「被住院」和醫生故意延長住院時間的現象是否普遍存在？

12-26

一些被媒體經常報道的小病住院的情況是否普遍存在？
醫生是否會為了某些指標而延長住院時間？

這個現象基本上不存在。

與一般人的認識相反，事實上，醫院都有減少住院時間的傾向，而住院患者尤其是經歷了大病或手術的患者特別有延長住院時間的傾向。很多醫院要著手解決的問題就是如何減少平均住院時間，加快流轉。

從純粹醫學的角度來說，很多疾病經過了主要的診斷和治療過程後真的要不了那麼長的住院時間了，不少常見手術術後治療和觀察1-3天無問題就可以出院了（具體手術具體說），內科疾病經過明確診斷、病情好轉平穩、嘗試確定好後續治療方案就回去接著吃藥，如果醫生說還不能走，那可能真是不能走。
從純粹醫療費用的角度來說，讓患者延長住院時間會減少收入，甚至帶來醫院的虧損——已經可以走了的患者還在醫院住著，佔用了寶貴的床位，只產生床位費（不超過如家的住宿費）和少量的其他費用的收入（邊際收益），而醫院每日的開銷卻是巨大的（水電氣、工作人員的薪酬、各種器材成本平攤到使用壽命等等），彷彿一個餐廳，客人只點一杯水，或者點了早餐卻要佔著桌子坐到晚上打烊才走，那時間長了餐廳肯定虧損倒閉。在國內哪怕公立醫院也自負盈虧的背景下，故意延長住院是愚蠢的。
從規避風險的角度來說，延長患者住院時間是增加風險的——明明可以出院了，還要在醫院住著，醫院又不是一個適合療養的地方，萬一整個院內感染或是其他什麼意外，在當今的險惡的醫患關係的背景下，容易惹禍上身。
從醫療衛生資源分配的角度來說，國內的醫療資源尤其是優質醫療資源仍然是稀缺品，醫院床位就是醫療資源的珍貴組成部分。我國乃至亞洲最大的醫院床位數也就4400張，一般規模的三甲醫院床位數1000多張，住院時間偏長的問題一直制約著這些優質醫院向更廣大群眾服務的能力，所以從衛生部到各個醫院都努力要求加快病床流轉，題干中的「某些指標」恰恰更可能是縮短住院時間的要求，而非延長。
部分患者有「主動要求過度治療」的傾向。這不是亂說，尤其是經歷了手術、重大疾病，或醫療保障完善、經濟比較殷實患者。手術、重大疾病後的患者，或多或少都有傷口不適、身體虛弱等情況，但如果醫生確認可以出院，那剩下的恢復已經沒必要在醫院中進行，但不少患者會願意在醫院多住一段時間等感覺恢復活力再走，因為經歷了這些，每天多少住院費看起來都是小事了，「身體是關鍵」。遇到過一些患者不願出院，表示「還想多休息幾天」「醫療費是小健康是大」「假都請了」「還有xxx病沒有解決（一些比較緩和，無需住院治療或立即治療的疾病）」等等。

題目說的「小病住院」可能屬於下列情況：

媒體無知，自己覺得小的就說是小病。這種情況挺常見。
起病不兇悍，但診斷不明的疾病，邊住院邊明確診斷。
效益差的小醫院、私立醫院，為了病源不擇手段的也有，但正常點的醫院床位都是供不應求的。

首先想說說人們對"小病"的誤解。
比如年前很多人為了在家過年即使醫生建議住院也生扛到年後。聽到朋友講，她目睹一位血糖高達30+mmol/L的老爺爺，主治醫師就差跪下來求他住院了，老爺爺堅決要回家，說自己感覺身體狀況挺好的。這個時候醫生考慮到的是高血糖可能引發的酮症酸中毒和高血糖高滲狀態等急性嚴重代謝紊亂及其各種危及生命的併發症，不具備醫學知識的人不知道這些也不會想這麼遠，想著糖尿病反正是慢性病看也看不好，自然會懷疑醫生是不是想創收什麼的。
其次想說說醫院病床與醫師現狀。不知是不是普遍現象，我接觸的好點的醫院病床都很緊張。醫生從來都只有暗示明示病人快出院（當然也不至於用趕的），好騰床出來給等著的新病人。醫生尤其住院醫師整日超負荷工作，唯恐病人不能少些，閑著沒事把"小病患者"忽悠進去，佔床位不說，還得要死要活完成一整套文書，何苦來哉？
關於拖延，以前有些科室會要求住院須滿三天，這個待知情人士解答。外科手術患者要求術後觀察，切口情況、體溫變化、消化道通暢情況，都關乎患者生命。腦損傷患者情況波動，不多言。心血管疾病患者如急性心梗血管再通後癥狀或可明顯改善，但危及生命的併發症短期不可排除。
最後總結，醫生很忙，醫生在邏輯上不會沒事找事，醫生直接對患者的健康負責。

這個現象基本不存在！
對於三甲醫院考核的一個重要標準就是「平均住院日」，對於某個疾病或者某個科室來說「平均住院日」越短意味著能在更短的時間治癒某種疾病，也就代表的醫生臨床治療水平的高低。
我在西部某巨牛逼醫院各個病房實習的時候，上至科室主任、下至住院醫生都經常把「縮短平均住院日」掛在嘴邊，而且有的科室規定了，病人住院超過了某個天數主治醫生是要扣獎金的！所以「哄」病人走的事情也沒少干。
從經濟的角度來看，醫院當然也特別願意縮短平均住院日，各種大型的（昂貴的XD）檢查住一次院一般只做一次，外科病房一般也只做一次手術。之後的都是簡單的換藥和觀察等。醫院也希望病人轉入較低級別的醫院進行，從而增加床位的周轉率。
以上兩個觀點說得看似有些功利，知友們以後不要覺得醫生讓出院了就是在算計你，其實不然。在很多情況下，延長住院時間是弊大於利的，比如院內感染什麼的。在美國，小手術一般就觀察一兩天就回去了。在天朝，考慮到特殊的「醫患關係」，醫生為了保險起見，或者是說給病人一個心理的安慰，一般住院日都維持在7天左右。

不知這個問題從何而來，現實與這個問題恰恰相反，醫生和醫院都為了指標而盡量減少住院時間。前段時間我看了個新聞說瀋陽某醫院，病人術後沒有拆線就讓病人出院（這是很正常的，所有治療都已結束，就坐等拆線了，那還住院幹嘛，這麼多人想住都住不進來，還讓你占著床位就天天乾等拆線么），至於這個問題提到的現象是幾乎不存在的。

現在都是趕病人出院呢，床位緊張得很。
本人闌尾術後兩天就要求回家躺著了，普外主任對此給予了高度評價。

恰恰相反，醫療資源極度不足，公立醫院尤其是大醫院床位供不應求，醫院要求加快床位周轉率，在無需繼續住院治療的情況下，都會催促病人儘快出院。

題主所說的情況基本出現在私立醫院或者民營醫院。

⊙▽⊙這個問題根本不存在啊！我們每天的工作就是，xx床，你今天可以出院了！對方瞪著眼睛說，為什麼！！？我們還沒拆線啊！
基本上是我們在攆人好嗎，碰到車禍的，P事沒有的，為了多訛倆錢，每天只要你說，你骨頭沒什麼事可以出院了。他就開始頭疼頭暈四肢無力！媽蛋，這是神經內外科的病好嗎！！你是被人撞到腿了好嗎！！更有甚者，自己兒子做檢查沒事居然跑過來懷疑我們和車方一起造假？！你磁共振能是我們說換就換的？讓出院威脅我們說，萬一有事了就把你們怎麼樣怎麼樣的！我x!十年後你肺癌死了難道也是因為這次出院出的早？！

不是！——作為一個非醫專的人說一句。

這年頭想在醫院裡邊呆著的人多的去了！
醫院最希望的就是能夠不在醫院待的那種病人就盡量不要在醫院呆著！

是的，醫院為了多掙錢都拚命挽留患者多住幾天。所以，為了制止醫院這種陰謀，只要能動彈就請出院，空出床位，好狠狠地挫敗醫院的陰謀。我代表醫療行業謝謝大家了。

我們越來越需要這樣的問題來挑撥醫療系統與人民群眾的關係！

丁已經說得很全面了，補充之，在我所在的醫院，是有平均住院日一說的，它也是醫術高超的一種表現，醫院之間的比較，三甲或特級醫院評審時，這個都是需要考慮的項目。

臨床醫生回答，你說的情況在我實習及工作過的醫院是不存在的。實際上，醫生都傾向於縮短住院時間，而希望延長住院時間的都是病人。
第一，我市醫保的規定是醫院平均住院時間不得高於18天。所以住院醫師會要求絕大部分病人在兩周以內出院。
第二，大部分公立醫院床位都及其緊張，預約排隊住院的一般都排十幾個，很多病人還沒等醫生要求，護士長就會來找我們讓某某床病人快出院。

哪裡有需求，哪裡就有市場。總體而言，越是低級別的醫院、越是患者數量少的科室、越是考核指標高的部門，出現此類情況的概率越大。不能說普遍存在，但也絕不少見。你可以說這樣有悖醫德，可是，誰讓衛生機構市場化了的呢？

正好相反，如果你病輕的話醫院倒不願意讓你住院。因為你治療費用太低。假如你每天的治療費用達不到一定金額，那我們就該催你出院了。畢竟醫院不是賓館。然並卵，一分錢不交的還是在病房住個天荒地老。拖到一定金額就得找@分明不動過來調解協商強制執行了。
評論區高能活捉二逼一個

這事必須要分病人、分醫院、分情況討論

大醫院、人滿為患的醫院基本不會有延長的情況。上面都說了，大醫院裡人太多了，床位不夠，醫生會催促不需要住院的病人出院。當然如果是必須住院觀察的重症病人也不會被趕出去。

效益差、床位入住比率低的醫院肯定會有拖延情況。住一天起碼有床位費和治療費可以收。不過現在這種醫院不多了。

從病人角度來說，有人需要進醫院騙病休、騙補助，這些情況醫生不會參與。只有一種情況醫生會想辦法，就是幫助經濟困難的病人辦理住院，以此換取比較高的保險比例。

我國現在普遍實施城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險和新農合醫療保險。這三種保險每年都只報銷一定數額的門診藥費，超過數額就不報了。比如最低一檔的新農合只報銷130元藥費，但如果是住院，在一級醫院可以報銷65%的費用。這樣，許多需要長期用藥、每年藥費遠超130元的病人就想辦法辦理成短期住院，在住院期間開上三四個月的藥量，提高報銷數額。

對於常見慢性病不需要用此類方法，因為有慢病報銷目錄。但目錄上只有23種慢性病，不能涵蓋所有需要長期用藥的疾病。比如「乾燥綜合征」，這個病目前只能用藥物控制，每月藥費要在300元以上，檢查費用也要超過500塊，而且由於藥物毒副作用大，病人需要兩三個月檢查一次，每年開銷接近七八千元。但它不屬於慢病目錄。很多醫院收治的乾燥綜合征都協助病人辦理入院，以此來降低病人開銷。

基本同意Luxenius的意見。不過中國太大，各地醫療水平也不均衡。對不愁病源的大醫院，縮短住院日是個硬指標；但對缺乏病源的醫院，也不除外對住院指征放的很松的可能。其實因為住院醫保報銷比例高，很多病人倒是很有住院的衝動。我個人對這樣的醫保政策是很不滿的。

都在盡量減少住院時間吧！床多寶貴啊，後面還有一堆病人急著進來呢能出就出了～

除非某個醫院門庭冷落，無人問津，「為了多賺錢讓不該住院的病人住院」和「為了多賺錢而不讓病人出院」這兩個命題才成立。但就我所知，國內多數醫院的病床資源還是比較緊張的。

因為康復階段的病人每天在醫院的花費比較少。所以，在病床資源比較緊張的情況下，即使以多賺錢為唯一目的，也應該讓該出院的病人趕緊出院，多收新病人進來。

如果社區醫院給點力，我們所有病人都能在術後第一天出院的話，管床位就省大了力氣了

醫生一般普遍勸你別住le ，可以了，開藥回家吧！

別啊，我覺得我還需要多觀察一兩周