父親最近查體有甲狀腺結節，醫生痛斥國家一刀切的普及加碘鹽，有依據嗎？

12-26

坐標青島，父親查體甲狀腺結節，複查時確認是良性，大夫不讓吃海帶紫菜和加碘鹽，同時，跟我們痛斥了國家推廣加碘鹽對於沿海地區老百姓的危害。對於海邊的人來說，幾乎天天吃海貨，根本不需要補碘，國家卻強制推行加碘鹽，這真的對沿海地區生活的人有潛在威脅嗎？p.s. 我注意到，近年來自己身邊的親戚朋友，患甲狀腺結節甚至甲狀腺惡性腫瘤的有很多，如果真的是沿海地區不需要加碘鹽，國家為何不有所措施？

現在不能輕易買到無碘鹽才是比較大的問題。
至於說清楚什麼樣的人該吃或者不該吃碘鹽，這個太難了，不信你給你爺爺輩兒的講講互聯網是怎麼工作的，看看他們能不能聽懂……

另甲狀腺結節不是大問題，控鹽控碘定期檢查就好。

占坑了這麼多天才來，實在抱歉。手機不會排版，還有圖片，回去用電腦再修改一下。

答案較長，先說結論，有興趣的可以往後看：
一，加碘鹽這一國策是正確的，「一刀切」是錯誤的，但國家已經在進行調整。
二，海邊應該停止補充碘鹽的說法不正確。
三，甲狀腺癌及甲狀腺疾病高發，不能將罪過歸咎於補碘政策。

一，加碘鹽這一國策是正確的，「一刀切」的是錯誤的。
1、加碘鹽這一國策是正確的。
先來說說「碘缺乏」的危害：1、可以導致流產、死產、先天畸形和新生兒死亡率增高；2、也是最主要的危害，影響胎兒的腦發育，導致兒童智力和體格發育障礙，造成碘缺乏地區人口。
我國於1994年8月發布了《中國2000年消除碘缺乏病規劃綱要》，正式拉開了加碘鹽政策的序幕。
這一政策的背景在綱要里有交代，「我國是碘缺乏病較嚴重的國家，病區波及29個省、自治區、直轄市，病區人口4．25億，佔世界病區人口的40％。」、「近年來認識到，因補碘不足或輕度缺碘所造成的兒童智力損害仍然廣泛存在，受缺碘威脅的地區和人口已不僅局限於原來「病區」的範圍。據幾個城市的調查，兒童碘營養水平都很低，因此碘缺乏分布在相當廣泛的地區。據抽樣調查，有些已採取干預措施的重病區，兒童平均智商水平與非病區相比仍低10—15個百分點。我國每年約有600萬新生兒在缺碘較嚴重的地區出生，若缺碘問題得不到解決，到2000年將出現一大批智力低下的兒童，這是當前碘缺乏病防治工作所面臨的嚴峻挑戰。」
正式基於這一背景形勢，才推動了「加碘鹽」這一政策的全國範圍的實施。「碘缺乏病」之所以短短几年便在我國幾乎銷聲匿跡，這一政策功不可沒。所以說這一政策在當時的背景條件下，可以說極其有必要的，也是極其正確的。
2.「一刀切」是錯誤的，國家已經在進行調整。
加碘鹽政策實施了這麼多年，人們的生活水平提高了，補充碘的途徑也更多。尤其是沿海城市，部分居民尿碘含量已經超標。如果繼續實行「一刀切」，必然造成部分高碘地區人群碘含量超標。所以，「一刀切」的方式現在肯定是不行的。
國家也意識到這個問題，在政策上做了相應的調整：
1994年發布時，加碘要求為：加工為50mg/kg，出廠不低於40mg/kg，銷售不低於30mg/kg，用戶不低於20mg/kg。
1995年第一次調整：限制上限，鹽碘含量不得超過60 mg/kg；
1999年第二次調整：降低為加工35mg/kg。
2011年第三次調整：降低並設置波動範圍為20mg/kg至30mg/kg。並要求各省（區、市）人民政府的衛生行政部門可根據當地人群實際碘營養水平，選擇適合本地情況的食用鹽碘含量平均水平。
但是，更加合理，更加合乎地區的食鹽政策，還需要政府提供更大的力度執行，給與更多的自由與選擇。
另外，針對無需補充碘的如高碘甲亢等人群，國家早已下文中國鹽業總公司，要求鋪設非碘鹽的銷售網點。雖然網店依然較少，但是每個地區都能買到。（具體請致電鹽業公司）
而更合理的碘鹽政策的推行，有論點認為來源於鹽業公司的阻力。這個不了解，就不在這兒說了。

二，海邊應該停止補充碘鹽的說法不正確。
沿海地區日常飲食中含碘量相較內陸地區要高，但是這並不能作為取消加碘鹽政策的理由。
首先要明確，海產品中只有海帶、紫菜、海藻含有豐富的碘，而海鮮類產品的碘含量很少，再加上食用頻率的影響，通過食物和水滲入碘含量，遠低於每日攝碘量150微克的生理需求量。

2009年，衛生部在福建、上海、浙江、遼寧等4省（市）開展的沿海地區居民膳食碘攝入量調查結果顯示，沿海地區在未考慮烹調損失的情況下，膳食中的碘84.2%來自於加碘食鹽，來自於各類食物的碘僅佔13.1% ，來自於飲用水的碘佔2.7%。如果食用不加碘食鹽，97%以上的居民碘攝入量低於推薦攝入量，居民碘缺乏的風險很大。

三，甲狀腺癌及甲狀腺疾病高發，不能將罪過歸咎於補碘政策。
2003-2007年，全國甲狀腺癌發病率為3.31/10萬，女性為5.21/10萬，是男性的3.38倍，城市發病率是農村的3倍。甲狀腺癌占所有惡性腫瘤的1.67％，每年以14.51％速度增長。
這一階段正好是我國碘缺乏病消除後，因此很容易讓人產生「碘鹽」政策是罪魁禍首。

然而，這一階段不僅是中國，甲狀腺癌在全球範圍內都呈現上升趨勢。WHO國際癌症研究機構報道：甲狀腺癌是全球近10年增長較快的惡性腫瘤之一，居7種增長較快惡性腫瘤的第3位；發達國家發病率大約是發展中國家的2倍以上。

美國甲狀腺癌增加更為明顯，女性甲狀腺癌於2009年已達到17.3/10萬，2012年上升到20.0/10萬，於1997-2009年間年度增長率為6.6%。

美國也實行補碘政策，但是不同於我國的強制，民眾具有自主選擇權，是與「一刀切」完全相反的方向。但是，這並不能阻止美國甲狀腺癌的高發。
中國香港從未施行食鹽加碘，曾調查兒童、成人、孕婦尿碘均低於100mg/L。但是香港1983-2008年間女性甲狀腺癌由5.31/10萬上升至 10.61/10萬，年度增長率為7.31%（圖5），並不比大陸低。

因此，碘過量造成甲狀腺癌及甲狀腺疾病高發的說法，並不能完全站住腳，更不能將罪過歸咎於此。需要進一步的研究。
那麼，造成甲狀腺癌及甲狀腺疾病高發的原因究竟是什麼呢？
目前取得國際共識的因素有以下幾種，但需要進一步研究：
診斷技術的提升：
現在的B超精度可以將0.1cm的甲狀腺結節或甲狀腺癌發現。但是，在以前需要長大到1cm時，才能被醫生觸診發現。也就是說，這些疾病以前就有，但是隱蔽性較好沒有發現。但是隨著檢查手段的進步，發現的越來越多。
這是甲狀腺結節與甲狀腺癌高發的重要原因之一。
2. 環境因素：
（1）兒童期暴露於輻射，這是目前世界公認的危險因素。
兒童期甲狀腺對電離輻射極為敏感。我國兒童接受CT掃描時，有74.3%的掃描可以輻射到甲狀腺（包括鼻竇部、頭部、胸部），其中胸部CT對甲狀腺的輻射量最大。對這些兒童發生甲狀腺癌危險性評估顯示：女孩胸部CT後可能發生甲狀腺癌率為14.1/10萬，頭部CT為8.7/10萬,鼻竇部CT為2.7/10萬，並且年齡越小，危險性越高。
（2）暴露於有害化學物質。包括：
致甲腫物質: 過氯酸鹽、硫氰酸鹽、煙草等, 這些物質廣泛存在於土壤、飲水、某些蔬菜和糧食中，它們能與碘競爭，影響甲狀腺對碘的攝取，因此這些物質對那些碘缺乏的人群影響較大，而對碘充足的人群影響甚小。
致癌物質: 溴化物、甲醛、亞硝酸鹽、多環芳烴類、火山灰等，這些物質已經被證明具有明顯致癌性。
3. 膳食因素。
（1）碘攝入量。碘攝入的過多或過少，都會引起甲狀腺疾病。但是，這並不是今年來甲狀腺癌等甲狀腺疾病高發的主要因素。
（2）飲食或生活方式。已有研究證明肥胖引起的代謝紊亂會增加甲狀腺癌發生風險。

真的買不到？

一般我們附院的老師都會批評加碘鹽，算是一種傳統了吧。據老師說，青島不是低碘地區，長期食用碘鹽和青島地區的甲亢高發有關，但是國家政策不容置疑，特別是一刀切的劣政，所以大家都不說。

親身經歷，在廣東東莞。之前檢查懷疑是甲亢，醫生建議控制碘攝入，找了很多地方都買不到。到網上買，需要提供醫院證明之類的東西，而且還限制地區。查了一下，這邊能賣無碘鹽的幾個點都極其偏僻，很麻煩。好在後來進一步檢查確認不是甲亢，沒必要刻意食用無碘鹽。

一刀切，行政管理成本最低。天朝，習慣了。

(′?5?)σ自己結節家裡也有很多人結節
暑假回家新瑪特大潤發銀座的幾個超市都找不到不加碘的鹽

瞎說，我奶奶就是甲狀腺腫大，還有現在的食鹽含碘量已經非常非常低了，無碘有碘的食鹽都有啊，像我奶奶這樣還得自己經常買海帶吃。。。

我有個遠房親戚，曾是魔都地區的醫科大學營養學教授，十來年前去她家作客，聊天里就說起了當時政府開始在上海推廣碘鹽的做法。她說她幾次寫信給上級領導，說上海地區不缺碘，海產等食物中碘量豐富，不宜推廣碘鹽。但是上面的意思是：當時生產碘鹽的幾家廠家都是「虧損經營」，所以為了保障這些廠家能活下去，必須在上海這些富裕地區先推廣碘鹽，同時也是給落後地區做榜樣！

當時在上海還只是碘鹽出現在超市裡而已，之後就逐漸增加比例，直至最後市面上幾乎找不到非碘鹽，要到一些醫藥系統連鎖超市，和專門面向外籍高端零售客戶的「洋超市」里才能買到。

沿海地區的超市裡竟然買不到無碘鹽，這種一刀切政策怎麼不痛斥

作為一個內陸地區曾經因為缺碘甲狀腺腫大而吃了一年多海帶的人路過

偶然在一個小診所看到宣傳海報，說炒菜時加點鹽不要太早放，以免碘受熱揮發(升華？)，所以，嫌棄碘鹽的同學，鹽巴使勁炒吧

成本不足0.5元/kg的食鹽被賣到5元/kg，關鍵理由之一就是加碘增加了成本，而實際上加碘增加的成本約0.2元/kg。這不是是否需要加碘，而是鹽稅。
繞開壟斷專營價格談食鹽需要不需要加碘，就是洗地。

坐標深圳，以前在醫院裡的小賣部買未加碘鹽。現在能在沃爾瑪買到未加碘鹽。
老家潮汕，海產品眾多，但市面買不到未加碘。所以從深圳買了帶給家裡。

鹽業改革了，反對加碘鹽的人們的好日子來了

我在徐州看了你們說的才知道原來我們這是高碘地區，請問下我們該如何是好？

「劉處長表示，徐州的地理環境比較特殊，是高碘和缺碘並存地區，其中豐縣、沛縣兩縣和銅山、睢寧、邳州的少部分鄉鎮是高碘地區，其餘地區為缺碘區，高碘地區將繼續實行供應無碘鹽，缺碘地區居民需要長期每日從膳食中補碘。」

沿海地區幾乎所有的超市都有無碘鹽可以買，但是在內陸地區就很少了！我在浙江查出甲亢，買無碘鹽很方便啊，上學的時候去了成都，這麼都買不到，然後就甲亢複發了。
還有，部分甲減也是由於碘攝入過多引起的！別甲減就只知道補碘啊~
——————————手動切割
在浙江和上海，幾乎每家超市都有無碘鹽，難道是因為這兩地是甲亢高發地嗎

我在超市裡翻遍了，全部是加碘的。
感覺很生氣，為什麼沒有不加典的！！！
換句話說，補典，是全體中國人被被強制補，沒有選擇。

超市裡有無碘鹽賣的

現在我在深圳的小超市都能看到非典鹽了。現在應該不難買吧！

結節性甲狀腺腫和吃不吃碘沒啥關係。