中藥是如何證明其有效性的?
有做過對照實驗嗎?
「病人說有效,不需要做實驗」「沒有一模一樣的樣本沒法做實驗」這種話利用中國人的愛國心理哄哄我們自己就算了。中醫不是想國際化嗎?拿這種話去跟任何一個受過科學教育的外國人講中醫怎麼有效,別人只會覺得中國人都他么是傻x。所以求你們別去丟這個人。
要知道我是多麼希望中醫是有價值的。畢竟如果一個國家大半人都還在相信巫術的話,那這個國家基本玩完了。我希望我們在思想上和100年前還是有所不同的。以前看到中國的頂級學術精英都往外國跑都很難受,現在想了想覺得也挺正常
《這才是心理學》是一本心理學的入門讀物,揭示了真正的心理學和偽科學之間的區別。希望也有人能寫一本《這才是中醫》,來講講什麼是真正的中醫
最高票@渭水凄涼 的邏輯真是讓人笑掉大牙。
呵呵,病人說有效就是有效,那病人說無效呢?難不成答主是神醫包治百病?如果不是的話,答主怎麼不說說沒治好的?這是說中醫治癒率是100%呢?還是說中醫是薛定諤的有效?
世界上沒有保證100%治癒的神葯。現代醫學對有效性的評估,不是看治好了的幾個病人說什麼,而是建立在合理的臨床實驗設計下的統計結果。
安全和療效,說起來貌似很簡單,其實這件事非常複雜。
怎麼樣考察一個藥物的安全性呢?不毒死人?測試對象不會覺得不舒服?別忘了,這裡測試對象可是病人,很多病人本來就會有各種不舒服的癥狀,如何確定這些癥狀是疾病本身的自然狀態而不是藥物引起的不良反應?
對於有效性來說,問題就更多了,如何確定有效性?病人完全康復?癥狀稍微有所好轉?如果有些癥狀好轉了,有些癥狀惡化了算什麼?如果有的病人完全康復了,有的病人惡化了又算什麼?如果病人一開始好轉了,過了兩個月之後惡化了,那評價療效應該截取到那個時間點?另外,怎麼算好轉,怎麼算惡化?
對於所有這些問題,現代醫學都必須要考慮到,這就是現代醫學方法論的嚴密邏輯。那如何考慮這些問題呢?
首先一個概念,就是病人基線數據。每一個病人在進入臨床實驗前,必須經過一系列測試,不同的實驗有不同的測試標準,但目的是一樣的,就是獲得病人在接受臨床實驗藥物之前的各項指標狀態,尤其是與針對的疾病相關的各項指征。有時,為了排除病人之前所接受的治療的延時效應,臨床試驗在錄取病人時,會對病人在之前半年或一年內接受的治療和其生理數據有要求。有了準確的病人的基線數據,才能與病人接受治療之後的各個時間點的狀態進行比較。
第二個概念,就是臨床終點的選擇。臨床終點的意義,就是說,為了評價藥物的療效,需要先確定一個評價的標準,這個標準必須包括評價的對象和評價對象的時間節點。舉個例子,對於一些常見腫瘤治療來說,就臨床二期來說,評價標準一般包括客觀響應率(ORR),疾病控制率(DCR),無進展生存期(PFS)等。客觀響應率指的是測試對象在接受藥物之後,腫瘤的變化情況滿足一定條件後,該測試對象被認為是對藥物有響應,統計了所有對藥物有響應的測試對象與總體治療對象相比,就得到了客觀響應率。衡量滿足客觀響應的腫瘤變化條件也是經過嚴格定義的,常見的標準包括RECIST1.1等。由於客觀響應率本身並沒有時間限制,因此在決定採用客觀響應率作為臨床終點時,研究人員一般會加上一個時間節點,比如48周或者24周。更複雜一些,比如還應該澄清,是48周最後一次測量時的客觀反應率,還是48周內的最佳客觀反應率。其他的DCR,PFS等就不一一展開,以後有機會專門寫一篇討論臨床終點選擇。
第三個概念就是安全性評價標準。具體來說,就是不良反應分級與原因追溯。前者是指在臨床實驗中,會將病人所經歷的所有不良反應進行分級,一般分為1到4級,其中1到2級為輕度不良反應,3級以上為重度不良反應,值得注意的是,這裡的分級與不良反應的種類無關,僅僅是在同一不良反應下,對程度進行分級。原因追溯指的是對不良反應發生的原因進行考察,一般來說,會分為治療相關與治療不相關,藥物相關與藥物不相關,有些涉及到特殊給葯途徑的,還分為給葯途徑相關與給葯途徑不相關。具體如何分級如何追溯涉及到不少臨床試驗設計技巧,這裡也暫時不展開了。
當然說的再多,中醫粉的腦迴路是理解不了的 (有感於昨天心情好和某粉對話浪費了時間)
評論區還有現場表演的:
病人說有效,就是有效。
1、我治了一個病人,一到晚上就頭暈,鼻塞,失眠,咽痛,面色潮紅。竹葉石膏湯加五味、龍骨、牡蠣。一劑知,6劑已。這可能是安慰劑效應。
2、我又治一個老爺們,50度歲,白天昏昏欲睡,永遠提不起精神,夜尿頻數。舌質白,脈沉細。每天什麼都幹不了,就是半夢半醒的狀態。用金貴腎氣湯加附子10克加導赤散。六劑,人又好了。你還說是安慰劑,我沒話說。
3、我治一個工廠女工,頭暈,煩躁,失眠,徹夜難眠,15劑酸棗仁湯加當歸芍藥散。好了,還是安慰劑,肯定的。
4、又有患者半夜三點準時轉醒,失眠。有高血壓史吃降壓藥170/100。直接血府逐瘀湯。失眠也好了,我本來想讓他去醫院找大夫調一下降壓藥,控制血壓,結果他告訴我血壓也控制住了,還是原來的降壓藥,血壓130/80-90。這肯定還是安慰劑效應,沒得說,我認。
5、一個纏腰龍,是我親戚,晚上疼的睡不著覺,龍膽瀉肝湯加一些風葯,1個月,好了,一點後遺症沒留。還還還是安慰劑,沒話說。
6、上肢麻木,連肩至肘,直接桂枝黃芪五物湯。三副痊癒。安慰劑,我都懶得安慰自己。
7、一個特牛逼的感冒,左半拉身子出汗,流鼻涕,右半拉身子什麼事也沒有,連鼻涕都不流。桂枝湯加黃芪15克,附子10克。又好了,沒辦法,哥們趕上了。
8、一個30多歲小伙,起鵝掌風,薏米附子敗醬草加茯苓白朮,也好了,沒辦法,哥們蒙的就是這麼准。
9、一個小夥子每到晚上就發低熱,怎麼查都沒毛病,哥們7付小柴胡湯,柴胡24g治好了。
10、一個剛從監獄出來的哥們,在獄裡得了肺結核,治好了。出來之後總是頭暈、急躁易怒,口渴引飲,一晚上能喝2.5L一瓶涼白開。用了我老師教給我的羚角鉤藤湯變方加減,七副,頭也不暈了,脾氣也好了。酒後跟我聊天,說兄弟啊,你這醫術不行啊。我現在是晚上不喝水了,我改白天喝酒了。。。。。。
我承認這都是安慰劑效應,存在倖存者偏移。但是我想說,為什麼在我這總是出現倖存者,總是能夠安慰有效啊?就算這是安慰劑,這也是很牛逼的安慰劑。道理很簡單:You can you up!No can no BB!
不服的你也隨便挖倆草根嚼嚼給人把病治了。
我說一下,大家千萬別照著我寫的方子去網上查葯,自己瞎吃。龍膽瀉肝湯,導赤散中都有一味木通,現在關木通被證明有馬兜鈴酸,有毒。臨床用川木通6g以下,淡竹葉,蓮子心代替。有病去醫院,有病去醫院,有病去醫院!重要的事情說3遍。
提起中藥來中醫黑們只知道關木通。。。。。我卻知道上百種毒藥,就沖這個,你們也要好好學習中醫啊,要不然你們怎麼反中醫?你們要向敵人去學習,變的比他們更強。什麼時候我一提關木通,你們立刻站出來說木防己也含馬兜鈴酸,你們就出息了,還能讓我放在眼裡一點。
真正牛逼的西醫是不反中醫的,真正牛逼的中醫也不會反對西醫。躲在中間瞎起鬨的都是半吊子。我是見過西醫牛逼的地方的,以調經為例:有些月經先後期的病人,找我調。各種理論一統分析:肝鬱血虛啊,陰火上乘啊、任督沖帶啊,各種調補,花了1兩個月,最後勉強解決問題。但是人家西醫內分泌科輕飄飄搞幾片避孕藥就能搞定。看到他們的操作我感覺遭受了降維打擊啊!所以啊,中醫也好,西醫也好能治病的就是好大夫。中藥也好西藥也好,能拔膿的就是好膏藥。
靠講故事。
人民日報:民間著名中醫潘德孚,日均救治癌症30例(神醫不久前已得癌症去世
我覺得知乎上的中醫真是一屆不如一屆,以前 @載流子 還會拿些知網的垃圾文獻糊弄糊弄圍觀群眾,現在就全靠講故事:我治了一個病人,我又治了一個二大爺,我又治了一個……
醫道佛兼通@樂泉大師靠嘴炮和知網垃圾文獻治癒糖尿病:中醫能不能治癒部分糖尿病?
案例一:不敢去醫院,沒有確診,就一口咬定得了西醫必須手術的病。我看不但這中醫神奇,這病人也很神奇,生病不用看醫生就知道自己得了什麼病,你是不是有透視眼會內觀?
案例二:重度燒傷,上半身都快燒爛了,灌苦瓜湯,兩小時全部消炎,5小時長出新肉,人身體哪個器官出了毛病,我們中醫只要看一眼就大概能知道。
案例三:給人手捏一小時可以將粗腿捏細。照鏡子能看到自己經絡的巡行與顏色,如腎經是黑的。
案例四:如何看待這位西醫學博士丈夫的做法?中醫粉編故事都編不圓。
都說中醫看病忙,平時跟中醫黑撕得特別來勁,打假的時候就集體裝死一聲不吱了。
為什麼曹清華膠囊就不能打假?
真按 @丁香醫生 打假的套路來,估計中成藥十個有九個要被打成假藥。
……還有一個是因為添加了西藥 2333
如何看待《中國藥典》收錄有24種感冒藥中成藥加入了西藥成分?
為什麼會有人相信中醫? 因為中醫粉會講很多生動形象的故事啊。
為什麼總是拿西醫的標準去要求中醫?
中藥需要證明有效性嗎?你自己吃了有沒有效果不知道嗎?
如果沒有中藥你祖先早就死了,中國人怎麼活下來的?
你質疑中藥的有效性就是在影響社會穩定。
國家都支持中醫藥,莫非政府還會害人?
那麼多吃中藥的人難道都是傻子?
中醫黑們總是喜歡拿fda的實驗結果攻擊中藥,但是卻不知道中醫和科學不是一個體系。
我們中藥是利用中醫理論精妙無比的整體思想指導的,傳了幾千年的東西肯定有道理。
一切說出治療什麼什麼病命和癥狀的,全部都是偽中醫,騙子。
中醫的核心是辨證治療。
證,不是病名,也不是癥狀。
證是陰陽虛實寒熱正邪五行生剋結合起來表現出人類整體狀態的語言。
同樣是感冒,有熱證,有寒證,你說XX葯治感冒,或者,治療鼻塞流涕頭疼發燒,這一定是騙子,一定是騙子!這熱證感冒和寒證感冒能一樣嗎?能一樣嗎?能一樣嗎?這種葯都不對證,你敢吃嗎?但是藥店敢賣。真正的中醫都被他們抹黑了。
我之前,農村遠親二大爺的癌症治好了,有人來跟我求藥方,可是,同樣的癌症是病名,不是證啊,我二大爺的藥方用在你三大爺身上,當然沒用了。真正的中醫是要有緣才能遇到的,像癌症這種深入骨髓的病,更是要耗費大量的真氣,進行以氣觀氣的診察,才能確定證型,甚至會真氣耗損過多,縮短醫生本人聲明。
丹參滴丸拿去參加FDA檢驗,結果失敗了,這根本就是無恥偽中醫的騙局。妄圖利用美帝國的評價體系來評價中醫,就是妄圖消滅中醫。中醫千人千方,同樣的病命,同樣的癥狀,證也不會相同,怎麼可以用美帝國科學教的東西來衡量中醫?
中藥的目的是糾正產生不平衡的證。比如你陰虛,那就給你補陰,你陽虛,就給你補陽,你上火,就給你清火。 這才是中醫的對證治療。
同樣的證,會有不同的病,同樣的病,會有不同的證。每個人的情況都不同,中醫提供的是現在最先進的個性化治療。
至於中藥的有效性嘛……反正中醫寒不是科學寒,中醫熱不是科學熱,中醫火不是科學火,到底是什麼呢? 諸如博大精深整體狀態你不懂之類的,反正中醫大巫師說什麼就是什麼。 你質疑,你就是不懂中醫沒資格發言,你反駁,就是美帝國資本主義走狗科學教。 反正證也是胡說一通沒有定義,那所謂的效果也……你懂的。
不過,我拍胸脯保證,馬兜鈴酸是絕對有效的。可以降低國家社保負擔,增加國家稅收,效果確鑿拔又群。
中醫和西醫的說法經常誤導很多人,事實上更準確的名稱是傳統醫學和循證醫學。在現代循證醫學產生之前,西方也存在一個傳統的「西醫」,但這個所謂的「西醫」和今天的循證醫學已經沒什麼關係了。
循證醫學雖然起源於西方,但其實際上是一種方法論。它要求所有治療方法和藥物,都要遵循臨床試驗,以足量樣本統計的基礎,區分真正的、普泛的治療效果。這種方法是所有傳統醫學都不具備的,不光「中醫」不具備,傳統的「西醫」也不具備(我們可以看到在傳統的西醫當中也存在一種叫做「放血療法」的治療手段,為此還搭上了一個國王的性命。)。
中國社會有大量迷信中醫的群體,他們認為中醫比循證醫學在一些疑難雜症上更有效果,或者認為,中醫在慢病治療和養生方面有獨到之處。但是,一個接受過現代教育的人,對療效的認可應該有循證醫學的證據,而不是少數個體經驗或者人云亦云。
但不可否認,在中國漫長的歷史當中,中醫的確發揮過很大的作用。但進入到當代社會,中醫和中藥,都應該在循證醫學的驗證下,重新進行評估。確有療效的應該保留,而沒有療效的,就應當廢棄。當代醫學只應該有一個統一的循證標準,而不應該區分所謂的中醫西醫。
我知道,我這麼說一定會有很多朋友仍就對我不滿。但無所謂,我只是說出我的看法。
我感冒喝了板藍根就好了。
隔壁王叔叔痛經也是老中醫一副葯見效。
村頭李寡婦頸椎病也是中醫治好的。
最厲害的是,苟瞎子去西醫那查不出毛病來,也是一副葯就吃好了。
「中醫是否有效」這個話題太大。
我只知道我之前一直長痘痘,吃過西藥,做過醫美,外敷內服都試過,沒用。後來看中醫,吃中成藥,三個多月,現在基本好了。
我不知道「中醫是否有效」。我只知道對我自己這個例子來說,中醫有效。
反問西藥如何證明其有效性?
標準答案是臨床藥理實驗
生活中的確是有很多疑難雜症被中藥治好了,比如我父親的胃病(七八十年代)和酒糟鼻,但是我依然反對中醫,因為中醫不承認自己是經驗醫學,比如發現某某特性的植物經過某某方式處理可以治某病,經過反覆實踐證明確實有療效,這就是經驗醫學,可是扯那些跟玄學一樣的理論真的是掩耳盜鈴
病人說有效就是有效。
「他明明就是被跳大神治好了啊!」
「他明明就是非洲巫醫治好了啊!」
中醫粉的邏輯差的令人髮指,永遠不知道什麼叫統計學和倖存者偏差
嗯,其實吧,很簡單。
首先看現代,眾多中醫藥經過分析是確定了對很多疾病具備治療效果的。怎麼證明?很簡單,國家讓賣,老百姓敢吃。
上面這個理由不夠?
再說古代。具有數百萬人大都市,基本是秦漢之後王朝的標配,哪怕所有史料都在吹逼,民國和建國初期對於人口的相關普查,大體與實際情況差別不大,戰後仍有這麼四億多的入口,不是一句能生就能解釋的。在那悠遠漫長的沒有西藥或西藥不被絕大多數人所使用的年代裡,你給我一個確實的依據,回答一個重要的問題:為什麼中國未發生類似歐洲黑死病那樣造成大規模大範圍高死亡率的全國性流行性瘟疫?如果你說運氣那我話可說,如果你說中國人喝熱水,那麼很遺憾,這是中醫範疇。
回答中沒有關於成分和病症案例的東西,純屬簡單的邏輯。一個醫學完全無效的民族,很難在數千年大浪淘沙中存活下來並在大部分時間裡保持高等級的文明,和在和平時期的穩定的人口增長。連感冒都要聽天由命,難道你還有心情著書立傳?
很多回答中提到馬兜鈴酸。這個我只想說一句被說爛的話,叫做拋開劑量談毒性,都是耍流氓。不信的話,每天五十片小白瓶裝的維生素c,三個月後來給我答案。
實在看不下去一片踩的回答了。你了解到的中醫治療失敗的案例,很可能是誇大其詞,也可能是石錘,這些都不重要。數千年發展留下來的東西,精華和糟粕是都有的,具體執行的人,神醫和庸醫也是都有的。你不能因為這些就把它全盤扔掉。
最後強行來一波邏輯題。根據誰質疑誰舉證的基本邏輯,你說中醫沒用,要拿出確確實實的證據,中醫支持者再一一反駁,通過推敲找出答案,而不是讓中醫自證其有用。而醫學作為特殊學科,個案是不足以作為參考的。不然任何醫院裡只要出現病人死亡,都講面臨詐騙和殺人的控訴。
那麼問題怎麼解決呢?
不論中醫西醫,你都把他放在同樣的地位,作為生病後的治療選項,聽從醫師的醫囑,該吃中藥吃中藥,該吃西藥吃西藥,該一起吃一起吃,該聽天由命再聽天由命。尤其大病患者,不要放棄希望。
畢竟不是玄幻的東西,能夠信則有不信則無。
你信或者不信它,它就在那裡。
它同任何一個學科一樣,需要繼承,需要發展,需要有為天地立心的人,需要為生民立命的人,需要為往聖繼絕學的人,需要為萬世開太平的人。而不是看到中醫的臉上有雀斑,或是手腳有些慢,就一棍子打死埋掉。這不僅僅是不負責任,而是對歷史和未來的犯罪。
以上。
剛退出去就看到一個哥們寫安慰劑,是真的天秀。
安慰劑那麼有用?你看什麼大夫?中的西的都別看了,去喝符水啊。
以上。
其實每一味中藥裡面都有很多複雜的化學成分,並不是每一種成分都有效,但是我們可以運用天然藥物化學等學科相關知識,通過減提酸沉粗提取,硅膠柱層析法等方法,將中藥材中不同的化學成分全部分離出來,逐個研究,找到其有效成分,進行真實性,有效性,安全性相關評價以及化學結構的分析確定,進而制定出一系列質量標準。
目前美國FDA不認可中藥作為藥物投入市場,是因為其成分複雜,我們目前也無法制定科學的用藥標準,所以在美國,中藥還屬於保健品。
另外,我們從中藥裡面提取出來的有效成分,還可以經過一系列結構修飾改造,提高它們的溶解性,藥效,降低副作用以及毒性,增加藥物在人體內的作用時間,從而做成各種單體類藥物最後投入市場。
目前世界上比較有名的天然藥物相關的上市葯已經不少了,紫杉醇,喜樹鹼等抗癌藥物,銀杏葉提取成分等心血管藥物都是其中的代表。
自從我國著名的屠呦呦教授因發現青蒿素獲得諾貝爾獎,中醫藥轟動了整個世界。其實上世紀青蒿素的發現,已經影響了我國中藥學研究領域數十年來的發展。
近些年來,國家也加大了對中醫藥相關領域研究的扶持力度,在這種趨勢下,中醫藥在未來20年內得到全世界大多數國家的認可還是非常有希望的。
中華文化博大精深,中醫藥作為我國傳統文化留下的瑰寶,它的價值無法估量。它不僅屬於中國,也屬於世界人民,值得醫藥研究領域每個人探索。
這答主水平不中。俺可是用中醫治好了一個腦殘晚期的嘴炮呢現在再也不吹牛不買贊了
乖乖地下工作者好吊呵呵
單純從稍微學過一點中藥的學生的角度來回答。
A 對中醫學的直觀感受。
Q 中醫是歷史悠久自成體系的一門學科,其實挺多學中醫的同學也不是很清楚中醫的體系,畢竟它和現代醫學科學的體系不同,就像是在初學一門外語(中醫科學),要把它翻譯成自己的母語(現代醫學)才能理解一樣。
A 什麼是中醫學?
Q 中醫學的學科屬性是以中醫藥理論與實踐經驗為主體,研究人類生命活動中健康與疾病轉化的規矩及其預防診斷治療康復和保健的綜合性科學。【簡言之,中醫學是一門綜合性科學,既有自然科學屬性,又有社會科學屬性並且受到中國古代哲學影響。】
所以,打著中醫學名號招搖撞騙的江湖騙子的鍋,中醫學這門科學,不背。
A 中醫學有理論體系嘛?
Q 當然,不然怎麼能被稱為科學。
中醫學的理論體系特點是整體觀念和辨證論治(敲黑板,期末必考填空題)
⑴整體觀念
①人體自身統一性
五臟一體,形神一體;你的五臟六腑,精氣血津液都是中醫必須考慮的方面。
如
【眼目病變←肝血肝氣生理功能失調
或者↖
五臟精氣功能失常】
【口舌生瘡多由於心火上炎 →清熱瀉火
或者 ↘
清瀉小腸(心與小腸相表裡,心火可以循經脈下移小腸)】
②人與自然環境統一性
嘖,看個病還得懂天干地支,熟悉季節變化,地域水土,人文風俗,晝夜生理習慣。。。
③人與社會環境統一性
你失戀了?哦,那就對症了。作為中醫邏輯推理的一部分個人的人際關係社會地位以及當時的社會大環境都是中醫需要考慮的。
⑵辨證論治
▲在中醫學體系中,「病」「證」「症」三者各有明確不可混淆的含義。
▲證,是疾病過程中某一階段或某一類型的⊙病理概括⊙,一般由一組相對固定、有內外聯繫、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質的癥狀和體征構成。
▲證是病機的外在反應
▲病機是證的內在本質
▲病機的內涵,包括病變部位、原因、性質和邪正盛衰變化。
辨證論治
①定義 通過四診所得資料進行分析,明確病變本質並確立為何種 證 的思維實踐得出結果,再依據辯證結果確立相應的治療原則和方法及方葯。
②精神實質「證同治亦同,證異治亦異。」
所以,證能夠揭示病變的機理和發展趨勢,中醫學將其作為確定治法、處方遣葯的依據。也就是依照病人感受結合自己對病理的概括理解選擇適當的治療手段,作為學的粗淺的學生,我不覺得哪裡不符合科學邏輯。
排版亂了點,手機打的,馬上就要考生化了,三羧酸循環還沒背emmmm有點著急。我覺得可以換一個問題:
如何證明藥物有效?
答:統計。用科學,只不過是在ING的狀態。。。。。。。。。。,
古代估計就是經驗,現在,當然有對照實驗了。我都做過,小白鼠。
你覺得不科學無效,你不用就是了。
我只用過一次:
中醫泥沙俱下,全靠醫生靠不靠譜,藥物靠不靠譜。本來我也不信,得了某病(西醫必須手術的那種),我這人虛偽,從不敢去醫院,老怕自己得了什麼大病,都是自己看病。
淘寶搜的,你沒看錯,浙江某醫生,講了病情,寄給我一大堆草,我打開包一看,很多根部還帶著泥土。我問他行嗎?他大怒:我正缺藥材呢,不用退給我。然後買了個藥罐子,煮水喝:聞著有味道,喝著水一樣。喝了2個月徹底痊癒
到現在2年了,沒犯過
證明中藥有效,我怎麼證明呢?現在開藥治好了病竟不能證明藥物有效了,病人吃中藥病痊癒了也成了安慰劑效應。那麼糖果也有安慰劑效應,能讓孩子不哭,現在的影視作品還說能夠讓心裡不苦呢。是不是可以用糖果直接治療膽囊疾病引起的口苦呢?這不是鬧嗎。
屠呦呦通過現代研究從新鮮青蒿中分離出青蒿素(artemisinin),成為一個治療瘧疾的新葯。但在華佗時期就已經用青嫩茵陳蒿草治療流行性「黃膽病」了。過去沒用實驗室的沒有化學方程式人就不治病了嗎?
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