有了青蒿素，是不是以後治瘧疾時就用不上那些有截瘧功效的中藥了？

12-27

此處中藥指傳統中藥飲片，如檳榔、仙鶴草、生何首烏等。

更新一發，希望來我評論區給高票答案洗地的朋友多拿點實質性的東西來反駁我，不要跟我說什麼宇宙萬物眼見不為實之類的空話套話來教訓我，我不愛聽，也沒興趣做閱讀理解。

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高票答案真有意思，隨意說了個青蒿素單用複發率70%也沒給引用出處，然後科普了一陣瘧疾的致病原理以後就開始鬼扯一些中藥治瘧疾，還什麼截瘧之類的。反正在知乎上面鬼扯也不用負責任。

我覺得那位高票答主應該是沒有百度到青蒿素和其衍生物是針對紅內的裂體增值期起作用的吧？休眠子屬於紅外期，需要用伯喹來根治。所以一般瘧疾的用藥都是聯用不可能單獨用藥的。

ps.紅外期是指瘧原蟲在肝細胞內進行裂體增殖，紅內期是在紅細胞內進行裂體增殖。

另外希望一些所謂的中醫不要再干這種鬼扯淡的事情了，有效的話情去做實驗並且發文章，不要擱知乎這裡騙贊謝謝。

#以上專業性內容引用自《人體寄生蟲學》復旦大學出版社#

實名反對高票答案
有了青蒿素，是不是以後治瘧疾時就用不上那些有截瘧功效的中藥了？ - 中醫 - 知乎

曾經流行算命，後來經過科普，很多百姓開始認識到算命是騙人的，要相信科學。結果，後來出現了電腦算命……呵呵。

說的就是你 @載流子

打著科學的旗號，行騙術之實，說一部分實話，說一部謊話，迷惑性很強。
絕大多數沒有醫學知識的人，看到這麼大長串文章懶得去驗證的人，很容易受騙上當。

首先看青蒿素——青蒿素是徹頭徹尾的現代藥物。諾貝爾頒發方已經申明，諾獎不是頒發給中醫的。舉國之力檢驗上千種中醫治療瘧疾的方子，有效的個數是0！是0！是0！唯一提到青蒿的，卻是不含青蒿素的青蒿，而含有青蒿素的臭蒿卻被拋棄了。更不要提青蒿素素受熱易分解，根本不能煮，更不要提什麼澆汁根本達不到有效濃度。中醫打了上千發子彈，沒有一發打中目標，只有一發子彈離靶子稍微近了一點，就聲稱自己是神槍手，臉皮之厚，前所未聞。
如果青蒿素也算中醫的功勞，那麼電子計算機也是中醫陰陽的功勞了。

青蒿素抗瘧機理的主要作用在通過對瘧原蟲表膜線粒體功能的干擾，導致蟲體結構的全部瓦解，而不是藉助於干擾瘧原蟲的葉酸代謝。具體藥理作用分兩步：活化，青蒿素被瘧原蟲體內的鐵催化，其結構中的過氧橋裂解，產生自由基；烷基化，第一步所產生的自由基與瘧原蟲蛋白髮生絡合，形成共價鍵，使瘧原蟲蛋白失去功能死亡。

瘧原蟲死亡，瘧原蟲死亡，瘧原蟲死亡，看到了沒有？打暈瘧原蟲是什麼鬼？

還有，你們中醫界出來叛徒啊！！！中醫腎不是科學腎，中醫肝不是科學肝，中醫脾不是科學脾，中醫的器官是博大精深的整體系統，而不是科學所說的一個器官。當出現中醫理論和科學結論矛盾的時候，就說中醫和科學不是一個體系，不能互相驗證——這是無數中醫告訴我的。

現在，你在這裡大說特說肝啊，脾啊的，到底是中醫器官，還是科學的器官？你現在貼出來那麼多包含科學結論的內容，中醫和科學到底能不能互相解釋，互相驗證？

你現在告訴我，你和那些聲稱中醫和科學無法驗證的中醫，誰是偽中醫？你們之間為什麼這麼團結地一致對外，卻從未見到你們就如此根本性的問題展開辯論？

表是啥，里是啥，半表半里是啥，你說得清楚不？你懂真正的中醫不？

告訴你，常山中含有的常山鹼，效用不如青蒿素，毒性大於青蒿素。更不要提常山鹼是現代藥物範疇，是用科學方法提煉的，而用中醫方法使用常山，藥物有效濃度不夠，無效，而且含有莫名其妙的雜質，毒性更是無法控制。

有了青蒿素這樣低毒高效的藥物，你要用常山蜀漆這種有毒又無效的東西，那簡直是謀財害命。

你貼的那個方子，裡面不少有毒的藥物，而有效性卻根本得不到驗證，別忘了，青蒿素研究中，可是檢驗了上千個中醫藥方的。
肝功能受損了，還用酒……呵呵，殺人啊。

你說的，青蒿素是所有中藥中唯一直接對抗瘧原蟲的，而其他類藥物都是改善瘧原蟲的致病環境，讓它死無葬身之地的。

其他中藥讓瘧原蟲死無葬身之地，研究了上千種古方，偏偏沒研究到你的神方子，真是可惜，你的智慧超越幾千年的古人了啊！

這個諾貝爾獎，應該給你的。

後面神棍輩出！笑料加倍啊！

@付宇軒昂

也就是說，青蒿素應用後瘧原蟲就產生了耐葯，但是用青蒿煮水仍然有效。

你說這個話你能負責任不？諾貝爾獎應該頒發給你了。

@鄢燃

要知道，屠喲喲團隊可是驗了上千個古方，都沒發現一個有效的。你卻能聲稱那麼多藥物能治療瘧疾，依我看，諾貝爾獎應該頒發給你了。

哎喲，你還添加回答。簡直神了，不但驅除瘧原蟲，還能治療癥狀，一個諾貝爾恐怕還不夠給你的。

瘧疾導致的肝脾腫大也能治了，中醫果然什麼都敢說。這種不可逆的損傷，只能通過及早發現及早治療來避免。

瘧疾最可靠的治療方法就是氯喹/青蒿素/奎寧(用於耐葯情況，不良反應多、金雞納反應)，控制複發的藥物伯氨喹是使用最廣泛的，常與青蒿素聯用。照某答主的說法，這玩意就可以不用咯？防止複發你不用伯氨喹試試？預防藥物乙胺嘧啶可以有效防止傳染，不知道啥中藥有這個效果。其他方面就是支持治療，控制水鹽平衡，維持心肺功能這些的藥物來自於天然產物的倒是不少。
而且說青蒿素是中藥中唯一直接對抗瘧原蟲的？那常山裡的常山鹼是不能對抗瘧原蟲咯？
對於這種回答只能呵呵。

謝邀，並不是沒有用，臨床數據表明，單獨使用青蒿素治療瘧疾的複發率相超過了70％。
截瘧的是比較常用的是常山和蜀漆。
正好悲催的師兄弟被派往了治瘧前線，萌萌噠的寶寶大後方整理下思路作為支持了~

想知道哪個葯有效、哪個葯沒效，你得先清楚瘧疾為什麼這麼厲害，為什麼如此令西方醫學家束手無策。
瘧疾是經蚊叮咬或輸入帶瘧原蟲者的血液而感染瘧原蟲所引起的蟲媒傳染病。主要還是被蚊蚊叮咬所致。
在靠近赤道的地方，有一種蚊子叫按蚊，按蚊也叫瘧蚊，翅上有黑灰相間的斑點，按蚊主要傳播瘧疾，還傳播絲蟲病。我國常見的有中華按蚊、微小按蚊和大劣按蚊等。

當瘧蚊刺咬人體時,瘧原蟲的孢子體先侵入肝實質細胞,生長繁殖。被感染的肝細胞破裂後放出大量裂殖子,進入人體血循環後即寄生在紅細胞內。
當發育成熟後,裂殖子可破壞紅細胞而逸出,進入血漿,引起瘧疾發作。

可以理解為瘧原蟲在人紅細胞內定居，並且把紅細胞里的血紅蛋白當作自己的食物，破壞我們的紅細胞，並排出大量的血紅素。

第一，瘧原蟲會破壞紅細胞，導致紅細胞機能喪失，從而引起血氧不足，機能代謝降低，從而導致全身發冷、寒戰，時間長致使貧血。
第二,瘧原蟲對人體細胞的破壞可引起過激免疫應答，繼而釋放出大量的代謝產物和炎症介質，刺激機體從而發熱。
發冷、發熱交替發作，俗稱：打擺子。
第三，進一步炎症反應導致血管內皮細胞受損、形成微血栓，從而發生廣泛酌微循環障礙，引起腦、腎臟、心肌、肝臟等多臟器病變。
第四，大量死亡的紅細胞進入脾臟進行回收處理，脾臟不堪重負，形成脾腫大。
第五，裂殖子增值在體內代謝，會產生大量的代謝產物，這些代謝產物需要用肝來「解毒」，肝臟不堪重負，形成肝腫大。而且，肝為重要的藏血器官，也是裂殖子最喜歡待的地方。
所以瘧疾的合併症，就是肝脾腫大。

其實，我也是研究過瘧疾後才知道非洲的大肚娃娃是瘧疾導致的，一直以為是他們吃觀音土吃多了。

青蒿素抗瘧機制科學界依然眾說紛紜，但大體如下：

這是青蒿素的結構式，屬倍半萜內酯，其中，1、2兩個氧原子的是突出於平面之外的，也就是圖右最上面的紅色的氧原子。叫過氧橋，初中化學我們學過，過氧鍵是很不穩定的，受熱易分解，所以青蒿素加熱就沒效了。

這個過氧基團在Fe的催化下會斷裂，變成活性極為強烈的過氧化物，會強列結合活性蛋白上，使其失活。（蛋白質是通過電位的改變來進行生命活動的）
正常人喝了青蒿素，因體內遊離Fe並不多，並不會產生多大影響，而瘧疾後，因瘧原蟲吃飯太不講究，導致血管內遺留大量血紅素（含Fe）激活了青蒿素。

激活範圍內，最活躍的便是瘧原蟲的線粒體，斷裂的過氧化基團那個興奮啊，為了達到能量穩定（最低），吧唧吸附在人家身上，來達到生命中的大和諧，攆都攆不下來，電勢中和，引起線粒體的去極化和膜電勢降低, 損害線粒體功能, 從而導致蟲蟲因能量不足而無法在你身體內作威作福, 達到抑瘧效果。（烷基化蛋白質）
另一個理論認為血紅素的鐵直接還原青蒿素過氧橋，這導致變態［FeO4］負二價的形成，結果還是產生了憤怒的氧自由基，直接幹掉瘧原蟲。

但是有個很嚴重的問題是，青蒿素將瘧原蟲制服之後，由於瘧原蟲的休眠體沒有及時地從人體中清除掉，時間長了便會復活。並且，這些「復活的殭屍」不但能夠繼續為害原來受到侵害的人體，而且它們的致病能力更強大。這意味著，青蒿素的作用彷彿只是將瘧原蟲「打暈了」，並沒有真正地置瘧原蟲於死地。

想真正治癒瘧疾，得稱敵人休眠的時候迅速把其毀屍滅跡，而不是任其死灰復燃。

瘧原蟲體積大，排出的休眠體多停留在淋巴管，需要快速從半表半里快速排出原蟲休眠體，發汗是不可能的，汗腺沒有那麼大的通道，只剩下消化道這一個渠道了，或吐或下。
想把淋巴內的垃圾排出來，還得快速，真的只剩下蜀漆、常山這種對黏膜強刺激藥物了。

蜀漆其實也就是常山苗做的。是世界上最早的天然漆之一，以前用來漆漆器的。

這是漢朝的漆器，千年光澤依在。古代的漆器可不是現代油漆塗的可比，具有耐酸、耐鹼、耐熱、防腐的功效。
但是製作漆器很是痛苦，蜀漆對皮膚刺激性極強，一不小心就紅腫一大片，雖然成都漆器是蜀中「四絕」之一，但因製作成本高昂，留世並不多（當然，現在機器化大生產不一樣了）。
既然對皮膚有很強烈的刺激性，那他同樣對消化道粘膜有很強烈的刺激性。
食蜀漆後，那個難受啊，讓你恨不得把你的胃粘膜吐出來。

其強烈的刺激性刺激粘膜，胃腸粘膜為了自保，除了吐胃酸和水，還會分泌大量的黏蛋白。而黏蛋白這樣的大分子蛋白質，來源只會是淋巴管。
當你往出嘔黏蛋白的時候，寄存在淋巴內管的瘧原蟲休眠體和適宜瘧原蟲生存的代謝產物終於有機會順帶的出來了，再利用人體的排異的反應，便能將大量的瘧原蟲清除。
張仲景作為醫聖，孫思邈作為藥王，治療瘧疾的均大量使用了蜀漆，難道不知道蜀漆、常山副作用這麼大么？
當然知道，但是兩其相害取其輕，還是保命更為重要吧。

蜀漆這個葯我沒用過，但師父年輕時用過。患者服用後排異反應很嚴重，上吐下瀉的死去活來，因為休眠期的瘧原蟲會被淋巴液包裹防止異動，組織纖維化，所以嘔和排泄出多次形似鼻涕蟲的的物件，恩，其中有一個有點像半透明的粗粉條。
用患者的話說就是：我吐出了好多痰，用筷子挑還能挑起來呢。
但排出一次舒服一次，等到排無可排的時候，再進行身體恢復性治療，瘧疾就解了。至今三四十年了吧，無一複發。
但需要提醒的是，這個葯因為反應強烈，所以中病即止。有的患者服完後覺得身體很清爽，便自己買的繼續喝，然後就便血了。可能還有自己買的蜀漆炮製不到的原因吧。

屠呦呦之前的前輩研究瘧疾曾經重點吧研究過常山，但因常山並不是直接殺死瘧原蟲，而是排出休眠體和代謝產物，必須在活體上才有效，因此無功而返。
南轅北轍，如何能成？

但是這裡有一個問題，你瘧疾發作，紅細胞分解，刺激形成的肝脾腫大，您忘了么？
不能讓患者一直是大肚子寶寶啊。

瘧疾久延不愈，致氣血虧損，瘀血結於脅下，並出現痞塊，仲景老爺子在《金匱要略*瘧疾脈證並治》稱之為瘧母，便是我們現在說的久瘧後脾臟腫大的病症，宜用鱉甲煎丸。

寄生於我們人體的瘧原蟲共有四種，即間日瘧原蟲，三日瘧原蟲，惡性瘧原蟲和卵形瘧原蟲。在我國主要是間日瘧原蟲和惡性瘧原蟲；其他二種少見，近年偶見國外輸入的一些病例。不同的瘧原蟲分別引起間日瘧、三日瘧、惡性瘧及卵圓瘧。

瘧疾屬於一種烈性傳染病，發作是有階段性的，關於中醫的疾病分期這個我在專欄文章。https://zhuanlan.zhihu.com/p/20613922?refer=shanghanlun 中詳細闡述過，這裡防止給未看過專欄的孩子造成混淆，還是以現代醫學分類來解釋
（1）潛伏期 即是指瘧原蟲侵入人體起，至首發癥狀時間。根據感染的瘧原蟲種類不同，其潛伏期長短各異，短至數小時，長至數月乃至數年。
（2）前驅期 是潛伏期末至發病期前，出現某些臨床表現的一短暫時間，一般1至2天，呈現乏力、頭痛、微熱等表現。
（3）發病期（急性期、癥狀明顯期）是瘧疾已經表現出特有癥狀和體征，如：打擺子。並隨病日發展陸續出現的時期。癥狀由輕而重，由少而多，逐漸或迅速達高峰。
（4）間歇期 系指前後兩次發作的間隔時間。時間長短取決於蟲種和免疫力。
（5）恢復期 病原體完全或基本消滅，免疫力提高，病變修復，臨床癥狀陸續消失的時間。多為痊癒而終局，少數疾病可留有後遺症。

青蒿素應用的指征是瘧疾的發病期，即血細胞大量裂解，人寒熱交錯快沒命的急惡性發作期，這個時候需要解決的的第一矛盾是人命和瘧原蟲生存的矛盾，是要爭分奪秒救命的。
而到你有心情去關注肝脾腫大的問題的時候，說明瘧疾已經進入亞急性期乃至恢復期，已經沒那麼急迫了，只不過遺留下的肝脾腫大挺頭疼的。
西醫對這個有辦法么？沒有。總不能為了看的順眼把肝和脾都切了吧，還活不活了？
老祖宗給出的辦法是這樣的。

（需要注意的是：這裡的清酒不是咱們現在說的白酒，古人當時還沒有現在這麼高的蒸餾酒，清酒指得是的過濾後的發酵酒後的低濃度酒。用酒熬鱉甲，給我們一個很重要的信息便是：用的是鱉甲膠。因為此處的閱讀者中醫基礎答主不太確定，此處方的治療原理答主準備放到專欄金匱里講。）
這個處方是世上記載最早治療肝脾腫大最早的方子，也是目前為止所有醫學上治療肝脾腫大最有效的方子。是的，你沒看錯，是所有。
解放軍302是我國全軍唯一、全國最大的三級甲等傳染病院，也是國內最權威的肝病醫院，他們治療肝纖維化、肝硬化等肝脾腫大等疾病的醫院製劑秘方，就是這個方子。
額，我是不是說了什麼不得了的事情，會不會被和諧……
這個方子很有效，但很有效的前提是你葯能買到真的，先別說現在牛虻不好找，市面上都是糞虻；單是鱉甲你就不好搞。哪怕是亳州藥材市場，你買到的大多也是別人飯店吃剩下的王八殼子，那算是藥渣。

另外補充一點，便是溫瘧。
師父早年接治過個患者。高燒，持續不退的高燒，查不出任何原因的高燒，各種抗生素都用了，無效。因為我們大北方發生瘧疾很少，開始沒往瘧疾方面想，而且他也沒有打擺子的跡象。
上文講了，瘧疾發作本應有個寒熱錯雜期，俗稱：打擺子，
患者是個農民工，身體很是壯實，身體免疫功能很強，和瘧原蟲打的不亦樂乎。正邪交爭的太厲害，它這波熱還沒退下去，下撥熱就又來了，外界表現出的便是高熱。
這個時候患者的主要矛盾是燒死不燒死的問題，而不是瘧原蟲破壞紅細胞的問題了。哪怕是後來反應過來用上了青蒿素，仍是半點緩解的跡象也沒有。
用小夥子後來的話說便是：當時夢見自己天天在十八層地獄裡的油鍋炸啊。
《金匱要略·瘧病脈證並治》：「溫瘧者，其脈如症，身無寒但熱，骨節疼煩，時嘔，白虎加桂枝湯主之。」
用白虎加桂枝湯，把熱一解，再用青蒿素，效果便好多了。
後來根據小夥子陳訴，他本來是有發冷期的，他以為是感冒了，打了兩個哆嗦便過去了，沒想到後來堅持走到醫院就不省人事了。

前面我們講了瘧疾的發作期和恢復期的治療，但還有一個更重要的是：
青蒿素因需Fe活化，所以對蚊體內子孢子增值期（未破壞紅細胞）不起抑制作用，即未能抑制卵囊繼續發育到子孢子。
屠呦呦也反覆友情提示過：青蒿素類藥物不能治療潛伏期的患者，更不能用於瘧疾預防！！！
至於為什麼青蒿素獲了諾貝爾獎，而其他中藥繼續默默無聞呢？

醫術作為一種技術手段，是沒有對錯的，他們的區別在於東西方文化的不同，在於形成緯度不同，在於繼承者決定的研究方向不同。不同自然環境下孕育對自然界的態度也不同。一個崇尚的是對抗療法，另一個更注重的綜合思維的這種協調療法。

西方是以掠奪起家的，所以他們的民族思想便是對抗思想，在醫術上體現的也是對抗，你壞了，我舍小保大；你不行了，我拿個行的替了你。我走後，哪怕他洪水滔天。

而東方是以民族融合崛起的，講究的是和諧，我改變下你身體的環境，看看怎麼能讓致病原生存不下去，怎麼讓你的身體越來越好。盡量以最小的代價換取勝利。

現在的主流醫學的話語權在西方那裡，而西醫崇尚的是對抗醫學……

青蒿素是所有中藥中唯一直接對抗瘧原蟲的，而其他類藥物都是改善瘧原蟲的致病環境，讓它死無葬身之地的。

你說重不重要？

藥物的療效需要西方機構的認證才廣為人知，只能說是民族的悲哀，哎……
哪怕現在被奉為治瘧神葯的青蒿素，也是在誕生五十年後，西醫是在是無葯可用才迫不得已承認其國際地位。

嗯，沒能蹭上屠呦呦的熱度，還是蠻遺憾的。
但是這樣也好，熱度不高，公眾號犯不著摽，最近文章老被抄，挺心煩的。

屠呦呦團隊把醫書上治療瘧疾的方子都驗過了，沒有一個好使的，別費神了！

由於談到了青蒿素，這個問題果然因為中醫黑歪樓了。中醫黑比如 @厲子卿，核心觀點就是青蒿素不是中醫。為此硬要擺出一副A** word 的嘴臉，恐怕只是為了掩蓋自己底氣不足。

畢竟青蒿素的發現不是一個隨機事件，而是從頭至尾的國家行為：
1. 中央決策，用發展中醫的辦法來協助解決中國的公共衛生問題
2. 中央決策廢除歧視中醫的法律和政策，尊重老中醫，推行中醫現代化
3. 屠呦呦等專門是從西醫的畢業生中挑選，然後進行系統的中醫培訓，目的是做中醫現代化研究
4. 攻克瘧疾是國家523項目，屠呦呦所在的是「中醫藥研究小組」
5. 屠呦呦所在小組的任務是"用中醫藥文獻引導科學研究".

屠呦呦本人的獲獎感言就提到了中醫藥的辯證施治不用單一藥物,也提到了其它現代中藥對白血病,老年痴呆,心血管疾病的功效. 她說：

這裡舉的例子只不過是中醫對人類饋贈的滄海一粟。我的夢想是中國醫藥幫助我們征服全世界危害人們生命的疾病，提示世界人民的健康和福祉。

青蒿素的誕生就是以相信中醫，尊重中醫為前提，對中醫的經驗進行現代化的產物。你 @厲子卿憑什麼用屠呦呦的成就來反對她本人的觀點呢？你的科學素養，你的醫學見識，你的歷史成就，有哪一條比屠呦呦本人高明呢？

對於這類輿論打手的一時喧囂，還是那句老話。爾曹身與名俱滅，不廢江河萬古流。

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鏈接：如何評價屠呦呦獲得 2015 年諾貝爾生理學或醫學獎？

青蒿素獲得諾貝爾獎事件的二十一個啟示

中國醫藥學家屠呦呦獲得諾貝爾生理學或醫學獎,這是一件喜事.

然而有趣的是,走到微博等輿論場,或各大新聞門戶(網易,頭條新聞等),我們看到的並非一片歡歌笑語慶祝中國人的諾貝爾獎,而是鋪天蓋地的爭吵甚至謾罵.

當然,這種輿論混戰也是意料之中.畢竟它對這幾十年形成的龐大,固化的輿論場造成了多個角度的衝擊,如驚濤拍岸,自然要捲起些浪花.

那麼,這場輿論戰爭中,究竟有哪些焦點議題呢?這些問題又給我們怎樣的啟示呢?容我慢慢道來

焦點議題一:青蒿素和中醫

這場網路輿論,首當其衝的是中醫問題.有兩個事實眾所周知:

提煉青蒿素治療瘧疾的靈感來自中醫醫書
中國民間有龐大的反中醫輿論場(俗稱中醫黑)

自然的,中醫黑和中醫粉的爭論再次由青蒿素獲得諾貝爾獎引燃.先把兩者積年累月的爭論放到一邊,單從青蒿素一事,我們循序漸進地可以看到哪些啟示呢?

首先,從各種報道中,我們可以清楚的看到,發現青蒿素並非偶然現象;而是一場國家發動的,專門針對瘧疾疾病的醫學項目(523項目)的成果.

屠呦呦屬於該項目中中醫藥的研究小組,他們的工作正是"用中醫藥文獻引導科學研究".

對比現代工業,這個研究小組的角色比起設計工程師來,更加類似質量工程師,職責是驗證和改進.

所以中醫對青蒿素的貢獻,並非媒體輕描淡寫"提供了靈感",而是指導性方向.研究的前提就是"中醫方葯中存在治療瘧疾的有效手法,可以改進使用".

這些事實給了我們第一個啟示:

啟示一:中醫藥文獻引導現代科學研究是可行的,中醫傳統醫藥是一個值得挖掘的寶庫

其實屠呦呦不僅從古方中得到了草藥的選別,這也是媒體容易忽視的一個點.

用各種使用青蒿的方法來對抗瘧疾和相關疾病,一直是傳統中醫中常見的手段.李時珍的《本草綱目》直接說它能「治瘧疾寒熱」.

一度困擾屠呦呦的是,歷史記載認為青蒿確實可以治療瘧疾，並且收效顯著。緣何在實驗室里青蒿的提取物不能很有效地抑制瘧疾呢？

葛洪的方子給了屠呦呦靈感,而方子的關鍵在於冷水漬,絞取汁,讓屠呦呦想到是不是高溫破壞了青蒿的有效成分.這也是一個啟示

啟示二:中醫藥的發掘價值並不局限於草藥

然而我們同時看到,屠呦呦他們調查了2000多種中草藥製劑，選擇了其中640種可能治療瘧疾的藥方.

最後，從200種草藥中，得到380種提取物用於在小白鼠身上的抗瘧疾檢測，但進展並不順利.還經歷了190次失敗.

而且古人也因為歷史局限性,會認為瘧疾和鬼怪有關,也會保存一些純粹巫術和迷信的治療手段.

這些都說明了一個道理:

啟示三:傳統中醫精華與糟粕並存,並非撿起來就能用,嚴格的篩查和改進對中醫發揮更大的作用是有益的

我們也必須注意到,儘管在葛洪所在的東晉時期,已經有各種對抗瘧疾的治療手段走在正確的方向上,但瘧疾千百年來仍然是中國人避之唯恐不及的惡鬼.

像青蒿素這樣高療效副作用低方便量產的良藥,畢竟是當代的產物.不斷篩查精選原材料,經過動物實驗,毒理研究,發明了現代的提取方法,還且通過工業化實現量產後,才真正變成對抗瘧疾的福音.

發明青蒿素的過程,本質上講,就是用現代的手法,把傳統中醫有效的治療手段發展得更有效率.

所以我們要看到:

啟示四:傳統中醫精華與現代科技相結合,能發揮出更大的效果

然而問題來了,在沒有現代科學和技術的支持下,傳統醫學仍然積累了類似青蒿素這樣許多值得發掘的精華.而且用青蒿對抗瘧疾並非一人所知,而是廣為流傳的中醫知識.
那麼,傳統中醫憑什麼在沒有科技條件支持下,也能發現有如此有價值的成果呢?

其實我們從屠呦呦的研究歷程中也能發現一二:

研究小組從醫書和老中醫中搜集了數以千記的治療方案
研究小組對各種方案逐個篩選,做了數百次實驗
為了證明方案的療效,研究小組成員甘心親自復用研究毒副作用

這不禁讓我們聯想起李時珍和本草綱目,想起神農,孫思邈嘗百草的傳說.今人和古人的做法,本質上是一致的.

和中醫黑所說不同,他們並沒有從已有的理論中憑空設計任何藥方.他們所做的,是搜集別人的實踐,自己不斷的實踐,不斷的辯證,經過數以百計的失敗才得到成功.

中醫效用的原因其實很明白.勞動人民在生產和實踐中因治療疾病的切身需要,發現和嘗試了各種治療手段.

而歷代的醫家親自對這些醫療進行搜集,歸納,檢驗,分析原理,並通過教育將經驗流傳下來,這才形成了龐大的傳統中醫體系.中醫理論並不是從形而上學的概念中產生的,而是從基於實踐的樸素辯證中形成的.

這也是一條啟示:

啟示五:實踐和辯證才是中醫發展歷史的根本動力,也是中醫精華珍貴和值得尊重的原因

經過上面的討論,我們也可以看到,發明青蒿素並非是一個自然而然的事情,更不是一個自然而偶然的事情,它是若干充分必要條件下的一個主觀努力成果.

它的誕生有哪些關鍵的邏輯要素呢?

積累了千百年醫療實踐,傳承至今的傳統中醫
由於對中醫的尊重,提出了中醫驗方治療瘧疾的科研思路
現代的調查研究手段,和科學技術
一群既懂得中醫,又懂得西醫的技術人才
長時間艱苦卓絕的科學研究,堅持到底的決心

其中1,3,5都是既成事實,但2和4在當代卻是極具爭議的.

中醫黑主張廢醫驗葯,驗葯無非是廢醫之後的附帶步驟;而且現在無論中醫黑,還是中醫粉都公認,好的中醫已經很少了,更不用說融貫古今的.在這個時代都不具備的條件,為何在屠呦呦那個時代實現了呢?這便過度到了第二個焦點話題:

焦點議題二:青蒿素和時代的關係

青蒿素的發明是有歷史屬性的,它是特定時期的產物.這個斷言基於兩個前提:

尊重中醫是發明青蒿素的前提
中西醫結合併用於實踐,是發明青蒿素的前提

如果這兩個因素具有時代的特徵,那麼青蒿素的發明就具有時代的特徵.

首先,尊重中醫難道也有時代特徵嗎? 當然有.我們這個時代就是不尊重中醫的,這點不用多說了.

在屠呦呦之前的時代,其實是更不尊重中醫的.中華民國時期,西學把持的知識界普遍反對中醫,而廢除中醫也是歷屆民國政府共識.是否通過行政法令廢除中醫行醫,也是當時政權經過多次博弈的.而從民國一直到1949年,中醫始終沒有進入正規的教育系統,很長一段時間傳授都沒有法律保護和規範.

這個時期中醫存亡都難料,更不用說發展了.想必這樣的國策才是當代中醫黑所讚賞的.

中醫重新得到重視是在新中國

毛澤東在接見全國衛生行政人員代表時，從保護和發展中醫藥的角度著重指出，只有很好地團結中醫.提高中醫，搞好中醫工作，才能擔負起幾億人口艱巨的衛生工作任務。他還進一步強調指出：「衛生工作方針問題……要以預防為主，發揮中西醫藥人員的作用，這個方針是對的。」1953年12月，毛澤東發表對衛生工作的意見：我認為中國對世界上的大貢獻，中醫是其中的一項。中醫是在農業、手工業的基礎上發展起來的。中醫寶貴的經驗必須加以繼承和發揚。他還指出：「中國對世界有三大貢獻，第一是中醫」，將中醫的歷史地位提高到中國對世界的一大貢獻的高度，足以說明毛澤東對中醫藥學的重視

為什麼毛澤東會如此重視中醫呢?

除了傳統中醫本身是有精華存在之外,更關鍵的因素有三:

新中國經濟基礎差,而中醫由於源自農業和手工業,並且注重疾病的預防;它是當時廉價而且有效的醫療手段.
當時的西醫人數少而且集中於城市,要惠及中國廣大人民,存在著主觀和客觀上兩方面的困難.
毛時代的國策,並非只為少數城市精英服務,而是著眼於全國人民,尤其是絕大多數的農村人口.

治療瘧疾明顯是以上動機的產物.因為瘧疾最好的防治手段不是吃藥,而是乾淨衛生的生活環境.對城市富裕階層而言它的意義要小的多.

而且即便是當代國際獎項對青蒿素的評價中,也會額外強調它主要對"第三世界"國家,主要對窮人產生了巨大貢獻.

於是我們又得到了啟示:

啟示六:發明青蒿素前提是尊重中醫.尊重中醫,因為中醫的農醫屬性和調理理念,對不發達地區和窮人而言特別廉價且有益

然而尊重中醫不等於發展中醫.發展中醫也有各種各樣的思路.新中國是如何引導中醫的發展呢?

在50年代初,國家的中醫政策非常嚴苛,醫師證書要求的知識不僅包括中醫全科,還涵蓋大量西醫內容.這使得大部分傳統中醫無法獲取資格,教授學徒也為無證行醫.結果西醫日多,中醫日少.

發現這一問題後,中央花了很大力氣來糾正.舉幾個例子:

要求衛生部「要主動團結中醫，歡迎他們，給他們以應有的地位」，「對中醫和西醫要一視同仁」，「不能鄙視、歧視中醫，要尊重中醫，國家要給中醫以幫助」。

1954年10月20日，《人民日報》發表了題為《貫徹對待中醫的正確政策》的社論，認為發展中醫就是「如何通過認真的學習、研究和實踐，逐漸使它和現代科學理論相結合的問題，就是要根據現代科學的理論，用科學方法來整理中醫學的學理和總結它的臨床經驗，吸取它的精華，去掉它的糟粕，使它逐漸和現代醫學科學合流，成為現代醫學科學的重要組成部分」

1954年11月，中共中央批轉國務院文委黨組《關於改進中醫工作的報告。衛生部對自身不能正確對待中醫的思想和做法進行了反省和檢查.

1956年11月27日，衛生部發布了《關於廢除中醫師暫行條例的通令》。至此，中醫藥事業開始走上穩步發展的軌道。

若一味要求用現代西醫改造中醫,揠苗助長,還沒有到屠呦呦加入研究小組,她後來諮詢的老中醫都可能找不到的了.

可見新中國對中醫的尊重並非口頭上的尊重,而是尊重了中醫獨特的傳承傳統,與西醫的不合,以及落後於現代科學技術這一現實.水至清則無魚.恰恰只有尊重中醫的不足,讓它有生存發展空間,才能獲得歷史進步.

這也是給我們的啟示:

啟示七:尊重中醫,意味著尊重傳統中醫與西醫醫理和傳承等方面的區別,不削足適履
啟示八:尊重中醫,意味著包容中醫歷史發展中的不足,在發展中現代化,不揠苗助長

沒有這兩點,就不會有中醫藥研究方向的屠呦呦,更不會有523項目的中醫藥研究小組.

然而僅僅放任中醫的發展,也不會出現發明青蒿素的另一個重要前提:精通中西醫的研究人才.

我們看屠呦呦的訪談和回憶得知,她1951年就考入北京大學,專業是西醫,是正宗的西醫人才.然而畢業之後,卻被分配到了當時的中醫研究院工作.

為什麼西醫的人才要分配到中醫研究院工作呢?

1950年8月7日，第一次全國衛生會議在北京召開，會議提出了「面向工農兵」、「預防為主」、「團結中西醫」三大衛生工作方針，毛澤東親自為會議題詞：「團結新老中西各部分醫藥衛生人員，組成鞏固的統一戰線，為開展偉大的人民衛生工作而奮鬥。」毛澤東的這一指示為中西醫結合、彼此間團結合作指明了方向。956年8月，毛澤東在《同音樂工作者的談話》中更加詳細、全面地闡述了「中西醫結合」思想。他指出，「要以西方的近代科學來研究中國傳統醫學的規律，發展中國新醫藥學。」「要把外國的好東西都學到。比如學醫，細菌學、生物化學、解剖學、病理學，這些都要學。也要把中國的好東西都學到。要重視中國的東西，否則很多研究就沒有對象了。」

這則報道只是一個縮影,讓我們看到新中國時期是如何考慮中醫發展方向的.

團結中西醫,中西醫結合作為當時的指導性政策,才會出現中醫研究院這樣的機構,把大學畢業的西醫屠呦呦,分配到從事中醫藥的研究工作.沒有這一舉動,那麼青蒿素在中國很可能仍然停留在古方和民間習俗中,因得不到現代科學技術的改進而寂寂無聞.

這也是青蒿素誕生歷程中的一大啟示:

啟示九:發展中醫,需要在尊重中醫的前提下,使之更多地學習現代醫學的科學與技術

沒有中西醫結合的發展道路,也不會有一個從北大西醫專業畢業,就走入中醫藥研究的屠呦呦.

但是中西醫一結合就足夠了嗎?傳統中醫對現代醫學而言,並非撿起來就能用;那麼西醫對中醫而言,是否抄過來就可以現代化呢?

果真如此,就違背了中醫發展的基本規律,在實踐和辯證之中發展了.而中醫的現代化,也如同當代一些中醫黑所言,只需要一刀切的廢醫驗葯就行了.

讓我們看看屠呦呦的中醫藥學習和實踐歷史吧.

1956年，全國掀起防治血吸蟲病的高潮，她對有效藥物半邊蓮（Lobelia chinensis Lour.）進行了生藥學研究；後來，又完成了品種比較複雜的中藥銀柴胡（Stellaria dichotonia L.var.lanceolata Bge.）的生藥學研究。這兩項成果被相繼收入《中藥志》。

屠呦呦作為中藥藥理研究者,不是在書齋里空想的.她的學習和研究歷程,是與新中國攻克血吸蟲病等大型公共衛生國策同步的.而且早在對抗血吸蟲病的戰役中,中藥研究就邁入實踐,屠呦呦也因此獲得了早期的鍛煉機會和學術成果.

1959-1962年，參加衛生部全國第三期西醫離職學習中醫班，系統地學習了中醫藥知識，深入藥材公司.向老葯工學習中藥鑒別及炮製技術，並參加北京市的炮製經驗總結，從而對藥材的品種真偽和道地質量，以及炮製技術有了進一步的感性認識。以後，屠呦呦參加了衛生部下達的中藥炮製研究工作，是《中藥炮炙經驗集成》一書的主要編著者之一。該書廣泛收集全國28個省、自治區、直轄市的中藥炮製經驗，對有關文獻進行了比較系統的整理。

這個學習和研究過程首先不是用西醫的方法和視角來評判中醫,而是在傳統中醫的實踐中學習進步.作為中藥炮炙經驗書籍編著者之一,也或許為她從葛洪書中得到低溫提煉的靈感埋下了伏筆.

屠呦呦之所以在523項目中擔任中醫藥研究小組的組長,也得益於她之前對中醫藥的認真學習和研究.這些由國家主導的中醫實踐,和對這些中醫實踐的現代化研究,奠定了未來發明青蒿素的人才和理論基礎.

這些資料也給我們提供了啟示:

啟示十:中醫的現代化,最終是在中醫自身的醫學實踐過程中,結合現代科技進行研究和提高

實踐才是中西醫結合的落腳點.那屠呦呦所在小組發現青蒿素的落腳點,自然是當年的523項目了.

這個項目是在越南戰爭的背景下,作為軍事科研的項目提出的.研究的途徑很多,中西醫都在其中,青蒿素的只是523項目成果中的一環.

當屠呦呦小組發現青蒿素的提取方法和效果後,其它的中醫藥小組也著手利用當地的植物資源,分別開展分離有效單體的研究.更適合藥物生產,更有效果的黃蒿素就是在這之後由523項目組其他成員在四川發現的.

此後，經過兩年的三次「大會戰」，廣東、江蘇、四川等地用青蒿素和青蒿簡易製劑臨床治療瘧疾2000例，其中青蒿素治療800例，有效率100%；青蒿素簡易製劑治療1200例，有效率在90%以上一系列的實驗證明青蒿素是好葯，上級要求必須要用最快的速度研發新葯。新葯於1975年研製成功，並於1979年通過全國鑒定。523項目持續了13年，聚集了全國60多個科研單位，參加項目的常規工作人員有五六百人，加上中途輪換的，參與者總計有兩三千人之多。

一旦談到實踐和辯證,就必須要談及主體.究竟是誰在實踐?誰在辯證?

諾貝爾獎頒給了屠呦呦,想必屠呦呦是做出了巨大貢獻的.但我們也看到屠呦呦力所不能及的一些事.

比如,屠呦呦肯定不可能親自寫下《肘後備急方》;葛洪和李時珍一樣主要的角色是搜集,他們也取代不了民間使用青蒿的探索者.

歷代經驗雖然給不出當代的提煉方法,但都指向用青蒿治療瘧疾,這些經驗的積累和傳承,也是屠呦呦一人做不到的.

回到523項目組,這個項目的立項,決策,後勤支援,後續選材的改進,藥品的研發,也並非屠呦呦都能兼顧.

而且圍繞著這個課題的研究,無數的實驗和試錯,也非屠呦呦一個人可以包攬的.機會成本被整個團隊分擔了.

這也充分說明了一個毫無疑問的事實:

啟示十一:青蒿素的發明是在中西醫結合的國策指導下,集體工作成果的一環

屠呦呦的獲獎感言提現了上述所說的各點.她認為中醫藥是現代醫學的重要寶庫,中醫需要逐步走入現代化,青蒿素是集體攻關的成果,而且中醫藥對當代人類的貢獻遠不止此.

屠呦呦在獲獎感言中提到了中醫藥的辯證施治不用單一藥物,也提到了其它現代中藥對白血病,老年痴呆,心血管疾病的功效.

這裡舉的例子只不過是中醫對人類饋贈的滄海一粟。我的夢想是中國醫藥幫助我們征服全世界危害人們生命的疾病，提示世界人民的健康和福祉。

這些話,我們換一個角度來看:

沒有對中醫的尊重,不會有青蒿素誕生
沒有對中醫實踐上的包容,對中醫尊重就不會落到實處
若沒有現代科技對傳統中醫的研究和改進,中醫無法有實質性的發展
若沒有中醫在醫療工作中的大規模實踐,中西醫結合也只是空談

這種種要素在新中國前後都有明顯的區別,也帶來了截然不同的後果,所以說青蒿素的確有很強的時代特徵.

焦點議題三:青蒿素和諾貝爾獎

青蒿素讓中國人,而且是女性,得到了第一個諾貝爾獎.這在國際上是一件光榮的事情.

既然諾貝爾獎認可了青蒿素對人類的貢獻,但青蒿素是上世紀七八十年代就誕生的產物,為何在四五十年後,青蒿素都快像奎寧一樣失效了,才得到諾貝爾獎的認可呢?

一個重要的原因是,青蒿素遲遲沒有在國際上得到推廣.

但於由於當時中國並無專利法，也沒有採用過西方專利。因此，大型製藥公司無法獲取專利，賺取巨額利潤。瘧疾當時是一種窮人的疾病，今天的大規模捐助基金也不存在。

從這裡我們得到什麼樣的啟示呢?

啟示十二:資本主義的專利制度,和製藥公司的巨額利潤,反而阻礙了青蒿素在國際上的推廣
啟示十三:瘧疾作為窮人的疾病,雖然在新中國得到523項目中像吸血蟲病一般得到攻克,但因不能牟利,阻礙了青蒿素在國際的推廣

這一現象直到有公司註冊了相關專利,並且在國際政治格局有所改善之後,於2001年才在世界得到推廣.

青蒿素的大規模使用之後,才於2009年得到了拉克斯獎.然而這一獎項作為諾貝爾獎的風向標,仍然引發了爭議.因為這個項目明顯是集體努力的成果,而獎項卻只能頒布給個人.這也引起了學術界一些人的憤慨和爭議.同樣,諾貝爾獎的規則規定，獲獎者不能超過三人.

這不禁讓我們想起袁騰飛一個廣為流傳的視頻中,鄙視中國牛胰島素成果得不到諾貝爾獎:中國要集體領獎,這事當然告吹,"瑞典國王能跟掃地的刷廁所的握手?"

這讓我們有機會重新審視為何新中國國力和科技突飛猛進,許多科技成果舉世矚目仍然得不到諾貝爾獎.

啟示十四:諾貝爾獎歸功於一二科學家個人的精英主義原則,阻礙了青蒿素獲得諾貝爾獎

然而得不得諾貝爾獎,青蒿素對人類,尤其是對窮人的貢獻都擺在那裡,無可爭辯.我們可以引用論語的一番話來描述這個現象:

夫道之不修也，是吾丑也。夫道既已大修而不用，是有國者之丑也。不容何病，不容然後見君子！

焦點議題四:青蒿素獲獎背後的輿論鬥爭

青蒿素獲得諾貝爾獎,激起了輿論場的激烈碰撞.原因無他,這事件在方方面面衝擊了"主流"輿論的觀點,才可能引起激烈的碰撞.如果爭論點並不主流,例如屠呦呦作為女人獲得了諾貝爾獎,在中國就完全沒掀起什麼波瀾.

但對很大一部分爭論者而言,形勢是不利的.畢竟引起爭論的青蒿素獲得諾貝爾獎,已經是既成事實.無論現在喧囂得再厲害,塵埃遲早要落定的;落定之後,失敗者仍然是失敗者.

讓我們細數一下輿論鬥爭中的幾個焦點給我們怎樣的啟示吧.

第一,反中國文化派,現在比較尷尬.中國有一群反中國文化派,總認為中國的歷史文化是最大的包袱,讓中國無法真正現代化.

例如一篇文章《中國人為什麼得不了諾貝爾獎》.這篇文章的觀點是中國人過於功利,沒有邏輯訓練,總是從風險小的著手不敢冒險,重視集體導致抑制進取創新,研究過於經驗化,注重實用性等等.

然而青蒿素得到了諾貝爾獎.它的發現首先來源於中國文化的重要組成部分中醫.然後中醫又是一門造福他人的技術.這門技術最講究的就是從實踐中反覆辯證.

而且中醫嘗百草以身試毒,屠呦呦也如此,恰恰是很冒險的.研究青蒿素也不是從理論出發,而是從經驗出發.

而且青蒿素研製的最大動機,就是造福集體.青蒿素的研製過程,也是集體努力.最後青蒿素之所以獲得諾貝爾獎,歸功於它的實用性.

因此我們得到一個認識:

啟示十五:用諾貝爾獎反對中國文化,從今往後只會顯得滑稽

第二,反中國體制派.

眾所周知,中國人得不到諾貝爾獎,是反體制派的口頭禪之一.他們奉行的是體制決定論,例如日本的體制鼓勵諾貝爾獎,中國的體制阻礙諾貝爾獎.

一部分反體制派攻擊的是大家都反感的應試教育,評價體系,利益推動政策等.也有很多用它來攻擊社會主義制度,觀點無外乎集體主義抹殺個人成就,政策管控阻礙個人探索等等.

然而縱觀青蒿素的誕生歷程,它是:

一個社會主義國家;
出於廣大勞動人民的利益;
以國家政策為方向;
政府部門為主導;
綜合了集體的力量;
從培養人才,到立項,到調度資源;
最終創造了造福廣大人群的成果.

而且這個社會主義國家在抗瘧藥物的推廣上,遠遠勝過整個資本主義世界.這讓反體制派應該得到一個啟示:

啟示十六:諾貝爾獎不再能作為體制決定論的例證,來反對社會主義體制了

第三,精英主義派.

他們歷來的觀點是,由於不注重個人的成就,導致這個國家出不了得諾貝爾獎的天才.而現在,這一派的觀點轉為屠呦呦的成功,反映的是她個人的精神和美德的成功.

精英主義派顯然是不看新聞的,不知道全世界都在討論集體貢獻,一人授獎的荒謬性.也不知道屠呦呦本人,以及頒獎的機構,都對發明青蒿素的集體貢獻表示了敬意.也都反覆強調屠呦呦是作為集體貢獻的代表.

他們更不知道,青蒿素的發明雖然能造福無數人,但對資本家無利可圖,研發者也貢獻為主.這樣的項目都是從利於集體出發,由集體推動,最終依靠一個集體的多方力量才能完成.

這一切屠呦呦本人是相當清楚的.諾貝爾獎也很清楚,但他們這次評選關注的是實效,並沒有在乎它能否證實精英主義.

相比之下,精英主義者生拉硬拽,掩耳盜鈴的做法著實不聰明.這也是一個經驗:

啟示十七:精英主義者沒有社會大生產的實踐經驗,重虛名而輕實利

第四,全盤否定中醫派.
全盤否定中醫派最主要的觀點是中醫就是巫術,最主要的論點是中醫不敢雙盲不敢現代化研究,最主要的論據是脫離劑量和烹制技術談中藥毒性.

我們得承認,中醫中存在巫術,傳統中醫在治療瘧疾的實踐中就有許多巫術的做法.

但青蒿在防治瘟疫中的廣泛使用,說明了傳統中醫仍然有很大一塊是基於實踐和辯證的醫學成果.經得起現代醫學的檢驗.而且屠呦呦是根據傳統醫學認定青蒿的效用,再從傳統醫學中找到了現代青蒿素的提煉手段.青蒿素的成果也證明了傳統中醫一直在從事現代化.屠呦呦在上世紀五十年代已經用現代的方法來研究古人的經驗,而且這條中西醫結合的道路一直延續至今.

只是全盤否定中醫派,往往遮住自己的雙眼,從來不承認這些

最後,全盤否定派特別喜歡提馬兜鈴等幾個流行的例子,來強調中草藥的毒性,避而不談療效.然而利用青蒿等材料研製的各種藥品,有許多是有毒性的,這並不妨礙烹製得當能夠得到毒副作用小而療效高的藥品.何況研製青蒿素的現代炮炙方法,偏偏是從古人的炮炙方法中獲得的靈感.

全盤否定中醫派的許多觀點都只是蒙蔽不了解中醫的人們,結果青蒿素獲得諾貝爾獎,他們對中醫許多斷言都變成了謠言.更何況這個獲獎者公開宣揚中醫的好處.於是全盤否定中醫派開始掉轉矛頭攻擊屠呦呦,說她是中醫體制的既得利益者,為利益說話.

這個該給我們什麼樣的啟示呢?

啟示十八:不要和全盤否定論者辯論任何問題,包括中醫.因為全盤否定論的前提,就是反對辯證

第五,科學神教派.

科學神教是客觀存在的群體.他們以"科普"作為活動的主要名義.然而他們最看重的,是科學的"理論成果".

這類人是典型的形而上學者.他們支持科學和反對中醫源於相同的假設.這個假設就是,"一切科技成果源於理論".因此這些人並不把現代科技的成果歸功於實踐和辯證,而特彆強調"科學理論"的自洽.當然他們是不會提起歷史上科學理論被更新科學理論推翻的所有故事的.

這些人批判中醫時,也把中醫的陰陽,五行,辯證,經絡等理論歸結為玄學和巫術.主要原因是這些理論和現代科學的理論並不兼容.

我們看青蒿素髮明的歷史,從古代到當今,從傳統中醫到現代醫學,可以看到都不是通過理論思考憑空發明的奇蹟.而是自古至今,都遵循同一個過程,實踐中積累經驗,歸納經驗,篩查經驗,分析總結經驗,然後形成理論,用於指導未來的實踐,並在未來實踐中加以改進.

同樣地現象也提現在第六類人中:

第六,中醫玄學派.

他們認可中醫恰恰是因為中醫理論在他們眼裡玄妙自洽,卻並不關心中醫實踐的效果和缺點.同樣他們反對科學派,也會主張西方科學在哲學上的先天缺陷.

這類人和科學社交派的爭論,其實屬於兩個巴掌一拍即合.

因此我們可以看到一個現象:

啟示十九:把科學技術發展歸結於科學理論,和把中醫發展歸結於中醫理論,誇獎之或貶低之,這種形而上學的觀點對兩者都是侮辱

第七,廢醫驗葯派.

廢醫驗葯派看到了純粹中醫黑和科學神教派的不足之處,自認為比較客觀公允.

青蒿素的發明沒有太多涉及中醫理論,主要是對中醫藥理的現代化發掘,讓廢醫驗葯派感覺坐上了爭論航班的頭等艙,要貴人一等.

然而我們現在已經知道,青蒿素的發明不是一時一刻的產物,是在新中國的一系列基本國策的推動下產生的.這些國策包括:

重視對普通勞動者的醫療
認可中醫的價值和歷史貢獻,尊重中醫
包容中醫的歷史缺陷,使之能傳承發展
在傳承發展中讓中醫現代化
為了讓中西現代化而培養人才
在用中醫解決大型公共衛生問題的過程中,發展中醫現代化

這些國策促成的青蒿素誕生過程是:在尊重信任中醫的前提下,經過長期中醫實踐,結合現代科技培養出的中西醫結合人才,在重大公共衛生項目中,發現了中醫的有效手段,並用科技手段使之現代化.

青蒿素的發現並不是廢醫驗葯的成果,而是尊醫尋葯,信醫試藥,行醫驗葯的結果.即便把廢醫驗葯派當成主張發掘中醫藥寶庫的派別之一,他們一刀切的想像也是不符合實際的.這給我們一個啟示:

啟示二十:中醫的現代化歷程,需要複雜的政策智慧來保證穩定持續和可行性,這是廢醫驗葯派不懂的

第八,抱殘守缺派

有廢醫驗葯派,自然就有抱殘守缺派.這一派無條件地認可中醫,對精華和糟粕不加甄別,信任古人的實踐和經驗遠超過信任今人的實踐和經驗.他們不注重學習使用現代醫學技術,不注重引入現代的檢驗手段和毒理經驗,甚至對同樣源自實踐的西醫治療採取全盤否定的態度.

青蒿素的成果並不能證明這一派的觀點,而是對他們的反證.如毛主席所說,是對這個問題最好的總結:

啟示二十一:看不起中醫是不對的，把中醫說得都好太好，也是錯誤的，我們對中醫須有全面的正確的認識。必須批判地接受這份遺產。必須把一切積極因素保存和發揚

我個人的一些感受

青蒿素得諾貝爾獎,是一件很有價值的事情.它曲折的經歷,讓一個立場明確的人知道世界應該怎麼樣更好:

尊重傳統醫學,使之現代化,積極挖掘傳統醫學的寶庫
化學合稱藥品與天然提取藥品,都是現代醫學的寶庫,不能厚此薄彼
為大多數人,包括窮人的實際利益奮鬥,往往是人類重要財富之所以產生和之所以珍貴的原因
在資本主義唯精英論的時代,我們要努力捍衛集體主義對人類社會做出的貢獻
資本主義的唯利是圖,總是構成廣大勞動人民福祉的根本阻礙
在服務於大多數人卻利益微薄的領域,社會主義特別適合發揮效用

如果回到爭論最激烈的中醫問題,我的具體觀點是:

中國醫藥是世界醫學的重大財富
中醫是實踐和辯證的產物,它的理論是在當時科技條件下,對這些實踐和經驗的理論性總結,有同樣的價值
中醫必須要現代化才能更好地貢獻全人類
中醫和當代醫學有衝突,中醫的重預防養生,與當代資本主義醫學重治療輕預防是矛盾的
中醫和當代醫學有衝突,中醫的農醫性質重視植物藥學,與當代藥學偏重化工有區別,兩者應結合
中醫和當代醫學有衝突,中醫偏重對人體的養護和支持,重視用人自身免疫對抗疾病;當代醫學偏重攻擊疾病,往往不惜傷害人身體;兩者應經歷針鋒相對辯論而走向融合
中醫和西醫的哲學思路有區別,中醫重視整體而西醫重視癥狀;中醫綜合施治而西醫關注銀彈;中醫辯證施治,西醫不夠重視病情變化;哲學上需要兼容並包
當代醫學有資本主義醫學的基因,也派生出工業醫學的基因,這種主流並不足以自稱現代醫學
包括中醫在內,原理上與西醫有別的傳統醫學都走向現代化,人類才會擁有自己的現代醫學
中醫的發展,醫療體制的發展,枝繁葉茂的都是技術問題,而歸根到底自古至今都是政治問題.

附:二十一個啟示

啟示一:中醫藥文獻引導現代科學研究是可行的,中醫傳統醫藥是一個值得挖掘的寶庫
啟示二:中醫藥的發掘價值並不局限於草藥
啟示三:傳統中醫精華與糟粕並存,並非撿起來就能用,嚴格的篩查和改進對中醫發揮更大的作用是有益的
啟示四:傳統中醫精華與現代科技相結合,能發揮出更大的效果
啟示五:實踐和辯證才是中醫發展歷史的根本動力,也是中醫精華珍貴和值得尊重的原因
啟示六:發明青蒿素前提是尊重中醫.尊重中醫,因為中醫的農醫屬性和調理理念,對不發達地區和窮人而言特別廉價且有益
啟示七:尊重中醫,意味著尊重傳統中醫與西醫醫理和傳承等方面的區別,不削足適履
啟示八:尊重中醫,意味著包容中醫歷史發展中的不足,在發展中現代化,不揠苗助長
啟示九:發展中醫,需要在尊重中醫的前提下,使之更多地學習現代醫學的科學與技術
啟示十:中醫的現代化,最終是在中醫自身的醫學實踐過程中,結合現代科技進行研究和提高
啟示十一:青蒿素的發明是在中西醫結合的國策指導下,集體工作成果的一環
啟示十二:資本主義的專利制度,和製藥公司的巨額利潤,反而阻礙了青蒿素在國際上的推廣
啟示十三:瘧疾作為窮人的疾病,雖然在新中國得到523項目中像吸血蟲病一般得到攻克,但因不能牟利,阻礙了青蒿素在國際的推廣
啟示十四:諾貝爾獎歸功於一二科學家個人的精英主義原則,阻礙了青蒿素獲得諾貝爾獎
啟示十五:用諾貝爾獎反對中國文化,從今往後只會顯得滑稽
啟示十六:諾貝爾獎不再能作為體制決定論的例證,來反對社會主義體制了
啟示十七:精英主義者沒有社會大生產的實踐經驗,重虛名而輕實利
啟示十八:不要和全盤否定論者辯論任何問題,包括中醫.因為全盤否定論的前提,就是反對辯證
啟示十九:把科學技術發展歸結於科學理論,和把中醫發展歸結於中醫理論,誇獎之或貶低之,這種形而上學的觀點對兩者都是侮辱
啟示二十:中醫的現代化歷程,需要複雜的政策智慧來保證穩定持續和可行性,這是廢醫驗葯派不懂的
啟示二十一:看不起中醫是不對的，把中醫說得都好太好，也是錯誤的，我們對中醫須有全面的正確的認識。必須批判地接受這份遺產。必須把一切積極因素保存和發揚

完.

有些人不是不懂，反而是太聰明了，你以為是蠢，其實是壞。

不實名反對 @厲子卿的高票答案。
一篇文章，裡面的論據連吃瓜群眾都能找到科學常識上的錯誤，那麼要是專業人士看了，能找出多少錯誤呢？
【2015諾貝爾獎】青蒿素、青蒿、黃花蒿，究竟什麼關係？ | 科學人 | 果殼網科技有意思
太長不看版：
無抗瘧作用的植物：Artemisia carvifolia = 青蒿（植物學）
能提取青蒿素的植物：Artemisia annua = 黃花蒿（植物學） = 青蒿（中醫藥）= 黃花蒿（中醫藥）
（作者為植物分類學博士，對於青蒿的分類應該比生物化學博士更清楚吧？）

一篇文章，論據是錯的，作者說「論據是錯的？隨便，反正我的論點是對的。」如何評價這篇文章的可信性？

所謂的偽科學，是指把沒有科學根據的非科學理論或方法宣稱為科學或者比科學還要科學的某種主張（參考百科）。 @厲子卿你這樣算不算用偽科學來反中醫？PS:不算答案，但不希望更多的人為錯誤的科學知識點贊。見諒。

強答一發。
先問是不是，再問為什麼。
不要把青蒿素和傳統中藥混為一談。
方舟子的科普文還是值得一看的。
方舟子:青蒿素和中藥的關係

青蒿素跟中醫青蒿素跟中醫的古方關係可能沒有大家想得那麼緊密。整個發現、鑒定、應用、修飾的過程都是在現代醫學和藥學技術的框架之下的，古方僅僅是一個提示而已，甚至是不是確實起到了提示的作用還存在異議。因為中醫用的青蒿是香蒿(Artemisia apiacea Hance)。在中醫藥千年的歷史中，現今大名鼎鼎的黃花蒿（臭蒿 Artemisia annua L.）連假藥資格都沒有。屠呦呦在葛洪的《肘後方》中發現是這樣記載的：「青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之。」才意識到一直用高溫提取，很可能破壞了有效成分，因此改用乙醚提取，於 1972 年成功地發現了青蒿素，說到底還是用現代醫學的方法實現的，但如果真的照搬葛洪的方法、用的是葛洪用過的香蒿，並且絞汁服用，恐怕作用不大。

也就是說，青蒿素並非由傳統中藥青蒿（香蒿）提取，而是由黃花蒿提取的。
還可以看看這個回答
2015 年諾貝爾生理學或醫學獎獲獎者屠呦呦對研究或治療瘧疾作出的貢獻是怎樣的？

青蒿素說明書: 科學理性的認識
青蒿素（Artemisinin），商品名黃花蒿素、黃蒿素。主要用於間日瘧、惡性瘧的癥狀控制，以及耐氯喹蟲株的治療，也可用以治療兇險型惡性瘧，如腦型、黃疸型等。亦可用以治療系統性紅斑狼瘡與盤狀紅斑狼瘡。
青蒿素毒性低，使用安全，一般無明顯不良反應。少數病例出現食慾減退、噁心嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，但不嚴重。水混懸劑對注射部位有輕度刺激。個別人一過性轉氨酶升高,輕度皮疹.少數人有噁心,嘔吐,腹瀉等,可自行恢復。
青蒿素是從中藥青蒿中提取的有過氧基團的倍半萜內酯藥物。其對鼠瘧原蟲紅內期超微結構的影響，主要是瘧原蟲膜繫結構的改變，該葯首先作用於食物泡膜、表膜、線粒體，內質網，此外對核內染色質也有一定的影響。提示青篙素的作用方式主要是干擾表膜-線粒體的功能。可能是青蒿素作用於食物泡膜，從而阻斷了營養攝取的最早階段，使瘧原蟲較快出現氨基酸飢餓，迅速形成自噬泡，並不斷排出蟲體外，使瘧原蟲損失大量胞漿而死亡。體外培養的惡性瘧原蟲對氚標記的異亮氨酸的攝入情況也顯示其起始作用方式可能是抑制原蟲蛋白合成。

另外很贊同這位答主的觀點，我們要做的是中醫的現代化，是對中醫有所揚棄，而非一味迷信古方或是認為一無是處。
回到這個問題，既然討論前提（青蒿素和傳統中藥）不對，那麼再在這個點上討論意義也就不大了。

青蒿素不是中藥，因為中藥的定義是:「在中醫理論指導下，用XXX治療XXX」。高票答案這種用現代醫學的認識來證明中醫的博大精深也是夠XX的了。在中藥定義的這個前提下，中醫一方已天然潰敗……因為青蒿素的使用完全用不到陰陽五行相生相剋相侮相乘寒熱虛實表裡陰陽這些理論。誰讓你自已如此定義中藥呢？不怪人家打臉。至於其它中醫方法及中藥療效如何，我想經過幾百年驗證，到上世紀了七十年代，我國仍以國家力量對瘧疾這種疾病進行研究這件事情本身就是答案了。

中藥小碩一枚。看了某些人的回答，笑而不語。你們高興就好。
說說青蒿素的歷史，大家應該都知道。

青蒿素當年作為國家機密在研發的過程中，最開始是用乙醇提取，乙醇的沸點是78.3攝氏度。然而提取出來的青蒿素作用在小鼠身上的效果時好時壞，數據很不穩定，曾經差點要拋棄這個藥物，要不是屠呦呦女士翻了古書，發現不能用高溫，才改用乙醚低溫提取，乙醚的沸點是34.6攝氏度，提取出來的青蒿素效果非常好，數據也很穩定，這才引起了國家的重視。
在之後的使用中，一直都是只用青蒿素一種葯治療，自從泰國出現了第一例青蒿素耐藥性的臨床例子後，世界衛生組織開始緊張起來，並開始推廣了聯合用藥。
不知道這樣能持續多久，看看抗生素一年年升級更新換代，估計抗瘧疾聯合用藥總會迎來它失效的那天，到時候又會尋找新的途徑和藥物去應對這個問題。
那個時候現代科技手段高了，提取技術先進了，從中醫古書記載的藥物中提取有效成分就容易的多了。然而有時候還是要借鑒前人的經驗，畢竟人家那麼多人體臨床驗證下來的經驗不是白瞎的，你看青蒿素就是個例子。
最後說一句，多讀書，多看報，少吃零食，多睡覺。
就說那麼多，噴不噴無所謂，畢竟沒時間理噴子。噴子你們高興就好。

評論里有人誤解我為中醫黑了，我澄清一下，我不是中醫粉也不是中醫黑。我是很支持中醫的呢～
我又想多一句嘴了，就是理性看待一個事物的精華糟粕、辨別是非是有些現代人所缺失的基本素養，就醬～

繼續嘮嗑。。。。
評論里有知友提了個問題

看到這個問題，我內心瞬間出現了捂臉狀表情。這是來找茬的吧~
但是畢竟學海無涯，於是我抱著試探的心，回復了他～

然後他不依不撓，繼續引誘我進坑

在我回答了

之後，他終於得意地露出了他的嘴臉

此處又是一個捂臉狀表情。。。也不知道他哪來的蜜汁自信。
既然他的腦迴路那麼短，那我只好去中國知網上找出相關文獻來給這位知友解答一下，誰叫我是一個執著的耿直girl。

這是文獻的標題和摘要
這裡介紹一下"523任務"的背景。1964年，越南戰爭爆發，當時越南惡性瘧疾流行，越南和美國兩軍都因瘧疾嚴重減員。越南領導人向中國求援，我國領導人答應了這一請求此後，於1967 年 5 月23 日秘密展開會議並確定了此項目，自此代號為「523」的瘧疾防治藥物研究項目正式展開。
1969年1月21日，在523項目組有關人員的要求下，中國中醫研究院指派其下屬中藥研究所的屠呦呦和其同事加入523項目，屠呦呦是本單位在該項目中的小組負責人。屠呦呦加入523項目之後，首先做的工作是收集中醫典籍中關於瘧疾治療的各種經驗方，命名為《抗瘧單驗方集》，共計640多種草藥，其中就包括青蒿。不過，在第一輪的篩選和試驗過程中，青蒿的提取物對瘧疾的抑制率只有68%，且效果極不穩定。有一次實驗的抑制率只有12%，所以青蒿並沒有成為重點關注對象。為什麼在實驗室里青蒿的提取物不能很有效地抑制瘧疾，為什麼同樣的提取物卻得出差別很大的結果？屠呦呦一時找不到答案，她重新翻閱古代醫學典籍，直到1971年下半年的一天，東晉葛洪《肘後備急方·治寒熱諸瘧方》中的文字觸發了屠呦呦的靈感。

而後，在1972年3月，全國523辦公室在南京召開中草藥專業組會議，屠呦呦報告了青蒿對鼠瘧原蟲近期抑制率可達100%的實驗結果，引起全體與會者的關注。
說到這裡，我已經回答了那位知友的問題，你如果不信，大可以去中國知網上查詢。當然，不止這一篇文獻是這個意思，我只是拎出了比較典型的一篇～
然而，這裡還有一個有趣的故事

就醬～^_^

樓主你自己得了瘧疾敢不敢用這些？

口口聲聲說那些葯有效的中醫，有誰完完全全用這些中藥治過瘧疾?

反對某些回答中古方沒有一種有效的說法
至少有兩類葯有效
1、老鼠藥在內的毒藥
2、火藥

@厲子卿添加答案是我的自由，一開始就沒看清我寫的什麼，現在更是，本來下面中藥就不是去除瘧原蟲，而是改善瘧疾的寒熱往來，瘧疾導致的身體虛弱的，改善癥狀怎麼了，和感冒吃點葯改善咳嗽鼻塞流鼻涕頭痛的癥狀都是改善癥狀，眼神有問題真的，you need...。

我居然被 @厲子卿掛了。66666(其實這一篇也是對載流子部分內容的問題，厲子卿不是說沒看過中醫之間互相質疑嗎反正我是質疑過不少。)

首先，我在篇頭表明，都是按照中醫藥角度來解釋。

其次，我通篇沒有說治療瘧疾，我通篇在說，目的不僅僅在於像載流子那樣說的去除瘧原蟲，也在於消除癥狀消除癥狀消除癥狀！！！！！

眼神不好也是一種疾病。@鍾文@揣家良@載流子快來，看看還能治不。

以下原文→_→_→_→_→_→_→_→_→_→_→_→_→_→

首先聲明，下面都是現在中醫角度回答問題，從現代角度解答上面的載流子已經說的很清楚了。

其實題主這裡說的檳榔，生何首烏，仙鶴草，在書上是有截瘧的功效的，但是中醫裡面的截瘧目的並不只是排除瘧原蟲，還在於消除某些癥狀吧。上面的載流子說的很清楚了，我這裡就只是作為一個補充吧。

檳榔的話，可以截瘧，常常和常山，草果同用。

生何首烏，可以截瘧，但多治療「久瘧不止」，生何首烏補虛力弱，治療久瘧氣血兩虛者。可以和補益氣血的人蔘當歸同用，比如何人飲。

仙鶴草，可以截瘧，治療瘧疾寒熱，研末，在瘧發前兩小時吞服。或者水煎服。

此外，和仙鶴草有異曲同工之妙的還有柴胡，沒錯雖然柴胡功效沒有標明截瘧功效，但是可以退熱，是治療瘧疾寒熱的常用藥。

同時，青蒿也是減緩瘧疾發作時寒戰壯熱的藥物。

其次就是 @載流子提到的常山。但是裡面有一個小問題。

載流子師傅用到常山（改一下，是蜀漆，常山苗？但是我只知道常山的功效，既然載流子姐姐覺得一樣這裡暫時化為一談？）。

作為刺激胃粘膜的藥物，是運用了常山「涌吐痰涎」的功效，適宜用於痰飲停聚壅塞於胸隔，不欲飲食，欲吐而不能吐者。這裡，常山是生用。（所以我感覺這裡患者吐出來的就是痰涎而已？）

評論里出現了微淋巴管？有誰能幫我解釋一下，沒聽說過。

而「截瘧」的功效中，更宜酒制用，單用浸酒或者煎服，或者和草果，檳榔配伍，截瘧七寶飲。治療間日瘧，三日瘧為佳。宜在寒熱發作前半日或者2小時前服用。

同時，治療間日瘧，三日瘧不錯的還有鴉膽子，鴉膽子可以清肝膽濕熱，有殺蟲截瘧功效，用龍眼肉包裹或者裝入膠囊服用。

以上都是在學習中書上看到的，常山作為涌吐葯我們已經不要求重點掌握，我也不是來砸場子的單純指出意見。

除此之外，我上面提到的草果，也可以截瘧，功用燥濕溫中，除痰截瘧。

其實題主，中藥「截瘧」，治療目的並不僅僅是排除瘧原蟲，同時還有治療瘧疾帶來的不同癥狀，比如寒熱往來，體質虛弱等等。

青蒿素好像不是中藥，中藥房裡應該買不到青蒿素。（如果在中藥房可以買到請在評論里告訴我）
中醫中藥應該不適合適合瘧疾最猖狂的非洲。要知道我們國家的中產階級都玩不太轉中醫中藥，非洲那些瘧疾盛行的髒亂差的地區真的有錢來搞中醫中藥嗎？

中醫剛剛節課，，，刷到這個問題。。。嗯。。。
我們中醫老師。。算得上是省里的大佬了，，牛的很。。當然，也很能噴。。。
上課的時候噴的最多的是。。。青蒿素（屠呦呦嘛，據我們老師自己吹牛，當年屠呦呦研究青蒿的時候他還參和了一腳進去）
原話我還記得。。。說青蒿這個東西，消炎退熱是最好的，至於治瘧疾，你們還是悠著點吧
用伯喹唄，聯合使用效果好～

首先提醒題主，不應該用中藥這個詞建議換成中成藥！（或者中醫藥也行）
如果題主確認就是說中藥，那麼可以肯定你的那種中藥能不能治療，得看人！

屠吆吆老師自己在公眾場合一直提醒大家：青蒿素只是暫時特效。所以一請不要濫用（比如青黴素）二還是要繼續研究瘧疾。

概念：中醫的瘧疾是指人有寒熱往來，發作有時的癥狀的一類疾病。
所有的能導致人體寒熱往來，發作有時的癥狀，即一會發熱，然後有怕冷，交替發作，發作有時間規律的癥狀，在中醫上都叫瘧！
中醫的瘧疾除了是瘧原蟲引起的，有可能是其他原因導致的寒熱往來，發作有時。所以，中醫上治瘧的藥物不一定能治療西醫所指的瘧原導致的瘧疾，這也是中醫治療瘧原蟲瘧疾效果不好的一個原因！電視劇里康熙的瘧疾是傳教士的奎寧治好的，而不是中醫治好的。
回到問題，有截瘧功效的中藥，比如檳榔，何首烏，對部分的中醫的非瘧原蟲感染的瘧疾效果很好，但是對瘧原蟲的瘧疾效果就很差了。中醫的截瘧所截的瘧是指有寒熱往來，發作有時的癥狀的一類疾病，也包括瘧原蟲導致此癥狀的疾病，但是不等於西醫的瘧疾。中藥在截非瘧原蟲導致的寒熱往來，發作有時的瘧疾效果很好，而對瘧原蟲導致的瘧疾卻效果很差！
概念很重要！中醫的瘧疾和西醫的瘧疾雖然名字一樣，但是含義完全不同！所以不要看到中藥截瘧就以為這些中藥能治療瘧疾。最先翻譯西醫的人可能沒想到，借用中醫的名稱給後人帶來困擾！比如這個瘧疾，比如傷寒，在中西醫里是完全不同的概念，卻有相同的名稱！
青蒿即能治療中醫的瘧疾，也能治療瘧原蟲，所以屠呦呦才在很多的中藥里通過實驗選到了青蒿。而葛洪說青蒿要絞汁服，是千萬個老百姓試出來的，雖然不知道原因，但是只知道絞汁服比煎煮服有效果！古人很聰慧，他們知其然，但是不知其所以然，但是仍能把知其然用得很好！個人認為中醫就是古人應用知其然用得很好的一個例子！

越來越多的研究證明，瘧原蟲的耐藥性也隨之提高