如何保護視力、預防近視？

12-26

孩子在上小學，跟我說看黑板有點模糊，可能是近視了。問一下，小學生如何保護視力、預防近視？希望回答能科學、嚴謹一點、不要給老中醫式的回答。

有一點誤區需要提示大家，近視是遠視力下降、近視力不受影響，但是遠視並不是看遠處物體清楚看近處物體模糊哦！

這也是很多人的誤區，事實上遠視是近處和遠處都模糊，並且大部分低度遠視的兒童是可以通過睫狀肌的調節而看清近處的事物。

兒童遠視的成因大部分為眼球先天發育遲緩，造成眼軸短而形成遠視，單眼眼軸短易形成弱視，需要及時檢查並訓練。

而近視力下降、而遠視力不受影響的情況通常是因為晶狀體硬化，彈性減弱，睫狀肌收縮能力降低而致調節減退，近點遠移，故發生近視力下降、遠視力不受影響。俗稱「老花」。

我國近視的患病率很高，而且近視人群有明顯的低齡化趨勢[1]。很顯然，這與當前社會氛圍下，孩子們學習任務重、用眼強度越來越大有關。在社會氛圍難以改變的情況下，作為家長，要特別重視孩子用眼的環境和用眼的方式，以保護視力、預防近視。

為具體說明情況，這裡先介紹近視的本質，然後分析近視形成的原因，再針對每一類近視的原因，提供科學的預防措施。

一、近視的本質

要了解近視的本質，就要先知道眼球的結構和成像的基本原理。眼球的結構如下圖。

對於一個正常的眼球，無論外界目標的遠近，眼部的肌肉總能自動調節晶狀體的屈光度，使得來自外界目標的光線聚焦於視網膜，並在視網膜上形成一個清晰的圖像。

對於近視眼，眼部的肌肉並不能總是完美地調節晶狀體的屈光度。一般情況是，遠處目標的光線（接近於平行光線）經眼球屈光系統後，其聚焦點位於視網膜之前，只有近處目標的光線經過眼球後才能聚焦於視網膜。具體表現為，看遠處目標時感覺模糊不清，但能看清楚近處目標，所以被稱為近視。醫學上認為：遠視力降低，但近視力正常。

順便說一下遠視。遠視是指遠處目標的平行光線經過放鬆的眼球後聚焦於視網膜後側，近處目標的光線經眼球後的聚焦點則更加偏離視網膜。所以放鬆的眼睛看遠處和近處目標都是模糊的。但對於低度遠視，因為睫狀肌的調節作用，遠處目標的光線經過眼球後還是能聚焦於視網膜，所以低度遠視患者能看清遠處目標。因看遠處目標時睫狀肌的調節量較小，主觀感覺上更舒適，而看近處目標時睫狀肌的調節量大，主觀感覺比較吃力，模糊不清，所以被稱為遠視。【註：為避免誤解，這裡已略作修正】

二、近視的成因及預防

通常人們所說的近視大致可歸結為如此幾個原因：用眼習慣，遺傳因素，年齡上升，職業性視力衰退。對於視力的保護應根據近視的不同原因採取相應的預防措施。

（一）不良用眼習慣

青少年學生近視眼比較多，且從四、五年級開始，隨著學習壓力加大，近視率明顯上升。這說明近視眼的發生與近距離用眼的強度密切相關。

一般來說，人眼在看不同距離、不同亮度的目標時，有很強的自動調節能力，外界目標經過眼球的屈光系統後，總能聚焦於視網膜，形成清晰的圖像。中小學生的眼球正處於發育階段，伸展性很好，但過度用眼則會明顯加大眼部肌肉對眼球的調節，時間長了就引起眼球的發育異常，導致遠處的光線經過眼球的屈光後，焦點偏離視網膜，造成近視。那麼，如何避免這種過度用眼的情況呢？要注意用眼衛生，並做到如下幾點。

1. 安全的環境光線

眼睛是接收光線的器官，不安全的光線（太亮/太暗/不均勻/不穩定/頻閃）、特別是在用眼強度很大的學習、工作中的光線不安全，是影響視力的第一要素。世界各國為各種室內場合的光線制定了嚴格標準[2,3]，但這對於視力保護的幫助不那麼直接，原因在於普通民眾欠缺光學和視覺方面的專業知識，難於判斷光線是否合適。

通常，不安全的光線有三種情況：一是環境內的光線本身不合適（如太亮、太暗、均勻度差，頻閃等）；二是光線不穩定、會大幅度變化（如自然光隨時間和天氣變化、檯燈光線隨檯燈位置和照射角度變化）；三是由於身體姿態（如坐姿或頭姿）不正確擋住光線。平時一定要避免這些情況，以確保目標區域的光線明亮、均勻、穩定，讓眼睛始終處於放鬆狀態。

簡單地說，閱讀/書寫處的光線亮度、均勻度、穩定性要符合國家標準（GB50034）。如果自己無法判斷學習/工作場所的光線亮度是否合適，不妨用護眼光度筆等亮度測量工具來做日常監測 [4]。

2. 良好的近距離用眼姿勢

避免在車上、走路時、躺著時看書/手機。走路時看書或在行走的車廂里看書/手機，眼睛和目標間距離無法固定，會加重眼睛調節的頻度和幅度，容易引起眼疲勞。另外，躺在床上看書時，兩眼與書本距離遠近不一致，書本上的光線亮度不均勻，都會使眼的調節失衡而加重眼睛負擔。

近距離用眼時，身體最好處於靜止狀態，坐姿要端正，書本距眼30cm以上。看電腦/電視時，視線應與屏幕在同一高度（即平視）；眼睛與電腦屏的距離保持50厘米以上，眼與電視的距離大於熒光屏對角線長度的5倍。

3. 縮短近距用眼時間

除病理因素外，大部分學生的視力下降是眼睛調解機能的減退。在不安全的光線下長時間、近距離用眼，是視力下降最主要的原因。青少年眼睛的調節力很強，當書本與眼睛的距離僅有7-10厘米時仍能看清物體，但這會使眼睛的調節機能高度緊張（屬於過度調節），易形成屈折性（調節性）近視，即所謂的假性近視。如果長期調節過度，眼球受壓後漸漸延伸，前後軸變長，超過了正常值就形成了軸性近視眼，即所謂真性近視。因此，保護視力，要避免長時間、近距離用眼，更不可長時間在弱光下用眼。看書寫字、看電視、用電腦時，每次專註用眼的時間控制在45-50分鐘以內。

4. 增加戶外活動/運動

人的眼睛是自然光下逐步進化的光學系統，讓學生的眼睛盡量多的吸收自然光照，對保護視力非常重要。戶外的活動/運動會促進全身（包括眼部）的血液循環，與此同時，眼睛會有更多的遠眺時間，還可以幫助放鬆眼部肌肉和神經，對視力保護的作用不言而喻。

5. 充足睡眠

研究表明，睡眠不足會影響眼部交感神經和副交感神經的平衡，這是近視形成的病理基礎[5]。另外，如果因為學習而導致的眼睛疲勞未能消除，也不利保護視力。所以應保證充足的睡眠。

（二）遺傳因素

有一種近視是因為家族中有與近視有關的基因。這種情況比例不大，但不易判斷。一般可先核實一下家族中（特別是長輩們）是否有很多高度近視的情況，如有則很有可能是這種情況。對於由於遺傳原因而導致的視力衰退，則最好去專科醫院檢查，聽從醫生的建議。

（三）年齡上升

由於年齡上升，眼睛生理機能會自然衰退，這本正常。但如果在日常生活中能合理攝入營養（不偏食），多些鍛煉，少看電視/電腦/手機，會有助於減緩視力衰退。

（四）職業性視力衰退

由於職業引起的視力衰退高發於用眼強度特別大的行業：精密加工、裝配、雕刻等傳統手工行業，以及程序員、打字員等長時間、近距離注視電腦屏幕的從業者。對於這類行業，首先要求工作環境有良好的光線，最好是有穩定性極高的廣譜燈（如直流鹵素燈）照明。另外，要縮短連續工作的時間，最好不超過40分鐘。總的要求是提高意識，做好自我防護。

三、特別提醒

1. 雖然導致近視或近視度數加深的原因有多個方面，但不神秘。根據醫生的診斷，再對照一下生活中的相關方面，總能找到原因（如光線問題）。只有排除視力下降的誘因，才能真正保護視力。其它方法（包括佩戴眼鏡）可能會在短期內讓眼睛看得清楚，但都是治標不治本，不會真正改善眼睛本身的視力，也不會防止度數進一步加深，反而可能會讓人麻痹大意，因此一定要設法排除視力下降的誘因。

2. 視力的改善或恢復是個持續但緩慢的過程，切不可急於求成。要相信科學，養成良好的學習和生活習慣可以幫助您改善或者緩解近視，而不要去嘗試那些偏方、更不要輕信那些玄乎、「神奇」、「快速」、「萬能」、卻沒有國家標準也沒有相關權威機構認證的「治療」方法，以免耽誤恢復視力的時機。

四、參考文獻

[1] 我國青少年近視率居世界首位大、中學生近視率超八成，2016年06月03日，鳳凰網

[2] ISO 8995-1:2002 (CIE S 008/E:2001)：Lighting of Indoor work places

[3] 中華人民共和國建築照明設計標準 GB50034

[4] 光對眼睛的影響、常見問題、應對辦法

[5] 倪文，睡眠不足影響兒童視力，《家庭中醫藥》，2003年第6期

女兒三年級，正在用擴曈治療，藥名記不得了，好像復方托吡卡胺，睡前一滴，一個月治療假性近視，具體可以百度，還有說用百分之0.01阿托品預防，有一篇醫療論文，不過我不專業，問了大夫，國內沒有相關治療方案，可能不保險。而且買不到這種阿托品，國內。

我妹的孩子上幼兒園大班，寫字趴得近，妹妹常提醒他把頭抬起來，現在用一種防近視的筆，把孩子握筆姿勢不正確，寫字趴得近的毛病都改了，這種筆趴得近筆尖回縮就不能寫字，必須坐好姿勢，頭抬起來才能寫，養成一個好習慣。預防大於治療。