偏頭痛是什麼感覺？
最近有些頭痛和以往感覺不一樣不知道是否是偏頭痛
歡迎來到偏頭痛患者的世界。
接下來的節目內容有：
1.以圖片模擬的方式告訴您，偏頭痛發作時，眼中的世界是怎樣的。
2.偏頭痛的體驗。
3.來自知友們的經驗，溫暖，預防方法，以及緩解手段。
偏頭痛屬於那種『不是什麼大病，發作起來要命』的癥狀。
很多朋友也許永遠也體會不到。
我的癥狀是【帶視覺前兆的偏頭痛】。
從8歲開始，到現在有16年了。
發病時間沒有任何規律，完全隨機，主要看它自己心情....
可能幾個月都不犯一次，也可能一天連續犯三次，一波又一波，簡直欲仙欲死....最嚴重的一次咱整個人直接摔在床上昏睡了一天一夜。
這個毛病，可能在休息，吃飯，上課，開車，考試，乘坐交通工具，打遊戲，逛街....任何情況下突然就發作了(?????)
目前並沒有一個標誌可以告訴我在什麼時間，何種情況下，這個惡魔就會悄然降臨。
有時候早上起來發現頭一側劇痛...就知道它昨晚來過了...
帶視覺先兆的偏頭痛發作初期癥狀為：眼前出現一個小光點。
人的視覺系統中有一個盲點，如果你閉上左眼，用右眼盯著十字，前後移動腦袋，直到保持一定距離的情況下，圓形消失了。
那個點就是盲點。（如果你用手機看不到，請換成電腦）
而偏頭痛發作的時候，整個視野充斥著這種盲點。
偏頭痛階段一，閃光點。
首先是這樣，視野中一小部分突然出現模糊閃光點，毫無徵兆。
有時在左邊，有時在右邊，兩隻眼睛都會有。
不過咱發現的規律是，如果這次在左邊，下次就在右邊....雖然此發現並沒有什麼實質性的作用。
【以下圖片都是我自己做的。】
歡迎轉載，請評論區留言或發個私信給我
階段二，閃光月牙。
過一會兒變成這樣，視野中會出現這麼一個透明閃光的東西。
這個時候看書，感受是這樣的。。。
它會變得越來越大....
階段三，全視野出現不規則光圈。
階段四，半失明狀態（預計持續25-35分鐘左右）。
階段五，藝術家時間。
階段六，光圈消散，頭痛正式開始。
在光圈消散後，三十分鐘內，會逐漸開始頭痛。
頭痛是這樣的....
是這樣....
- 2.偏頭痛的體驗。
頭痛的感覺，像是一把叉子徑直插入腦髓，用力旋轉。這把叉子試圖將你大腦內的一切，從原本的大腦內部組織上撕扯下來。緊接著，向你的腦殼內灌滿鉛，伸入一個攪拌機進行瘋狂的高速攪拌....直到大腦里所有的物體混合成一團爛泥(o﹃o )
頭痛癥狀因人而異，我自己的話，頭痛會在六小時或進入深層睡眠之後消失。
- 對生活的影響有多大？
請想像一下，在未知的下一秒，它就會突然降臨；你必須停止一切活動，將自己置於一個安靜，黑暗的地方進行休息。並且，三十分鐘後必定會到來的劇烈頭痛，在視覺障礙的同時，將帶來巨大的心理壓力。
有好幾次看電影因為這個什麼都看不見，浪費了電影票，但這都不值一提。
中考體育因為這個丟了幾乎全部的分。
坐飛機的時候因為這個吐了六七次，生不如死。
考試的時候如果犯了這個病，要硬著頭皮，用眼睛裡還沒有被視覺障礙充滿的地方去勉強看試卷，同時要忍受身上一陣陣的寒冷和顫抖去答題。
開車的時候由於這個把自己開吐過。
乘坐比較顛的交通工具時，如果發作，嘔吐幾率100%。
很多次重要的約會因為它被取消了。
很多次好機會因為它被迫被放棄了。
我不知道還要忍受多久，也許是一輩子吧。
我現在寫這篇東西的時候，偏頭痛正在發作中。
- 3.來自知友的溫暖 預防與緩解方法。
非常感謝大家的評論~~
好像變成偏頭痛患者認親貼了(￣ω￣;)
希望大家都好好的，什麼病都不要有
這部分內容現已全部推到精選評論區，如有需要可點開評論查看。
謝謝大家(??ω??)
?。
我是一個偏頭痛近十年的人....
說一次比較嚴重的吧：
六點下班回家，地鐵上的時候，頭有點漲，整個視覺發暗...下地鐵，已經發展為痛...
被橡皮筋抽過沒？
一下一下的那種....
對著電腦一天么，有點不舒服也正常...感緊找地方吃口飯吧……嗯...沒胃口
快十點，回家收拾收拾，躺在床上了，由皮筋變成小錘溜縫兒了...咚噠噠咚噠噠...由後腦勺上的一個點很有節奏的向四周蔓延...本來應該看點書的，可似乎加劇了疼痛...
……閉眼祈禱自己快點入睡。
不知道幾點....真的睡著了……
不知道幾點...我疼醒了……
頭頂有一個點，要炸裂一樣，高頻快速類似撞擊的那種疼痛一波一波的蔓延，由點及面！
耳邊似乎有雜音，能感受到額頭血管的跳動：
咚咚！咚咚！咚咚！咚咚！咚咚！！......
每個「咚咚！」節拍中間疼痛穩穩的跟住拍子，全大腦刷一波由一波...
艱難爬下地，
開燈，
被光晃的很噁心
一邊噁心一邊找葯
...家沒藥？！
一邊噁心一邊哭覺得要死了，本能雙手抱住頭，想到了找人...
找誰呢？
顫抖著打給了同小區住的同事...
快要死了！頭炸了！拿葯！來！
蜷縮蹲在地上，繼續噁心....
某個喘息瞬間，我腦海中浮現了大神普羅米修斯和劉胡蘭這對兒跨國CP...
鼓舞自己並在心裡惡狠狠的喊：來吧！！！
也不知道跟誰喊...
....結果
一個「咚咚」之後...
打回原形...
謝天謝地，他們來了……開門之後我一邊流淚一邊說著
「快給我葯我頭要炸了要炸了要炸啦」！！！
整個人瞬間坍塌...
期間倆人似乎還在探討我到底是啥病，還在問我事情....
啊啊啊聽不清心好煩！！！
感覺耳邊似乎有風聲...呼呼呼...呼呼呼....呼呼呼...
他們掏出了止痛藥！！！
那一刻，我覺得我有救了！！
他們在撕止痛藥！！！
普羅米修斯，拜拜了您吶！！！
幹嘛還去倒水啊！！！
快給我！！！
不用水不用水快給我我直接吞！！！
啊啊啊，想了這麼多我腦袋炸啦！！！
我的眼球開始疼了...
三個炸點？！
普羅米修斯大神，我還是需要您的精神鼓舞我！
我流著淚像白痴一樣問他倆：
咋還這麼疼啊……
他倆看著剛吞下藥片的我無奈的又說了一堆什麼...
這時候我已經選擇閉眼了，因為眼球太痛...
我腦袋裡，有十架飛機同時發動引擎就是不起飛...
滿腦子
嗚嗚嗚嗚嗚嗚嗚嗚嗚嗚嗚嗚嗚嗚嗚嗚嗚嗚嗚嗚嗚嗚嗚嗚嗚嗚嗚嗚嗚嗚嗚嗚嗚嗚嗚嗚嗚嗚嗚...........
稍微淡定點，會發現還有九十八個黃宏老師在飛機里揮舞著大鎚干著十年前的砸牆裝修...
Duan！Duan！Duan!Duan！Duan！Duan!Duan！Duan！Duan! Duan！Duan！Duan!!!!!
加上在眼球里那兩位正好湊整……
挺屍一樣，感受著每一次共振....
某個瞬間，我甚至希望有人來了結我...
不知什麼時候...飛機大概起飛了……
黃宏老師進入溜縫兒階段....
不能控制的眼淚慢慢幹了...
我起來喝了水...
困意來襲...
抬頭一看天都快亮了...
最後，三人一起看了日出...發了朋友圈...
這個病友相認題裡面的許多答案都看得我想跟各位抱頭一起哭一場，我發病顯然不是最嚴重的，至少視覺徵兆沒那麼明顯。冒著沒有直接回答問題所以沒有幫助的風險向各位病友推薦一些葯，因為我意識到很多人或者不吃藥或者不曾了解過應該吃什麼葯。大部分偏頭痛吃藥是可以解的，而且副作用與疼痛比起來可以忽略不計。就算我吃一片葯平均折壽一小時，我也願意付出這一小時來換取減少七八個小時疼痛。
不過免責聲明還是要做的：我不是醫生或者藥劑師，我對止痛藥的理解完全就是自己十多年的吃藥經驗，所以我對自己的答案不做任何擔保，不承擔任何後果，也不建議你完全不加思索地拿來就用，最好還是先就醫，看看醫生怎麼說。我自己也就過醫，醫生沒什麼好辦法，所以我只好吃止疼葯。
首先，常見泛用性止痛藥三種：阿司匹林（Aspirin），布洛芬（Ibuprofen），撲熱息痛（Paracetamol），都可以用來治偏頭痛，也都是非處方葯（就是說去藥店可以直接買到，某些國家超市就有賣的）。三種葯雖然都是所謂非甾體抗炎葯，但是藥物機理不一樣，所以可能有一種對你見效快，另一種就沒什麼用。對我個人來說，效果依次是撲熱息痛 - 阿司匹林 - 布洛芬這個次序。
撲熱息痛我一般吃 500mg 的片劑，在頭痛似有似無時有點用，但稍微再疼一點就不行了。我最多試過一次吃兩千毫克（500mg 的四片，請勿效仿），大約一小時後頭痛有所緩解，但還是不如布洛芬。新手推薦吃 500mg，如果是 400mg 一片的就吃一片半。一般能在 30～90 分鐘內生效，藥力能持續四到八小時。
阿司匹林我一般吃泡騰片，400mg 的。泡騰片通常還含有維生素 C 或者咖啡因，維生素 C 感覺並沒有什麼卵用，但是帶咖啡因的版本效果的確更好一點。一般能在半小時內生效，藥力持續二到三小時就不錯了。最好不要空腹吃，會有點難受。也可以一次吃兩片，不過這種情況我一般就吃布洛芬了。如果是早上頭痛而且並不是很嚴重我就吃這個。
布洛芬我一般吃 400mg 的片劑，激烈時吃 800mg。基本上沒有壓不下去的偏頭痛。有些版本的布洛芬標稱 684 mg，我不知道這個數字怎麼來的，似乎是個等效當量，這種效果還更好些。一般半小時到一小時生效，藥力能持續六到八小時。吃布洛芬理論上不應該犯困，但我可能是心理因素就覺得會困，所以如果是晚上頭痛我就撐到臨睡前吃。與布洛芬相似的一種葯是萘普生（Naproxen），效果類似，但我沒吃過幾次，僅供參考。
接下來要隆重介紹一種偏頭痛專用藥：曲坦（Triptan）類。上述三種止痛藥發明時間都有幾十年了，但曲坦類是一九九〇年代才研發出來的，專治偏頭痛。常見的曲坦類藥物有舒馬普坦 （Sumatriptan）、阿莫曲坦（Almotriptan）、那拉曲坦（Naratriptan ）之類，略有不同，我也不是都吃過，但吃過的都是奇效。而且需要的劑量非常小，12.5mg 的阿莫曲坦可以在半小時內生效，至少能管八小時，如果實在很嚴重可以兩小時後再吃一片，基本上保一整天無憂。
但曲坦類藥物的缺點是比較貴，兩片阿莫曲坦的價格抵得上三十片布洛芬，所以不到萬不得已我也捨不得吃，問題在於不是每次都能預先知道這次會發展到萬不得已的境地，而曲坦也是越早吃越好的葯……唉。
最後補充兩件事：一是我有一次去看醫生，醫生說我的頭痛可能有頸發性因素，也就是脖子上的肌肉太弱了，久坐時支撐頭部在一個固定位置就會酸痛，連帶著引發頭痛。因此我開始健身，頸部肌肉好起來之後，頭痛的確減少了一部分。二是《火星救援》小說裡面提到吸純氧可以立刻消滅各種頭痛，有條件的可以試試。
再補充：最嚴重的偏頭痛（每個月至少兩次，並且痛起來吐啊失明啊什麼的）可以考慮手術治療，視嚴重程度需要在頭上切一到四個口子，減輕神經壓迫，術後八成以上的人都會完全痊癒。這是我聽說的，我沒嚴重到需要考慮手術治療的程度。
注意事項：- 吃藥要趁早，有一點點可以明顯確認癥狀就吃，不要拖到疼得死去活來再吃。不要有僥倖心理，以為這一次不會發展得多嚴重的——每次都會發展得很嚴重，別騙自己。
- 買完葯記得看說明書，最起碼要弄清楚一片多少毫克，別吃多了，也別吃少。吃藥不要因為怕有害所以自己減量，吃多了固然有危險，但吃少了很可能完全沒效果。
- 買葯的時候你說要布洛芬，藥店的人可能會問你要哪個牌子的，因為上面提到的葯是藥名，而不是商品名，比如布洛芬在中國最容易買到的牌子是中美史克的芬必得，在德國則是強生公司的 Dolormin。
- 葯可以輪流吃，但最好不要混著吃。
- 文章開頭「一片葯折壽一小時」完全是誇張，所有本文提及的葯都是非處方葯，副作用都微乎其微，絕對不折壽。頭痛才更折壽呢。
- 上述藥物基本都是肝代謝的，怕肝臟壓力大就別喝酒。
- 遵醫囑
- 遵醫囑
- 遵醫囑
生不如死！
以前偏頭痛發作的時候～首先是頭一側不舒服，然後隨著脈搏一跳一跳的痛～之後開始失去一部分視覺～然後是頭劇痛可能是顱壓太高。之後嘔吐～怕光怕聲音。嘔吐之後會慢慢好起來。簡而言之，發作的時候你的軀體不再屬於你，屬於痛苦。
每次疼過之後都覺得要重新珍惜生活了，活著多美好。
利益相關：資深偏頭痛患者。吐槽：請不要亂教偏方。傲嬌：據說我們這些偏頭痛的人都比較聰明。推薦：珍藏的一篇偏頭痛好文《不粗不細說偏頭疼》獻給病友，作者科學松鼠會八爪魚。
作者的序
世界衛生組織於2000年明確提出「慢性疼痛是一類疾病」。國際疼痛學會決定從2004年開始，將每年10月11日定為「世界鎮痛日」。今天我們特地把八爪這篇有愛的文章提上來，希望所有遭受慢性疼痛折磨的童鞋看完以後都相信：u r not alone。從這一刻開始，對自己對生命有一個更好的認識。
（一）哈林的旅程
為啥能看到月亮陰暗的部分？
舷窗外的夜色俊俏地黑著。弦月周圍彌散著銀灰色的光。大地黑沉沉，好像連著天。月的倒影像個小偷，在一片湖泊里隱沒，又在另一片湖泊中出現。夜色潤物無聲，哈林覺得自己好像也慢慢變得鬆軟了。這趟旅程漫長又艱辛，唯一的好處在於即將結束。要回家了，可不知為何，並沒有覺得多輕鬆，倒是有些消沉。天空中不遠處一抹孤雲被月光浸成灰色，慢慢地飄走。哈林看來，那片雲很像自己。漂泊無依。突然間，一股悲意塞得他有些哽咽，他想起家裡的路由器、檯燈、還有馬 桶和搖椅，只有它們，陪伴他度過了一個又一個夜晚，不知此時沒有人照顧是不是蒙上了塵。還有樓下叫春的貓，曾經被他扔過土豆，真擔心它從此認為自己是一個粗魯的男人。哈林的雙眼都濕潤了，真想早點回到家，好好刷一刷馬桶，抱一抱檯燈，對陽台下的野貓說一聲「hello kitty~」。他還有很多想做的事情。他希望連電燈開關都知道自己對它們的感恩以及愧疚之心。
哈林的雙眼繼續濕潤著，他恨此時的心境只有窗外的弦月可能了解。月色變得有些模糊，左上方的夜空里好像有什麼亮東西在閃爍，可是定睛去瞧的時候卻什麼都沒有。他揉了揉眼睛，再仔細看夜空，依稀可見餘光里某處，一條光帶轉折閃爍，在夜空緩緩移動。機艙里發動機轟鳴，一陣耳鳴聲由無到有越來越明顯，哈林心念一 動，捂上眼，果然，黑呼呼的視野里，一道曲折的光帶如波浪一般閃動。這條光帶一邊移動一邊變寬，慢慢暗淡了下去。突然，機艙里似乎瀰漫著某種怪異的氣 味，哈林覺得有些噁心，又覺得像是暈機，冷汗跟著滲了出來。旁邊的女士關心地問他怎麼了。哈林睜開眼，像一盞檯燈一樣獃獃地看著她，他盯著她的眼，卻看不到這個女人的右邊下巴——有一片視野消失了。
哈林有些煩躁。他知道在這種嘈雜顛簸的環境下出現偏頭疼意味著什麼。可是無能為力。他什麼葯都沒有帶，除了等待頭疼的到來，他什麼也做不了。
不久，耳鳴聲音微弱了。右邊腦袋裡，一陣波動著的疼痛隱隱而來。他一陣乾嘔，幾乎吐了出來。這個動作讓疼痛變得劇烈， 腦袋裡好像有一股巨大的力量掙開束縛開始尋找出路，從裡向外，拚命衝擊腦仁。強烈的鈍痛在右邊腦子裡漫開，應著心跳的節奏一陣比一陣強烈，就像巨浪拍擊堤岸，每次都懷著將腦袋爆開的決心。他流著冷汗，機艙的噪音和光線讓他覺得更加難熬。哈林的心裡像有一團亂麻，任何細小的軀體動作都會加劇痛苦，任何希望它能 有一點點緩解的嘗試都不會有結果，他只有靜靜地忍受。可這痛苦並未因他的順從而收斂，反而愈加放肆，就像永遠都不會終了。哈林開始覺得有巨石開始反覆碾壓下一刻就會爆炸的頭顱。他已經完全無法迴避，還得繼續用全部注意力去接納無休止的折磨。這感覺，讓哈林分不清究竟是自己在咀嚼痛苦，還是痛苦在品嘗自己。
首先是包括情緒變化、視覺異常、幻嗅耳鳴在內的前兆癥狀，這通常預示著疼痛就要開始了。然後是部分區域內強烈搏動性、持續性頭痛，有的還伴隨噁心甚至嘔吐，以及難以忍受噪音和光的刺激。有時候還會有一過性的智力障礙——哈林所經歷的這些，就是典型的有前兆性偏頭疼（Migraine with aura）。
偏頭疼一般以有沒有前兆（aura）分為兩類。這種疾病的患者高達人群的百分之十，其中大約五分之一有明顯的以視覺問題為主的前兆。像哈林這樣每次都來全套的，則非常少。平均來講，每一個患者，雖然一年中只會有大約18天會遭受它的折磨，通常一次偏頭疼發作，會持續4小時到3天不等，有些可憐的人，甚至會持續疼痛一周以上。這種痛苦的折磨常常讓患者覺得痛苦如永遠般漫長。在哈林的整個旅程中，這種折磨也許會一直持續下去——就像偏頭疼一直伴隨著人類的整個旅程。
正在治療偏頭疼的醫生和鱷魚
偏頭疼帶來的痛苦以及伴隨著的奇異癥狀，讓東西世界裡很早就出現了對這種疾病的解釋，不過都是一些怪力亂神的臆想。比如生活在新石器時期的人們，認為這種常常伴隨幻覺的頭疼是因為有惡靈進入了腦袋，於是就在患者頭上鑽洞，然後念咒語驅逐它們。古代埃及人稍微好些，從目前最古老的醫學文獻得知，三千五百年前的埃及法師指望他們的神會垂憐終止這種痛苦，於是讓患者頂上一隻叨著草藥的泥鱷魚，然後向神祈禱。
慈眉善目的大夫在打洞
比較這些方法對於偏頭疼的療效，有些像比較虱子和跳蚤誰是百獸之王。奇怪的是，頂鱷魚的法子漸漸消失，而腦袋鑽孔卻一隻延續到十六世紀。哈林有幸生在當 代，否則即便他強烈要求頂一隻真鱷魚，當時的大夫肯定也會誠懇地在沒有麻醉沒有無菌技術的情況下把他的腦袋鑽成一個蓮蓬。
在接下來的數千年里，東西文明中的先賢們——也許包括華佗——對這種疾病都給出了各自的解釋。這些解釋離迷信越來越遠，但是並沒有離事實越來越近。比如希波克拉底注意到偏頭疼患者多會伴發噁心甚至嘔吐，因此認為原因在於「胃氣上襲入腦」——多麼似曾相識。當然，當時的科學技術條件，註定了這種粗略的認知幾乎不可能反映複雜疾病的真相。諸如此類的解釋在接下來的千百年里陸續出現，又很快消失。一直到Thomas Willis在1684年提出血管學假說，人類對偏頭疼的認識才算是走上了正途。
發明「神經學（neurology）」這個詞、發現基底動脈環的Thomas Willis
Thomas Willis以其在顱腦解剖及生理功能方面的卓越貢獻，被認為是現代神經學之父、顱腦解剖的奠基人。和以前偏頭疼的探索者不同，Thomas的假說基於他對人腦的廣泛研究和深入理解。他注意到人腦雖然是人體神經細胞最密集的臟器，但是腦皮層卻沒有感覺神經末梢。負責監測顱腦生理環境變化的神經纖維，主要分布於腦血管壁以及覆蓋皮層組織的硬腦膜。根據這些發現，Thomas認為大多數頭疼——包括偏頭疼——並不發生於腦實質，而是為腦組織供血的血管以及起保護作用的硬腦膜。血管的過度充盈以及隨之出現的滲出物水腫，撐擠血管壁以及包裹血管的硬腦膜，刺激分布於這些組織的神經末梢，產生疼痛。偏頭疼所反映的就是這些血管系統的變化。
血管學假說基於相當詳實的解剖生理學證據。而且自血液循環的概念誕生之後，偏頭疼特徵性的搏動性疼痛和心跳同步。這個特點早就將其與血管聯繫在了一起。這種解釋很快得到了多數人的青睞。血管學假說很好的解釋了偏頭疼的波動性特徵，以及體位的變化對疼痛的影響，可偏頭疼發作之前出現的各種先兆性表現，比如視力的變化、聽覺異常、嗅覺的改變，甚至包括情緒乃至智力上的波動等等，明顯是皮層功能出現的變化。這些現象單純用血管過度充盈是解釋不了的。實際上，如果更細緻的觀察偏頭疼的發作，經常發現發病區域並不在血管供應區。這更是血管學說的硬傷。所以，即使Thomas的學術地位如日中天，認為偏頭疼來自神經病變的挑戰者仍然絡繹不絕。
1873年，Edward Liveing在 「論頭疼」一文中提出了截然不同的觀點。他宣稱，神經系統才是偏頭疼的始發因素。
當時人們對真正和偏頭疼相關的神經功能細節還不是很明了。但是以Edward Liveing為代表的研究者們知道視丘腦（optic thalamus）負責視覺信息的加工和傳遞、迷走神經核（vagus nerve）負責內臟——比如胃腸道——的功能調節。所以在他細緻分析了67位偏頭疼患者的發作表現癥狀後，認為偏頭疼的視覺異常以及嘔吐和這兩個神經有關，最終將它們聯繫在了一起，提出神經病變假說，認為和這兩個神經有關的某個感覺神經承載了過多的神經衝動——Edward 文縐縐地稱之為神經風暴（nerve storms）——以致變得異常敏感，不僅激發鄰近腦區產生前兆癥狀，還刺激血管產生反應性擴張。Edward還認為，搏動性疼痛不完全因為血管壓力的大幅度增加，主要因為變得敏感的感覺神經將原來正常的外周神經刺激變成痛覺刺激。
Edward的假設解釋了疼痛原理，也更好地覆蓋了血管學說無法解釋的先兆癥狀。儘管聽起來很有說服力，從今天的角度看其實並不正確。雖然迷走神經以及視丘腦的確和內臟以及視覺有關，但是真正引起偏頭疼伴隨癥狀的，卻是腦的其他區域。而和疼痛直接相關的，也不是和迷走神經以及視丘腦相關的「某個感覺神經」，而是三叉神經感覺支。
三叉神經在偏頭疼中的原理簡圖
人體對收集、整理感覺信息有著細膩的安排。頭頸部的感覺神經衝動，主要流向三叉神經和上頸部的脊髓背側核，它們負責頭面部絕大部分的皮膚粘膜的感覺。除此之外，三叉神經還負責傳遞顱腔內大部分血管壁以及硬腦膜的感覺。一般情況下，這些外周感覺細胞會將獲得的信息一邊交給直接控制血管的神經，一邊匯聚起來像多米諾骨牌一樣交給下一級的神經細胞，一路下去直到大腦皮層，進行最終的信息處理。接納這些神經信息的次級神經，不僅鄰接緊密相當集中，以至於有時候會出現信息分析方面的困難；而且這些神經信號在傳遞的時候，還會有一些進入某些和情緒有關的中樞系統。因此我們身體有些不同區域的感覺會出現混雜——比如撓肚臍眼，肛周會陰部位偶爾也會有感覺；又比如在日常生活中，頭部受到撞擊會覺得一種難以名狀的煩躁。這都是和神經系統的特點有關。
中樞神經這些複雜的生理學特點，才是多變的偏頭疼癥狀真正的根源，也是藉以判斷這些理論對錯的依據。可是於理論，當時人們對這個領域的探索才剛剛開始；於物質，這些複雜的生理、病理過程需要什麼化學物質、以什麼方式去實現？當時的科學水平更加不可能回答這樣的問題。所以實際上這兩種學說——尤其是神經學假說——儘管看起來挺美，都只是凌空虛蹈；儘管針鋒相對，可既不能證明自己對還是不對，當然，也無法證明對方錯還是不錯。這種尷尬局面一直持續到十九世紀的中葉。
（二）麥角胺二三事
黑麥上有時會寄生一種叫做麥角菌的黴菌。歷史上不乏食用這種黴菌污染的黑麥而中毒的記載。有些中毒者會體驗奇妙的迷幻，有些則倒霉遇到肢體壞死。這個東西慢慢有了濃厚的迷信色彩。不知從何時開始，人們注意到在中毒過程中，偏頭疼癥狀會有所減輕。研究藥物的人發現，從這種黴菌中分離出來的以麥角胺（Ergotamine）為代表的麥角生物鹼是諸現象的主因。不過由此認為可通過服用麥角胺治療偏頭疼則顯然過於草率，尤其對偏頭疼這種極為複雜的病而言。
首先，從情緒的變化到耳鳴、從視野的部分消失到搏動性疼痛，偏頭疼的癥狀異常繁複。如何通過癥狀的變化來判斷「治療效果」是首先要解決的問題。另外，偏頭疼的疼痛並不穩定，同一次發作中疼痛會有波動，不同次發作的強度也不同。在這個情況下確定產生影響的外部因素更為困難。最重要的是，偏頭疼所有的癥狀均有明顯的自限性，治不治都會好轉。
所以，如果只憑服用麥角胺和疼痛緩解這兩者的時間先後關係，就認為能治療偏頭疼，將會得出錯誤乃至好笑的結論—— 別說吃麥角胺，即使吃秤砣，4到72小時之後，疼痛也會消失。只要不嫌棄自己，試一輩子都沒問題。但是我們能由此認為秤砣有利於頭痛的好轉，然後吃一輩子秤砣嗎？顯然不能。
即便服用麥角胺的確對頭疼有緩解，還是不足以證明頭痛的好轉是因為麥角胺的作用。也許在這個過程中疾病本身在好轉，也許用藥方式對患者產生了影響，又也許是其他非藥物性的什麼原因也說不定。比如，可能是因為看見某個姑娘長地特別，讓人暫時不敢疼痛；或者是大家聚在一起，疼痛容易自行緩解；又或者，患者心理上的變化對病情有好處。
為了搞清麥角胺是否真的有效，臨床研究者決定用一種特殊的方式考察麥角胺和偏頭疼的關係。
他們募集了大量偏頭疼的患者，觀察他們發作時的癥狀，將這些患者身上反映偏頭疼病情的癥狀進行程度上的劃分，以便進行量的比較。
然後將他們隨機分成兩組，並安排給一組患者注射麥角胺，另外一組注射生理鹽水。並且有專人負責操作。並保證這些患者和研究操作者都不知道具體誰用的是什麼藥物。因為有時候患者對藥物效果的期待，以及醫務人員有意無意的暗示，都會對疾病的發展產生影響，這樣設計實驗的話，這些影響對兩組病人來說就沒有差別了。
實驗完成後，研究者發現注射麥角胺這一組患者用藥前後癥狀有明顯差異，注射鹽水的這一組，沒有明顯差異。
也就是說，這些患者生活環境、衣食住行、用藥方式等等都一樣，包括給他們打針的人——因為不知道誰用的是什麼藥物，對所有患者來說也不會有差別。而注射鹽水的，偏頭疼癥狀沒有變化；注射麥角胺，癥狀有所緩解。
在其他所有相關因素都不變的時候，一個因素變化，帶來了不同的結果。這說明導致這個結果變化的，就是這個變化的因素，而不是其他。由此我們是不是可以認為，在這個實驗中導致癥狀緩解的，是兩組之間唯一的差異：麥角胺呢？
這個推理方式，是形式邏輯中確定因果關係的差異法。在這個研究中運用差異法的關鍵在於如何設計實驗，保證除了麥角胺之外，兩個實驗組中相關因素都相同。
影響這兩個實驗組的諸多因素中，除了一個是麥角胺，一個是生理鹽水，其他的條件都相同。但是這兩組患者是「相同」的嗎？如果他們並不相同，那麼導致兩組患者治療前後出現效果差異的原因，很可能是人和人之間的差別。
很明顯，人和人的確是不同的。個體之間存在差異——高矮胖瘦男女、每個人疼痛發生的快慢、持續長短、以及對藥物的反應速度等等，種種特徵都不同。
不過人類作為一個獨立的種系、作為一個整體，各種生理數據將匯聚成以獨特方式分布著的數據群。以中國人的身高為例，有不足半尺的嬰孩，也有昂藏八尺的姚明，但是當我們統計全部人口，會發現身高這個數值集中在一米七左右，並以這個數值為中心，人們各自的身高值以一個特殊的曲線方式構成全部人群的數據群。而當我們隨意抽取足夠多的人，再統計一次他們的身高，會發現儘管個體的身高各不相同，但是這些身高數據的分布情況，和前面的全部人口的分布，非常相似，幾近相同。
除了身高這個數據，血壓、體重等各項生理指標，也都以這種方式存在著。也就是說，人和人固然不同，人群和人群卻可以是相同的。基於這個原理，就全部偏頭疼患者群的頭疼時間而言，儘管每一個人的頭痛時間的確不等，有的4小時，有的7小時，有的24小時，有的72小時，等等等等，這些不同的時間值，最終會表現出某個規律。當我們從這個總的人群中隨意抽出足夠多的兩群人，再統計一次，會發現這兩群人頭疼時間所表現出的規律，和總人群的規律是一樣的。也就是說，這兩者的規律，也是一樣的。
同樣的道理，只要數量足夠多，這兩組不僅在頭疼時間上一致，在疼痛劇烈程度、前兆癥狀等各個方面也是一樣的。所以，我們只要保證人群數量足夠大，就能保證他們作為整體，足夠地「相同」。也是基於此，實驗中所設立的兩個大數量人群構成的試驗組，的確是「相同」的。那麼，也許麥角胺在每一個個體身上產生的效果也許會有所不同，但是這種藥物對「相同」的人群的作用，是一樣的。
所有的外因保持不變，人群的內在屬性也是一樣的，能導致偏頭疼癥狀的緩解的，就是麥角胺了。
這就是典型的隨機雙盲對照實驗。這是形式邏輯中用於確定因果關係的差異法在醫藥研究方面的應用。這種邏輯思維方式很早就出現，但是隨著近代科學的發展才得以成熟，不僅用於包括醫藥生物在內的科學研究，也普遍用於社會學、經濟學等各方各面。除了在決定「相關因素」之外，在判斷事物之間的因果聯繫時使用差異法，並不完全依賴某項具體學科的知識。所以，無論對生物現象的解讀採取什麼樣的角度，在邏輯上建立不同事物之間的因果聯繫時，都會像確定麥角胺和偏頭疼的聯繫這樣，能而且必須能通過這種檢驗。
在確定了麥角胺的確能緩解偏頭疼之後，人們進一步用大量實驗找到了麥角胺在一個很狹小的範圍內和偏頭疼的緩解在劑量上的相關性。這些定量的探索將麥角胺的效果從人群過渡到了個體，進一步驗證了服用麥角胺和緩解偏頭疼之間的因果關係同時，讓人們在治療藥量和中毒藥量之間遊刃有餘。原來的毒藥，成為現在的良藥。
繼鱷魚和顱骨鑽孔之後，人們曾像神農一樣嘗試著各種可能。可是直到麥角胺出現在偏頭疼的探索歷程里，這種病痛帶來的痛苦才在歷史上第一次得到了有效的緩解。這段研究為大量患者送來了福音，也證明當時的人們已經掌握了用於判斷複雜現象之間的因果關係所需要的邏輯方法。不過，說麥角胺成為人類和偏頭疼鬥爭史上的里程碑，卻還不僅僅是這個原因。
在人類和疾病鬥爭的過程中，以藥物為代表的諸多治療措施一直發揮著巨大的作用。不僅因為可以直接干預疾病的發展、緩解患者的痛苦，它們還能促進人們對疾病的探索和理解。
以藥物為例，它們對疾病造成的影響就像火漆上的封印。我們可以根據印章的樣子推想印痕，也可以根據印痕猜測印章。同樣，如果人類充分了解了疾病，可以根據疾病的特點推測藥物的性質；對藥物的理解，也能幫助我們理解疾病。顯而易見，這個過程需要在了解我們的身體前提下，在邏輯上確定藥物的確能影響疾病——證明藥物是有效的。
儘管我們對藥物以及疾病，甚至我們自身允許有不止一種的解讀角度，但是疾病和藥物之間的相互關係，其基礎是邏輯。這種基於邏輯的聯繫， 以及確定這種聯繫的方式，不會因解讀疾病和藥物屬性的方式而有所不同。實際上，只有在這個前提下，我們才能獲得對藥物和疾病屬性探索的指引，以及對已有的認識進行驗證——從某種程度上說，這更重要。
只要我們建立了這層邏輯聯繫，有時候不了解藥理，也不知道病理，也可以用藥物控制疾病。比如人類用金製劑治療風濕，在很長一段時間裡，既不知道風濕的具體原因，也不知道金製劑是怎麼針對這些具體原因發揮作用的。
但是如果病葯之間的聯繫缺乏邏輯驗證的過程，一旦葯病二者的理論體系試圖接觸，混亂，甚至矛盾就有可能出現。而這種混亂和矛盾不僅無法幫助我們獲得知識， 還使我們無法及時糾正錯誤。
在治療偏頭疼歷史上持續了幾千年的鑽孔術（Trepanation）就是一個例子。古代人對疾病的錯誤理解，讓他們採用了錯誤的治療方式。在形式邏輯發展成熟之前，他們無法檢驗鑽孔術是否真能控制偏頭疼，當然，也肯定無法知道這種治療其實對疾病的發展是有害的。於是這個錯誤一直無法被糾正。從石器時代到十六世紀，不知道多少偏頭疼患者還要額外遭受鑽孔術的折磨。
而麥角胺則不同。麥角胺進入人們的視野時，偏頭疼的神經病理說和血管病理學說剛剛在無法調節的矛盾中暫時折中，形成了神經-血管學說，認為神經的病變為主，血管病理性變化為輔，然後在血管-神經循環中，導致偏頭疼發作並持續。在麥角胺被證明的確對偏頭疼有效之後，它影響中樞神經的效能以及強烈的縮血管屬性——這也是它導致迷幻和肢體缺血壞死的原因 ——為神經-血管說提供了第一份切實的證據：也許神經學說這一塊還需要證據，但是血管病變毫無疑問是和偏頭疼有關了。至此，麥角胺不僅成為了偏頭疼患者的 第一個救星，還幫助我們在對這種疾病的理論認識方面踏出了堅實的第一步。
在接下來的將近一百年的時間裡，科技快速發展進步。人們發現了三叉神經在偏頭疼中的重要位置，逐漸意識到原來的神經-血管假說在大方向上正確，但是在細節上有很多錯漏。
通過各種各樣的實驗，病理學家發現前兆和發作兩個階段之前，還有一個始發階段（initiating trigger）——不過除了能確定這個始發階段大概發源於腦幹（brainstem），具體細節還不得而知。一旦這個過程開始，某些腦組織的血流供 應就會減少，當血流量減少到一定程度，和這部分腦組織相關的先兆癥狀也就會出現；當血流減少量不是很明顯的時候，先兆癥狀就不會出現，但是一旦開始，疼痛 終究會發作：在血流減少一段時間之後，支配血管的植物神經被觸動，釋放神經活性物質，不僅讓血管發生代償性的擴張，還和由此引起的感覺衝動一起刺激三叉神經感覺支。受激的三叉神經變得敏感，釋放進一步擴血管的神經物質，激發疼痛，又刺激腦部其他功能區域，產生一系列伴隨癥狀。而三叉神經自身的特點，導致 疼痛區域模糊不定，以及發作過程中引起脆弱傷感或者煩躁不安等等情緒上的變化。
三叉神經-血管學說作為一個新的理論框架，不僅能解釋偏頭疼的主要臨床表現，和它的前身不同，它所描述的病理過程涉及的大量神經活性物質也都被找了出來。 除了一般的幫助神經實現調節血管功能的神經遞質（去甲腎上腺素、乙醯膽鹼）之外，諸如血管活性肽、P物質、一氧化氮等物質的作用和發揮作用的方式也都搞得清清楚楚。大量針對這些關鍵物質的藥物陸續問世，而這些藥物又驗證或者啟發人們找到更多的相關細節。藥物和理論互相促進，到了上世紀中葉，偏頭疼的三叉神經-血管學說在神經生理學、生物化學，以及藥學的共同支撐下，形成了一個相當完備的理論框架。基於這些成就，人們很大程度上擺脫了偏頭疼的困擾，甚至學會 在日常生活中如何控制生活以及飲食習慣以預防偏頭疼的發作。在這種疾病前，人們不再是原來那副受氣包的樣子。
儘管如此，還是有不少患者，對已有的藥物反應不佳。這種現象很好理解：三叉神經-血管學說儘管看起來挺完整，這個理論框架的核心區域還是一片空白：偏頭疼究竟從何而來？
（三）CSD的偶然和必然
上世紀四十年代，生理學家Leao在研究發癲癇的兔時，發現如果某些有害刺激——尤其是高濃鉀溶液 ——直接作用於暴露的腦仁，兔的腦皮層會出現突發的電活動興奮，緊接著一段時間的電活動抑制。這個變化會在一定範圍內主要向鄰近表面區域緩慢擴散。
這種在皮層播散的抑制現象（Cortical Spreading Depression， CSD）激發了大量動物研究。通過刺激各種各樣的動物腦仁，人們發現動物的CSD過程中皮層的血液供應、組織體積等等均會發生特徵性的改變。可是，這些特點和人有什麼關係呢？在實驗動物身上我們可以肆意妄為，至於人——誰會願意被別人用對待實驗動物的方式打開顱腔，然後向腦仁上扎針、電擊、潑鉀溶液呢？因此在很長時間裡，我們無法在人體獲得直接的資料。而在人體獲得同樣的觀察，是將這種現象和相關疾病聯繫起來的最為關鍵的一步。於是關於CSD具有的人類病理學價值，大多停留在吵吵鬧鬧的水平。因為癲癇以及腦損傷類疾病的臨床特點，與CSD有關的研究在這個範圍內感受到的醫學倫理上的阻力小很多，不過，研究的進展仍然緩慢。
在上個世紀後半葉，包括機控斷層顯象(Computerized Tomography，CT)、磁共振（MRI）、放射顯影，以及正電子發射斷層顯像(PET)等無創或者少創監測技術紛紛出現，觀察CSD不再需要掀開腦瓢。此類研究暗火重燃。1996年，Mayevsky用多參數監測系統（multiparametric monitoring system），在一個腦損傷患者身上直接觀察到類似於CSD的皮層抑制現象。隨後，研究者們發現此類CSD也有一些標誌性的生理特徵，比如組織代謝水平以及體積的變化等。這些發現為通過特殊的磁共振設備研究CSD在理論上提供了便利。於是，相關的人體觀察也就喜孜孜地開始了。
正當人們展望磁共振會給他們帶來的種種可能時，在一個用正電子發射斷層顯像(PET)進行的某項研究中，一位自願者意外地發生了偏頭疼。在發作期間，PET記錄到皮層出現了典型的CSD式的播散性缺血現象。皮層血流在發生CSD時出現的先增再降的變化，早就已被證實可以作為CSD的一個重要指標。因此，儘管這次偶然的觀察還不一定是CSD，卻首次將偏頭疼和CSD現象聯繫了起來。不久，研究者用一種非常昂貴而複雜的方式，直接在偏頭疼患者皮層觀察到CSD類電活動。
這個發現很快引起了巨大的興趣，人們沿著三叉神經-血管學說向更深層掘進的過程中，太久沒有令人欣喜的發現了。不過在證明兩者在空間以及時間上的聯繫，以及在病理過程之間的聯繫之前，還不能認為CSD參與了偏頭疼的發作。不管怎麼樣，這次PET對CSD的偶然捕獲，至少為這兩者之間的相關性研究開闢了一個新的前景。
在有前兆性偏頭疼中，視覺異常是最主要的一個前兆特徵。人類視覺信息從視網膜經過幾層接力，輾轉傳達皮層的枕葉做最後的加工和整理。這個過程中任何階段出現問題，都可能導致偏頭疼中出現的視覺前兆。CSD主要活動在皮層，這一點很容易和視覺前兆產生關聯。在這之前，視野里移動性閃爍條紋的移動規律在當時已有大量的深入研究。當將其和皮層抑制在枕葉的傳播進行比較時，人們發現這兩者幾乎能完全對應。隨後，人們用功能性磁共振（fMRI）觀察發生前兆現象的患者皮層，皮層血供果然先是明顯上升，然後迅速下降，並且這個現象正從枕葉——主要負責視覺的皮層區域——以每分鐘3-4毫米的速度向四周播散。
至此，CSD至少和視覺前兆之間的聯繫已被證實，病理學家認為，CSD先行的皮層興奮，導致了視野中的閃爍光帶，之後的視野缺失，正是因為皮層隨後出現的抑制。
前兆之後，頭疼接踵而至。人們自然懷疑CSD也參與了疼痛的發作機制。其實當年Leao在發現CSD現象之後， 就已經在動物模型上證實這種現象會導致顱內血管的顯著擴張。而血管的擴張現象，幾乎是偏頭疼的核心病理過程。CSD如果真的參與疼痛的發作，那麼它是直接導致血管的擴張，還是通過刺激三叉神經間接擴張血管呢？如果是前者，傳統的三叉神經-血管學說將再次面臨挑戰；如果是後者，將進一步支持這個學說，並推進我們對偏頭疼的理解。
人們繼續折騰動物：當試驗動物的三叉神經末梢被切斷時，和CSD有關的顱內血管擴張消失了。既然當有三叉神經做中介時，CSD能誘發血管擴張；當沒有三叉神經時，CSD不能誘發，這個試驗證明，CSD主要是通過三叉神經誘發顱內血管擴張的。
不過，很快人們又發現在CSD所觸發的生化反應過程里，一種叫做c-Fos的蛋白質非常活躍。而這種蛋白質在擴張顱腦血管方面發揮著顯著作用。2002年，Bolay用舒馬曲坦（sumatriptan）通過抑制c-Fos所表徵的神經活性（neuronal acitivity）成功阻斷了偏頭疼的發作。在通過實驗證明了CSD和三叉神經之間的邏輯聯繫之後，這個實驗為研究CSD發揮用作的機制提供了線索。其後，一些其他的活性物質被證明在這個過程中發揮著重要作用。在CSD和偏頭疼的相關研究中，這批實驗結果為CSD和偏頭疼的邏輯關係一點一點地積累著物質基礎。
在這個新方向上，研究者們發現CSD幾乎涵蓋著偏頭疼發作循環上已知的所有環節，在整個過程中表現得格外殷勤周到：激化三叉神經觸發偏頭疼同時，還刺激三叉神經的下一級神經，以及影響硬腦膜的功能狀態——不僅觸動三叉神經-血管機制，還「黃土鋪街、凈水灑路」，讓整個過程的諸多環節更易於被激發，這樣，頭疼就可以來得更暢快、更猛烈。
儘管CSD從何而來還有待進一步研究；儘管CSD是不是唯一的觸發因素也還不得而知，目前，這種現象已被廣泛認為是偏頭疼發作中不可迴避的病理過程。也就在上個世紀後半葉，差不多在CSD的角色逐漸明朗的同時，人們意識到五羥色胺（5-TH即血清素serotonin）和偏頭疼之間存在聯繫，這種聯繫在五羥色胺激動劑——曲坦（triptan）類藥物的臨床研究中得以證實。而諸如內分泌、腫瘤、循環系統疾病和偏頭疼的關係也一一浮出水面。這些發現在原有的三叉神經-血管學說基礎上，對整個偏頭疼的病理過程進行了重要的補充，不僅拓寬了我們認識這種疾病的視角，也加深了對其機制的理解。偏頭疼的發作不再是一條路走到底的線性過程，而是一個多因素交錯且相互覆蓋著的龐雜網路。這也解釋了為什麼立足於三叉神經-血管學說的諸多藥物，並不能讓所有患者都免於頭疼的折磨。
在最近的數年間，CSD的細節被漸漸釐清。當一系列與神經功能有關的離子通道處於不穩定性狀態時，CSD很容易被誘發。隨著這個世界進入基因時代，已經確定了至少兩種和這種不穩定性有關的基因。這些基因一旦受到影響，CSD的發作會更容易、更頻繁。針對CSD的研究將探索偏頭疼的人們帶入了遺傳學這個全新的領域。
在這個新領域描繪偏頭疼的投影時，我們對這種疾病的認識更加全面和深刻。諸如偏頭疼的家族遺傳性等等以往的學說完全不能解釋的特徵，從基因研究中找到了完美的答案。人們認為在基因層面上對偏頭疼的認識，很可能是我們探索這種疾病旅程的終點，也是完全征服這種疾病的希望所在。雖然在基因和CSD之間，尚有一條巨大的鴻溝，更多的障礙也有待逾越，不過我們站在有了基因學說和數以百計的抗偏頭疼藥物的今天，回想幾千年前的神怪論和鱷魚療法，會發現偏頭疼的面貌是在加速變得清晰、完整和立體。在人類科學技術發展的大視野下，征服偏頭疼也許不是那麼遙遠。
作者的跋
偏頭疼的診斷和治療，首先必須強調的是，這篇科普文章只是讓我們增加對疾病的了解，增長見識。疾病的診斷和治療，是必須由醫生來完成的。如果希望通過看科普文章甚至醫學教科書，就可以自行診斷和治療疾病，是對自己不負責。
和某些有明確診斷標記物的疾病不同，偏頭疼或者可以通過血液中五羥色胺的量幫助診斷，但是目前這種疾病的診斷主要還是依賴癥狀和體征的總結，包括疼痛性質，伴隨癥狀以及家族史之類的信息。因此有些偏頭疼的診斷是非常困難的。此外，有些頭疼和中樞神經系統以及頭面部病變有關。
一味當做頭疼處理，有可能貽誤病情。（有必要說明這篇文章所指的「偏頭疼」，主要是原發性偏頭疼，而不是由其他類疾病，比如鼻旁竇炎甚至腫瘤等導致的頭疼）
從目前的偏頭疼研究來看，除了極嚴重的情況需要外科干預，其治療主要還是靠藥物。從常見的解熱鎮痛藥物到有較高針對性的抗偏頭疼藥物，我們的選擇還是很多的。但是藥物本身也會帶來問題，除了副作用之外，某些鎮痛葯過度使用，也會導致偏頭疼。因此除非醫生對藥物和患者的情況都相當熟悉，可以直接加用較高劑量的藥物，否則較為常用的治療策略是逐步法（stepped care）：從最低劑量、藥力最弱的解熱鎮痛葯開始用，如果患者反映疼痛緩解的不明顯，則在這個基礎上加量，或者增加藥的種類，最後才用到高針對性的抗偏頭疼藥物。這種方法「見效」慢，但是安全。
一般來說，普通的解熱鎮痛葯比如撲熱息痛，阿司匹林等可以獲得一定效果，而且不需要醫生的處方，獲取比較方便。效力比較強的藥物有麥角鹼以及舒馬曲坦，這些藥物可以終止正在發作的偏頭疼。用於預防偏頭疼發作的藥物，有二甲麥角新鹼等。這些藥物效力強，副作用也比較多。服用前最好諮詢醫生。
以下是用於緩解偏頭疼疼痛癥狀的藥物列表。
除了藥物，日常生活中多休息，避免導致自己過敏的食物，比如麵筋。少喝酒。保持樂觀情緒，避免過多過強的視覺聽覺刺激。最後，盡量活得長點，等基因醫學成熟。
你的這屆基因不行。
圖片來源於煎蛋http://i.jandan.net/
文章來源於：圖解偏頭痛是怎樣的感覺？
文章連接：
http://i.jandan.net/2015/12/16/have-a-migraine.html?_t_t_t=0.980691239470616?_t_t_t=0.980691239470616
引起頭痛的原因包括見風，太冷，太熱，興奮，難過等等。開始的時候頸椎上方疼，隨著脈搏一跳一跳。走路運動時疼痛難忍，尤其上樓的時候。之後越來越嚴重，疼痛擴散到整個頭部，感覺也越來越強烈，眼睛酸脹疼痛，有嘔吐的慾望，但我沒有吐出來過。這個時候不能搖晃頭部，否則疼痛難忍。關燈躺在床上準備睡覺緩解的時候最難熬，一片安靜中，能聽到自己腦子裡的血管有節奏的跳動，疼痛跟隨著這個節奏此起彼伏，好怕血管破裂了。睡覺醒來一般不疼了，但也有例外的，一直疼兩天才好。
作為有十年病史的大學生，可以講，偏頭痛時的感覺就是恨不得用手把正在疼的腦部整個拽下來丟出窗外然後面帶笑容死去。
後腦部一跳一跳的，整個大腦疼的發麻，有時候還很想吐，笑的時候，上樓梯的時候，蹲下的時候，蹲下後起來的時候，以上情況都是加劇疼，平常躺著疼的不想說話更不想動，一動就又加劇疼。每次都委屈都哭。
更別提有一次讓藍朋友逼著去醫院掛了號醫生知道我從小偏頭痛，就輕蔑的一笑說沒法治，吃止痛片吧。便宜的不好使就買貴的。
也別提你疼的直哭的時候別人一副「我擦她至於么的表情」
活這麼大不容易啊
謝邀，很悲傷地謝邀。
作為長期偏頭痛患者，必須借這個問題倒一倒苦水。
我的偏頭痛在左側，從小就有，但幼年時並不那麼嚴重，僅僅是覺得在情緒激動或過於疲勞時，頭部左側太陽穴附近有脈動感。
年齡漸長，癥狀也相應加劇，在高二、高三時，開始出現比較強烈的疼痛，但可以忍受，通常休息1-2小時可以緩解。
大學初期壓力較小，倒也不常發作，然而大三實習大四就業恰逢金融危機，壓力陡增，竟有1個月發作5次以上的記錄，疼痛感漸漸不能忍受，最令人痛苦的是，核磁與CT結果皆正常，找不出原因。
畢業之後，到處打拚，做各種生意，心理生理長期承壓，偏頭疼也就成了常客，這使得我有機會為偏頭疼發作時的種種做出直觀的記錄和描述。
大體來說，基本發作於用腦過度，或睡眠不足，或情緒波動較大之後，先是左側頭部隱約有膨脹脈動的感覺，然後轉為陣痛，其痛感類似於重物擠壓，一段時間後如惡化，則由錘變錐，成為刺痛。痛覺可以延伸蔓延至頭部後方，伴隨頸椎僵硬。
此時，外部的環境刺激，如強光，噪音，視野內物體快速運動，都將加劇痛感，並帶來強烈的心理痛苦，這種痛苦類似於在頭部左側內部文革武鬥，眼睜睜看著鞭子鐵絲抽來，卻無法閃躲。
當疼痛惡化到頂點時，頭部乃是身體其他部位的輕微運動都將帶來一陣疼痛，左眼睜大也會帶來疼痛。
當偏頭痛發作時，如果及時在安靜幽暗的環境中靜卧休息，並服用藥物，可以在短暫睡眠後緩解或消除，但如果在工作中，或旅行途中，就必須默默忍受。
注意作息健康、心境平和、並為頭部保溫，可以有效降低我本人偏頭疼發作的概率，所以當上海的氣候漸轉陰寒，我就一定會帶上絨線帽，且輕易不會摘下。
其實疼痛我能忍，但不太能忍的是，因為偏頭疼發作時並無其他外部癥狀，許多人仍然認為我沒事，有時甚至說自己頭疼，別人也不相信，認為是矯情。每每出現這種情況，我其實都有殺人的衝動。話不能說的太滿，這篇回答剛寫完。三天後我就又發作了！！！
現在基本上總結出的發作誘因，一個是睡眠不足，另一個是著涼。
但是，運動一定能降低發作頻率！
以下為回答原文
本人視覺先兆型偏頭疼，無規律性發作。發作起來像一種頭部發脹，抽搐，暈眩的混合感。會導致噁心，眼部不適，無力。
一般如果這時候立馬躺下睡覺，一到兩小時後癥狀明顯緩解。但是未來二十四小時內還是會全身乏力，無精神。不過這已經比發作時候好受多了。
接下去是重點：
因為其他原因我開始進行有氧鍛煉，主要是跑步。堅持一段時間後發現，偏頭疼發作頻率明顯降低。
最有意思的事情來了，因為膝蓋有老傷，所以放棄跑步。發作頻率又提高了。
然後改無氧訓練，大概半年後。突然意識到，很久沒有過偏頭疼了。目前堅持訓練已經一年多了，能回憶起來的發作大概只有一次。
請諸位病友，堅持鍛煉，遠離偏頭疼！先兆性偏頭痛最常見，在痛感來臨之前會有眼前光暈遮擋的感覺，之後變成鋸齒狀，看不清東西。等到幾分鐘到一小時後光暈消失頭痛開始，會有一種腦袋裡血管搏動的感覺，太陽穴附近痛感強烈，左腦右腦都有可能發作。畏光，畏聲，食欲不振，伴隨嘔吐現象。在黑暗並且安靜的條件下睡一覺會有所緩解。
作為一個資深的偏頭痛患者，建議你平時作息要規律，不能熬夜晚睡，少吃巧克力少喝咖啡，洗頭髮後腦袋不能著涼，擦乾頭髮後再睡覺，風大的時候外出一定要戴帽子，飲食上也要清淡一點消化要好。這些不注意的話都有可能引發偏頭痛。另外多運動尤其有氧運動有助於減少偏頭痛的發作頻率。
總之偏頭痛君來看你的話就說明你沒有照顧好自己的身體，他來提醒你要好好吃飯睡覺保暖了。
最後附上救急緩解法 親測有效
先附一張止痛藥表。一般會吃布洛芬（芬必得），二十分鐘見效，但也許因人而異。
從小學起斷斷續續會發作，長大以後頻率下降很多，只是不曉得什麼時候突然會疼起來。
一開始只有一點點痛，這時候及時看看搞笑視頻or出門放風，心情愉悅就能忘掉，迷之再也不痛；大部分時間只會變得越來越糟糕，所以一般選擇在初期磕個小藥片（也就沒事了。
沒藥吃痛起來的時候真的是生不如死QAQ
-頭疼側顳動脈搏動樣痛（跳一次疼一下，逐漸波及到半個腦袋一起跳痛的感覺
-噁心想吐（不管吃了什麼都會吐出來，如果胃不是空的會一直想吐
-討厭強光（在安靜的屋裡躺著慢慢會好，見光死
-拒絕一切活動（走/坐/站起身的同時都會帶來猛烈的一波痛感
↑大概就是這種感覺。
安安靜靜的睡一覺會好很多，但是由於頭痛非常難入睡。噩夢幾率大幅提高，好玄學。
第二天早上起來發現自己頭不痛了，會加倍熱愛這個不痛的世界...
因為突然發作的頭疼會中斷進行中的活動，就像之前幾個回答說的一樣，電影看到一半會廢/逛街逛到一半強行回家/半夜背書刷題沒法繼續，整個人都很頹沒法跟人交流，只想回到床上睡覺。
因為很疼睡不著會哭起來，然後掐掐自己別的地方以期轉移疼痛...小孩子思維。
注意合適的睡眠時間，控制住自己對著電腦的時間，風很大的時候不要出門，有難聞的味道躲遠一點，控制好的話基本沒什麼事情啦——
但前天還疼了一次，唉
一定要關愛身邊的偏頭痛同學啊！患有偏頭痛差不多8年多了吧。
每次發作前期都是太陽穴的位置開始一跳一跳的小痛，接著伴隨著頭暈，看東西沒平常那麼清楚。
不能看強光，耳朵不能聽吵雜的聲音，最好是黑暗裡安靜的就稍微沒那麼痛苦。
到了後面胃就開始不停地翻滾，乾嘔，到了一定的程度就嘔吐，各種吐，直到把胃裡面的食物都吐完，才舒服。如果嚴重的話，得一邊喝水一邊吐。因為胃裡沒有東西吐了，更加難受。
每次發作都負能量滿滿，想輕生，想把頭切掉，一邊哭一邊吐一邊負能量爆棚。
外人真的永遠也理解不了這種痛有多誇張，有一次聽到朋友淡淡的說了一句，剛開始看我吐覺得挺心疼的，後來看多了就麻木了。 發作的時候每次擦風油精可以舒服一點，可是朋友還嫌風油精臭到她，從那次起，每次發作我都像做了虧心事，不敢讓別人知道，怕別人嫌棄自己的病態。
偏頭痛有多苦？旁人真的永遠也理解不了那種痛苦。搏動性頭痛，伴噁心、嘔吐或畏光等等
我必須強答一下，這個問題莫名讓我有歸屬感...囧！
從高中沾上偏頭痛，一受風寒，當晚頭痛君定然在我夜夢周公的路上，把我疼醒。
我的偏頭痛發作是有預兆的，一般都是晚上發作，感覺今天被風吹的有頭皮發涼，伴著點微暈的感覺。完了，今晚偏頭痛要發作了。慶幸的是，好在現在找到了治偏頭痛的路子，分享給大家。
1、先交待下背景，不是痛到難眠，是半夜先從疼痛中醒來，然後才是痛到難眠。
2、感覺大腦要分裂、亂系八糟的思緒讓大腦超負荷的運作的感覺，其實就是腦子裡在瞎想，而且時不時就感覺裡面多了個東西，而且很想摳出來。
3、痛起來的時候，性格感覺是分裂的，時而亢奮，時而假裝冷靜（因為得強迫自己睡著），大部分時間是煩躁階段。
4、偶爾疼起來還會有點范噁心的感覺，奇怪吧。
5、其它回答的圖片很有即視感，但形容那種感覺最形象的還是 @skygor 這張，偏頭痛患者看了會有很強的解脫感。
6、疼起來甚至會懷疑自己精神有問題，因為發病時特別折磨人，疼到已經懷疑腦子長東西了，特地去拍了CT，醫生說沒啥問題。
7、後來找到了個挺管用的偏方，用生薑熱水泡腳，水一定要熱，泡出身體出汗為止。有幾次受了風寒，感覺偏頭痛會發作，泡了生薑水沒頭痛，屢試不爽。
8、還有一個辦法就是用手捏脖子後面兩根筋，這個辦法稍微也有點用，但沒生薑水泡腳效果好。
9、牛逼，這麼長你都看完了。朋友，一定是同道中人哈~
版納飯局
車外接近四十度 車內十多度
然後回程開始頭痛
接下來的一個星期
左頂骨顳骨交接出好像有人拿一個釘子在那裡一直敲打 然後以該出為圓心像四處傳播 直徑不大 不過右界
半夜睡不著 起床用頭撞牆轉移疼痛
〒_〒
想把腦子挖出來
不知道是不是偏頭痛，有幾個很簡單地判定因素：頭痛時怕光怕聲音嗎？頭痛伴隨嘔吐嗎？頭痛時不喜歡動，想安靜地休息嗎？如果這三個問題都回答是，那基本上就可以診斷為偏頭痛了。不過你最好還是要去去公立三甲醫院神經內科診斷清楚。
準確描述頭痛對醫生診斷病情很有幫助，如下是正確描述頭痛五個關鍵要素，希望對你有所幫助：
1、說清頭痛在什麼部位，即「哪裡痛」
不同疾病引起的頭痛部位是不一樣的。比如，偏頭痛一般是偏側頭痛，不會整個頭部都痛；感冒以後，部分病人會感到後腦勺某個部位像閃電一樣一閃一閃地痛，醫學上稱之為病毒感染痛。因此，病人應當告訴醫生，你的頭痛在哪個部位？頭痛的部位是始終固定在一個區域，還是到處跑，而不能光說「我就是頭痛」。
需要提醒的是，部分病人會把「臉痛」也當作「頭痛」。醫學上對頭痛和面痛的範圍是有規定的，眉毛、耳郭以及整個髮際以上部位的疼痛，叫頭痛；上述部位以下的疼痛，叫面痛，一定要分清楚。
2、說清頭痛的性質，即「怎麼痛」
很多病人不知道怎麼描述疼痛的性質，總說「痛就是痛，我怎麼知道怎麼痛」。其實，痛是有區別的，比如，被針扎的痛、被刀割的痛、被門擠的痛、被磚頭砸的痛，肯定是不一樣的。同樣道理，不同的疾病導致的頭痛，疼痛的性質也是不一樣的。比如，腦腫瘤的疼痛是一種隱隱的脹痛，呈進行性加重；血管破裂痛是一種劇烈的疼痛，醫學上稱之為「霹靂樣疼痛」；還有一種痛，像血管搏動一樣，一跳一跳地痛；還有種頭痛，像有個鋼圈緊緊箍在頭上一樣痛……
當頭痛來臨時，應儘可能地仔細想一想，我的頭痛是什麼樣的？您可以像小學生造句一樣形容自己的頭痛感覺，描述得越清楚，醫生越容易診斷。
3、說清頭痛的程度，即「痛得如何」
頭痛的病因不同，頭痛的程度也會有所差異。有的病人僅有輕微頭痛，有的病人頭痛起來想要撞牆。為幫助病人判斷疼痛的程度，臨床醫生有一些比較簡單的方法，比如，讓病人為自己的頭痛打分，O分算不痛，1～3分算輕度疼痛，4～5分算中度疼痛，6～7分算中重度疼痛，8～9分算重度疼痛，10分算極度疼痛。
4、說清頭痛發作的次數與頻度，即「痛多久」
頭痛發作的次數、頻度，對診斷頭痛非常重要。病人應當告訴醫生，你的頭痛是經常有、痛過好多次、是以前頭痛的重複，還是以前從來沒有頭痛，這是第一次。每次頭痛發作時，是只痛幾分鐘就好了，還是要痛幾個小時、幾天才會好。比如，偏頭痛一般持續4～72個小時，不短於4小時，也不會超過3天；有些緊張性頭痛的持續時間，短則30分鐘，長則可達7天；還有些頭痛，如較少見的叢集性頭痛，持續時間不會超過3小時；若是抑鬱、焦慮等心理因素引起的頭痛，則頭昏腦漲天天都有、從早到晚，有時甚至持續多年。
5、說清頭痛的伴隨癥狀，即「是否還有其他不適」
說清了上述4點要素後，病人還應告訴醫生，除了頭痛外，是否還有別的不適癥狀。這也是幫助醫生判斷頭痛病因的重要依據。比如，有人突然感到劇烈頭痛，隨即出現神志不清，或者一隻眼睛失明、一側肢體不能動或者麻木，極有可能是中風了；如果頭痛較嚴重，伴有噁心、嘔吐、怕光、怕吵，就想一個人躺在床上睡一覺，那是偏頭痛的典型表現；有的人雖然有頭痛，但只要逛逛街、打打牌、聊聊天，注意力轉移了，頭就不痛了，則很可能是緊張性頭痛。
可能我是比較少的那一類，劇烈頭痛，然後又把自己治好的人。
看到這麼多同樣受此困擾的朋友，聊聊我的經歷，希望有所幫助。
當然每個人的情況天差地別，我的情況又十分特殊，千萬不能亂套用。
我想說的是，很多時候問題確實是可以解決的，但是付出的代價往往會大到難以承受，所以接受現狀未必是最壞的選擇，接受藥物治療是一種適當的行為。
大約是2000年左右，我的頭開始劇烈疼痛起來，不分白天黑夜、而且常年累月。自己能做的，也只是忍耐而已。
痛得厲害了、忍的煩躁了也會想，這樣活著還有什麼意思。不過我會想，我不會去自殺，我相信活下去就有機會解決問題！
那時候大概能認識到，是因為思考的比較多、學的比較雜，以至於精神過於龐雜混亂導致頭痛。所以沒有去看過醫生，也沒有吃過葯，我知道這些解決不了我的問題。但是我又不知道怎麼解決這個問題，唯一能做的還是忍耐。
在大學的日子裡最重要的使命是英語，可惜忍著劇烈的頭痛，還是沒學好英語。
然後在渾渾噩噩中畢了業，又工作了幾年，工作倒是越做越好，但是頭也是越來越痛，終於到了忍也忍不下去的時候了。我的視覺和聽覺開始受到影響，現實感也在減弱。感覺我的世界變成了一片漆黑，哪怕是在大白天；一個坐在我的對面，也會覺得像是在另一個世界。
從2007年開始，我下定決心，把工作和事業放在一邊，全力解決我的頭痛問題。我不要一個滿是頭痛的人生，而且工作這幾年也確實帶給我很多認識問題、解決問題的能力和方法！
為此我開始寫調整筆記，把所有的感受、設想、嘗試、結論都記錄下來。
核心問題兩個，第一個是為什麼我的頭會痛，第二個是有什麼方法可以解決頭痛。
最開始發現的一個方法是唱歌，唱歌可以緩解頭痛。雖然唱的不好，但我最喜歡儘力去唱，唱完之後壓抑會減輕，頭痛也會緩解一點。
第二個方法參加一些社交活動，我發現自己的生活實在是太閉塞了，下班之後唯一乾的事就是看小說；也許頭痛導致我無法社交，但缺少社交會不會也導致太孤僻壓抑更加頭痛呢？所以那個階段我參加了很多單身K歌交友活動，果然頭痛又減輕一點。
第三個方法是做按摩，尤其是頭部按摩，我經常被按摩師稱為鐵頭，他們都無法想像一個人的頭可以承受那麼大的力。總是跟我說「按輕點，為你好」，我總是說「按重點，不然沒效果」。
這些都是治標不治本，只能起一時之效，但這一時之效也幫我支撐了下來。
並且將注意力從公司、工作轉向了自己的精神、身體、生活，這其實是一個非常危險的階段，那種巨大的衝擊在很多時候已經摧垮了我的精神結構，以至於極端的時候會出現兩眼一黑直接倒下、忘記了自己是誰、什麼時間、在哪裡這些最基本的人格功能。當時其實也沒有認識到那麼多，反正慢慢的也就挺過去了。後來回頭想想，這些時刻，離死亡也只是一線之間而已。
無論如何，這樣調整下來，各方面狀態好了點，我積累了一點點信心。
到了2009年5月份，生了一場大病，因為長期吸煙，感覺肺上像是穿了個孔，又好像有很多痰卻又吐不出來，身體極度虛弱，無法吃東西、吹點風都受不了。這次大病是我一生中身體最衰弱的時候，但我也開始真正重視起自己的身體健康。
所以在這個時候做了幾個決定。第一是戒了抽了13年的煙，當我宣布這個決定的時候我的同事朋友沒有一個相信的，而現在抽煙對我已經是很遙遠的事了。第二是不看小說不熬夜，其實我一直有寫小說的想法，這時也全都拋棄了。第三是均衡飲食，按時按量，儘可能新鮮豐富。第四是堅持鍛煉，長期、規律、適量。第五是作息規律，我想很多人都有同樣的困擾，那就是11點躺在床上精神卻亢奮無比，不到2點根本睡不著，當時我也只是強行抑制自己的意識才能睡著。第六儘可能參加社交活動，哪怕大多數時候會覺得無聊，但這對我來說是葯，必須要吃，所以大多參加K歌交友活動，至少能讓我放聲高歌一曲，不用擔心影響鄰居。
這些良好的生活習慣，為我的精神和身體提供了正向的力量，支撐我度過了最困難的時間。現在，它們也已經成為我的生活方式，成為我的生命的一部分了。不過將來我老了，有空閑了，我還是想寫一本小說，希望到時還有人願意看。
2009年底，我又做了一個決定，在畢業六年之後把我的外語書全部扔掉。因為我開始想明白，我的外語不好不是因為我不努力，而是我的精神狀態影響到我的語言功能。與其在這個問題上死磕，我不如放下這件事，沒有外語的人生一樣可以成功和精彩。
當我扔掉這些跟著我輾轉反側的外語書的時候，我整個人立即就輕鬆了；因為我同時跑掉的是完美主義強迫症，而撿起來的是向現實適當妥協的成熟。也許將來有一天，條件合適我還是會在練英語，不過那是以後的事了。
2010年，在從當時公司離職之後沒有直接找新的工作，而是選擇完全放空反思了一年。在這一年裡我完全的反思了自己的人生，乃至我父母的人生，我性格、我的人格、我的選擇和得失成敗……可以說從這一年開始，我獲得了重生。這時候頭雖然還痛，但已經完成了觸底反彈，最極端的時刻已經過去了。我的忍耐力和調適力已經超過了頭痛帶來的影響，它對我來說也就不是那麼重要了。
2011年，專門練習了演講，在這個階段我的認識、經驗、能力已經積累到不得不發的程度，反而演講和表達能力成為限制我的瓶頸。現在，與人聊天已經變成了我喜歡、對方也喜歡的活動，常常幾個小時就這麼輕鬆地聊過去，那個不知道怎麼說話的自己也是很遙遠了。
2012年，來到知乎，也是為了能和更多朋友交流。還認識了不少知乎女神，可惜一個都沒撈著。
2013年，學了心理諮詢，心理學的知識對我來說是個非常重要的補充，雖然我已經在反思自己，但那麼多大師的智慧結晶還是讓人嘆為觀止，每每看得讓人擊節讚歎。很多理論和方法還沒有在別人身上試過，就在我自己身上都發揮作用了。
多年的反思、觀察、學習、思考，終究不是白費。到了2013年底，我頭痛問題，基本是解決了。
到了2016年初，我的視覺和聽覺也已經得到了很大的恢復，又能看清楚世界的感覺就好像來到了一個全新的世界、或是來到了一個全新的人生一樣。這種感覺不是每個人都能懂。
當回首過去的時候，我最大的感觸是幸運。不是事過境遷，說點虛偽的客氣話。
而是很多時候我都已經處於生死一線、無路可走的境地，但終究還是度過了。
那些難關我不知道是怎麼度過的，讓我再來一次的話很可能就走不過來，當然我也絕不想再走一次了。
所以給同樣深陷頭痛困擾的朋友的建議，首先還是能適當的藥物治療。雖然我自己從沒吃過葯，過去也反對吃藥；但是在學完心理諮詢之後，才知道自己承擔的風險是如此之大，絕不僅僅是忍受痛苦那麼簡單，我只是很幸運而已。
其次能找一個好的心理諮詢師做諮詢，問題可能是身體器質性的，這就很難治好；但如果出在心理上、或精神上，就有可能治好，而這種情況下過分注意那些外部的誘因就可能反而會錯失治療的關鍵點和可能性。
最後，當然還是自己重視自己情況，能夠多觀察學習思考，但不建議對自己妄動刀槍。
很多年過去，付出很多，失去很多，也得到很多。
除了創業不順利之外，我對各方面還是非常滿意的。
我會繼續努力。
也祝各位一切順利。
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