於減肥

也確實挺無奈的。如果抽取出來的脂肪都能達到抽脂減肥的效果了，那你填充的臉得是多大的一個臉啊？照這麼說抽脂減肥的項目肯定黃了，大家都來做整形了誰還去抽脂呢？

其實在以上的問題中，求美者忽略了一個最重要的問題：那就是到底什麼樣的臉型適合玻尿酸，什麼樣的臉型適合自體脂肪，這個需要我們的醫生根據求美者自身的情況來為求美者設計出符合自身條件的方案，大家記住醫美整形，沒有最好，沒有最貴，只有最適合！

知道了填充什麼材料要看自己的臉型和變美需求後，又非常適合做自體脂肪的話就接著向下看：

如何增加自體脂肪成活率？

自體脂肪填充完後，我們需要做到以下幾點：

第一，兩個月內不要做臉部按摩動作。

第二，不要冰敷、熱敷、烤電。

第三，要口服消炎藥、消腫藥，個別有疼痛感覺的，可以吃止疼葯。

其實提高自體脂肪成活率的關鍵在於術前而不是術後，我們要在術前足夠的了解這個項目並且和醫生做好溝通，再加以術後的護理，這樣才能最大程度提高成活率。

那麼我們簡單說下一術前影響自體脂肪成活率的因素，

第一，選擇抽取部位，不同部位的脂肪存活率存在差異，

第二，抽取方法

第三，脂肪顆粒提取的優質度

第四，注射手法

這四點全部都取決於你的醫生，所以最重要的前提還有要找一個靠譜的醫生

自體脂肪補打的問題：

至於二次補打的時間，在微整形以注射方式的補打的前提下，是沒有簡簡單單的固定補打時間的，這需要醫生根據很多因素來判斷，所以我們求美者在平時的治療中，也一定要注意這一點。

一般首次填充自體脂肪後3個月左右就可以看出效果，如果效果沒有那麼理想，我們可以進行補打，這個時間控制在3-6個月是比較好的。如果效果已經達到，那麼是沒有必要補打的!

所以我們說二次補打的時間還是要根據求美者當時注射的情況來綜合考量，如果需要補打，那麼第二次補打的量，要根據實際的缺陷程度而定，也不要盲目追求量過多。

填充自體脂肪會不會讓面部凹凸不平？

局部皮膚的凹凸不平確實是自體脂肪填充的副作用之一。幾乎沒有無暇的整形項目，不管是大是小的整形手術都是存在或大或小的風險與併發症。但求美者也不要一味的恐懼，不能因為可能會出現的副作用而放棄項目的治療。

首先，一定找一個手法嫻熟、有大量經驗的醫生，並且在術前跟醫生有一個充分的溝通，讓醫生根據我們自身的情況設計出符合求美者自身條件的治療方案，從而預防或者避免併發症的發生。

那麼，自體脂肪注射存在凹凸不平的情況主要有以下四個方面的原因：

第一，醫生抽取脂肪的部位

第二，醫院脂肪分離的技術

第三，提取脂肪顆粒的純度

第四，醫生的注射手法和經驗

以上4點因素都會直接決定自體脂肪填充後是否會出現凹凸不平的情況。雖然存在風險，但通過合理的規避還是可以大大的降低風險的。

在注射後，個別的求美者在視覺上是看不出來的，但是心細的用手摸是能摸出來凹凸不平的感覺的。這種現象出現的時候求美者不要恐慌，一般術後3-6個月就會自行調節消失。如果一旦出現視覺上的凹凸不平，我們可以用玻尿酸補充注射一下，就可以解決了，或者求美者也可以在第二次補打的時候再將其補充完美。

還行，但得記住有些原則還是要遵守的，我是醫生，就從手術的角度看，一是使用鈍性抽脂管或針頭以及低負壓注射器獲取脂肪；二是通過離心提煉以方便去除無活性的成分；最後是將純化好的脂肪有針對性的分開注射到受區組織，以便移植脂肪的長期存活及穩定。

如果你要做，一定要知道醫生的手法，了解所在醫院的手術條件及安全性。完畢。

靠譜，自體脂肪移植是目前最流行的整形美容方式之一，它是將人體特定部位的皮下脂肪抽出，經過凈化處理後，再通過注射的方式將其移植到需要填充的部位，讓面部更加符合審美標準。常見的填充部位有：額頭、太陽穴、蘋果肌、面頰、下巴、鼻樑等部位。

填充後變得好可愛啊

年輕三十歲！

魚尾紋都不見了~就是這麼神奇

瘦得跟麻桿一樣，臉還能嘭嘭的，秒懂了吧？

因為是自己的脂肪細胞，所以被移植部位不會產生免疫排異等反應，但素，好不容易的脂肪細胞大挪移，卻很容易發生存活率低、易被身體吸收的悲劇。怎麼提高這些嬌嫩的自體脂肪細胞存活率？所長來支招吧~
影響自體脂肪細胞的成活率
1、醫生的移植技術自體脂肪填充術是一種精細化手術，與醫生的技術密不可分，在提取的過程中，要求一次到位、提取的細胞完整圓潤，細胞取出後與空氣接觸時間短，盡量保持脂肪細胞的活性，有經驗的醫生會多層次、多平面、多隧道、微量注射，形成立體網狀結構。脂肪分布均勻、新的血液供應系統建立的好，存活率可高達50%~90%之間。
2、遵循少量多次的原則「少量多次」的方法，能避免矯枉過正，並且注射的自體脂肪顆粒只有儘快建立新的血運系統，才能真正存活下來，而一次性注射過多的脂肪，會導致注射中央的脂肪得不到充裕的血液供應，從而形成硬結、鈣化、囊腫、液化等等導致脂肪不能成活，影響成活率和手術效果。
3、細胞的存活率因人而異「貧瘠的土地上難以長出肥沃的糧食」，除了醫生的技術和提純的工藝外，脂肪細胞質量則因人因供脂部位而異，顆粒大小、密度、粘度和鮮活度等等都需要剛剛好，而過胖的人或者腹部脂肪因為脂肪細胞油脂過多，雜質過多，過瘦的人因為脂肪細胞純度不高，都會造成存活率低。
4：有什麼辦法能在術後盡量減少脂肪吸收、增加成活率？可以在手術過程中添加脂肪幹細胞、PRP、PRF等手段，相當於施肥，可以讓比較嬌貴的脂肪細胞扛過移植早期的缺血缺氧過程。

所以，總的來說自體脂肪填充還是很靠譜的，而關於脂肪移植存活率的問題，大家注意術後保養就好啦。
術後維護的原理很簡單，儘快建立細胞血液供應循環，關鍵減少脂肪細胞的死亡就需要減少活動（對脂肪細胞造成損傷）——即局部的制動，也就是保持移植區域的相對靜止，不能讓脂肪細胞剛剛建立的血液供應斷掉。
1、忌按壓。脂肪移植後會有一段浮腫期，7天後基本能褪去，如果過多的觸碰或按摩會造成脂肪破壞，按摩需要要2個月後進行。
2、局部有淤青不用熱敷或冷敷術後淤青的原因是出血造成的，任何手術都會出血，所以淤青有時候是不可避免的。產生的淤青多會在1-2周內消退，但不能熱敷或冷敷，會破壞移植的脂肪細胞。3、減肥瘦身先停止如果你不想移植進去的脂肪被快速吸收，那術後的三到六個月內儘可能不要減肥。
4、禁煙、禁酒、禁辛辣食物刺激物都會引起炎症的發生，導致痛症更持久，所以為了美麗忍耐吧。

隨著年齡的增長，人到中年以後面部皮下脂肪層會慢慢變薄，面頰和顳部的皮下脂肪量明顯減少，導致面部、眼周凹陷、皮膚鬆弛下垂。與面部脂肪流失相反的是，腰圍、腹部、大腿這些部位的脂肪不斷堆積。脂肪移植術就是將大腿和腰腹部的多餘脂肪移植到面部，是防止面部進一步老化的最佳方法。在適當的部位填充適量的脂肪，可以恢復面部年輕態。此外，有些年輕人的顴骨、下頜角比較突出，不一定非要做危險係數較高的削骨手術，通過自體脂肪填充一樣可以塑造漂亮的輪廓線，使面部線條更加柔和。其次由於中下面部凹陷，顯得嘴部突出、額頭扁平的問題，也可以利用自體脂肪填充獲得良好的改善效果。

自體脂肪填充是從人體自身某些部位如大腿、臀部、腰腹部等，吸取多餘的皮下脂肪細胞，經凈化處理得到較為純凈的脂肪顆粒，再注射到身上需要進行脂肪填充的部位，如額頭、顳部、鼻子、下巴、淚溝、蘋果肌、胸部。自體脂肪是最安全的抗衰材料，而且其中源源不斷分泌的膠原蛋白和活細胞，令肌膚保持青春的活力。

自體脂肪填充的特點：

1、自體脂肪對比傳統注射填充更長久

自體脂肪細胞是指將脂肪細胞存活下來，然後長久保持，純活後的細胞不會產生吸收，對比類似玻尿酸等填充試劑，自體脂肪填充的效果則是永久存在的。

2、自體脂肪填充效果更真實

自體脂肪填充能給填充的效果帶來更真實的感覺，因為脂肪屬於較為柔軟的，它的塑形能夠給填充部位較為協調的感覺。其中自體脂肪填充胸部就是典型例子，自體脂肪填充胸部會使胸部更加飽滿，其手感也非常的柔軟。自體脂肪隆胸能給胸部更多其它材質隆胸更加真實，這也是增加妹紙們的自信一點。

3、自體脂肪不會出現排斥現象

自體脂肪填充對比其它材料的填充，不會出現排斥的現象。因為用化學材質進行填充，這些材料進入體內後可能會出現排斥的現象。而自體脂肪填充，則不會出現免疫反應以及排斥現象。

4、自體脂肪移植材質更可靠

自體脂肪填充是身體內部組織的移植，其生物學特性遠遠優於任何人工的組織代用品、異體或異種材料，脂肪顆粒移植取材容易，組織來源豐富，操作簡便，安全可靠，易於成活。

術後注射部位會出現腫脹，可能會有輕度的淤青。注射針眼會有少許血痂，傷口可能會有些疼痛。這些都是可以忍受的正常現象。脂肪還是會逐漸被吸收的，所以這時候覺得還是腫腫的或者效果過於飽滿也不要心急，一般一個月左右，就能充分的恢復，對日常生活沒有影響。但是，脂肪移植的成活時間在3個月左右，在此期間盡量避免做過度的按摩和撞擊，儘可能減少活動，安靜休養。

哪些原因會造成自體脂肪填充出現後遺症

　　1、初次脂肪注射過多。一般第一次注射都不能貪多，但是很多醫院把握不好注射量，一次注射過多結果造成充氣臉;

　　2、正處於恢復期。脂肪填充完會有一周左右的腫脹期，這時候面部看起來稍微有點胖是正常的，術後2-3周就能看到真實效果。

　　3、專家技術原因。脂肪填充要結合自身面部凹陷情況，遵循肌肉層次，剛做完手術面部出現凹凸不平屬於正常，皮膚在短期內會自我調節，但若是1-2周內還未改善，就是專家技術問題了。

自體脂肪填充有哪些副作用

　　1. 感染：手術中有感染的可能，一般於5-7天後出現，一旦發生感染需及時就醫。(醫療環境，醫生存在問題)

　　2. 血腫：手術中有出血的可能，若凝血功能因手術中傷及小血管發生障礙即會形成血腫(術前和術後禁用抗凝血藥物)

　　3. 瘙癢：術後可能會有瘙癢感，不是經常發生，而且會逐漸消退。以下副作用可以通過口服修復營養將風險降到低

　　4. 皮膚瘀斑：抽吸後局部潛在的創面較大，腔隙過多均會造成血液滲出。

　　5. 皮膚壞死：手術可能會導致局部皮膚壞死。

　　6. 局部皮膚凹凸不平：一般術後3-6個月可自行調節，若還未完善應入院予以矯正治療。

　　7. 吸脂後皮下積液：由於靜脈迴流不暢導致。

　　8. 脂肪瘤形成：由於皮下堆積了脂肪細胞。

　　9.
脂肪液化：注入脂肪組織過多，或注入後脂肪組織自然聚集成塊，導致注入的脂肪未能成活，造成脂肪的壞死、液化。發生脂肪液化，需到醫院穿刺抽出液體，或負壓引流。

　　10.
脂肪吸收：脂肪顆粒移植後部分會被組織吸收，需要多次植入才能達到較好的效果。11、脂肪移位：注入脂肪不穩定，和周邊環境不能融合交織，會導致脂肪顆粒下垂、移位。

　　當然也不是完全是壞處的。也要好處。

　　自體脂肪填充有哪些好處?

　　1、安全無痛：來自自身，無毒無害，更不會有免疫反應和排異反應，是現在發現的最為安全理想的人體組織填充物，手術微創無痛無痕。

　　2、方便快捷：注射式填充，手術部位紅腫硬痛3-5天即可完全消失，豐額頭、太陽穴等，單獨只需要20-30分鐘時間，2周左右即可恢復。

　　3、手術精細：自體脂肪移植法採用真空吸脂、高度提純、多層次多角度注射，將純脂肪注入纖維支架形成複合脂肪，成活率高，並且有效避免了傳統脂肪移植術後的硬塊、液化、吸收快的問題。

　　4、效果好：促進脂肪細胞的修復和再生功能，改善面部凹凸不平的同時去除了皺紋的存在，讓整個人看上去年輕了!

自體脂肪因為是人體自身組織，所以移植後不存在排斥反應，並且具有供區發病率低、併發症率低和恢復時間短等好處，一直都被視為理想的組織填充材料之一。自體脂肪移植的應用於面部填充的豐唇、豐頰、豐額頭、豐太陽穴、鼻唇溝填充及豐胸、豐臀等。其中，人體面部因為血管豐富，血運良好，脂肪移植效果明顯優於其它部位，因此自體脂肪用於面部軟組織充填，也廣泛被認可為是安全、有效的方法。

當然，任何一種手術或材料都不是完美的，自體脂肪移植也如此。自體脂肪移植的併發症包括：術後早期可能發生疼痛、水腫、瘀青、血腫、感染等；術後1～3個月內可能發生色素沉著、移植量過多或不足、移植區結節等情況。極其罕見但一旦發生則可能導致嚴重後果的脂肪栓塞，脂肪栓塞可引起的突然失明、休克或偏癱、甚至死亡。

自體脂肪移植你可能會遇到的風險有：

1、感染、血腫

原因可能和手術手法有關，或者手術區域原來就有感染、或者是移植量過大等。感染和血腫將直接影響移植脂肪的成活率，以至達不到期望的手術效果。皮膚淤青淤斑通常出現在大面積抽吸的情況下，少量抽吸不常見，與手術操作以及患者自身的凝血功能相關。一般不需特殊處理，可在2-3周內消退。

2、皮膚壞死

大多發生在抽脂區。一旦發生皮膚壞死，要儘快就醫，以減少明顯瘢痕的發生。

3、局部皮膚凹凸不平

一般術後3-6個月，機體本身可自行調節，大多可恢復平整，如仍有不平整，需到醫院進行矯正。

4、囊性樣變

部分脂肪變性纖維化，鈣化並形成完整囊壁，囊壁內包繞著部分液化脂肪，囊壁本身也可分泌不少液體，造成腫塊愈來愈大。囊性樣腫塊可手術摘除，術後加壓包紮。現在的手術技術是完全可以避免此類風險的。

5、脂肪瘤：

因為注射的脂肪不夠均勻，因此聚集成塊狀，從而引起脂肪瘤，如果嚴重則只有切除。

任何的醫療操作必然是一把雙刃劍，有其好的方面，也有其不好的方面，沒有人能把這種風險降為零，但是在正規機構有非常完善的搶救機制，有經驗豐富的醫生會最大可能的規避可怕的併發症，保障患者的安全及手術的效果。

具體到自體脂肪的移植，脂肪是脆弱且抗感染能力差的組織，因而對手術室環境和手術醫生無菌操作要求較高，避免術後出現感染等情況。目前比較公認出現皮膚壞死等併發症的原因是：注射時脂肪或脂滴進入了血管。

那我們如何避免注入血管呢？這就對手術醫生提出了較高的要求，醫生要對顏面部血管走行、分布和層次有深入直觀的了解；操作輕柔，暴力的穿刺很容易撕裂血管；分點緩慢注射；選擇合適的穿刺針等等，這些綜合措施的應用都有助於減少併發症的出現。

自體脂肪移植也屬於微創類手術，但除了表面小小的進針口以外，內部的創面在手術後仍需要好好護理才能達到最佳的手術效果。自體脂肪移植一般的恢復周期為：

· 嚴重腫脹期（0-3）天

· 快速消腫期（4-7）天

· 持續消腫期（8-90）天

· 穩定期（91-180）天

恢復提示

0~3天:注射部位腫脹，有時會有輕度的淤青。注射針眼會有少許血痂。

4~7天:此期消腫比較快，輕度腫脹，變化比較明顯，淤青基本吸收，脂肪量有一定比例吸收，效果不是最終效果，耐心等待。

8~90天:腫脹逐步消失，成形固定，不是最終效果，脂肪量還會逐漸比例吸收，至少吸收一半或更多。

0~90天:吸脂部位輕微麻木感

91~180天:移植的脂肪穩定，固定，成活，效果基本穩定。

下面就具體講講下自體脂肪移植手術後如何護理：

傷口護理

術後面部填充處針眼塗抗生素軟膏，腿部抽脂處針眼給予免縫拉力膠帶粘貼，再小手術也怕感染，移植的針眼雖然都在隱蔽部位，但是隱蔽部位如頭髮內、口腔內都不容易清潔，因此一定要注意消毒保護，直到傷口長好。切不可在傷口未愈的時候洗頭洗澡讓污水進入針眼。

進針點同樣要保持乾燥清潔直到針眼癒合，如有縫線的，需按時拆線，不要過期不拆引起疤痕增生。如果不慎發生感染或者增生，局部瘙癢的時候，千萬不能用指甲抓撓，這樣會進一步刺激疤痕增生。

術後第二天到醫院換藥，換藥後回家每天用75%酒精局部清潔消毒傷口，1~2次/日，消毒時保持腿部免縫拉力膠帶牢固和清潔。

局部護理

術後24小時內盡量卧床休息，腿部（抽脂處）針眼處流有滲出液體屬於正常現象；術後72小時腫脹達到頂點，此後腫脹逐漸減輕，一周時腫脹淤血基本消失。如出現活動性出血或嚴重的血腫，應及時複診。

術後注意

術後一周內勿飲酒；一個月內避免劇烈運動，勿蒸桑拿或按摩填充區域。

1、 術後5-7天避免移植區的活動

因為脂肪移植是一個動態的過程，隨著脂肪的吸收最後才定型，成活量與手術操作、患者本身身體狀況、術後護理都密切相關。如果是單側充填，可以通過二次手術矯正。如果是雙側填充的，需注意術後的睡姿，或是慣用的咀嚼方式等等，盡量做到雙側對稱。

因此，有經驗的醫生會選擇頭套或者是繃帶包紮5天左右，在術後對移植區域進行包紮，一方面在術後即刻輕度壓力可以對術中進針引起的出血進行壓迫，另一方面可以幫助固定脂肪，防止移位，第三連續固定五到七天可以提醒患者這個部位要小心保護，不可以隨意活動，睡覺也不能隨意壓迫。有時充填量很少的時候，不建議進行包紮壓迫，因為可能吧移植進去的脂肪從針眼擠出來。

2 局部不可熱敷或冰敷

不同於其他整形外科手術，脂肪移植手術後不用進行熱敷或者冰敷，熱敷促進脂肪代謝，脂肪細胞個頭大，但是很脆弱的細胞，不可熱敷。也不可冰敷，局部血管收縮不利於脂肪成活。

3 半年內避免劇烈的有氧運動

運動可以減脂，如果不想移植進去的脂肪快速吸收，移植手術後的三到六個月內儘可能不要進行全身有癢運動。因為移植進去的脂肪會隨著原有部位的胖瘦而增減。

術後用藥及加壓固定

遵醫囑常規口服抗生素3天（術後72小時）。術後最好是穿腹帶、彈力褲等固定用品，一方面可以術後即刻壓迫抽脂區域止血，另一方面可以幫助皮膚貼合皮下，促進癒合，第三可以止痛，防止咳嗽等震動引起疼痛，第四，還可以幫助局部身材塑形。大量抽脂的固定用品，一般可以穿戴三個月，如果少量抽吸的話可以穿戴到創面不疼就可以了。

一般全面部移植的患者三周左右大部分消腫，局部小劑量填充的則恢復更快。消腫的時間與移植的量以及醫師手法的輕柔程度都相關。推薦首次移植術後3-6個月以上進行第二次移植，因為脂肪移植要至少三個月才能穩定，部分患者還可在術後九個月以後發生脂肪再生。脂肪早期吸收以後，成活的脂肪細胞還會進一步體積增大。因此，穩定後再行二次移植更為經濟。

最後再次提醒大家：我們平時打點滴都有一定的風險性，況且自體脂肪移植這一門技術含量較高的手術，也是存在風險的，為保證手術的安全及效果，一定要選擇正規的醫院及醫生。

嗯，效果不明顯，做完還沒一個月就消不見了，不知道為什麼有人說會一勞永逸，醫生的話都是打擦邊球……什麼叫吸收因人而異，存留30%的都算很多了！不要聽信整形醫生的話！！

說正事前先說自體脂肪填充並不是全部是好的，也有弊端的。

　　術前到醫院做諮詢，與醫生溝通，明確面部輪的廓缺陷和不足，與主治醫師就脂肪注射區域達成共識。

　　完成術前抽血檢查，包括血常規及感染疾病篩查。

　　門診護士台預約手術時間，可與醫生溝通後根據個人情況自主安排。

自體脂肪填充手術的步驟：

　　進行填充部位整體的美學設計

　　這個步驟主要是看自己需要填充面部的哪些部位。比如填充太陽穴、面頰、額頭、蘋果肌，每個部位大概需要填充多少的脂肪量。然後畫線確定填充的部位。

　　局麻患者在吸脂和脂肪注射前會由主治醫師進行局部浸潤麻醉，以保證在手術操作過程中患者的痛感降到最低;全麻患者則接受全身麻醉，在患者無意識的狀態下由主治醫完成手術操作，使患者的舒適度達到最高。

　　選擇好自體脂肪填充的脂肪供區開始抽脂

　　檢測身體脂肪的細胞質量：自體脂肪填充一般抽取的是腰腹、大腿、臀部等地方的脂肪，因為這些部位的脂肪比較容易堆積，取材方便。大腿的脂肪移植後成活率比肚子上的脂肪要高，因此選用大腿上的脂肪比較好。

　　把抽出的脂肪進行提純處理

　　因為抽脂直接抽出來的脂肪是不能直接進行填充的，一般要做分離提純再填充，分離方法有很多種，大部分醫生都有自己習慣用的提純方式，有的是用離心機，有的是用紗布過濾，一般現在的醫生都是採用離心機。

　　注射進需要填充的部位

　　提純好的脂肪將均勻的注射進之前設計好的面部填充部位裡面。

自體脂肪填充的好處

自體脂肪對比傳統注射填充更長久

自體脂肪填充效果更真實

　　自體脂肪填充能給填充的效果帶來更真實的感覺，因為脂肪屬於較為柔軟的，它的塑形能夠給填充部位較為協調的感覺。其中自體脂肪填充胸部就是典型例子，自體脂肪填充胸部會使胸部更加飽滿，其手感也非常的柔軟。

自體脂肪不會出現排斥現象

自體脂肪移植材質更可靠

自體脂肪填充的缺點

　　脂肪存活率較低：自體脂肪填充有個很大的弊端，那就是脂肪的存活率較小。這樣就會導致妹紙們多次進行脂肪填充，而脂肪填充的效果是無法預計的。據了解，吸脂的時候，妹紙們需要注射麻藥，而麻藥注射次數較多，則會對身體產生負面影響。

　　皮膚凹凸不平：如果技術一般的醫生做脂肪填充的手術，往往容易造成妹紙皮膚變得凹凸不平。60%以上的妹紙在自體脂肪填充的手術後，都會發出後悔的感嘆，其實這些都是由於自己在選擇整形醫生以及術前沒有和醫生進行良好溝通造成的。

　　感染：手術中有感染的可能，一般於5-7天後出現，一旦發生感染需及時就醫。

　　血腫：手術中有出血的可能，若凝血功能因手術中傷及小血管發生障礙即會形成血腫(術前和術後禁用抗凝血藥物)

　　吸脂後皮下積液：由於靜脈迴流不暢導致。

　　脂肪液化：注入脂肪組織過多，或注入後脂肪組織自然聚集成塊，導致注入的脂肪未能成活，造成脂肪的壞死、液化。發生脂肪液化，需到醫院穿刺抽出液體，或負壓引流。

　　脂肪吸收：脂肪顆粒移植後部分會被組織吸收，需要多次植入才能達到較好的效果。

　　脂肪移位：注入脂肪不穩定，和周邊環境不能融合交織，會導致脂肪顆粒下垂、移位。

自體脂肪填充怎麼提升脂肪存活率：

脂肪成活率的高低與脂肪的處理方法有關

　　正規醫院在抽離分取脂肪時，會採用鈍針頭抽吸技術，抽吸後脂肪被分離三層後，只保留鮮活脂肪的注射，有效保證脂肪的成活。

　　醫生的操作方法影響脂肪的成活率

　　醫生在做手術填充時，專業的手術操作能夠有效防止術區感染和脂肪吸收，較大程度上提高自體脂肪移植的成活。另外，操作室也需要有恆溫保護裝置，從而讓脂肪的溫度維持在37度左右，有利於脂肪注入體內後的成活。

　　注意術後護理有利於提高脂肪成活率

　　在做完自體脂肪填充術後，愛美者要注意在一個月內避免劇烈運動。而且在脂肪未被吸收融合前不要用手按壓填充部位，以免影響術後的效果。在做完填充的一周內，部分人會覺得有腫脹不適感，可以通過冰敷來緩解，不過不能用力過度。只要愛美者遵照醫囑的話，就能將效果維持的更久。

　　術後注意：

　　1. 移植脂肪存在一定的吸收比例，目前業內公認最佳存活率都不是很高，術後3個月效果基本穩定。

　　2. 術中根據情況會適當超量注射，故術後注射區腫脹、硬結、隆凸明顯可能，3個月內可大致恢復正常。

　　3. 因脂肪吸收率較高，為達到最終效果，術後3個月左右可能需要重複注射。

　　4. 3天內傷口不要沾水(注射脂肪的針眼較普通針要粗一些，因此癒合要慢一些)，術區不要熱敷(會加重組織腫脹，促進脂肪吸收)。

　　5. 術後24小時內，若出現局部突起，可予積極按摩，利於平復。術後24小時後，不建議再進行術區按摩，否則易致脂肪吸收。

　　6. 必要時口服抗菌素3天，止痛藥(曲馬多、泰勒寧、去痛片等)必要時口服。

　　7. 術後7天內忌酒類、海鮮、辛辣刺激食物。

　　8. 注射術後3周內不做皮膚護理，顳部脂肪填充不要佩戴壓迫術區的有框眼鏡。

　　9. 術後感覺任何不適，應及時與主治醫生溝通。

自體脂肪填充效果對比：

圖片來自網路，侵刪

看過自體脂肪很多案例，有好的，也有不好的，經過當事人同意，已當事人的口吻分享下自體脂肪案例貼

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今天第一天，愛美需要勇氣呀，今天終於鼓起勇氣把面部自體脂肪填充了，醫院的工作人員好暖心，在手術台上依然好緊張好害怕，各種嚎叫，還好有美女的安慰，因為特別怕痛，我選擇了全麻，做的過程中沒有感受到疼痛，做完出來感覺還好啦，其實並沒有想像中那麼恐怖。臉上從未有過的胖嘟嘟，真心喜歡，希望存活率高點呀，期待恢復啊，期待美美達。