你心目中的醫生,會如何行醫?
本問題如果你是醫生,可以站在你自己的角度回答。
醫生也是人,也需要生存,也有上級。但是既然你當初選了這個行業,那麼我相信在你心中肯定存在治病為先的執念。
治病收費是本職,給予患者幫助是高尚。我從未有過治病無需花錢,甚至需要醫生倒貼的概念。
在治療的時候,有多種方式可以達到相同治療效果的時候,針對病患的家庭條件,給予最適合的治療方式,在我看來就是好醫生。而更高一層次的就是在治療患者的時候,也治療了病患以及家屬的情緒。
很多醫生,駐守在死亡邊緣,成為那最後一道防線。也正是這個位置,看到了太多人的本性。保護自我是一種本能,無人可以指責。
事實上,如果你不是一個臨床醫生,你就完全沒有資格來回答這個問題。
最簡單的栗子:病人突發急性心肌梗死,方案,急診PCI術,急診溶栓,保守治療。急診PCI術毫無疑問的首選,預後最佳。保守治療基本上就是等死。但病人窮困潦倒,實在難以負擔手術費用,你作為白衣天使,是不是要自掏腰包,實現自我價值?如果不,之後媒體是不是又要報道,醫院冷漠醫生喪失醫德見死不救?
醫學最為非常嚴肅的學科,其廣度和深度是我們無法企及的,醫生唯一能做的就是盡量,注意是盡量,在自己可以考慮的範圍內給出診治。所以,不斷的豐富自己大內科,大外科的知識(廣度),不斷的鑽研本專科的臨床研究進展(深度)是每個醫生都應該做的。臨床醫療本身的複雜性再加上社會倫理因素,醫生的抉擇將會更加艱難。我們只能在盡量權衡各方面因素之後給出最「正確」的診療方案。
你可能永遠無法體會做急診時打起球囊那一瞬間的成就感,你是實實在在的挽救了一個人的性命,儘管你要承受額外的輻射量,可你根本不在乎,因為你心懷執念,我要救人。
那天晚上,一個有精神病史的病人,晚上突然瘋了,嚴重的被迫害妄想症,沒人可以接近他,我和上級醫師還有一個護士,看著他,就怕他把身上的深靜脈置管拔出來,動之以情曉之以理,從晚上8點一直到凌晨兩點,期間又收了兩個新病人,最後家屬終於同意轉送精神病醫院了。躺下來半小時,有個家屬說病人吐血、血尿、便血、身上出血,我想該不會是DIC了吧,一套檢查,守在病人邊上觀望,雖然從很多癥狀上都不像DIC,家屬有點緊張過度,我等到所有結果出來徹底排除DIC可能後,繼續躺回去,那時候五點半了,睡了半小時,外面的護工開始推著車給病人送早飯,把我弄醒了。。。早上跟著查房,人很飄,死氣沉沉的跟著查房。這時候昨晚新收的病人家屬看到我,對我說醫生,還沒下班啊,真辛苦。我勉強擠了個笑容出來,不過心裡暖和的不要不要的,然後十點半下班回去,睡到了晚上五點。
那些等人家屬做決定和檢查報告的時間我完全可以繼續躺回去睡覺的,不過我寧可等著,其實挺傻的,另外家屬的一句認同就感動的要死,年輕醫生就這個毛病。掌握最先進的技術,拿著相當優厚的薪水,受到應得的信任與尊重。認真,負責,全心全意,沒有後顧之憂的治病救人。
別扯那些沒用的,在現在程序員動輒起薪二十幾萬的當下,醫生學歷要求嚴苛,極其注重出生,科研臨床一把抓,還要什麼狗屁規培,你丫不給人錢和尊重還要求人家鞠躬盡瘁死而後已百分百療效不收錢,你自己不臉紅我替你臉紅!
啊呸!
醫生,老闆和群眾眼中的好醫生標準可是不一樣滴。
醫生眼中的好醫生:技術和學術好才是真的好, 受過良好教育,操縱尖端設備,精通複雜手術,救治危重病人,培養優秀學生,研究造福人類的前沿課題。
老闆眼中的好醫生:能來事,包括不限於能拉來病人,忽悠消費,膽子大接受新事物能力強啥賺錢做啥,業務量高外加能搞定來鬧事兒的患者。
患者眼中的好醫生: 文化水平不高小學或者初中學歷,靠垃圾桶里的秘籍自學成才,拿把剪刀就能把人闌尾割了,吃粗糧,穿草鞋,跑山區,少要錢,不要錢,數十年如一日倒貼錢家裡人生病不顧,忙著去給患者看病
兩年住院醫師
1、盡自己努力,認真問診,尤其是既往史(對雙方都是保護)。
2、仔細檢查,盡自己努力不出現錯漏。
3、在有效的基礎上優先用便宜的葯,少用藥,能不開刀就不開刀,能不打針就不打針。
4、在超出自己能力的時候建議患者去上級醫院就診,而不是拖住他「先在我這打針看看」,以免貽誤時機。
5、在患者不相信我或者不夠配合的時候,拒絕為其診治。有的患者自以為看了一點養生秘籍或者網上搜到了一些片段知識,跑到醫院來要求醫生拿著醫療器材用他提供的方法治病,這種人,若是勸不過,堅決不治。而不是「能賺一點是一點」。
6、尊重自己的專業,不拿工作和患者開玩笑。比如「我今天給幾個美女查體了」。
7、患者住院期間不以任何方式要求患者給自己好處或是提供便利,離院之後可以以朋友身份繼續交往。
比如有個患者說他家承包了一個水庫,請我們去釣魚,如果有空我也想去,不過一定是等這個患者出院並痊癒之後。
兩年多了,我承認收過患者的錢,但僅有兩次,這兩次都是患者出院後覺得我確實盡心儘力,把他們照顧得很好,出院結賬後硬塞給我的,我收了,不過沒有一個同事知道。
目前就想到這些。
我很慶幸能夠明確自己從業的道德底限,並且也願意一直堅持下去。從實習時一個患者家屬對我說「你以後一定是個好醫生」開始,就決定了。
他來到我面前,他只是一個病人,別的什麼也不是。
醫神阿波羅、埃斯克雷彼斯及天地諸神作證,我———希波克拉底發誓:
我願以自身判斷力所及,遵守這一誓約。凡教給我醫術的人,我應像尊敬自己的父母一樣,尊敬他。作為終身尊重的對象及朋友,授給我醫術的恩師一旦發生危急情況,我一定接濟他。把恩師的兒女當成我希波克拉底的兄弟姐妹;如果恩師的兒女願意從醫,我一定無條件地傳授,更不收取任何費用。對於我所擁有的醫術,無論是能以口頭表達的還是可書寫的,都要傳授給我的兒女,傳授給恩師的兒女和發誓遵守本誓言的學生;除此三種情況外,不再傳給別人。
我願在我的判斷力所及的範圍內,盡我的能力,遵守為病人謀利益的道德原則,並杜絕一切墮落及害人的行為。我不得將有害的藥品給予他人,也不指導他人服用有害藥品,更不答應他人使用有害藥物的請求。尤其不施行給婦女墮胎的手術。我志願以純潔與神聖的精神終身行醫。因我沒有治療結石病的專長,不宜承擔此項手術,有需要治療的,我就將他介紹給治療結石的專家。
無論到了什麼地方,也無論需診治的病人是男是女、是自由民是奴婢,對他們我一視同仁,為他們謀幸福是我惟一的目的。我要檢點自己的行為舉止,不做各種害人的劣行,尤其不做誘姦女病人或病人眷屬的缺德事。在治病過程中,凡我所見所聞,不論與行醫業務有否直接關係,凡我認為要保密的事項堅決不予泄漏。
我遵守以上誓言,目的在於讓醫神阿波羅、埃斯克雷彼斯及天地諸神賜給我生命與醫術上的無上光榮;一旦我違背了自己的誓言,請求天地諸神給我最嚴厲的懲罰!我不是醫生,還只是一枚小醫學僧。
我在中部某省的最好的三甲醫院實習了半年的急診科,半年內碰過4次醫鬧,有我們科的也有其他科的。說這個只是想說明即使在大醫院,醫患關係也並非一帆風順。
看到很多人說醫生無良,至少在我們的學校的附屬醫院,我沒碰到過所謂的無良醫生。也許是我人生閱歷還不夠,也許是在大醫院的緣故。
但是就現在中國的醫療來說,很大程度上是病人質疑醫生,醫生提防病人的一種狀態。這無關醫德,畢竟大環境擺在那裡,和病人一樣,每個醫生背後也都是一個個家庭。而這種不信任也讓病人承受了其後果,比如一些手術醫生不敢做,怕糾紛怕麻煩。這種束手束腳,也讓醫患關係更加艱難。
由於是在急診科,出現糾紛的概率大,所以我老師時常教我要看病的同時注意保護好自己。但我覺得急診科的老師們都很好,至少我認為他們在醫生這個崗位上是稱職的。那些經常提的亂開藥亂輸液我並沒發現,帶我的老師開藥時會把每一種葯為什麼要開,為什麼要這樣治療跟我說的很清楚,在我眼裡他是個好醫生也是好老師。
記得剛開始實習的時候,跟個電動小馬達一般,比如一個病人家屬跟他解釋了很多遍還不知道然後自己飛奔過去幫他拿報告單,又比如負責帶病人做ct的老大爺不在自己一個人推他去把他搬上ct機等等,,,聽到家屬對自己說謝謝之類的話表面裝作波瀾不驚其實心裡已經爽翻天。當時就覺得自己又為了改善醫患關係做出了貢獻。但是不順心的事還是會有,無理取鬧的不信任的質疑的罵人的威脅要打人的。大多數病人和家屬我覺得都很好,也很理解這個行業。其實病人多一些信任,醫生多一些耐心,雙方心平氣和,問題會少很多。
記得有次值夜班有個病人家屬對我說,醫院就是個服務行業,醫生跟服務員差不多。我當時不知該如何對答。這也是大多數人眼中醫生的定位吧。
來了醫院就是消費者,花了錢就必須得到想要的服務。但是醫療水平有限,醫生不是包治百病,這跟服務員還是不一樣的,而不能提供相應服務的後果也不能跟服務員上錯了菜相提並論。但很多病人並不這麼想,這也是醫生的無奈之處,所付出的並不能得到理解與尊重。
除了認真看病對病人負責以外,還有一點我覺得也很重要。就是人文關懷。
之前有個三十歲左右的女家屬帶她媽媽來看病,ct結果是小腦出血,小腦出血很容易也很快會出現腦疝,剛開始進來的時候還能回答我,2個小時左右就意識模糊了,折騰了一夜,後來女家屬對我說她是學心理學給別人做創傷後心理治療的,但是這種事發生在自己身上時就不知如何應對了。我很想安慰她,但是由於自己一向來不擅長安慰人不太會說話,並沒有說很多。在那個時候,她心裡唯一的信任和依靠大概就是我們這些穿白大褂的吧。
是人生病的時候內心多少會有些脆弱吧?記得在住院部時有個病人凌晨3點跟護士說不舒服要找醫生來,等我起床過去時,他說他沒什麼不舒服,就是想找個人聊聊天,當時我苦笑不得,然後陪他聊了近一個小時他才肯去休息。
發現寫到這裡,好像偏題了。
無所謂了,一點點看法而已。
即將踏入醫生這個職業,希望以後這個行業會有所改觀。
無愧於心就好!我也始終做到
我敢保證,每一個醫生在走上工作崗位之前,所接受的教育都是救死扶傷,懸壺濟世,而不是要從病人身上謀取巨大的財富。
所以,我希望每個人都能夠用你最大的善意來對待你的醫生,因為同樣你的醫生也會盡他最大的努力來為你解除病痛。
同時,題主因你遇到了不愉快的就醫體驗。我僅作為一名醫學生,一名未來的醫生,向你說一句對不起。可能現行的醫療體制不能讓你滿意,可能現有的醫療資源不能讓你身體免受疾病的折磨等等。但這一切終將會變成過去。希望未來的醫療環境會變得更好吧。同時這個社會也會變得更好吧。所以,我仍然相信世界上好人是多於壞人的。同時好醫生也是占絕大多數的。
所以,說一句誅心的話,用這樣一個建設在完全不成立的假設的基礎上提出來的問題來質疑醫生的職業道德以及執業規範……
且不說世界上知易行難的事情有多少。我只說你知道醫生每天的工作是什麼嗎?
我自己不是醫生,但父上是從業近三十年的基層醫生,扯上幾句吧。
父上是改開後考得醫科,學歷不高,估摸得卡在主治醫師上退休。父上亦不是為了救死扶傷的理想而從醫的,只是為了走出農村,不做一個在地里刨食的農民。在最開始的時候父上並不知道中醫是什麼,只知道考上了就是鐵飯碗,到後來才發現自己對骨科更有興趣。中專畢業後,分配回老家的衛生院,從學中醫的學生變成什麼都得會的全科大夫,臨近退休又重新回到純中醫的路子上。用父上並不跌宕的執業經歷來回答如何行醫,應該能說出點東西來。
一、行醫要本分。如之前的朋友所言,醫德是放大的人品,做人得本分,做醫生更加如此。父上執業多年沒收過一個紅包,亦沒亂開藥,能替患者省的都省了。或許有人覺得這沒什麼,畢竟基層衛生院的大夫大多是死工資。但我家情況不同,有十四年的時間裡,父上承包了衛生院下面的一個診所,自負盈虧,多開藥就是多收入。好些患者一來就要求掛點滴,補補力氣,被父上「罵」回去的不在少數。能把送上門的銀子推回去,這是最起碼的醫德。
二、醫生得有心,會認真。父上作為中醫,轉型做全科大夫,需要對常見病、多發病和一般急症進行處理,中間的學習和自我積累自不必說,按父上的話講做人做事得用心、得認真,全力以赴的一次成功。所以父上對現在的某些醫生極其鄙視,簡直就是混日子。
三、能護的住家人。我家連帶近親十二口人的健康都有父上保障,頭痛腦熱從來都是自家解決(大病沒辦法只能上醫院)。
四、有一個能體現專業素養的外觀。這一點父上做的極其糟糕,也許是在基層野慣了(我怎麼覺得父上本性就是放蕩不羈愛自由),父上穿白大褂的次數屈指可數,從外觀上絕對看不出這是一個資深的醫務工作者,望聞問切之後幾乎從不扯幾句玄乎的話。雖然父上盤踞基層多年,小有名氣,患者亦不在乎許醫師是否有逼格,但一個高逼格的外觀或是幾句專業的話能讓患者更安心,雖然他們真的聽不懂。
五、耐心,一定要耐心,雖然患者會很煩。醫生每天接診大量患者,工作繁雜。而大多數的患者都是相類似的疾病,要把同樣的話說個幾十遍是件痛苦不堪的事,何況很多患者是屬於拎不清的,一個白內障變嚇得半死,拉著你沒營養的扯半個小時才能稍微安心,等到第二天又重新殺上門。大夫很無奈,但仍然得耐心的對付,患者的不安源自恐懼,大夫可以說這是個誰都可以做的小手術,而患者實在是沒膽子坦然處之。很遺憾,父上不是一個太有耐心的人,一次兩次三四次,您還繼續,那我只能敷衍了。(父上對患者比對我有耐心多了,果然是親生的)
綜上,父上不是一個好醫生,對患者如沐春風更是不沾邊,但父上是一個合格的醫生,一個為國家醫療體系做了近三十年基石的醫生。如果每個醫生都能像父上一般,醫患矛盾不會激化到今天的地步
一個醫生,可以在自己力所能及的範圍內治病救人,就夠了。
多的話不說了,這種問題在網上說再多都是廢話。要就學學別的國家,讓窮人也能看得起病,這跟醫生醫德關係不大。
本科的時候去看病,一個醫生給我看完病開藥,看我是學生就給我寫了葯的名字,讓我別在醫院買,太貴。 還有一次在同一家醫院,一個醫生免費給我做心理諮詢,你見過這樣的醫生嗎? 這就是醫德。
治病,救人。
正面,友善,詳細,具體的回答就是,國人缺失信仰,無所畏懼,道德綁架醫生。一看這個話題關注度這麼低我就知道我不應該當醫生,話不多說,改行!死亡率高,學歷高,壓力高,收入低,不被尊重,挨打受氣,忍辱負重,這樣的醫生誰願意當誰當,患者?病人?我不陪你們玩了,搞得像是我求你來給我看病似的,這樣的患者及其家屬,請你滾!
風雨中熱心腸 懸壺濟世歲歲忙 千迴百轉問出路 祛邪扶正有主張
推薦閱讀:
※有沒有好的患者交流平台網站?
※為什麼中國喜歡輸液?
※在醫院診斷疾病,怎樣辨別哪些檢查必須做?哪些檢查可做可不做?哪些檢查完全沒必要做?
※穿白大褂去肯德基買全家桶被患者拍了相片投訴了怎麼辦?