中醫在日本是個什麼情況?

聽說是學完五年的西醫臨床再學的中醫。是否屬實?中醫在日本的發展是如何的?日本有中醫院校么?水平如何?


俞天任 : 日本有「中醫」嗎 ?

「日本沒有中醫?」
恐怕不少人聽到這句話會吃上一驚,因為經常有人在宣傳中醫偉大的時候總不會忘記告訴大家中醫這門國之瑰寶雖然在中國國內不太待人見,但正在日本被發揚光大云云。

「中醫」是中國人相對於西洋醫術而對本國傳統醫術的稱呼,也就是「中國的醫術」,中國的醫術發源於中國,傳到了中國的鄰國,比如朝鮮半島、日本和越南,到後來凡學著中國人的樣子用筷子吃飯的地方也就都學著中國人吃一樣的葯。
但那時候的稱呼是「醫」,沒有前面的那個定語,不管是華佗還是孫思邈,都不會自稱自己是「中醫」,之所以要加一個「中」字,是相對於後來從西方來的醫術而言,其實本來相對於西醫的應該是東醫,「東方醫學」才對,但是西醫來了之後,遠東地方自己就打得熱鬧非凡,大家各彈各的調,所以在中國就叫「中醫」,在朝鮮半島就叫「高麗醫」,再後來半島南北分家,在韓國就叫「韓醫」,在越南的叫「南醫」。
照此類推,在日本的應該叫「和醫」才對,大和民族嘛。日本人穿的是「和裁」縫製的「和服」,住的是「和室」,吃的是「和食」,裡面還有很好吃的「和牛」,看病可不得找「和醫」嗎?
但是沒有「和醫」的說法,那是16世紀的時候,西洋醫學從荷蘭傳入日本,被稱為南蠻醫學或者紅毛醫學,也稱「蘭方」或者「洋方」,原來從中國來的東方醫學就被稱為了皇漢醫學或者和漢醫學,也稱「漢方」。所以日本不叫「和醫」而叫「漢方醫」。
再往後連「漢方醫」都沒有了。
日本明治維新全面西化,政府在1874年就規定了只有學西洋醫學才能拿到醫師執照,而且從1883年之後醫師資格國家考試中就從來沒有過東方醫學的內容,日本的醫學教育中起碼有100年以上沒有東方醫學課程,直到2001年之後,醫學部的教學大綱中才有了一條「能解說和漢葯」,這樣醫學院才有了一點講解漢方醫學的課程。
什麼叫做「醫」?這是一個很認真的問題,一個人可以說自己是一個學者,是一個老師,是一個名人,是一個什麼都行,但不能隨便說自己是一個「醫生」。基本上世界各國的法律都有一條「非法行醫罪」,拿不出正式官方頒發的醫生執照就自稱自己是醫生幫人看病是違法的,看死了人看活了人都一樣。這也就是說在日本除西洋醫學此之外的醫學是不被承認的,無論是中醫韓醫藏醫還是來自非洲的斯瓦西里醫。
其實日本的「漢方醫」雖然從總體來說屬於東方醫學,有點像中醫,但是中醫學傳到日本之後日本自己發展出來的,和中醫並不一樣,最顯著的特徵是中醫學裡的陰陽五行那種似是而非的玄學巫術被全部剔除了,日本的漢方醫學其實是一種對中醫藥典整理的學問,主要是從《傷寒論》和《金匱要略》這兩本起起源於《傷寒雜病論》的著作里尋找認真的藥方和驗方治病,所以日本的漢方醫學有不少有效的處方。

也正因為日本的漢方醫學的主要成就在漢方葯上,所以也就一直就流傳了下來,即使在漢方醫學不算醫學的時代也一直有人記掛著。雖然從明治開始政府廢除了漢方醫學,但是民間企圖復活漢方醫學的努力也始終沒有間斷過。就在1895年,這邊在打甲午戰爭,那邊的國會還投了一次票來決定原來的漢方醫師們能不能拿到醫師執照,結果很可惜僅僅以28票的差給否掉了。
違法行醫當然不行,但是偷偷賣葯則沒問題,只要不說那是葯就不算違反《葯事法》,而且有效的葯是大家都需要的,有關衙門對漢方葯也就一直睜一隻眼閉一隻眼。

日本從1961年開始就實現了全國民健康保險,但是一開始漢方葯不能使用醫療保險,一直到1967年才有四種漢方葯可以使用醫療保險,後來可以使用醫療保險的漢方藥品種不斷增加,到現在一共有148種成藥200種藥材可以使用醫療保險,就是說在日本的處方葯中也有被稱為「漢方葯」的東方葯。
但是在日本使用漢方葯處方有特殊的限制。
首先是只能在這148種成藥和200種藥材中選取,不能自由配置,這一條好理解,另一條就嚴峻多了:必須是醫療行為。這個「醫療行為」的意思就是有行醫執照的醫生在確診了病人的病名之後,才可以給病人開漢方葯處方。
也就是說在日本不可以來一句「陰陽失調,氣血兩虧,腎虛精虧」這種十三不靠的理由來給病人開一大堆吃了無益也無害的東西,必須要有認真的病名。這點倒不是問題,在日本有行醫執照的都接受了西醫教育,知道如何進行診斷,診斷的手段當然只能是西醫的,伸一下舌頭搭一下喜脈可不行。確診之後才可以給患者開處方,而那些處方漢方葯都已經通過臨床試驗確認了藥效,這就是日本的所謂「漢方治療」,和中國的中醫治療完全兩碼事。

從以上治療流程可以知道日本一般只存在漢方葯,而沒有漢方醫的。日本本來就沒有專門的漢方醫師執照,醫師接受的全是西醫教育,但是開漢方葯和漢方醫學是完全兩個概念,開漢方葯只要知道藥效和注意事項就行了。
但是日本還是有很少的中醫師的,雖然只有學西醫才能拿到行醫執照,但是擋不住有拿到了行醫執照的西醫去學中醫,而且還是去中國學中醫,再回日本幫人看病,這種行醫是合法的,而且這種中醫師也能開出來正宗中醫的處方,但是一般都會超出規定的保險用藥,所以去看這種醫生一般都不能用保險,像北里大學東洋醫學綜合研究所雖然有東洋醫學治療,其實就是中醫,但是不能使用健康保險,這樣也就限制了前往就診的可能性。


看到有人提津村葯業來說明日本中醫有多流行,就查了一下。https://gyokai-search.com/4-iyaku-uriage.htm 2015年日本製藥企業營業額排名。第20位ツムラ就是津村的假名,營業額1126億日元,第1位武田薬品工業是18073億日元。營業額1000億日元以上的製藥企業營業額總共8萬多億,以漢方主的只有津村一家,營業額佔比1%多點。那麼問題就來了,日本這麼流行中醫,為什麼漢方葯賣得這麼少呢?

另外還有日本漢方協會有多少會員啦,有哪些名牌大學有中醫專業啊等等,應該都是確有其事。但是要想證明中醫在日本的地位最起碼要給出總體數據吧,比如日本醫生中有多少比例會給病人開中藥?開設中醫專業課程的大學佔總體醫療相關專業的比例是多少?我沒時間具體調查,但相信結果相對於某些人口中的很流行來說會慘不忍睹。

說謊是不好的,選擇性的說真話也沒好到哪去。


題主是想留學嗎?如果是留學日本學中醫我是不建議你去的,要學葯的話我就保留意見了。日本1895年廢醫,但目前日本是有中醫藥方面的高校,規模都不大,水平咋樣我倒是沒了解過,反正無論是診療方法還是葯,都和我朝有一定的區別。學他們的東西,再回到我們這裡肯定沒多少用,而且他們的中醫產業整體不咋樣。

現在日本的所謂方證派,不過是廢醫驗葯的典型。沒有醫,只靠葯來驗證,完全是脫離中醫理論指導的。漢方葯的西化是很嚴重的,但目前漢方葯里西化不完全的案例也非常多。不少漢方葯都存在一些未驗證問題,這和我朝類似,而且在日本的二類、三類葯中,這些漢方很常見。什麼龍角散等等的我是不敢用的。據說日本漢方葯全盛時期有40多家漢方葯生產企業,現在只有不足20家,漢方葯製劑的產值不足藥品總產值的3%(我朝中成藥是30%以上)。日本的漢方製劑實際上是一個偏弱的產業。詳見華創證券 :中醫藥在日本:年產值僅百億,只有一家上市公司-動脈網

在日本如果沒有學過西醫,是拿不到行醫資格的。所以有中醫身份的醫生必須是西醫出身,所有的西醫院都有教點中醫課程,但學了西醫了,再去理解中醫,實際上能有多少真正有中醫思維的西醫生?可想而知。日本為什麼會發展成這樣?因為中醫本身錯誤太多,只有西方化可以約束中醫的行為。其實我朝西化中醫的思路也是這樣,為什麼我朝要給民間走方醫發行醫資格,就是希望他們通過學習西醫,通過西化,讓他們遵守基本的醫療規範,放棄中醫中不靠譜的成分,少惹事。忽悠人可以,但出人命就不好了。天朝將來應該也能變成日本這樣,我認為我朝還在過程中,而日本已是這樣發展的結果。試想未來老齡化來臨,醫保不堪重負之時,肯定是優先裁掉可有可無的中醫藥,我朝應該也無法逃出這種周期性規律。

另外值得一提的是韓國和台灣。韓國是中西分立,中西並重的。但韓國發展結果也和日本呈現很多相似性,尤其是中醫藥的萎縮,最後只有西化的漢方葯尚存可以入目的產業。

答得不嚴謹,題主將就看看吧。僅供參考。


反對知友@大青蛙 的回答。

日本1895年廢醫,但目前日本是有中醫藥方面的高校,規模都不大,水平咋樣我倒是沒了解過,反正無論是診療方法還是葯,都和我朝有一定的區別。學他們的東西,再回到我們這裡肯定沒多少用,而且他們的中醫產業整體不咋樣。

這麼說北里醫學研究所、順天堂大學、日本醫科大學、慈惠大學、千葉大學和著名的慶應大學醫學部漢方中心都同意了嗎?津村葯業同意了嗎?

現在日本的所謂方證派,不過是廢醫驗葯的典型。沒有醫,只靠葯來驗證,完全是脫離中醫理論指導的。

這些論調不忍卒讀,不一一辯駁。日本並不存在所謂「方證派」,重視方證對應的是昭和古方派,與之相應的還有淺田流折衷派、一貫堂流後世派,則與古方派的方證精神不同了。那麼古方派怎麼看待自己和西醫呢?大宗師大塚敬節這麼說:「醫學之目的,在於疾病的預防與治療。故在治療方面言,只有漢方醫學,才是沿著醫學的發達而發展起來的。然則近代的西醫學是怎樣呢?那是將其興趣的重心,放在疾病本態的追究上面,而整天只知檢查、檢查,常會把疾病的治療好像忘掉了。」(《漢方的特質》)即使是古方派,對於傳統的中醫理論也並不忽視,如活躍的醫家江部洋一郎在《經方醫學》一書中開篇便說「陰陽五行學說是漢方醫學理論的主體」,並在該氏的著作中全然體現了具體操作層面的應用。

目前日本的漢方醫學,二十世紀後半葉得到快速普及,西醫醫師具有開漢方葯的權力,日本東洋醫學會員超過8000人,並且被認可加入日本醫學會的各分會中。 (《日本漢方醫學源流與臨床研究展望》)但是不可否認這種西醫背景讓很多醫生缺乏靈活應用漢方的思維習慣,在用量上保守,在處方上死板。正是這種固執和商業陰謀相合爆發了著名的小柴胡湯事件。但是一體兩面的,日本漢方也有著求真務實、善於總結經驗教訓的特點。在對《傷寒雜病論》的古方研究上,在醫學古籍的考據上,在中醫藥的現代化研究上,雖然不能說我國落後於日本,但是在這些方面日本至少和我國還是一時伯仲。此外,在中藥劑型等方面日本的創新眾所眾知,目前赴日旅遊眾所周知的必買商品中不免漢方藥品、食品、化妝品,值得我國相關產業學習。

中醫在日本的發展一端大體如上,近年來由於種種原因,日本漢方界與我國的交流不似上世紀頻繁,互譯的中醫書籍也不算豐富,題主如果需要了解發展近況,可以查閱津村葯業贊助的漢方廣場等推薦的專業刊物。


提問:世界上最早的長篇小說是什麼?

回答:是被稱為「日本紅樓夢」的《源氏物語》。

《源氏物語》創作於1001-1008年之間,此時中國大陸上宋遼兩國正在澶淵一帶打得不亦樂乎。當然這個年代各國的文學已然非常發達,比如中國唐代的詩歌和傳奇都已經達到鼎盛,但像這種幾十回合的長篇小說體裁還是第一次出現。

其實說什麼「日本紅樓夢」估計也就是中國的出版社出版《源氏物語》時想增加銷量打的噱頭,《源氏物語》和《紅樓夢》有800年的代差,作者一個是宮廷女官,一個是破落旗人,無論是主旨還和寫作手法都相去甚遠,不同點之多能超過《三俠五義》和《小時代》。

要說兩者真有相似點的話,就是一男多女的主角群。但比起賈寶玉和一群丫鬟、小姐的打打鬧鬧,《源氏物語》的人物關係可真是……用我一個高中同學的話講:「我看完《源氏物語》發現日本人是叔叔和侄女也行,是姑姑和侄子也行,娶完嬸子娶堂妹,阿姨外甥不忌諱。」

源氏還對他的養女玉鬘心生漁色之心,不過玉鬘非常厭惡,最終未果

《源氏物語》的時代背景是貴族很強勢的日本平安時代,大姓貴族之間長期通婚,難免個個沾親帶故。藤原道長的四個女兒甚至先後當了四任天皇的中宮,血統混亂得親戚稱呼計算機都算不明白。

像眾女角之一的明石姬,她爹是播磨國國守,相當於中國的太守,也算是地方大員了,嫁給光源氏都因為自己出身低微而極度不自信,覺得自己只是個「村姑」害怕被城裡人欺負而推辭進京。貴族內婚的習氣可見一斑。

明石姬:你們城裡人真會玩,我一個村姑就不和你們住一起啦

《源氏物語》細思恐極的「治病」

不過要說我讀《源氏物語》時感覺最恐怖的一點,並不是貴族內婚,而是裡面的人生病好像從來不看醫生,全書從頭到尾好像都沒有出現過一個醫生,生病全靠僧人念咒!

葵姬終日嚶嚶啜泣,時時撫胸咳嗽嘔吐,痛苦不堪,教人看了非常難過。家人束手無策,眼見得這病狀不吉,人人憂愁悲嘆。桐壺院也很關懷,問病的使者絡繹不絕,又為她作種種法事,以祈禱平安。——《第九回葵姬》

嗯,得病了天皇不派醫生派法師。

法事結束之後,便乘此機會繼續舉辦晝夜不斷的誦經及懺法,莊嚴鄭重,絕不稍懈。然而這種功德終不見效,紫夫人的病總是不見起色。於是做功德成了日常之事,在各山各寺到處繼續舉行。——《第四十回法事》

治病的方法就是誦經及懺法,做功德。

前太政大臣向葛城山招請法力高明的修道僧,正在等候他們來到,替柏木誦經念咒。近來邸內修建法事,念經祈禱,已經非常喧吵。如今又聽人勸告,派遣柏木的諸弟到各處去尋找遁跡深山之中、世間少人聞知的種種聖僧。於是來了許多形容怪異、面目可憎的山人。——《第三十六回柏木》

有錢有勢人家治病的方法就是找法力更高明的「聖僧」來……

源氏……便向神佛禱告,說明紫夫人性情何等溫良,在世並無罪孽,乞賜早日痊癒。執行祈禱的阿闍梨、守夜僧人,以及一切准許近侍的高僧,聞知源氏如此憂懼惶惑,大家深感同情,祈禱更加誠懇了。——《第三十五回新菜續》

高僧、聖僧……所以說醫生呢?!

想想你生病了,家人沒把你送醫院,甚至沒有找醫生。只找了一群怪異的僧人,在你面前一邊跳啊跳,一邊念著你聽不懂的咒語,鍾罄大作震得你耳膜生疼頭痛欲裂,煙霧環繞熏得你咳咳咳最後吐了一地……這是多麼恐怖的情景啊!

「病都是鬼魂引起的,看我把鬼嚇跑病就好了」

倒不是全文一點醫藥的影子都沒有,個別角落裡還能翻到「妾身近患重感冒,曾服極熱的草藥」這樣的句子證明當時日本還是有「草藥」的。但還是感覺好像沒有醫術?

其實當時日本有醫生也有醫學,但很落後

中國的古代醫學是比較發達的,《黃帝內經》、《難經》、《傷寒雜病論》、《神農本草經》……這些中醫經典問世三四百年後,日本列島上還是處於原始的經驗醫學和草藥醫學階段,醫生也主要由和尚法師們兼職。

公元5世紀初,中醫開始通過朝鮮半島這個跳板傳入日本。在奈良時代到平安時代初,日本不斷派遣唐使來唐朝學習,「漢方」大量流入日本。不得不說日本還是善於學習的,這個時期,日本已經基本上擁有了唐朝及此前的所有主要醫書。公元 895 年編纂的《日本國現在書目錄》是當時日本所存漢書的總目錄。(《漢方醫學在日本的發展》,陳海燕

不過記錄收集是一回事,能運用自如又是另名一回事。真正標誌日本漢方醫學興起的日本國寶、現存最古老的醫書是公元 984 年丹波康賴(入籍日本的漢人之後)著的《醫心方》30 卷。丹波氏一族憑藉該書奠定了作為宮廷醫生無可撼動的地位長達九百年。做為吃飯的傢伙,《醫心方》是被丹波氏一族嚴格保密的,直到幕府末期才被丹波氏的子孫公開。其實現在來看,裡面房中術佔了主要部分,而且無稽之談甚多。

日本第一部自己編撰的醫書《醫心方》

也就是說在公元1000年左右的平安時代,日本最早的醫書(還是以房中術為主)才誕生10多年,由禪師兼職的醫師即便有也大多沒什麼理論,主要靠經驗和原始的草藥。本身就沒有醫學,醫生也不專業,這一碗雜草加蝙蝠翅膀加老鼠尾巴的湯藥喝下去,治好治賴對半分,這太可怕了!所以日本貴族們感覺葯還不如念咒語提供心理安慰靠譜。所以聖僧啊,您別開湯藥了,還是干您的老本行——念經吧!

漢方醫學的發展

隋唐之後,雖然官方派出的「遣唐使」不在了,但中日兩國民間的交流從未斷過。特別是鎌倉時代之後,日本盛行禪宗,不少醫書和漢方隨僧人往來於兩國。江戶時代,幕府在江戶城設立了「江戶醫學館」,類似於「中央醫學院」,大力培養漢醫人才,各藩也設有官方醫學館,私立的醫學館更是遍布日本列島,漢方醫學一片鼎盛。

隨著時間的退移,日本的漢方醫學大致可以分為三個流派

  • 後世派大多以《黃帝內經》為基礎,緊跟中國的醫學成果,並將其日本化。寫醫術也不用漢語改用日語。
  • 之後發展出的古方派倒頗有點當前流行的「極簡主義」的意味。一批日本醫生認為宋元之後的中醫都在走邪路,古書中《黃帝內經》和《難經》也是胡說八道,唯有東漢張仲景的《傷寒雜病論》才是墜吼的!提倡「萬病一毒論」。這些「極簡主義思想」在禪宗主導的日本很盛行,所以漸漸成為江戶時代的主流。
  • 折衷派主要盛行於江戶時代的江戶城(今東京)。江戶城是當時日本唯一的「一線城市」,後世派和古方派群英薈萃,也不乏提倡「蘭方」(荷蘭醫學)的西洋人,很多醫生博採眾長,什麼方有效果就用什麼。

值得注意的是,無論哪派,都拋棄了「陰陽五行氣血虛實」這些玄學,日本人對這些理論不感冒,用的是「一氣留滯論」「氣血水說」等獨創玄學。可以說,日本從古至今就都只有「漢方」沒有「中醫」。用中藥但不用中醫的理論,所謂中國醫學「日本化」。

「如此看來,凡人總須以學問(指漢學)為本,再具備大和魂而見用於世,便是強者。」——《源氏物語第二十一回 少女》。從平安時代開始,日本人就很注意漢學的日本化。

日本漢方醫學的末日——明治維新

其實「漢方/東洋醫學」與「蘭方/南蠻醫學」的對峙,在江戶時代的中後期就已經開始了。

1653年6月,日本結束鎖國體制後,西洋醫學開始傳入日本,到江戶時代末年已風靡日本。西醫的力量越來越強,儘管人數不如漢醫多,但其發展迅速且氣勢強盛。不少日本漢方醫生向西洋人學習醫術,成了「漢蘭折衷派」。

很多日本醫生提出「不明人體構造便無法確立實際治療方針」,直指建立在解剖學之上的西洋醫學更讓人信服,也插了漢方醫學的軟肋。

1853年「黑船來航」。

1864年「池田屋事變」。

1867年睦仁登基,幕府「奉還大政」。

1868年睦仁改元「明治」,頒布一系列法令,開始了明治維新……

歷史的車輪滾滾向前,日本漢方醫學也成了這巨輪下被碾碎的犧牲品之一。

明治維新提倡「文明開化」,其實就是全面向西看,從高層到民間,都表現出強烈地崇尚和追求西方文化的傾向,漢方被視為愚昧的迷信。

明治元年(1868年),「江戶醫學館」就首先被取締。政府任用剛從西歐留學歸國的西醫任典葯寮醫師和宮內御醫,同時解除10名漢醫的宮內御醫職務,官方的態度相當明確。

1873年~ 1875年,明治政府任命長與專齋為文部省醫務局局長兼內務省衛生局局長,石黑忠德為陸軍軍醫總監,長谷川泰為東京醫院院長,讓他們三個主持醫事制度改革。這三位都是當時日本的著名西醫,對漢醫素來持有極深的偏見。日本醫史學者竹山晉一郎甚至稱「以上三者為明治時代消滅漢醫的三巨頭」。所以醫事制度改革的結果可想而知——漢醫從制度上被取締:

  • 1875年,內務省衛生局規定了只有通過「西醫六科」考試的醫生才能拿到醫師執照;
  • 1883年,太政官布告規定,必須經過3年以上系統的西方醫學教育方能參加醫師考試;
  • 1895年,漢醫界和部分議員的最後一次反抗——「修改醫師執照規則,存續皇漢醫學」提案在眾議院的表決中以78票贊成、105票否定的結果被駁回。

甲午戰爭之後,中國在日本人眼中成了衰敗的落後國家,漢方醫學的地位更加低下,漢醫團體紛紛解體,漢醫刊物相繼停刊,漢醫人士或放棄醫業,或棄漢從洋,或遁跡于山林,或出家為僧,漢方醫學全面衰落。

日本漢方醫學的現狀

因為日本醫生必須先學西醫再通過西醫考試,所以理論上單純的漢醫是不能在日本行醫的,但其實漢方葯在日本從來沒有絕跡。日本自1945年步入現代社會以來,那些接受系統的西醫藥學教育的醫生也會使用漢方葯。上世紀70年代,隨著中日邦交正常化,漢方葯又引起了日本人的興趣。

1976年日本政府將漢方葯正式納入健康保險, 可用於醫保的漢方葯從最早的4種發展到後來的217種之多。1993年,據「日經MEDICAL」對2000人進行的隨機抽樣調查表明,當時使用過漢方葯的醫生佔76.8%,小柴胡湯、葛根湯、八味地黃丸、小青龍湯、補中益氣湯……是當時最流行的漢方葯。不過,其中只用漢方葯的處方不足1%。可見漢方葯絕大多數情況是作為補充。

然而,著名的小柴胡事件爆發,1994年1月~1999年12月日本媒體報道了因小柴胡湯顆粒的副作用發生了188例間質性肺炎,其中22人死亡。結果生產商津村順天堂1997年破產,2000年津村順天堂社長津村昭被判刑3年。一時民眾嘩然,「漢方真的像宣傳的那樣安全?」「讓學習西醫的醫生開漢方葯真的合適嗎?」這樣的討論在日本民間大規模展開,日本無論是醫學界還是民間,掀起了一系列要求重新檢驗漢方的呼聲,漢方葯又開始遭遇尷尬,日本醫生對於開漢方葯愈發謹小慎微了,政府的支持也逐漸減弱。

隨著日本老齡化的加劇,醫保入不敷出,2010年,日本正式將漢方排除醫保體系。注意,這不是否認漢方的療效,那200多種漢方葯是被承認有效的,只是認為漢方不是「必需品」而是「奢侈品」。土豪有錢可以繼續買來吃,但國家不負責報銷就是了。

從1976年到2010年,漢方在日本醫保體系里呆了34年。當然,現在漢方葯在日本藥店里仍然受歡迎,城市街頭也隨處可見針灸和推拿診所。只是日本政府不再掏錢支持。

上帝的歸上帝,凱撒的歸凱撒

「中醫」姓中,出來總是夾帶著中華文化,指責中醫有「漢奸」「數典忘祖」等帽子等著你,所以「中醫療效」「中醫存廢」這類問題總能成為引發口水仗的熱點。

對於中藥,毫無疑問是有效果的。不但日本承認了200多種漢方葯的療效,近幾年中藥也開始了國際化的自證。2016年12月23日,復方丹參滴丸成為全球首個圓滿完成美國FDA三期臨床試驗的復方中藥,首次向世人證實復方中藥也可按國際標準進行臨床評價,為中藥走向世界帶來光輝前景。

對於中醫那些「陰陽五行氣血虛實」的理論,我個人傾向於這是一種文化。

不過也無所謂,反正由西醫轉化為的現代醫學時間不長,也遠不完善,我們還記得20世紀初物理學的兩朵小烏雲引發的驚人風暴。理是越辯越明的,中西醫誰合理,我們可以讓子彈先飛一會兒,今天白天還不是你的輪次,我現在要懟的是下面這種人:

這種人算什麼中醫?就是徹頭徹尾的騙子!

對於得了絕症、只能提高生活質量的人,偽善地伸出援助之手,家屬急病亂投醫,被騙了幾十萬,最後患者還是痛苦地死去。其邪惡和莆田系醫院比起來都不遑多讓!

這類醫巫不分的人,混雜在中醫隊伍里,掙沾血的錢,才是把中醫污名為「去看中醫的要麼沒病要麼沒治」的主力軍。

當然他們也有幫手,就是那些名為維護中國傳統文化,沒事就編類似於:

我小時候得了怪病,不能說話。看了各種西醫,都找不到病因,我媽覺得我要啞一輩子了。一直到我10歲,媽媽忽然遇到了一個鶴髮童顏的老中醫,老中醫看了我之後說我這是氣干血澀。兩副葯下來,我喉頭一甜,吐了一口黑血,哇地喊出了「媽」。媽媽痛哭涕零,感動得對老中醫跪地不起,取了10萬元要塞給他,可老中醫只取了200,飄然而去。

這種我一分鐘能編60個的段子的網民。

別說,這種段子還真有不少人信,讓大家總感覺神仙就在你身邊,病急了就會出現。

段子是不會提高中醫地位的,只會讓上面這樣的騙子趁機大行其道。

醫學的歸醫學,文化的歸文化,騙子請馬上去死!


漢方(Kampo)醫是藥師資格,不許下診斷,怎麼可能先讓你先學西醫?開設大學不多,和中國差不多,漢方葯沒有專利,也沒有商標,各家學會自行管理,這點似乎比較亂。怎麼說呢只是藥物化學分析學很好的傳統文化象徵(這種意義上來說日本沒有廢醫,人家拿傷寒六經辯證賊6,其他古籍研習我也佩服,其他方面的研究成果上確實都比中國漂亮)吧。
但是,只是讓你研究,可沒讓你用,學了再回國吧。想在境外,台灣更適合你。
日本的中醫院校大部分只是開個中心裝樣子,不招生。


學醫救不了中國人
——到日本學醫的中國人魯迅先生如實說到。


在日本沒有中醫這個說法。中醫向被稱為漢方,屬於保健類。湯劑食療和針灸按摩。大約前年看過一些資料,憑記憶回答。


大致在明治維新開始,日本政府不給日本中醫發放醫師證,等待已有證的中醫老死,完成醫學界的明治維新
在法律層面基本也是等死了。

後來出來了幾個西醫。這幾個西醫因為西醫的不完備性,和自己的切身感觸,轉而自學中醫。尤其像湯本求真這樣是因為女兒因病死亡,自己作為西醫毫無辦法而大受刺激,轉而學習中醫。後經過多年實踐,認為中醫可以彌補西醫的短板,有繼續存在的價值,再奔走聯合各界,為中醫在日本的繼續存在而出力。
有了這批西醫的奔走,中醫又在日本復活了。但是法律不可更改,就變成了西醫擁有漢方的處方權,大學開設相關學科了。


中國還有很多韓醫館呢,你注意過他們的存在么……


中醫學大約在5世及從朝鮮傳入日本。從5世及到15世及,日本在學術、臨床以及行政管理等環節全面接受中醫藥,形成了獨立體系的日本漢方醫學。15世及以後,日本漢方醫學界分化,形成以中國金元醫學佔主導地位的「後世方派」和遵從張仲景醫學的古方派。江戶中期,古方派和後世方派互相對立,學術爭鳴十分活躍,漢方醫學得到迅速發展。西醫學在這一時期傳入日本。明治時期,醫學主流也從漢方醫學轉向西方醫學,漢方醫學甚至遭到取締。1906年以後,特別是在一戰以後,日本出現了重新評價漢方醫學的形勢,漢方醫學得到某種程度的復興。20世及70年代以後,漢方醫學出現了一派興旺景象,其社會地位得到提高,官方給予愈來愈多的關注,大多數公眾在保健、醫療方面對其持信任態度,臨床使用漢方葯日益增加。日本現有65%醫生會使用漢方葯,從事漢方醫學、針灸及按摩的醫師已超過10萬人。漢方葯進入了社會保險,1976年漢方葯被Z府承認後,大部分可在健康保險中報銷,主要漢方製劑被定為保險製劑在全國通用。Z府投資建立漢方研究機構,並制定了漢方醫學研究計劃。各級漢方學術組織、團體開展廣泛的學術交流,學術氣氛甚為活躍。

日本目前雖無國立的具備較大規模的漢方醫院,但私立漢方醫療機構很多。日本漢方醫療機構大致分為三類:一類是綜合醫院或醫科大學、研究所附屬醫院的漢方醫科,是綜合性醫院的一個臨床科室;一類是漢方個體開業診所;一類是針灸推拿診療所。日本目前從事漢方醫學、針灸、推拿的人員超過10萬人。

在醫療制度上,日本以西醫為正統醫學,目前實行的「醫師法」中沒有獨立的漢方醫師資格條文。針灸師、推拿師還不能得到醫師的待遇,只屬於「醫業類似行為」者,針灸師、推拿師沒有診斷和使用各種中西藥物的權力,亦不能享受醫療保險。在日本,針和灸是作為兩種不同的專業對待的,在申請行醫執照時,要參加不同的考試。

日本漢方醫學教育有很長的歷史,正規的漢方醫學教育大約始於20世JI80年代,以專科教育為主。日本成立了一些針灸學校,現有1所針灸大學,96所針灸學校,167所推拿學校,還有一些民間漢方醫藥學校。2004年8月,日本文部科學省宣布從2006年起將「中醫學概論」列入全國80所專業或綜合性大學醫學部的必修課程,作為日本醫生臨床實踐考試科目之一,從2008年起納入日本醫生資格考試的試題範圍。

20世JI70年代以後,日本出現了各種專門的漢方研究機構,目前設立了專門的生葯研究部門的公立或私立藥科大學、醫科大學多達40多所,有20多所綜合性大學設立了漢方醫學研究所。漢方研究人員對中醫「證」及四診客觀化,包括「瘀血證」、腹診、脈診、湯證關係、體質與方劑的關係進行了較為深入的研究,對古方新用、單味葯及復方的藥理作用、漢方與西藥的配伍應用等內容很感興趣。在藥物研究方面,日本研究者對藥物有效成分的提取和精製,藥物的生物活性研究等投入了大量人力和物力,取得了顯著成績。在臨床研究方面,日本研究者主要採用中西醫結合方法,對各種疾病進行研究,他們的研究通常方式是,首先明確西醫診斷,然後辨別屬於哪一種漢方病症,然後以漢方製劑為主進行治療。日本研究者在針灸鎮痛、針灸麻醉的研究方面也做了不少工作。

日本漢方醫學學術組織很多,其中影響最大的有日本東洋醫學會,其會員超過1萬人。漢方學術組織舉辦學術活動,開展教育和培訓,傳播漢方醫學知識,出版漢方醫學刊物。據統計,各學會主辦的學術刊物多達32種。日本漢方界很重視國際交流,特別重視與中國的交流。

長期以來,日本絕大多數漢方藥材需要進口,進口量高達85%,近年來仍呈上升趨勢。自1989年起,日本實施藥用植物栽培計劃。近年來,日本漢方製藥業迅猛發展,目前有漢方藥廠200家左右,4萬多家藥房經營漢方葯,漢方葯製劑多達2萬多種,其生產質量達到世界一流水平。日本草藥愛好者現在越來越多,有關行業正在將草藥用於食品、美容、日用品等多方面;一個中藥商品消費熱正在日本形成。在日本,漢方葯的生產、銷售和管理亦必須遵守藥品管理法規。不過,由於漢方葯有其自身特點,日本還是另外製定了與之相應的規定。

  目前談到中醫藥走向世界,主要是指中醫針灸在世界各國和地區的傳播與發展。據不完全統計,當前國際上中醫藥從業人員大約30萬~50萬人,同時,中醫、針灸診所數量也不斷增加。英國、加拿大目前分別約有3000家中醫和針灸診所,澳大利亞現有5000多家。在歐洲,包括法國、德國、西班牙、義大利和荷蘭,大約每15000人中就有1家中醫或針灸診所。目前法國有針灸師7000餘人,德國5000餘人,荷蘭4000餘人,英國中醫、針灸師11000餘人,整個歐洲約有10多萬人從事中醫藥。美國獲得資格認證的針灸醫生已經超過14000人。

  但是,在亞洲,中國的近鄰日本,卻是另外一個景象,中醫針灸發展並不是像在歐美等國家和地區那樣形勢一片大好,中醫針灸在日本生存和發展十分艱難。日本針灸師單獨開業不能維持生計,一次針灸治療收費5000日元左右,進入保險的病種有限制,要有醫師的同意才能保險報銷。日本有很多針灸學校,以前開辦針灸學校受到限制,考試也很難;後來小泉政府開放針灸辦學,現在不受控制,放鬆管制,考試也很容易。

  日本針灸的理論源於中醫針灸,但針灸針與中國不一樣,是管針,針比較短,比較細。針灸在日本發展最先是為了解決盲人就業而發展起來的,有一段時間很熱門,從事針灸的針灸師也很賺錢,但後來因政策的改變而發展艱難。日本有針灸師協會,負責維護針灸師的權益。


日本的中醫和國內的不一樣。

要在日本的當醫生是很困難的。
我也是學中醫的。來日本以後發現,他們認為好的中醫跟國內有區別

所以在日本做一名中醫,必須在日本考試。


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