人體膝關節發出聲響的原理是什麼？

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關節彈響（Popping/ cracking joint ）非常常見。如果不伴有炎症及疼痛感多認為是生理性，如果伴有不適感，請前往醫院就診。

生理性彈響原因/假說有很多，可能的主要原因如下：

（1）相鄰骨端距離增大（如牽拉膝關節），關節腔內形成新氣泡破裂而發出聲響[1]。示意圖如下。

圖源：http://1.bp.blogspot.com/

（2）正常情況下關節腔內保持負壓，豐富的滑膜皺襞（synovium）會在局部形成小的空腔。關節活動時，某些負壓空腔會消失，從而發出聲響。注意下圖中顯示的紅色滑膜皺褶；

圖源：The Asahi Shimbun

（3）韌帶突然做劇烈屈伸動作時形態及走向發出改變，從而發出聲響[2]。注意下圖中膝關節做屈伸運動時，膝周肌腱的走向及其與骨的相對關係發生改變;

圖源：ACLSolutions- ACL injury, knee pain and ACL knee surgery explained.

（4）關節腔內富含關節液，所以韌帶與骨，骨與骨接觸時，兩者之間會形成滑液粘連現象（Adhesion)。而當關節活動之時，這種粘連會消失而發出聲響。[2]

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參考文獻

1. Gregory N. Kawchuk, Jerome Fryer, Jacob L. Jaremko, Hongbo Zeng, Lindsay Rowe, Richard Thompson (2015). "Real-Time Visualization of Joint Cavitation". PLoS ONE25 (6): 384–390.
2. Protopapas M, Cymet T, Protapapas M (1 May 2002). amp;quot;Joint cracking and popping: understanding noises that accompany articular release.amp;quot;. J Am Osteopath Assoc102 (5): 283–7.
3. Joint Popping and Cracking

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生理性彈響一般是由於膝周軟組織和關節在活動時互相摩擦發出彈響，沒有明顯的疼痛癥狀或關節活動受限，不用特別處理，而引起病理性的彈響原因則比較多，膝周韌帶鈣化膝關節小關節錯位膝關節滑膜炎膝關節增生骨刺形成軟骨磨損髕下脂肪墊鈣化粘連等等都會引起關節彈響，而且伴有明顯的疼痛腫脹或活動受限，需要鑒別診斷才能對症治療。

我以前膝關節也彈響厲害，分享下我的專業知識和親身經驗。

膝關節是人體運動最多、負重最大的關節之一。膝關節承受來自人體的所有重量，甚至是額外的負重。據研究顯示，兩腿同時站立無屈曲時，雙膝關節分別承受膝以上體重的一半，約43%的體重；單腿站立時約承受2倍體重；平地行走時，膝關節承載的負荷可達體重的2至3倍；平地快速行走時，可增加到體重的4.3倍；而上下樓時則分別達到4.4倍和4.9倍；跑步時負重大約是4倍；打球時大約是6倍；蹲和跪時可增高至約8倍。膝關節的位置與結構，使它比其他關節承受更大的衝擊和壓力，是很容易發生運動損傷的關節。

膝關節彈響的原因：

一：膝關節溫度低，運動時尚發涼發緊，肌肉粘滯性大，血液循環不好。

解決方法：深蹲前或運動前充分熱身，活動開髖關節、膝關節、踝關節，提高組織溫度。

那麼如何熱身呢：

一般準備活動部分（5-10分鐘）：進行慢跑或跳躍
目的：提高心率肌肉溫度，降低關節肌肉的粘滯性，使血液循環

2. 專項活動部分（10-12分鐘）：可以進行動態拉伸和專項技能相關訓練。比如深蹲前你可以你可以做原地高抬腿100次，充分活動關節。
目的：進一步在運動模式下激活肌肉。

二：柔韌性不好

要想讓膝關節在負重運動的時候沒有摩擦，就要要保持膝關節在負重運動中下的空間。

所以呢大腿肌肉就需要有很好的柔韌性。如果柔韌性不好肌肉過緊膝關節肌肉把關節向中間擠壓關節軟骨。隨著咱們的訓練，肌肉越來越發達，如果做不好柔韌性練習就會導致肌肉越來越近，關節間隙會越來越小。

解決方法：

滾泡沫軸。

拉伸肌肉。

注意大腿前側，後側，內側，外側肌肉的拉伸，組間和訓練前後要及時拉伸，放鬆肌肉，防止關節過緊。

三：強化你的膝蓋(Strengthen Your Knees.)

可能有的人會問，既練習肌肉的柔韌性和力量會不會衝突呢，答案是不會的。肌肉本身是既有力量又有彈性和伸展性的。好的健美運動員，在肌肉收縮的時候像鐵一樣硬，但是松下來之後用手抓能夠陷進去。

強化你膝關節部的穩定，訓練腳的肌肉群，除了股四頭(quadriceps)之外，尤其是膕繩肌(hamstrings)及臀肌(glutes)。

四:改善髖關節的靈活性(Improve Hip Mobility.)膝蓋的功用是穩定，而髖關節的目的在於靈活性。髖關節缺乏活動性時，膝蓋就必須補償回來，勢必會增加膝蓋的負擔。

五：改善腳踝的靈活性(Improve Ankle Moblity.)跟第四點是同樣的說明，腳踝缺乏活動性，膝蓋就必須補償回來，勢必會增加膝蓋的負擔。

六. 活化臀肌，髖屈肌過緊．髖關節會缺乏活動性，也連帶影響了臀肌的運作。臀肌無力會導致腳後跟離開地面、膝關節彎曲。

七：下蹲的技術動作：

正確的深蹲動作(Squat Correctly.)腳長及軀幹的長度影響你在進行深蹲時，膝蓋的位置。根據每個人的狀，在進行深蹲時，有人的膝蓋可能會超過腳趾，而有人不會，所以要注意，應在以下幾點：

1 比水平高度在低一點(Squat Below Parallel.) ：平行高度的深蹲，對於身體後方的肌肉群(posterior chain)訓練較少，會導致身體肌肉的失衡。所以建議是髖關節(hip joint)的高度要低於膝關節。並且腘繩肌的力量本來就比股四頭肌要弱，如果腘繩肌力量低於股四頭肌力量的60％就很容易出問題。

2 往後坐(Sit Back.) ：做深蹲的重點是，先是臀是往後坐的，不是腳往前彎。膝外開．趾外開(Knees out, Toes out.) 訓練你的內縮肌群。

3 後腳跟請著地(Heels on The Floor.)：腳跟著離地在進行深蹲時，膝蓋也承受壓力。

很多舉重的動作，都會造成膝蓋的受傷，所以先從合適的動作開始訓練起，再漸進式的開始增加重量，讓肌肉在漸進成長的情況下，去負荷更重的重量。

重點動作，掌握了就不會響了。

1 兩腳分開與肩同寬，腳尖稍微外旋，左右腳對準11點5分的方向。

2 膝蓋打開，髖部打開。

3 在蹲和起的過程中，膝蓋對準腳尖，膝蓋角度始終保持不變。

4 節奏緩慢。

八膝關節有受傷有疼痛時，請停止能引起膝關節4分疼痛以上的動作。

膝關節至關重要，大家一定要保護好自己的膝關節。

韌帶鈣化產生的摩擦音