很多中醫和針灸自己開診所是不是因為中國醫院體制不好？

12-26

謝謝鍾文老師邀請

我就不匿了。。。。相信多次私信鍾文老師閱片易有所質疑，為啥作為一個搞骨傷的不會看片呢？

因為我自南京中醫藥針推畢業後，在醫院針推科上班 5 年，12年失明在家經歷了由生到死在有死到生的輪迴後，被迫出來開診所。

所以我和題主問的恰恰相反，我不是自己選擇出來開診所，更不是因為體制原因，而是被迫不得不自己出來單幹。

但從這些年的體會來說，我個人認為如果出來繼續走診療路線的話，會面臨公信力和運營的兩大問題。必定多數人還是認為醫院是治病的地方，診所只適合解決小問題。即便成功辦理了醫保，更多的患者還是把你作為服務業來看待，然後就搞出各及保健治療於一體的盲人推拿。我是在說我自己。

至於出來後的優勢，樓上都說了。我也都體會到了。

謝謝alex zhang老師的邀請。從醫院體制論述個人門診的多寡可真的是一個很大的問題，個人能力有限，回答不了，不過可以說一下自己的經歷。當時從醫院跳出來，其實是被忽悠出來創業的，和一個老闆一起做個保健中心，幾年下來，痛苦的發現，自己不是做人事管理的材料，而且還是喜歡治病救人的感覺，於是才回家開門診的。在我看來，首先，中醫的很多科目處理患者時醫院和門診沒有太多差異，還是依賴於醫生的水平，而且自己開門診時間上比較自由，喜歡幾點上班下班都可以，個人可以支配的時間就多了，可以盡量的照顧家庭，所以像兩個兒子出世父親住院，我都可以放下工作，全力在家做個家庭煮男，另外，也不用面對醫院裡繁瑣的行政人事問題（是的，我比較胸無大志(^з^)），在身邊開門診的朋友，其實因為體制問題出來單幹的比較少，更多還是自身的選擇，只有一個朋友是因為想生多幾個小孩，才全家從醫院辭職的……

開診所（或者保健機構）還是個人選擇問題。
我成都中醫藥大學畢業兩年，從業小兒推拿三年，在醫院實習過，從來也沒想過在醫院工作。一直在診所與人合作小兒推拿，中醫，中藥，成人針灸推拿。
我有不少朋友在醫院，也有在醫館工作。也有跟我一樣和別人合作，從事培訓、推拿等工作。
在醫院工作我沒有太多經驗。個人覺得第一是穩定，第二是……還是穩定吧。醫院也會有不少優秀的老師，也會有人在醫院混日子，本科畢業有醫師證進三甲的少（有關係有關係），就算進了那微博的工資也不允許我等人養家糊口了。所以……不選擇，不不想讓家人憑藉關係進入醫院。
在外面工作，有喜有憂。必須靠自己，一切靠自己。
有真本事才能走得下去，膽大心細方能繼續。
細的是有時候工資很可觀……憂的是鴨梨大。
醫院的體制並非不好，至少在中國，其實已經不錯了。至於醫患糾紛還有各種爆料畢竟是少數，好的醫生和理解的病人其實很多。

想了很久本來想轉行。一直想當個咖啡師。或者培訓老師。最好不要當醫生。

各行有各行的辛苦，但是當我看見被治療好的孩子們真的很欣慰。這個是繼續在外面做下去的原因。

小地方的公立醫院體制確實不好，但是大城市的公立醫院體制，以廈門為例的話，一個編製崗位至少能保證你衣食無憂（去TM的同工同酬，那是糊弄底層老百姓，和無知畢業生的鬼話。）
但是，坑少蘿蔔多啊，多出來的蘿蔔咋辦？
To be or not to be。
禿筆的那部分人去私人醫院或者門診，繼續從醫；Not禿筆的那部分人轉行干別的了。
從醫的這部分人，有不少選擇了單幹，也就是自開診所，有白也有黑 @黃龍舉嘿嘿。
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從你選擇了單幹那天起，就要活著甚至是跪著走完這條路。
這條路上，埋著許多地雷，大部分屬性是無賴患者和刁鑽衛生局檢查人員（要是自己作死，出醫療事故就不說了，丟人。）
對於普通玩家來說，踩著一個就是死傷慘重；RMB玩家未知，取決於消費RMB的區間。
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當然了，話說話來，自開診所最重要的還是賺錢，畢竟修身齊家才能治國平天....咳，有老婆孩子熱炕頭，才有繼續幹下去的動力！
針灸和推拿是最快的捷徑，見效快，名聲自然響的快，口碑自然傳的快，名聲和口碑對於開私人診所的醫生是什麼意義我就不說了吧。
什麼，你問我是開私人診所賺的多還是大城市公立醫院編製崗位多？
我舉個例子吧。

廈門三甲公立醫院在編內崗位的月基本工資是6K，補貼績效獎金什麼的另算，扣去社保公積金這些七七八八的，最少大約一個月能拿8K+，年終獎最少3個月工資。

我認識的一個私人診所針灸正骨醫師，他一次治療，正骨收費200，針灸100，平均一天最少三十人次的門診量。有時候高興，就關門一周出去世界看看...........你自己算算一天是多少流水賬。
這人原來是公立醫院的年輕中醫醫生，後來被人排擠，自己跳出來單幹，人家有本事治好病，名氣越來越大。
找他看病得提前三天預約，加號看心情，從不用看患者臉色，別問我為什麼他這麼吊，當地公安局局長的老丈人面癱找他扎針，一周就給扎回正常，現在那老爺子閑著沒事就來扎針，有時候局長開車來接..........
話說到這，各位看明白了嗎？
想開私人中醫診所，針灸和正骨是兩把利刃，用好了所向披靡，衣食無憂。
什麼，你問我用不好怎麼辦？用不好分分鐘切腹吧。
沒那金剛鑽，瓷器活你就看看，別動手，砸手裡就是一手血。

謝各位邀請。自己不是私立門診從業人員，不過算是在這方面有一定的了解，以下以帝都為例來談談這個問題。
個人門診在帝都很難玩得轉，原因很簡單，申辦的難度就不提了，在帝都這種醫療資源極其集中的地方，跟醫保和三級醫院抗衡非超人很難為。
跟地方不同，地方醫療資源不集中，即使二線一點的城市，行政部門不怎麼管你，只要你水平夠，只要你NB，收費高點沒事兒，有的是錢掙。
我老家是貴州的一個五線地級市，有幾家很有名的私人門診就很不錯，水平很不錯，我曾經跟過一段時間，學習了不少東西，人家也是想怎麼干就怎麼干，怎麼玩就怎麼玩。
但是這種模式。。。搬到帝都分分鐘玩兒完。門面房租就夠你喝一壺了，包括醫政申報，定期考核，各種工商稅務消防，就算你在衛生局有點關係也不是很容易的事兒。
另外就是醫保，你沒有醫保跟三級醫院如何抗衡？帝都的三級中醫醫院NB的那幾家（東方，廣安門，寬街）隨隨便便各路高人秒殺你。人家還是過醫保的，主任挂號費醫保報下來就幾塊錢，治療費也不貴，水平也不錯，就是人多點，病人不怕等，無所謂，你怎麼贏得了他們？
私立門診中，帝都弄得比較好的也就是國醫堂（北中醫附屬門診，雖然老說老師水平不行不行，但其實整體水平還是不錯的，當年聶老孔老坐堂一路秒殺各路神仙）算是不錯，但是現在隨著收費增加病人也有一定程度的減少。
正安我不了解，御源堂算是很火吧，前一段聽一個知情人講一直以來收不抵支，處於破產邊緣，估計也是一直燒著投資人的錢。孔醫堂也就是剛剛收支平衡，盈利都還說不上。的確裡面的醫師有水平的收入不錯，但是從整個門診來說盈利狀況不佳。
所以在這種狀況之下，更多的醫師還是選擇公立醫院為主，私立醫院門診兼職的手段。我個人也已經聯繫了一家，如果順利過一段就去出診。（再天天干醫政手藝都要荒廢了。。。）至於個人單幹門診基本算是痴人說夢（當然你要是跟我說那種莆田系的或者游擊隊系的我也沒話說，攤手）。
我的一些同學同事現在已經很NB了，要放在地方完全是可以單幹的實力，但在帝都，不敢。
私人門診或者醫院另外一條比較可行的方案是走醫保，但是這樣的話就只能以量取勝。何況現今醫保嚴重超支的情況下，不拿點錢打點社保局人家鬼才給你辦。
以上，說白了在這種醫療資源集中的地方，人家各路頂級專家拿著國務院津貼的特需門診也不過幾百塊錢挂號費，天天跟各路省部級以上領導談笑風生的情況下，個人的私人門診難有立足之地。
私立醫院或者私立門診有一定程度的生存空間，但還是很艱難。

謝鍾文邀。中醫開門診的比較多是由中醫的學術特點決定的。

算筆賬給你們聽就知道了

我以前在醫院的時候，針灸15塊一次，推拿好像是12，電針稍微貴點，具體記不清了，穴位敷貼也是十幾塊，天天忙的和狗一樣，一個月下來也沒多少錢

現在自己做這個，一般一次500起價，具體看治療措施

在體制內，人工是最不值錢的，我做一個上午的針，不如康復科做一個小時機器值錢

這麼說，我曾經得過面癱，在醫院治療，有電針，一天是四十，這四十還不都是大夫的
自己開診所，就可以不被針灸推拿所束縛，同樣可以開方診病，並且開價可以稍微高一點，比如針灸一次五十，那麼你的收入就是五十，再也沒有上交醫院的部分

個人理解。
首先說下中醫院的運作方式。
因為患者到醫院就診，是要看好病，弄明白病。中醫院醫生也是醫師執照，有職責診斷明確，不誤診，漏診。同時，治療上給予西醫和中醫同時的治療，有很多病，西藥效果好，幹嘛用中醫方法。這要求醫生不光西醫知識紮實，中醫功底也要牢固。對醫生的要求很高。（我們院經常考試，中醫西醫搶救什麼都考，難度還是很大的）
其次，中醫治療或者針灸，在個人診所，是不需要明確診斷的，或者病人不是來你這診斷，別的大型醫院早診斷好的，就是要求中醫治療來的，治好就行，看療效！也更考驗中醫師的技術。確實沒有在醫院執業的束縛，而且自己也有榮譽感，加上其實很好的。
最後，談談針灸或者家傳的中醫者，其中一部分是正規院校畢業，結合跟師等培養出來。還有一部分，就是祖傳，這種祖傳很多沒有正規醫療培訓，看的病種單一，執照可能都沒有，就是「黑」中醫，或者借來的拍照，不可否認醫療水平，但是卻無法在醫院工作的。
謝謝指正，我會修改的。

因為比較自由，簡單粗暴

有一個方面的原因是中醫和針灸對其他輔助科室的需求不是那麼大。西醫的診斷和治療是需要大量輔助科室配合協同完成的，如檢驗科、反射科之類的，所以一個好的專科西醫自己跑出去開診所的可能性不大。中醫或者針灸對輔助科室需求相對弱一些，有個藥房配合能滿足大部分的治療，所以一個好的中醫大夫出去開個診所，很少的成本和一個較小的場地就可以了。同比的口腔科醫生對其他輔助科室需求更少，獨立作業的能力非常的強。所以你可以看到最多出來開診所的是口腔科的醫生。

本院三甲醫院招聘針灸推拿專業碩士或以上那些本科的可能流向了二級醫院或者縣級醫院救死扶傷也有單幹這都是根據自身的條件的選擇其實有時候畢業做什麼怎麼做都是跟隨社會大環境大部分人沒有條件安排自己自己開診所有錢有關係加上自己過硬未嘗不可

針灸專業的學生。從醫院實習出來，所在醫院並沒有很認可針灸，也不對，應該是對針灸技術的需求不大，碩大的三甲醫院，有3到4個針灸醫師就已經綽綽有餘，並且當時所在醫院門診的針灸老師，個人感覺對針灸的病人也沒有很負責任。。。再加上我自己學歷低，在外面自己找的師傅，比醫院的更好，而且也總是被需要，而且醫院的規章制度很多，針灸一次也很貴，給自己做的話，少收點，盡心儘力就很好了

不是
特點導致的
西醫也想獨立開門診，但是缺乏檢驗，影像醫學等支持，並且沒有手術室。很難開展業務。
但是某些不太依賴這些輔助科室的專業就會跑去開診所，比如牙醫。
牙醫到公立醫院學技術，然後跑出去自己開業是很多人的選擇

我自己的一個經歷，大概就2個月前，飯局吃飯，期間談到開診所這個話題，一個剛認識的問我是學什麼的，我說西醫的，然後他一臉惋惜的說「西醫沒用，中醫出來來個診所，錢來的快快的」

在醫院就算技術好也要各種看人眼色，接再多病人也不是自己的錢。感覺付出收入不等吧。業內人士。

謝邀。是啊，醫院體制真的好很強大的話，誰還願意吃著火鍋唱著歌出來折騰？

1、進醫院有門檻。2、個體診所收入高，比較自由。

確實是，外行人管內行人

主要是錢的問題