胃癌做了全胃，胃小彎處(4/18)發現淋巴結轉移，化療該如何做選擇？

12-26

我爸，60歲，5月8號胃鏡檢查不對勁有癌變，醫生建議做胃部分切除，14號請協和教授做，過程中教授說開腹後比想像嚴重，建議全切，簽字確認，最後全切周圍做淋巴清掃。
這是手術後病檢的病理分析：(全胃)低-中分化腺癌侵及胃壁全層(腫瘤大小4.5*3)，胃小彎淋巴結(4/18)切片上可見癌轉移，胃大彎淋巴結(2枚)切片上沒有見癌轉移，送檢吻合器兩斷切緣切片上未見癌累及。
手術前做的CT未發現有其他轉移，手術過程及術後恢復情況比較好，傷口分兩次拆線，今天第14天已經全部拆完，醫生建議可以考慮做化療準備了。我爸的身體基礎條件還可以，沒有其他問題，176高，術前150-160術後估計130-140斤。因為事情發生突然，我和妹妹第一反應是具體病情不告訴爸媽包括親戚，所以我爸現在以為他只切了2/3，媽媽以為切了就好了，他還不知道全切也不知道具體病情，所以各項恢復情況還比較好。
手術是在縣人民醫院做的，今天醫生說就明天就可以出院了調養好就可以開始做化療準備了，因為手術前醫院報的早期沒有想到那嚴重對縣醫院水平上還是有害怕，幸好是請協和教授來做的手術，但根據各種判斷看，感覺縣醫院不靠譜，後期化療想換到同濟協和或其他醫院，關於武漢的腫瘤這塊醫院的選擇上，又開始沒有判斷力。特別是化療，這幾天知乎上看了很多關於化療的說法，天天查腫瘤相關知識治療方向等等，但越看越多了解了化療的各種問題，對化療產生了恐懼感，特別今天聽幾個朋友說知道的癌症病例化療後副作用及其家屬大都後悔化療，迷茫了，不知道應該如何了，爸爸在我看來還很年輕，對我太重要，這段時間的心理歷程就不說，但做為我來說，我接受不了那麼多的計劃未完成就要…所以我要盡最大能力去改變，知乎上大神多，能否請大家說說建議和看法，如何進行醫院選擇，治療選擇，教授的建議方案如何的做判斷，何種情況下不建議化療，等等，抱拳跪謝！謝謝！

姑娘您好，是這樣的，首先您將您父親的病例放到知乎上來，對於您的孝心我覺得可以理解，但是您這種做法其實是欠妥當的，因為雖然知乎上大神很多，但不能排除有一些胡扯的人在，再者，就算有醫生想對您進行指導，不見病人，也未參與手術，對您父親的病情也不是那麼了解，與您的主治醫師相比，他們的意見相對更不合適。
下面進入正題~
1、首先確定一個結果：您的病理結果提示的是低-中分化腺癌，侵及胃壁全層，並且伴有淋巴結轉移。給您確定一個概念，就是低分化的意義，所謂分化，指的是惡性腫瘤細胞的異型性，即與正常細胞差距的多少，一般而言，差距越大，惡性程度越高，因此，低分化是分化級別最差的。淋巴結轉移在一般腫瘤裡面都是加強分期的標誌，雖然在胃癌中的意義相對沒那麼高。第二，關於胃癌分期的概念，我想您已經看過了，您父親這個已經屬於晚期了，這個您心理一定要有數；
2、關於縣醫院的手術技術的問題，我不是太清楚您所在縣醫院的等級以及硬體設施，醫生學歷及經驗構成，所以沒有太多的發言權。不過您已經邀請了協和醫院的主任醫師來動手術，那可以了，因為武漢協和醫院在業內算是很強的了。至於您提到的要去協和醫院繼續化療，我支持您的決定，在身體撐得住的基礎上，可以這麼做。當然您要權衡經濟成本、交通成本等方面的問題，既然您已經是成年人了，我想您有自己的判斷。
3、關於近期您所說的胃癌的化療，我剛去查了一下NCCN方面的guideline，下面如下：
2013版的指南對化療推薦進行了大幅度更新，最顯著的變化為提出了兩藥方案因為其低毒性而成為首選的原則，同時對於一般情況良好、身
體狀況良好且能定期評估毒副反應的患者，仍保留了三葯聯合方案供選擇。新指南首次將全身治療方案推薦分為首選方案（ Preferred regimen）
和其他方案（ Other regimen）。術前化療首選紫杉醇+卡鉑、順鉑+5-FU、奧沙利鉑+5-FU（ 1類）及順鉑+卡培他濱、奧沙利鉑+卡培他濱（ 2A
類）方案；圍手術期化療首選ECF及其改良方案和順鉑+5-FU（ 1類）；轉移性或者局部晚期胃癌則首選DCF及其改良方案（ 1類）、 ECF及其改
良方案（ 1類）、氟尿嘧啶類（ 5-FU或卡培他濱） +順鉑和5-FU+伊立替康。此外，新版指南對於患者的生活質量的重視程度明顯提高，在晚期胃癌的二線推薦中，多西他賽、紫杉醇和伊立替康等單藥方案取代了之前的部分兩葯或者三藥方案。
2012年第2版指南最大的更新是採納了來自亞洲CLASSIC研究結果，對於接受了D2切除術後的胃癌患者，術後輔助化療XELOX方案為唯一
推薦，從此在NCCN指南中第一次有了針對D2切除術後患者術後治療的標準方案。 2013年的指南，再次採納了來自亞洲--韓國的一項最新研究
ARTIST的研究結果（ Lee J et al. J Clin Oncol 2012,30（ 3）： 268），這也是2013版指南最重要的更新， XP方案因其可靠的臨床療效和良好的耐受
性被NCCN接納，新增了卡培他濱聯合順鉑方案推薦用於接受D2術後的輔助化療。
ARTIST研究共入組了458例接受過D2手術患者，分期為IB-IV(M0)期，隨機分為XP組（ 228例）和XP/XRT/XP組。術後治療方案為： XP組順
鉑(60 mg/m2,d1) +卡培他濱(2000 mg/m2,d1-d14)，每3周為1周期共6周期； XP/XRT/XP組：先行2周期XP方案化療，隨後予以卡培他濱(1650 mg/m2/
d)+放療(45Gy)共5周，之後在2周期XP方案化療。 XP組75.4%、 XP/XRT/XP組81.7%患者完成了治療計劃。中位隨訪53.2月，共有172例患者出現
了複發和轉移，其中XP組和XP/XRT/XP分別有72例和55例，而兩組的3年DFS(78.2% vs 74.2%)無顯著性差異。分層分析發現，對於有淋巴結轉移
的396例患者， XP/XRT/XP方案較於XP組可顯著改善患者的DFS(77.5% vs 72.3%, p=0.0365)。在安全性方面，除了兩組的3/4級粒細胞減少有差異
外，其餘數據相當。 ARTIST研究雖未證實術後放療對於D2術後患者有生存獲益，但是鑒於XP良好的有效性和安全性，推薦用於D2術後患者輔
助化療。
大體上是這樣。。。。
最後，請您相信自己的主治醫師，謝謝！

算是和你有同種困擾的人， 5月11號媽媽做的胃全切手術，今天剛剛去醫院辦理了住院，準備化療。其實我也一直對到底該不該化療這個事情糾結著，即使到現在也在糾結著。至於合適不合適化療這個事情，還是得有醫生給你爸爸看診了之後才能說吧，最基本的，得先檢查各種血項吧，醫生今天告訴我們的流程是，今天早上把病歷都交給醫生了，明天早上化驗血項，然後主任會給面診，然後根據血項和會診結果再下化療的方案。我已經把媽媽得病的事情告訴她了，因為要化療，這種事情本身就瞞不住，比較欣慰的是媽媽現在意志力很強，為了我她也得好好的。而且不論是醫生還是知乎還是百度說，你都不要忘記要聽聽你爸爸的身體怎麼說，畢竟如果化療是他的身體接受化療。還有我會比較在意的一個事情就是那個病房的情緒怎麼樣，你懂的有的人得病了就是不停的哭，有的人就會很堅強樂觀，我覺得大家都會喜歡和堅強樂觀的人在一起吧，今天去辦理住院的時候媽媽就遇到了一個老大爺， 7年了已經，也是做的胃的，就會給媽媽很大的鼓勵，這種鼓勵是從我們身上得不到的。

謝邀。歐陽鐵柱的回答已經很全面了，我從側面說一下吧。
首先，任何人都沒有患者的主治醫生了解其病情，其他人僅是從報告和描述上面做出判斷；
其次，分化程度越低，惡性程度越高，要明確觀點；
然後，晚期狀態，要有最壞的打算；
最後，大醫院就是要比小醫院強，無論從專家力量、醫院設備、技術手段、病例數量都要強，多的就不贅述了。
-----------------------------------------分割線-----------------------------------------------------------------------------------------
側面開始：
1.化療的副作用，我相信你不管是百度還是搜狗，已經明白了，正視它；
2.胃腸道選擇化療真的挺合適的，目前的情況是救命&>副作用，不能因為副作用大而就不做了；
3.不要去相信生物治療（同行們看不見，同行們看不見，同行們看不見），不要問為啥了；
4.癌症就是這樣無情，即使你心裡很難受，但是我也要這麼說，你爸爸的情況很嚴重，做好心裡準備，即使你賣房、賣車、賣血以盡孝心，然而與他的病情並沒有太大的關係，家裡人以後的日子還得過；
不知道我得答案你是否能夠接受，但是現實總是如此，善意的謊言對你來說無非是精神的慰藉，不如讓你提早明白，早日面對。祝你父親安好。
PS:你們全家每年的癌症篩查必須要做，防大於治。
就醬。
-----------------------------------------分割線-----------------------------------------------------------------------------------------
我又修改了一下，打算強調一下態度。
我習慣把所有的事情的最壞情況想到了，這樣出現任何情況都是可以接受的，
另外，如果化療效果不錯，遠超期望值的話，我想你們都會很高興的。
當最壞的結果變成有轉機了，那種感覺，不言而喻。

請問現在情況如何？我母親情況和你差不多

你好，請問你父親現在恢復怎麼樣了，能否聯繫下我，我的情況跟你特別像，基本上完全一樣，如果親看見我這條回答，麻煩給予一些聯繫，

不用太擔心了，我個人胃印戒細胞癌晚期，結腸轉移，做了手術，五年前的事了，現在一切正常，保持好心態，沒問題的，當年二十四歲，想著還沒活夠，要好好活下去，一直活到了現在，你也要相信，現如今的醫術肯定比五年前的好，所以，沒問題的，加油！

我媽58歲去年11月份檢查出來的胃癌晚期低分化腺癌,印戒細胞癌,胃全切,做完化放療,到現在有10個月 ,下個月複查.當時的心態和你一樣,去武漢協和,同濟還有好多醫院,所有醫生都說儘快手術,術後10個月的生存期,現在母親身體,心態一切安好!

你好，那您父親術後病理分期具體是多少呀？我爸爸跟您差不多，能否交流一下？