高血壓不吃藥能好嗎？

我媽媽高血壓 有一段時間了，但她不吃降壓藥，說一旦吃了終生都要吃，請問不吃藥能好嗎

---

高血壓不吃藥能好嗎?

能！但很難！高血壓的治療包括生活方式改變以及藥物治療。生活方式改變包括降低鹽的攝取，運動，減體重，保持情緒穩定等等，可以一定程度上降低血壓。但是如果在短期內（三個月）還無法將血壓降低到正常血壓範圍內，則需要使用降壓藥進行治療。

為什麼要降血壓?

高血壓本身不可怕，可怕的是高血壓可能會帶來的心腦血管疾病（心衰，冠心病，腦卒中等）。對於升高的血壓，心臟需要提供更大的能量輸出血液，該過程可能會形成心肌肥厚。這個過程類似於做運動，長肌肉。然而這部分新轉化的肥厚心肌卻不發揮收縮的作用。隨著心肌肥厚程度的加深，心臟輸出血液的能力則逐漸減弱，最終走向心衰。高血壓帶來的危害還包括其他心、腦、腎臟的疾病，這裡就不再多說。在這個過程中，對於那些同時伴有其他心腦血管疾病風險因素的高血壓患者（如高齡，肥胖，吸煙，酗酒，家族史，高血脂，糖尿病等），假如不好好控制血壓，心腦血管疾病發生的風險則大大地增加。

什麼時候降壓治療?

2014年美國成人血壓管理指南（JNC8）綜合了現有的臨床證據給出了推薦，降壓目標部分如下

Recommendation 1：

In the general population aged 60 years or older, initiate pharmacologic treatment to lower BP at systolic blood pressure (SBP) of 150 mmHg or higher or diastolic blood pressure (DBP) of 90mmHg or higher and treat to a goal SBP lower than 150mmHg and goal DBP lower than 90mmHg.

Strong Recommendation – Grade A

&>=60歲，血壓應&<150/90mmHg
推薦等級為A，意味著有強力的證據證明患者是可以顯著受益於該推薦。

Recommendation 2

In the general population younger than 60 years, initiate pharmacologic treatment to lower BP at DBP of 90 mm Hg or higher and treat to a goal DBP of lower than 90mmHg.

For ages 30 through 59 years, Strong Recommendation – Grade A

For ages 18 through 29 years, Expert Opinion – Grade E

&<60歲，舒張壓應&<90mmHg

30-59歲，推薦等級為A（理解同上）；

18-29歲，推薦等級為E。目前沒有考察年齡小於30歲的隨機對照研究，所以專家意見是這部分人群參考30-59歲的血壓控制指標。

Recommendation 3

In the general population younger than 60 years, initiate pharmacologic treatment to lower BP at SBP of 140 mm Hg or higher and treat to a goal SBP of lower than 140mmHg.

Expert Opinion – Grade E

&<60歲，收縮壓應&<140mmHg
推薦等級為E。目前沒有RCT對比哪個降壓目標最佳，只知道降低高血壓患者收縮壓可以獲益。而在JNC8發布之前收縮壓的控制目標就是140mmHg以下，所以不改動這個推薦。

Recommendation 4

In the population aged 18 years or older with CKD, initiate pharmacologic treatment to lower BP at SBP of 140mmHg or higher or DBP of 90mmHg or higher and treat to goal SBP of lower than 140mm Hg and goal DBP lower than 90mmHg.

Expert Opinion – Grade E

Recommendation 5

In the population aged 18 years or older with diabetes, initiate pharmacologic treatment to lower BP at SBP of 140mmHg or higher or DBP of 90 mm Hg or higher and treat to a goal SBP of lower than 140mmHg and goal DBP lower than 90mmHg.

Expert Opinion – Grade E

合併腎衰或糖尿病，血壓應&<140/90mmHg
推薦等級為E。目前研究間存在爭議，有研究推薦降壓目標&<140/90mmHg，但還有一些研究推薦合併腎衰降壓目標應&<130/80mmHg（糖尿病&<150/85mmHg等）。 綜合上述推薦，可見下圖。

一定要終生服用降壓藥嗎?
不一定。降壓藥的目的就是為了控制通過生活方式改變仍無法扭轉的高血壓。倘若高血壓患者能夠改變長期會造就高血壓的生活習慣，使血壓恢復正常，那也是有可能可以停用降壓藥。在臨床上大夫會對老病號進行觀察，在患者血壓控制穩定一段時間後，考慮逐步減量，直至停葯。

不過確實高血壓患者停葯十分罕見。一方面生活習慣不可能這麼容易就發生改變，另一方面長期的高血壓已造成機體損傷，即使生活方式改變做到位也可能無法扭轉。但是降壓藥物的減量則很常見。比較特別的是見過一個患者減量至一天1/8片的降壓藥，可以很好地控制血壓。但是將這1/8片的降壓藥停了，血壓就控制不住了。

所以，該用藥時還得用。自己也得勤快點，控制飲食多運動，戒煙戒酒減體重！

參考資料
James PA, Oparil S, Carter BL et al. 2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults Report From the Panel Members Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA. 2014 Feb 5;311(5):507-20. doi: 10.1001/jama.2013.284427.

---

如果輕度高血壓，可以通過改善生活方式（第一要少吃鹽）來緩解（僅限於程度很輕的），一般中重度(比如收縮壓&>150、160)的高血壓都建議按時、長期服藥。
人年紀大了一般血壓都會比年輕時高一些，所以對老年人的控制標準可以稍微寬鬆一點（比正常值稍微高一點也是可以的）。
在醫生指導下長期服藥，幾乎不會對身體有損害，控制住高血壓，很多心腦血管的發病率就低很多，與不控制相比，多活幾十年也是有可能的。
但血壓忌波動，所以吃一陣停一陣的危害是很大的，服藥期間要按時服用，不要像吃飯那樣缺一頓少一頓。如果要停葯，要慢慢地停，比如隔兩天減少一點劑量（或者問醫生）。

---

不是一旦吃了就終生吃，是你已經到了吃藥才能穩定血壓的地步了，不得不吃，不吃反而越來越嚴重。到時血壓把血管鍛煉的像肌肉一樣厚，又把血脂打入血管壁，血管狹窄後一旦梗住就麻煩了。
人體調節血壓的指令壞了是修不好的，必須終生服藥。

---

樓主一定要自己就堅定觀念，既然你有此一問，就說明你也不確定媽媽說的是不是屬實，現在就告訴樓主，媽媽的說法對，降壓藥一吃就不能停，但是為了健康的需要。樓主媽媽吃的什麼葯要取決於病因，但是很多藥物是有靶器官保護的額外作用的，如果不吃，高血壓對於靶器官（比如心腎腦等等）的損害是很大的，血壓在一天中的數值也不保持恆定，這些血壓的起伏也會對身體起著諸多衝擊。降壓藥物是目前現代藥學研究的比較成功透徹的藥物之一，它們能夠保證機體緩慢的降血壓並保持在一定的目標值，一些器官的進行性病變也可以被大大延緩，所以，監督媽媽吃藥吧！自己在家裡買一個電子血壓儀，傻瓜式操作，掌握自己的血壓，好處可能你感覺不到，但是不吃的壞處你以後一定會感覺到。

---

如果確診高血壓病，建議還是吃藥好。

根據血壓值，調整降壓藥種類和劑量，定期監測血壓，盡量保持血壓平穩，血壓平穩更不容易發生腦血管意外。

醫學研究中好像沒有自我痊癒的高血壓病。

---

高血壓是難以治療的慢性病，所以最好是遵醫囑服藥。但是同時可以多呼吸負離子，負離子是一種存在於空氣中的自然因子，能夠幫助人體實現長效平穩降壓。不過現在由於空氣污染加重，生活環境中的負氧離子嚴重缺失，因此需要利用生態負離子生成機來獲得。生態負離子生成機有國際上最領先的生態負離子生成晶元技術和納子富勒烯負離子釋放器技術，釋放出的負離子是等同於大自然的高活性小粒徑負離子，可以輕易穿透人的血腦屏障發揮作用，實現長效平穩降壓。不僅減少了藥物的用量，避免了藥物的毒副作用，即便是與藥物協同作用，可能夠促進藥效的發揮。

---

推薦閱讀：