假體隆胸會影響乳腺癌檢查嗎？

一位年輕的歌者在最好的年華因為乳腺癌複發而去世，希望天堂不再有這些疾病，但是身在人家，乳腺癌需要關注。而一些做過假體隆胸或有此打算的女性可能會產生一個疑問：做假體隆胸會影響乳腺癌檢查嗎？

整形外科醫生、放射科醫生、婦科醫生可能會有不同的意見，藉此機會，專業人士出來說一說吧。

目前，檢查預防檢查乳腺癌主要是通過乳房X光攝影。乳房假體是否會影響乳房X光檢查的準確性，整形外科醫生之間以及整形外科醫生與放射科醫師、婦科醫生這三大醫生群體之間的意見並不一致。下面，先看看美國FDA關於此的意見。

FDA的意見：

美國FDA官網在關於乳房假體風險提醒之中，只在「鈣化/鈣沉積」中涉及到干擾乳房X光攝影，詳情為「皮膚之下假體周圍硬結塊。這些可能在乳房X光攝影的時候被誤認為癌症，導致額外的手術。」

FDA官網原文：

Calcification/Calcium Deposits

Hard lumps under the skin around the implant. These can be mistaken for cancer during mammography, resulting in additional surgery.

原文地址：Risks of Breast Implants

關於鈣沉積我的意見：

在我的經驗中，鈣沉積是一個罕見的問題，而且這通常是10多年前上一代硅膠假體才會出現的問題，現在假體極少出現這種情況。根據我的經驗，大部分的鈣沉積都是都緊挨著包膜或在包膜之中，這些鈣沉積大部分都非常容易隨著包膜一起切除。事實上，在人體中的任何部位任何疤痕組織中都可能出現鈣沉積，因此理論上，鈣沉積當然可以形成在乳房中動過手術的部位。

權威研究：

關於乳房假體對乳房X光攝影的影響，美國整形外科學會主任委員蓋瑞·勃勞德（Garry.S.Brody）在《乳房手術：原則和藝術》一書中《乳房假體的安全性和有效性》 一文也有關於癌症的檢測闡釋。

原文翻譯：　

也許對使用乳房假體的最為重要的憂慮是，擔心有可能耽誤了癌症的檢測。無論是鹽水乳房假體，還是硅膠乳房假體，都是不透X射線的，因此，依據不同女性個體乳房結構的特定的構型，會對乳房組織造成不同程度的壓迫或變形。還存在一種實際的擔心，認為乳房假體的存在會影響乳房X射線造影術的結果，在乳房硬塊被觸及前，不能被發現，延誤了診斷。最近的一些研究顯示至少從統計學上來看，由於做過乳房假體植入的患者其乳腺癌的檢測結果與總的女性群體相比是一致的，甚至優於總的女性群體，因此上述風險只是一種理論上的風險。

在過去的幾年裡，早期胸部腫瘤X射線透視檢查技術發生了很大進步，使放射科醫師能夠將由乳房假體所遮蔽的乳腺組織的量減少到最低限度，重要的是還應注意到9%到20%的乳腺癌的患者，其乳腺癌通過X射線是看不到的。儘管乳房X射線造影術的使用日漸增加，多數乳腺癌還是由患者本人或醫生通過檢查才發現的，而且許多臨床醫生還覺得乳房假體的存在使乳房觸診變得更加容易。迄今為止，在醫學文獻中尚無一例報道因為乳房假體得存在而延誤了乳腺癌得診斷，這種情況提示由於乳房假體得存在而延誤了乳腺癌得診斷這一情況是十分罕見的。

乳房成像協會、美國整形與重建外科醫師協會和美國癌症協會一致認為做過乳房假體植入的患者應當與其他女性一樣定期到醫院進行乳房X射線造影術檢查。但是，做過乳房假體植入的女性應當避免過篩診所（screening clinics）去看病，應為在這樣的診所僅有兩種常規的乳房檢查方法。相反，這些女性患者應當到美國放射協會認可的能夠進行早期胸部腫瘤X射線透視檢查的單位，這些單位的醫生對特定的組織移位（Eklund）的圖象比較熟悉，而這是對於做過乳房假體植入的乳房進行早期胸部腫瘤 X射線透視法檢查結果進行評價所必不可少的知識。患者應定期到同一家醫院進行檢查，取得一系列X射線片，她還應當告訴有關的技術人員她做過隆胸手術。由於要求拍攝一些額外的X射線片，因此，對於這些患者來說，乳房X射線照片的費用相對比較高。

（Brody.Garry S. Safety and effectiveness of breast implants. Surgery of the breast:principles and art. Philadephia,PA:Lippincott,1998:335-345.）

關於乳房假體是否會干擾乳房X光攝影我的意見：

任何品牌和種類的乳房假體都可能在一定程度上干涉乳房X光檢查。但是乳房X光檢查也從來不是100%的準確，即使沒做假體隆胸手術。在乳房X光檢查中，有5-15%的乳腺癌沒有顯露，乳房X光檢查的技術和醫師解釋乳房X光檢查的經驗同樣影響準確性。所以，如果你有強大的乳腺癌家族史，隆胸並不明智；如果你不願冒這個風險，你也不應該隆胸。

另外，現在整形外科醫生和放射科醫生普遍認為，假體被植入在胸大肌下可以改善乳房X攝影檢查的解釋，假體被植入在乳腺下可能會干擾乳房X攝影檢查的解釋。

假體隆胸會不會導致乳腺癌