在抑鬱症的治療上，有哪些前沿的治療方法？
在醫療設備方面，美國FDA最近幾年一直沒有新的醫療設備通過，最近的可能還要屬2005年獲批上市的VNS Therapy System（迷走神經刺激療法系統），主要用於難治性抑鬱症（treatment-resistant depression，TRD）的治療，目標人群是那些抗抑鬱葯無效或效果不佳，其他治療方法也不見成效的患者。
VNS療法是在頸部植入一個刺激裝置，通過頸部的迷走神經向大腦發射電刺激，再通過調節腦中化學物質水平來緩解抑鬱癥狀。經過2006年-2010年的美國61個醫學中心聯合研究，初步認為VNS療法作為難治性抑鬱症的輔助治療是安全而有效的。
但由於這是侵入性治療，對人體具有損傷，還有大量的不良反應，所以只適用於那些對治療有強烈需求、但其他方法都沒有效果的患者。
植入的VNS設備：
藥物方面，2010年以來FDA通過了4種抗抑鬱藥物。
- 2013通過了Brintellix（Vortioxetine），主要用於成人重度抑鬱症，已經是；老年抑鬱患者的一線治療選擇，和對常用SSRIs無效的二線治療選擇。可能增加24歲以下患者的自殺風險。
- 2013年還通過了Fetzima (levomilnacipran)，同樣用於治療成人重度抑鬱症，是被批准的第四種SNRI抗抑鬱葯。
- 2011年通過了Viibryd (vilazodone hydrochloride)，一種SSRI抗抑鬱葯，用於成人中重度抑鬱症。相比其他SSRI抗抑鬱葯，並不會造成性功能障礙這個不良反應，但同樣可能加24歲以下患者的自殺風險。
- 2010年通過了SARI型抗抑鬱葯Viibryd (vilazodone hydrochloride)，同樣用於成人重度抑鬱症。
其他還有很多沒有上市的療法，比如戒煙療法。雖然在戒煙會導致抑鬱么？裡面提到過，目前的普遍看法是戒煙會導致抑鬱，但也同時存在另一種說法：吸煙本身就打破了情緒的平衡，雖然看起來吸煙會安撫焦慮、抑鬱情緒，但實際上只是在補償而已，要想完全擺脫焦慮和抑鬱，就要完全戒煙。這是今年的British Medical Journal文章Change in mental health after smoking cessation: systematic review and meta-analysis里所持的觀點，也通過對26項研究的meta分析，認為戒煙實際上讓人的精神狀態更好了。由此也讓研究人員開始考慮戒煙療法。
再比如McLean Hospital報道的低場磁刺激（low-field magnetic stimulation ，LFMS ），擁有比傳統藥物、ECT等治療方法更快的起效速度，也沒有ECT造成的記憶缺失的副作用。目前還需要大規模的臨床測試。
其他也有不少還沒有獲批的療法正在研發中。其實對於幾乎每個相關領域的實驗室、研究機構、公司，都有各自的最新方法，只是還沒走上商品化的流程。可以預見，雖然未必很快能有消滅抑鬱症的治療方法，但起碼那些減輕抑鬱癥狀、改善情緒的方法是會越來越多、越來越有效的。目前關於抑鬱症的治療，主要有藥物治療、心理治療、聯合治療及物理治療。
1. 藥物治療
抑鬱症的藥物治療通常分為三個階段，包括急性治療、繼續治療和維持治療。藥物治療可以使60%-70%的急性抑鬱發作的癥狀得到好轉，並且療效大致相似，只是副作用大小有所不同。
藥物方面，SSRIs（選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑），SNRIs（5-羥色胺及去甲腎上腺素再吸收抑製劑），NDRIs（去甲基腎上腺素及多巴胺回收抑製劑），MAOIs（單胺氧化酶抑製劑）等等是醫生通常會開出的藥物。
比較新的藥物大概有vortioxetine（沃替西汀）、Vilazodone（維拉佐酮），Selegiline（司來吉蘭），維拉佐酮對性功能造成的副作用相對較小。
2015年FDA(美國食品藥品管理局)通過了一種治療精神分裂症和抑鬱症的新葯——Rexulti（brexpiprazole、依匹唑哌）。Rexulti通常與其他抗抑鬱藥物一起服用，但這種藥物對於18歲以下的個體是否有效、是否有副作用目前還不清楚。
2. 心理治療
認知行為療法是治療抑鬱症的主流方法，是一種結構化、耗時少的方法，它關注於抑鬱症患者的一些核心信念，以及修正一些使來訪者社會功能受損的內在態度（DisfunctionalAttitudes），對抑鬱症的治療有比較好的效果。但僅適用於急性期過後的患者，對於病情緩解階段出現的問題尤其有效。
正念療法。Zindel Segal, Mark Williams等人在認知行為治療基礎上發展出內觀認知療法（Mindfulness Based Cognitive Therapy forDepression）。正念最簡單的解釋是關注當下的情緒體驗和想法。很多研究都報告了正念療法對抑鬱症的有效性。越來越多的研究證據表明, 靜息額葉 EEG 偏側化程度與抑鬱症密切相關。而正念冥想訓練可能可以改變抑鬱個體的靜息額葉 EEG 偏側化程度, 進而緩解個體的抑鬱水平。
箱庭療法。有研究者發現箱庭治療在兒童青少年抑鬱症治療早期（2周內）起效速度不如使用舍曲林治療組，但在長程治療（4周、8周）上與對照組無顯著性差異。也就是說，箱庭治療對兒童青少年抑鬱症是有效的，且在提升自信心方面箱庭治療組優於對照組。
Forgiveness Therapy（寬恕療法）。對於一些人來說，並不僅僅只有抑鬱這一個需要治療的問題。傳統的心理治療可能會忽視一些問題，例如（1）遇到了但沒有很好處理的不公平（injustice）（2）由此引發的情緒方面的痛苦（3）不健康的憤怒；而這些方面在寬恕療法中都會得到重視。
音樂療法、心理劇療法等等，這幾年比較流行的藝術治療方法就不再一一列舉啦～
3. 物理治療
- (RUL) ECT或（ultra-brief pulse right unilateral）
與ECT這種主流的方法相比，副作用更少，對於記憶功能、心臟功能的影響更小。這種方法正在澳大利亞進行臨床實驗。
- rTMS（重複經顱磁刺激）
可以提高患者心境狀態，減輕抑鬱癥狀，但費用昂貴、不易操作。
- tDCS（經顱直流電刺激）
臨床實驗表明tDCS對抑鬱症的治療效果良好。經顱直流電刺激是一種無創的神經刺激技術, 利用細小的電極傳遞恆定的低壓電流到特定的腦區, 通過調節皮層興奮性, 引起大腦功能變化。副作用是可能會出現輕微頭痛、疲勞及噁心等不良反應, 也有可能造成皮膚損傷。
- DBS（腦深部電刺激）
通過立體定向的方法進行精確定位，在腦內特定的靶點植入刺激電極進行電刺激，從而達到治療目的。與傳統的立體定向手術方法相比，DBS具有微創、可調節、可逆、不良反應少、致殘率低等優點。
- LFMS（低磁場磁刺激）
有研究發現抑鬱症或雙相障礙的個體在低磁場刺激之後，出現了即時而持久的心境提升。但2016年的一項研究發現，LFMS對於難治性抑鬱症（treatment-resistant depression）個體作用不明顯。
- MECT（無抽搐電休克治療）
目前用的比較多的一種方法，但是褒貶不一。有研究者認為這是一種值得推廣的安全有效的治療抑鬱症的方法，能夠降低和減少抑鬱症患者的住院率和住院時間，對有高度自殺風險的抑鬱症患者的治療效率可能更高，但可能伴隨嗜睡、肌肉疼痛及噁心等癥狀，甚至造成輕度的記憶損害。
因為我們關注更多的是心理治療，所以寫這一題的答案查看了很多研究，彷彿進行了一次文獻綜述：）小編只是文獻的搬運工，有不足的地方歡迎大家一起討論～
但通過這些研究我們會發現，抑鬱症的治療有多種方法。抑鬱症本身是個複發率高的疾病，藥物和心理治療在治療中起著不同的作用，當兩者配合一起來做的時候，能夠有效地延長抑鬱症複發的間隔時間。
今後關於治療的研究也一定會層出不窮，希望每一位抑鬱症患者都能選擇適合自己的方法，早日走出陰霾～
參考文獻：
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Robert Preidt.(2015).FDA Approves New Drug for Schizophrenia, Major Depression.WebMD
Depression (major depression) Treatments and drugs - Mayo Clinic
REXULTI? (brexpiprazole) | Depression Medication
Adriana Bobinchock.(2014).New treatment for depression shows immediate results. http://news.harvard.edu
Enright, R.D. Fitzgibbons, R. (2015). Forgiveness therapy. Washington, DC: APA Books.
Robert Enright.(2017). A New Approach to Reducing Depression.psychology today.
Mark Borigini.(2016).Mindfulness and Depression. psychology today.
張大山.(2015).經顱直流電刺激在抑鬱症治療中的應用.心理科學進展.23(10):1789-1798
李志佳.(2016).箱庭治療在兒童青少年抑鬱症治療中的療效研究.中國臨床心理學雜誌，24(4):759-761
周仁來.(2015).一個測量抑鬱症的重要神經指標:靜息額葉腦電活動的不對稱性.心理科學進展.23(6):1000-1008
有公眾號喔～
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腦深層刺激手術(deep brain stimulation, 簡稱DBS), 也是一種比較新穎的方法。主要針對那些經過常規治療沒有好轉的重度病人。主要通過刺激大腦中的獎勵中樞(比如伏膈核, neucleus accumbens)。但是因為需要動手術, 要找准某個結構很不容易, 對刺激的頻率的選擇也需要多嘗試, 沒有一個確定的參數, 所以該方法還處於一個實驗階段, 並不如DBS對於帕金森病人的治療那樣普及, 後者患者都可以自己啟動關閉開關。如果該技術對重度抑鬱治療的應用成熟的話, 有可能可以替代一部分的電痙攣療法(electroconvulsive therapy)。
LSD
不算前沿但很有效的治療方法:睡眠剝奪,附加睡眠相位後移
大量歷史臨床研究表示 剝奪睡眠會立即有效減輕抑鬱,其中效果 剝奪整夜睡眠&>剝奪後半夜睡眠&>剝奪前半夜睡眠
但是睡眠剝奪後的人如果恢復正常睡眠有很大幾率會複發抑鬱
睡眠相位後移就是每天比前晚睡得晚,可以減少睡眠剝奪後抑鬱的複發率
具體是第1天白天和晚上都不睡覺,
第二天下午5點睡覺,睡7個小時起床,
然後第三天下午7點睡覺,睡7個小時起床..以此類推,每晚晚睡2小時
睡太多覺提示會產生抑鬱
睡眠剝奪治療很少能使抑鬱症的癥狀完全、持續性消失。睡眠剝奪引起輕躁狂或躁狂性波動的情況也比較少見。治療完全無效者占抑鬱症患者的10％一20％。睡眠剝奪的主要適應證是抑鬱症（內源性），也用於精神分裂症患者的抑鬱綜合征。對於神經症性抑鬱症和反應性抑鬱無明顯效果。對於重度抑鬱及典型的日波動者效果更好。
睡眠剝奪是簡單、安全、有效、接近生理性的治療方法，已經被視為電休克療法的替代療法。通過每周1次的周期性治療及與抗抑鬱藥物的聯合應用可以達到最佳效果，睡眠剝奪治療已經作為抑鬱症的規範性治療法用於臨床。"
抑鬱的癥狀
導致抑鬱的因素可能是生命中遇到一些沮喪的事情、失望、執著，和別人競爭、比較，別人對你說了一些粗魯不敬的話，面對了一些實際的難題，比如疾病、死亡或經濟問題。
傳統醫療中診斷抑鬱症，一般來說有如下的共同的癥狀和特徵：
對日常的各種活動都不感興趣，做什麼都覺得沒有快樂感，沒有意思。即使做一些小的決定也很困難，比如說我今天到底穿什麼衣服上班。
因為上面的這些癥狀讓抑鬱症患者極其疲憊，他們吃得過多或吃得太少，有的人入睡困難，有的睡到半夜會醒來，並很難再次入睡。
很嚴重時，他可能一整天都淚水漣漣，而如果他沒有機會把自己的情緒發泄出來，就會成為很嚴重的問題。
C型人格
還有另一種類型的人。他表面上看上去總是在笑，但內心卻在哭泣，這叫做C類型人格。C類型人格很容易患上癌症，這是基於標準化的科學研究得出的結論，所以我們表達自己的情緒很重要。
C型人格的人首先要做的第一點就是要意識到他並不是完全受外在世界控制的，也應該認識到每個人都會有情緒，都會有傷心憤怒。總是向別人展示自己快樂陽光的一面，是不正常的，因為沒有任何人的生命是始終充滿陽光的，永遠快樂。
瑜伽看抑鬱
瑜伽認為事物具有三種特性，它們以平衡的狀態存在，分別是悅性、激性和惰性。惰性特質會讓人行動緩慢，精神睏乏，激性特質讓人我們忙於各種活動，悅性特質會讓人平衡。
一般來說，瑜伽會增加悅性特質，但不是絕對的。有時候悅性特質的人也需要一點惰性特質存在。比如說你剛剛完成長途旅行，需要慢下來睡一會兒，這時候你惰性的特質就開始活躍起來了。
有時候有一點惰性或激性本身並沒問題，但是它們一定要保存平衡。
瑜伽認為抑鬱其實就是惰性能量過多。當一個人面臨壓力，他本身激性的能量會非常活躍，但如果他找不到解決問題的辦法，他激性的能量就會慢慢轉成惰性能量。
如果你去和一個很不開心的抑鬱症患者談話，這個人可能說我不想做任何事，那麼要想增加他內在的快樂，就需要減少他體內的惰性能量。
如何減少惰性能量
日出而起，日落而休
在瑜伽中首先說我們應該日出而作，日落而休。如果我們早起，那麼這一天起來時，思想是正面的，這一天以積極的情緒開始，而想要增加快樂一定要積極正面的思考。
有位偉大的聖者曾說過，每天早晨起來你就要想一件積極正面、讓你開心的事情，我們也可以把它改一下，每天晨起後，先寫下來一件讓你覺得正面開心的事。
比如說早上起來你就寫：「我很高興。為什麼？因為我有一個很安全舒適的居住環境。」我們應該對此感到感激，有的時候在我們忙於擔心其他東西時，忘記了很多人連這些基本的生存需求都沒辦法滿足。
遠離消極之人，和相似之人為伍
有時候我們周圍的人比較消極。比如你去上班，到公司後一個同事對你說的第一句話就是：「這真是個讓人絕望的工作，又要上班了」，如果你整天都和這樣消極抱怨的人在一起，你肯定不會快樂。
瑜伽說你要找和你相似的人為伍，我們需要一些物質支持，但不要過於物質主義，我們需要飲食，需要居所，但不能一直總想著我吃得更好，住更大的房子。
我們也需要朋友。你應該能享受和朋友在一起的時光。如果你的朋友要去別的國家生活，而且他離開是因為好的原因，我們不應該為他的離開感到傷心，而應該替他高興。真正的友誼是你很喜歡這個人，但是你並不執著於他一直陪在你身邊。
無執著
瑜伽中最重要的一部分就是【vairagya】，意思就是抽離。抽離並不是說你什麼都不能擁有，或者一個朋友也不能要，你可以擁用很好的物質，你也可以有很親密的朋友，但是你始終還要有內在的自己，並和內在的自己相連。
今天你買了一輛特別漂亮的新車，是你夢想的車，所以你特別開心，但是第二天出於各種原因，你又得把車賣掉，你都不應該有一絲一毫的傷心。
這就是我們講的超脫或抽離，當你擁有的時候你就好好享受，但當你不得不和它分開時，你也不會執著和痛苦。有了超然的心態和抽離的智慧後，我們也就從根本解決了導致抑鬱症的一個原因，即孤獨。
我們學會了如何一個人也很快樂。一個人並不代表孤獨和寂寞。
飲食調節
第一點就是要避免所有惰性食物，例如加工過的食物，包括我們在冰箱里儲存超過幾個小時的食物，其實已變成了惰性食物。
吃惰性食物會讓你變得很遲鈍、懶惰。比如說紅肉、酒類、醋。據最新的研究，白醋被認為含有一種新的膽固醇，我們都知道膽固醇會引起很多問題，所以盡量避免吃太多含有膽固醇的食物，當然如果適量的話，也是好的。
早餐一定要吃好，我們一天中60%的以上的能量都要在早餐中攝取，午飯要要好好吃，晚餐要吃少。
我們也要吃一些含脂肪的食物，這樣才能夠幫助我們獲得歐米伽 3（ω-3）這種酸，我們應該吃含有碳水化合物的食物，包括各種穀物，但要適量。
要吃很多新鮮的蔬菜和水果。魚肉中包含歐米伽3（ω-3）。如果你不吃魚，可以吃一些堅果或亞麻子等。油類中芝麻油和橄欖油都是非常好的。
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目前，治療輕度、中度抑鬱症最有效的方法是藥物治療加心理治療，其中心理治療又以認知行為療法最為有效。治療重度抑鬱症最有效的方法則是物理治療。
但一種最新、最有效的方法已經出現，且將很快普及，這種方法便是期望心理學療法。
以下是知心正解：
心理問題皆是偏執所致。在人的偏執未受阻礙之前，在其沒有求助意願之前，任何療法都是低效甚至無效的。作為心理問題之一，抑鬱症的治療自然也不例外，當事人主動求助才是治療的最佳時機。
例如，成功偏執是常見的一種偏執，期望目標與實際能力差距過大，偏執不會成功，反會致病。當事人追求卓越，追求成功，雖經長期努力，但仍不得志，求之不得但卻偏要求之，形成心理問題。成功者畢竟只是少數，且受主客觀條件的制約。
當事人成功受阻，且主動尋求心理治療，此時才是介入時機。
成功的另一面是快樂，兩者是對立統一的關係。
只求成功、卓越，不但會失去快樂，也會反過來影響成功。偏執一端，極則必反，無論願不願意，人們都要遵循法則。
只求成功，會失去快樂；只求快樂，會止步不前。兩者兼得，相互促進，才是智慧人生。以退為進，一舉兩得。
降低過高的自我期望、自我要求，逐漸變消極的自我評價、自我暗示為積極的自我評價、自我暗示，克服完美主義，多看自己的長處，進行積極的歸因，抑鬱症可迅速克服，人生將會邁上新階段。
所謂的前沿治療，不過是做實驗而已。
一元心理，松腦方法。每天五分鐘，一周康復。嚴重輕度無關，都一樣。
這是目前最前妍的。
理由：抑鬱研究中的幾大核心研究突破，目前為止，國際上沒有同類突破。
1.抑鬱症的發病與大腦產生大量想法，超出了負荷。而傳統心理研究，提倡人們多想法，導致抑鬱的泛濫，卻找不到問題。因為，是被忽視了！
2.意識研究突破。抑鬱症，所有心理疾病，原理來自忽視了意識清醒才是最健康狀態，這個本質問題。
3.把意識當成心理過程。導致混亂局面。自他不分，想法和自己不分。
4.心理過程的規律突破。五大心理規律是每個人每天經歷無數次的內容。被忽視了幾千年。
雖然也有研究文獻，卻沒有真正連接起來，沒有重視起來。連續，重複，慣性，臨界點，激發。
5.想法，念頭，情緒等概念沒有對應的具體內容。想法，是什麼形狀，什麼特點？念頭與想法有什麼不同？
念頭，是一個詞，一個畫面，一句聲音。瞬間閃現。很短。如同閃電。
想法，停留時間比念頭長，只有幾秒。是長句，有頭尾邏輯。有兩個以上的內容，可以連接起來。不會停留在大腦長時間。
情緒，記憶，意識，每個都找到具體的內容，對應的東西，心理研究就是進入屋子，看清楚傢具位置。
附帶類似方法：
1966年，美國，西瓦自控術
1979年，美國，正念療法
伯恩斯新情緒療法。
我現在在吃藥，我的癥狀是心裡像揪著一樣，很難受，很痛苦，平時也沒有很消沉，就是那種感覺很折磨人，這是抑鬱症嗎？為什麼我搜索的癥狀沒有像我這樣的呢？求解答！
我這兩天看到有人說，那個山東大學的陳凱宇，長江學者，做得研究將來會對抑鬱症，自閉症有用。。。但是。。。
從去年8月份開始住院治療至今，一直在吃藥治療，好像睡眠問題得到了很大的改善，但是記憶力還是很差，看過的書，發生的事很快就會忘記。
醫生的療法都是扯淡，他說那些話我在書上也可以看得到。國外的葯副作用比較大，吃了變痴呆，而且很刺激胃。吃安定只能換的片刻的安穩的睡眠。抑鬱嚴重的時候，死亡對你有吸引力。真的覺得死去比活著更容易。活著才是最大的痛苦。個人覺得其實最好的辦法還是要靠自己。不一定哪一天說服了自己，就走出來了。
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