為自殺患者提供諮詢的過程中，存在哪些倫理、法律上的風險？

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諮詢師通常會選擇哪些方式應對？

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自殺患者？是「自殺未遂」、「准自殺」還是「自殺觀念」？

「自殺未遂」是有自殺動機和可能導致死亡的行為，但未造成死亡的結局；
「准自殺」是有自我傷害意願，但並非真正想死，表現為一種呼救或威脅行為；
「自殺觀念」是有自殺的想法，甚至做好自殺計劃，但未付諸行為。

私以為，法律上的風險：
1、諮詢的有效性，是否諮詢促進來訪者情況的惡化，進而發生自殺行為？
2、諮詢師是否明確告知來訪者（未成年）的監護人其自殺風險？

倫理上的風險：
1、倘若自殺就是來訪者的選擇，諮詢師能夠直接干預？
2、來訪者倘若不願將其病情告知家人，諮詢師能否告知？

怎麼規避風險？

對自殺的風險評估是每位諮詢師必備的技能，在評估之後，
如果經評估，諮詢師認為該來訪者自殺風險較高，

從預防法律風險上來說，需要做到以下幾點：
1、向來訪者闡明保密原則的例外情況，如自殺風險高者；
2、與來訪者達成自殺預防協議：在諮詢期間不採取自殺行為；
3、在來訪者的同意下，告知其家屬，「盡量保證來訪者生命安全」；
4、評估是否可能需要精神治療，建議醫院就診；
5、當來訪者是未成年人時，尤其注意告知其監護人。

以上內容最好寫在諮詢記錄中……

從倫理上來說，最重要的是：
向來訪者澄清！與來訪者協商討論！徵得來訪者的同意！

這是我在醫院和學校工作的經驗，歡迎探討。

轉精神科藥物治療，因為醫院既能控制住事態，還能維持保密、獲得患者信任。
報告家屬或者報警，如果患者和家屬有矛盾或者警方處理不慎，後果不堪設想。

介紹一下香港的經驗。對於有自殺意念的案主，而且諮詢師已經得知了案主已經處於準備就緒的狀態時。諮詢師需要進行情緒輔導，接著馬上送到醫院留院觀察24小時。通常過了這24小時後，大部分企圖自殺的人，這種傾向性就會大大降低了。如果發現了這種案主，但是沒有進行任何處理、報備，對於個人是嚴重的失職行為。

凌晨十二半做出的選擇往往是比較糟糕的，建議有什麼時候睡醒一覺，吃個早餐再說。

諮詢個屁，遇到要自殺的諮詢者，趕緊報警。

諮詢師在諮詢者有生命危險時，可以不管什麼保密協議。

大部分的諮詢師，一輩子都沒有危機干預的經驗。

遇到這種情況，切記不可逞能，把事情交給警察叔叔即可。

補充一點，諮詢師不是萬能的，想自殺的人各有各的自殺原因，沒有任何一個方法可以針對任何人。作為一個諮詢師，或者說作為一個真正做過諮詢人，不會膨脹到什麼問題都想解決。

有些事情，失敗的後果，不是諮詢師，或者不是一般人能承受的。

首先，國內心理諮詢的分類很模糊，學校里設置的心理諮詢是通常意義上的counseling，一般是義務給學生們服務的。除此之外，還有很多與心理諮詢相關的工種，例如crisis worker，case manager，support worker，social worker，等等。

以下描述是在國外的經驗，希望有借鑒，國內情況我會另外說明：

按照題主的敘述，面對有自殺傾向的client，我們是有義務勸說其去醫院檢查（找crisis worker），如果自殺意圖明顯，我們必須report，這時可能會有警察強制將你關進醫院，留院觀察到確保你安全。

所以，針對「有自殺意圖」（高票回答將自殺這個事過於細化，我問過註冊護士，不過你是有意圖有傾向還是怎樣，自殺意圖和自殺行為是同樣嚴重的，不同的是，自殺行為導致的後果更嚴重，死亡率更高。）的clients，必須報告！必須報告！必須報告！911！！PS，如果你身邊有朋友或同學表示想自殺，必須報警！！！

作為諮詢師，你要做的是報告後，直接或間接了解clients的情況，充分尊重clients的主觀能動性，確保他的安全是你的priority。

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抱歉我對國內的心理諮詢沒有很多經驗，不同城市的職業水平和服務水平都不同，以我在北京的經驗，因為分類不清晰，support services非常少，其實國內諮詢師承擔的責任要更大。

所以，我建議你如果不確定該怎麼做的時候，向前輩和同事尋求幫助共同商量是很重要的。在國外也是一樣，根據情況不同，需要酌情獲得clients的同意，保護clients的知情權。

另外，雖然國內很多心理醫生是很不夠資格的，但是尋求醫療和專業幫助，給與clients一個科學的診斷，接受科學的醫藥或心理治療，是非常重要的。

PS，國內對抑鬱症和自殺有「非正常」的評斷，比如不珍惜生命的人救他幹嘛，跳樓的人被圍觀群眾慫恿自殺。所以，向你的client給與適當的同情心（empathy），比如說我為你感到難過，是非常有幫助的。願意講出自己的自殺想法的clients是在向外界發射求救信號，因為每個人都有活下去的本能，但也會因為痛苦而放棄生命。

傾聽他們的話語和故事，以保護他們為原則，給與公正真誠的幫助。

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如果是決絕就默默的做了，畢竟這是那麼的不寬容。很可能要麼直接行動將成功率提高到99%網上，要麼就輕易不付諸行動！

別人都要自殺了你還有心情去問人家為啥自殺。

現今世界平均每年自殺人口約一百萬左右，據統計中國就佔了50%這一可怕數字。自殺傾向現廣范存在於社會各階層。、由自殺引發的社會問題十分嚴重。
如僅僅是送警察或醫院只會是逃避責任，作為一名心理諮詢者，自殺者更希望找訊一個上帝拯救自己，如果害怕擔責「出賣」他們。就會失去這一類人的信任感，他們去尋求幫助卻進了警局醫院，或許解決了一時衝動，但孤立了他們，只會助長情緒的蔓延。所以報案只是畢要的應急措施。是最後一道屏障，不能作為主要措施。
就我個人觀點身為心理醫療師就要深入患者內心深處。理解患者的痛苦,患者需要的是理解他們的人，一個幫他們找尋希望的上帝，帶給其活下去的信念。這是起點也是跟本。
所以為緩解這種社會問題需要的是社會各界的責任心。送警局醫院的略顯極端的方式只是最後屏障。

其實我感覺很多自殺者是根本不會去諮詢的，接受諮詢的說明他們心裡還留有活的希望，所以風險很小

萬一你把Ta開導好了讓人家一下子大徹大悟當天晚上直接就去死了呢？算誰的？

自殺患者是本身得病還想自殺，還是自殺也變成一種病。