止痛藥吃多了會怎麼樣?
偏頭痛形,痛起來可以痛一天甚至兩天,有時頭痛到出汗,但是一吃止痛藥馬上生效…是不是不能經常吃?
本文內容僅作科普之用,不作為治療指導。處方葯應在醫師的建議下使用,非處方葯(OTC)應仔細閱讀說明書並在藥師的指導下使用。
雖然題主確認了她常吃的是布洛芬,不過還是介紹一下常見幾類止痛藥的不良反應。
疼痛的管理是一門學問,疼痛一方面困擾我們的生活,使我們茶飯不思,另一方面也是我們身體的一項保護機制,試想,如果一個人在某個不易察覺的部位流血了,疼痛了,他也不管,就單純的採取抑制疼痛的手段,有可能失血昏迷了,甚至休克了,他都不知道。
關於疼痛管理,這份牛筋大學牽頭寫的指南有57頁之多,我們不可能在一個答案里討論清楚。就講一下幾類常見止痛藥的問題好了。
1.常見的止痛藥的分類及其安全性
1.1非甾體抗炎葯(NSAIDs)
最早的阿司匹林是該類藥物的鼻祖,儘管現在在《藥理學》中將其劃為解熱鎮痛抗炎葯,實際在臨床工作中已不再作上述使用,而作抗血栓藥物。
該類藥物按照作用特異性的不同分兩類,一類COX抑製劑包括布洛芬、雙氯芬酸、萘普生、保泰松等。另一類COX-2抑製劑包括塞來昔布、帕瑞昔布、依託考昔等。
該類藥物的主要作用機制是抑制前列腺素(PG)的合成,而PG是一類炎症介質,抑制PG發揮抗炎效果。但PG同時兼有保護胃黏膜的作用,因而阻斷其合成會導致消化性潰瘍風險的增加,同時PG有增加腎臟血流量的作用,因此抑制PG會導致腎血流量減少,如果長期大量使用可能影響腎功能。
而COX-2抑製劑在上市初期是以「無胃腸道不良反應」著稱的,但後來發現該類藥物會導致心血管風險,急性冠脈綜合症(ACS)發作風險上升(COX-抑製劑也會導致,但COX-2抑製劑風險更高),並且短期使用雖然胃腸道風險較COX抑製劑低,但如長期使用的話胃腸道風險接近COX-抑製劑。
這裡奉上以前講課做的PPT一張,供參考。
解釋一下,表中的PPI叫做質子泵抑製劑,通過抑制胃酸分泌而保護胃黏膜,這裡指的聯合應用PPI是指服用上述NSAIDs時聯用PPI的必要性,可以看出與藥物的上下消化道損害的程度是正相關的。
水楊酸相互作用是指如果患者因某些慢性病(如冠心病、或潰瘍性結腸炎等)長期服用水楊酸類藥物時,如果伴發疼痛,哪些藥物會與水楊酸發生藥物相互作用。
從表中可以看出,胃腸道風險相對低的後兩種藥物,心血管風險是高的,而心血管風險幾乎沒有的萘普生,胃腸道風險最高,因此該類藥物沒有完美的,都應權衡利弊使用。國際上有個說法,就是每花1元錢服用NSAIDs,就會相應地花2元錢用於治療NSAIDs導致的不良反應。因此,服用NSAIDs,應該用儘可能低的劑量,以及儘可能短的療程,只要疼痛得到控制,就不應再加大劑量。
1.2阿片受體激動劑
常見的是嗎啡、哌替啶(俗名杜冷丁)、芬太尼、羥考酮、曲馬多等,主要用於控制中重度疼痛及慢性癌痛等。由於它們的作用位點是阿片受體,所以都存在一定程度的依賴性和耐受性。並且由於激動阿片受體還會導致上消化道平滑肌激動(導致嘔吐),下消化道活動減少(導致便秘),呼吸抑制等等,所以不良反應也不少。
該類藥物均屬於麻醉或精神藥品,一般個人無法從藥店獲得,從醫院開到的療程也十分有限。
1.3其他輔助藥物
該類包括抗抑鬱葯、抗驚厥葯、類固醇激素等等,該類藥物的不良反應更加複雜。
2.1其他NSAIDs過敏的禁用(包括阿司匹林、對乙醯氨基酚,以及上面提到那一堆)
2.2如果用於止痛連續5天無效,立即停葯並就診。
2.3不可與其他解熱鎮痛(抗炎)葯合用(尤其是很多中西藥復方的感冒藥中可能含有對乙醯氨基酚)
長達5年的傷痛歷史,有整整3年以上長期服用止疼葯的人現身說法的告訴各位,長期服用各位止疼葯會嚴重損害消化道,增加肝臟負擔,損害胃黏膜,並且對心血管非常不好,因為本人同樣有先天性心臟病伴隨高壓肺,極度建議各位千萬不要長期服用止疼葯,疼痛是一種人類本能的保護機制,說句不好聽的,就跟你屁眼痒痒拿手去隔著內褲抓一抓後總想著要聞聞確定味道一樣,而止疼葯可以緩解一時的疼痛不假,可是長期服用對人體的傷害非常嚴重。
當然如果你說,你需要剋制疼痛來完全繁重的學業,應付一項非常非常重要的工作,我只能勸你三思而後行,畢竟我就是靠著止疼葯應對濕冷的天氣咬牙完成學業的,遇到重要工作時遭遇陰冷天氣舊傷難忍,也只能依賴止疼藥物來緩解疼痛避免影響工作,但是代價相當高昂,內髒的老化程度損害程度可不會像皺紋一樣寫在你的臉上,每年的體檢醫生都會對我搖頭,但是為了生存卻沒有辦法。
其中,最重要也最容易被人忽視的是,止疼葯會扭曲服用後本人的性格,扭曲程度因人而異
很早以前就有國外機構做過服用止疼葯後測試,很多服用止疼葯後的人在對於外部情感的刺激顯得遲鈍甚至麻木!
很負責任的告訴大家,我吃不吃止疼葯完全是兩個人,服用止疼葯後自己的性格明顯會變的更冷漠,更理性,也更麻木
和大家說一個真實的故事,半年前我養了十三年的狗被車軋死了,我親手在小區後山挖了坑把它埋下去,但是我手臂的傷病當時尚未康復,我服用了兩粒止疼葯讓自己能在天黑看不見前挖開一個一米見方的淺坑,當我最後把軋的血肉模糊的小地瓜的屍體放進坑中時,我的眼淚是在我毫無表情的臉上流下來的,我自己都不敢相信我內心是如此的麻木,竟然能這樣扭曲的面無表情的哭出來,如果我有鏡子,我一定是看到紅了的眼圈和一副及其冷漠的面孔,而我一定確信的是,當時我的內心及其平穩,沒有任何憐憫,悲哀,和一點點的波瀾。
很殘酷是么?
如果你只是希望服用止疼葯解決半個月一個月的疼痛問題,我希望你在了解止疼葯的利弊後自己抉擇,但是如果你長期需要服用止疼葯,我只能很負責任的告訴你,忍耐疼痛好過傷害你的內臟和人性
這個說不吃的真的是嘴巴張張。渾身輕鬆。為什麼要吃止痛片。因為疼啊。不是疼在你身上你當然不吃了。疼起來恨不得自己把腦袋切掉。一疼要疼一整晚。7~8個小時。不吃止痛片根本睡不著。也完全不能看書看電影什麼。止痛片又不是糖吃著好玩,誰不知道吃了對身體不好。但到那個時候還顧得上什麼健康不健康的?
學生黨只能查閱課本了
偏頭痛是一種常見的原發性頭痛,亞洲頭痛就診的患者中66.6%為偏頭痛,其特點反覆發作性單側或雙側的搏動性頭痛,以單側更多見,常伴隨有噁心、嘔吐和畏光、聲,具有自發緩解性,發作頻率不定,間歇正常。
病因有遺傳因素,內分泌和代謝因素,精神緊張,失眠,應激,過勞,氣候變化等。
女性比男性更易患病,多發在兒童期和青年期。
1-急性發作期治療
以終止頭痛發作為主要目標,治療包括非特異性止痛藥,如甾體類抗炎葯。特異性止痛藥,如麥角類製劑和曲普坦類藥物。
麥角類和曲普類藥物不良反應包括噁心、嘔吐、心悸、煩躁、焦慮,這兩種藥物還具有強力血管收縮作用,嚴重高血壓、心臟病和孕婦禁用。特殊類型偏頭痛有引起血栓形成的可能性,也不宜使用。另外,這兩種藥物應用過頻,則會引起藥物過量使用性頭痛,為避免這種情況的發生,建議每周用藥不超過2~3天。
2-發病間期的治療
此時期主要是預防或減少偏頭痛複發,或減輕頭痛程度。包括非藥物治療和藥物治療兩個方面。
治療藥物很多,當一種藥物無效時,換用另一種葯仍可能有效。預防性治療往往需要長時間用藥,要特別注意藥物的副作用。預防性藥物需要每日服用,用藥後至少兩周才能見效。若有效應持續服用6個月,隨後逐漸減量到停葯。
本文引用《神經病學》第三版
吃安全的,比如乙醯氨基酚和布洛芬。不疼不要吃。小時不知道有止疼葯,受了很多苦。凡人終有一死,為什麼不吃。
何以止痛,白話止痛藥簡史
「大家都應該聽過,醫學上把「痛」分為十級。」
「第一級是指被蚊子叮咬程度的痛,」
「第十級也就是最痛的一級,那就是女人在生產時的痛。」
「老師,那有沒有第十一級的痛?」
「就是女人在生產時,被蚊子叮到嘛!」
這才是國際上通用的疼痛vas分級哦,一般來說≥4分時就需要使用鎮痛葯來治療。
那頭痛牙痛喉嚨痛,心痛胃痛肚子痛,蛋痛JJ痛姨媽痛。
女人還有一生一痛,男人就要一痛一生啊。
按你胃,苦逼的凡夫俗子就是如此的痛並快樂著。
那有「疼痛」就有「止痛」。
照例,我們先說古人,古人也是怕痛的,所以還真的就不是用命來扛了,早在公元前5世紀,已經有記錄人們應用罌粟來止痛,《荷馬史詩》中就有奧德賽用罌粟止痛的橋段。那我們神聖天朝早在三國時期就有華佗用麻沸散進行手術的記載(還是刮骨療毒么?)
進入現代社會,幾乎人人都知道止痛要用「芬必得」「散利痛」,那這種藥物呢在藥理學上就叫做非甾體抗炎葯,也叫解熱鎮痛葯,簡稱NSAIDS。
在止痛藥的江湖中,NSAIDS是一個丐幫一樣的存在,成員眾多,關鍵還價廉物美。當然其中也不乏一些高手,尤其像最近入伙不久的塞來昔布、艾瑞昔布一眾兄弟,其中有個叫做羅非昔布的兄弟還非要搞事最後被逐出師門。說起NSAIDS當年的創派扛把子,那可是聲明遠播,至今仍在江湖中主持大局,叫做——阿司匹林(怎麼樣,這個名字很熟悉,有木有),甚至還跨界到了心血管的江湖中(這個我們在以後再說)。
阿幫主創派的故事和隔壁老王青黴素一樣曲折(似乎founder總得歷經千難萬險),來,搬好凳子,我又要開始講故事了。
1897年,拜耳的阿司匹林項目負責人霍夫曼(Felix Hoffmann,又是德國人!)直接給親爸爸試驗了還沒批准上市的阿司匹林(不孝啊!),結果發現老爹的關節疼痛癥狀果然緩解了!但是諷刺的是,拜耳管理層對於阿司匹林幾乎無視:一方面霍夫曼主導的另一款產品更好賣、止痛效果超流弊——對了,就是海洛因 (德語中是英雄的意思),另一方面依據傳統觀點認為阿司匹林有心臟毒性。而現在我們知道,這一保守主義觀點並沒有根據。
好在阿幫主吉葯自有天相,霍夫曼偷偷鋪貨阿司匹林,結果反饋良好,這一下管理層可不得不從,誰願意和錢過不去呢?當然現在拜耳成為全球知名的製藥企業也與其「拜阿司匹林」的知名度不無關係。
儘管阿幫主如此聲明遠播,但並非所有江湖恩怨丐幫都能擺平。
其實呢NSAIDS一般只能用於輕中度的疼痛,小白也是有經驗的,中度疼痛(比如普通骨折,較嚴重的偏頭痛,帶狀皰疹後遺神經痛)阿幫主這種就不管用了,就需要洪七公祭出降龍十八掌了,中樞鎮痛葯普瑞巴林,弱阿片類藥物羥考酮就不得不出手了。
到了晚期癌症的重度疼痛,就不得不召喚止痛江湖中的歐陽鋒——嗎啡出手了。
這種看似車輪戰的用藥叫做「疼痛的三階梯療法」。
言歸正傳,接著就說說頭痛牙痛喉嚨痛,心痛胃痛肚子痛,蛋痛JJ痛姨媽痛,到底該用什麼止痛藥。
首先,我們要知道當我們在說「止痛藥」的時候是在說哪個幫派的止痛藥?
客觀來講,吃瓜群眾也有常識高低之分,一部分知道我們說的是解熱鎮痛葯(非甾體類藥物NSAIDS),另一部分人以為是阿片類藥物,當然,還有一部分二貨再怎麼痛都不知道有止痛藥的存在。
What?阿片類,怎麼聽上去跟「鴉片」似的?是的,沒錯。誠如聰慧的你所想,阿片類物質最一開始就是從『罌粟』種提取的生物鹼,可以緩解疼痛——嗎啡就是阿片類中的扛把子,那為什麼叫它歐陽鋒呢,因為他可以產生欣快感或者幸福感,總之就是各種爽,最終就上癮了,所以經常是殺敵一千自損八百,搞得自己經脈逆行。可待因,美沙酮,芬太尼,杜冷丁,曲馬多都是這個幫派中的佼佼者,不用多說,止痛是超流弊的,但是因為容易引起身體耐受成癮,長期服用影響智力和心理狀態,大劑量使用可危及生命,所以一般疼痛是不會使用的,只有在中重度疼痛的治療中才會使用,比如大面積燒傷,癌痛等。
最重要的,頭痛牙痛姨媽痛是不會用到這種藥物的……不會用到這種藥物的……這種藥物的(重要的事情說三遍)。
當然,蛋痛JJ痛說不定還是會用到的,畢竟命根子要緊。
NSAIDS才是我們要說的止痛藥。阿司匹林,撲熱息痛,吲哚美辛,萘普生,布洛芬等,打開你的小宇宙,憑藉你們最擅長的第六感來體會一下,這些葯光從名字來看是不是就比上面那些安全一些?這些藥物早起是用來治療風濕的,後來應用於各種各樣的疼痛,如頭痛、牙痛、神經痛、關節痛、肌肉痛等。關鍵是沒有成癮性。
NSAIDS是如何止痛的?
一般疼痛的始作俑者是前列腺素,而NSAIDS可以抑制體內前列腺素(PGs)的生成!你們要知道這個過程中有著複雜的機制,很多科學家為此付出了巨大的心血才研究明白的(感覺這是廢話)。
whatever,NSAIDS的確可以抑制PGs的生成,那如果已經生成了,怎麼破?這時就是吃再多葯也然並卵了,只能依靠自身代謝把PGs消耗掉了,這就意味著,在產生PGs之前就要先吃藥,不然就晚了。就好像你剛剛準備用血瓶加血,結果就嗝屁了,白白浪費了血瓶(這個例子再形象一點吧)。
所以,對於姨媽痛一般建議在經前1-2天開始服用最有效。
任何只談論藥物療效不談不良反應的行為都是耍流氓,NSAIDS的副作用還是比較明確的,來我們做個簡單的分類:
1.絕逼妥妥虐你類
主要就是對於消化道的刺激,因為NSAIDS會對消化道造成損傷,所
以一般建議飯後復用,如果消化道里有食物的鋪墊,損傷會小一些,如果本身有消化道病史的話,最好不要吃,如果您吃飯的時候好死不死又喝了酒,那就更不要吃了,因為酒精會加重對消化道的損傷。
2.好死不死怨自己類
時機和用法不對,那您就是當飯吃也不好使,最重要的,NSAIDS只能緩解疼痛,並不能治療原發病,如果您本身存在炎症,那還是抓緊治療炎症才是根本(怎麼治療?讀讀我寫的何以抗炎吧)。
3.小概率純屬唬人類
像肝腎損害以及一些極端條件下才會發生的副作用,基本上按照醫生的建議或者說明書服用是不會出現的,只有在長期大量服用後才會出現。attention,即使每次姨媽痛都吃也根本算不上長期大量,所以不要嚇唬自己了。
近些年的指南中已經將NSAIDS作為治療多種疼痛的首選,如果嚴格按照醫生建議或說明書服用的話,絕逼是利大於弊的。
開個玩笑:
「師父,別念了,俺老孫知錯了!」
「大師兄,吃顆止痛藥吧」
「獃子,果真好使呢」
跟題主一模一樣。
布洛芬已經吃到免疫了
改吃芬必得了
偏頭痛這玩意兒 不吃止痛藥真活不下去
某前同事經常紋絲不動打碼超過8小時,現在後背肩胛骨下方點狀鈣化,持續放射性疼痛,因拔牙偶然吃了些進口止痛藥,發現奇效後差點上癮……果斷斷葯
據我所學 偏頭疼主要還是吃阿司匹林 解熱鎮痛抗炎葯
不知道你吃的是什麼 會不會是阿片受體激動葯類 那一類葯容易上癮 副作用也大 不建議長期使用
阿司匹林不會上癮 但是對胃刺激較大 還有肝毒性
撲熱息痛 布洛芬副作用比較少 頭痛發作時可以吃
個人學葯知識 尚在上學 回答可能有諸多問題 還望藥學前輩指正
自己看說明書,那上面都寫了,就是是文科生吃藥前也該看看說明書吧
常吃會有耐藥性,並且容易上癮,止痛藥切不可盲目吃,尤其是網上傳的神乎其神的進口止痛藥,說是孩子都可以吃,都是騙人的16歲少年牙痛亂吃止痛藥 腸道潰瘍出血 危害是致命的。
我偏頭痛是吃對乙醯氨基酚,開始有癥狀的時候吃,吃了半小時就好了
上個世紀九十年代上海交通大學附屬瑞金醫院編寫的內科手冊上記載,當阿司匹林等止痛藥一生服用的總劑量達到比較大的積累量的時候會出現止痛藥相關的腎損傷和腎衰竭。
我父親04年出過一次車禍。
酒駕,40碼撞樹。
沒什麼大問題倒是,掉了顆牙,鼻青臉腫,那叫一個痛。
據他所說就多吃了點(我保證絕對不止一點點)止痛藥,也是布洛芬。 不吃沒辦法,全身疼的睡不著覺也沒法工作賺錢養家。心疼我爹。
之後開始長達三年的全面過敏時期。當然我們自己沒有任何科學依據以及醫學化驗證明止痛藥和他的過敏有關。此後花了三年,從曾經的愛喝喝到滴酒沾不得變為能喝紅酒了,吃的方面也是忌口了整整三年。
但是他現在不敢不聽醫生的亂吃藥了,醫生說多少就是多少。
無任何科學依據,個人案例,僅供參考。
不會怎麼樣潘奈朵澳洲這邊止痛藥N個版本,大人小孩都可以吃,有孩子的退燒啊X糖漿版本,也有針對頭痛 肌肉酸痛的不同版本,結果就是去醫院頭痛醫生開這個葯,室友護士姐姐office N多板隨便拿著吃,不要擔心副作用,布洛芬在這邊賣的也很好,不要信中醫那一套,誰肯癌症找中醫治?同理。
會很痛
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