中重度冠心病一定要放支架嗎？
我爸爸因肺炎住院，臨出院做了DSA CT 查出有冠狀動脈硬化，右冠狀動脈管腔中重度狹窄，冠脈鈣化積分1352。醫生建議做支架，我看了有人轉發的微信說的很誇張，說放支架是害人的，還說國外找不做了什麼的，我本人對該微信持懷疑態度，但有不具備專業知識來解答，請專業人士釋疑，謝謝，另就我爸爸目前情況給些建議：治療前後的飲食、生活習慣等。另問中醫和臭氧療法治該病靠譜么？
不請自來。首先，血管造影才是「金標準」，但這就涉及介入治療的範圍了，相當於小手術，術前會有談話，會談到具體的風險，費用及處理問題的過程；其次，造影完畢，血管病變嚴重（直徑阻塞超過75%），一般都建議進行支架治療，任何介入治療都是有風險的，比如談到的鈣化問題，很有可能成為術中的一個難點（沒有必要過渡糾結，一般都會有成熟的處理方法，醫生會告訴你「這裡可能出問題，風險是有的，醫生、家屬共同承擔一些風險」）。另外，如果說國外已經淘汰支架技術，這肯定是騙人的，只不過，國外面對病變的時候，由於心外科技術過硬，有些特別複雜的病變，內科醫生直接建議外科大橋處理了，而國內由於家屬觀念，醫院水平等等方面因素，很多時候還是堅持要求內科醫生行介入治療。具體手術過程就不詳述了。手術切口非常小，由於需要經動脈介入，導管通路，一般也就是開一個1-2mm的切口，分橈動脈入路和股動脈入路，一般都會術前評估，多數平診（非緊急狀態）都是可以經橈動脈入路的。整個手術是局麻狀態，患者是清醒的，可以和手術醫生交流（不要話嘮，以免分散醫生注意力），如果要放支架，那麼術中（由於手術要求）會出現心慌、胸痛、肩膀發緊，喉嚨發緊、頭暈等等癥狀，每個人都不太一樣，及時向醫生交流，可以獲得相應的支持。由於心臟只有三根血管供血，切一旦形成急性血栓，會形成急性心梗，如果並發各種惡性心律失常是非常可怕的，能夠來到醫院接受治療的機會直線下降，所以，早發現，早治療。至於術後恢復，無論經何種入路行介入手術，術後均要行加壓包紮（因為是動脈，如果出血，還是有死亡風險），如果是經橈動脈入路介入放的支架，術後與手術相關的上肢手腕部位會有壓迫器，要求手腕不能用力（拿筷子，拿勺，提褲子等），不能屈伸活動，如果用的股動脈，手術結束時一般會選擇用血管縫合器或者血管封堵器縫一下，會有一過性的疼痛感，要求下肢6小時以內不要活動，無論何種入路行介入手術治療，術後都要大量飲水，促進排除造影劑。一般第二天加壓包紮撤除後，可正常活動。此後，要按時，按量服用藥物（一般是5種：阿司匹林，氯吡格雷，xx他汀，ACEI類藥物，β受體阻滯劑，具體藥物具體情況不同會應用不同）。術後半年到一年之間要再做一次造影，觀察病人對支架是否適應，無論支架質量多好，無論手術醫生技術多高超，總會有5%左右的病人對支架不適應，會出現支架內再狹窄的情況，就是血管內皮過度增生，使血管狹窄，這種情況出現了及時解決（畢竟5%，這個看運氣了，本來醫院不是保險箱，醫生不是神）。術後可以慢慢進行體育鍛煉，可以從快步走開始，每天10000步，然後過渡到跑步，游泳，健身，爬山等等（沒人情況也不一樣，這個就是告訴您不用覺得心臟里有異物，就不敢放心大膽的運動，國家領導人們也有不少接受這種治療的，一樣該吃吃該喝喝，該出國訪問出國訪問），平時飲食應該注意低鹽低脂，鹽每天最多6g（中國人的飲食習慣來說，不容易達到），比如多吃水煮的青菜（不放鹽），不喝湯（湯里含鹽分多），低脂方面，多吃魚，多吃瘦肉，不是說肥肉一點都不能吃，但是要控制，動物的卵（雞蛋黃、鴨蛋黃、魚子）就少吃點吧，喝奶喝脫脂牛奶等等，大概也就這麼多啦。
很多冠心病患者最關心的問題就是，我需要放支架嗎？放支架安全嗎？我現在能放支架嗎？
首先我們了解下什麼是冠心病，冠心病全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化（血管狹窄）所引起的心臟病，因此冠心病手術治療就是診斷冠狀動脈進行手術。首先我們來了解一下冠狀動脈，冠狀動脈分兩隻，左冠狀動脈（左主幹—分叉為前降支、迴旋支）及右冠狀動脈。見下圖。
那麼冠心病都需要做支架嗎？
回答：不是！很多冠心病，不需要進行介入治療（放支架），但是需要長期藥物治療（降壓藥物、阿司匹林、他汀類、硝酸酯類等藥物）。
只要是冠心病都能支架解決問題嗎？
回答：不是！部分嚴重的血管病變，無法介入治療，只能通過外科手術治療，也就是大家說的「搭橋」。
什麼樣的冠心病需要介入治療呢？
今年「中華醫學會心血管病學分會介入心臟病學組」、「中國醫師學會心血管內科醫師分會血栓防治專業委員會」發布了《2016中國經皮冠狀動脈介入治療指南》。該指南由 中華醫學會心血管病學分會主任委員 瀋陽軍區總醫院 韓雅玲院士執筆，阜外醫院 高潤霖院士、復旦大學附屬中山醫院 葛均波院士、亞太心臟協會主席 美國心臟學院院士 北京大學第一醫院 霍勇教授等共同編寫，其權威性毋庸置疑。
現就該指南，解答「什麼樣的冠心病需要放支架？」
一、對於穩定性冠心病的患者。
穩定性冠心病：即在近3個月內勞力性心絞痛發作誘因、持續時間、強度及緩解因素無明顯變化的冠心病患者。穩定性冠心病哪些需要「做支架」，哪些不需要呢？
對於強化藥物治療（降壓、阿司匹林、他汀類、硝酸酯類藥物）後仍然有缺血證據的患者，可以根據病變特點進行血運重建（「做支架」或者「搭橋」）。
將冠狀動脈狹窄程度作為是否「做支架」或「搭橋」的依據，對於冠狀動脈病變狹窄大於90%均應行血運重建（「做支架」或者「搭橋」），對於冠狀動脈病變狹窄小於90%，有缺血癥狀，以下情況仍建議進行「支架治療」，或者「搭橋」。
a、左主幹直徑狹窄大於50%
b、前降支近段直徑狹窄大於70%
c、二支或三隻冠狀動脈直徑狹窄大於70%，且左室射血分數小於40%
d、大面積心肌缺血，心肌缺血大於左心室10%
e、單只冠狀動脈直徑狹窄大於50%，且有缺血證據或血流儲備分數(FFR小於0.8)。該建議的證據來自於小規模臨床研究或回顧性研究。
二、對於非ST抬高性急性冠脈綜合征（不穩定型心絞痛或非ST抬高性心肌梗死）
此類患者血運重構主要根據GRACE風險評估進行。GRACE評分將此類患者分為極高危、高危、中危、低危四個級別。
極高危：立即行緊急介入治療（支架）
高危：儘早（24小時內）行介入治療
中危：行延遲（發病72小時內）介入治療
低危缺血：擇期性介入治療，或者藥物保守治療。
下圖為危險分層。
三、對於急性ST抬高型心肌梗死
非常危險！！儘早行介入治療，能有多早，就多早！！！！！
有人問怎麼看冠狀動脈狹窄程度？
1.金標準：冠脈造影（局麻，有創，需要用造影劑）
2.無創檢查：冠脈CT（不如造影精確，也需要用造影劑）
此文僅作為醫學知識普及，不作為診療依據，版權所有，禁止轉載！
您好。
作為一個心內科醫生，關於中重度狹窄的結果，預想是在冠狀動脈CTA的結果。
這種檢查的結果，如果出現中重度狹窄，需要進一步檢查具體的狹窄程度百分比，這就用到了最常使用的檢查方法冠狀動脈造影。
如果造影結果出現&>70%的情況，還應該進行OCT或者FFR測試，檢測狹窄程度對於血流的影響，從而判斷是否進行支架植入手術。
對於中國的醫院，大多以狹窄程度就判定需要做支架了，基本不做OCT或者FFR這些更進一步的檢測。這就造成了過度醫療和支架濫用的情況。
而且，據我所知，國內正在研製可溶解心臟支架，但歐盟、新加坡2012年就開始使用了，第二代可溶解心臟支架今年也通過了FDA的批准，逐漸會在美國、日本等醫療發達國家上市。
對於疾病的治療，首先是要判斷準確，其次是要選擇更適合的治療方法。
希望我的回答對你有幫助。
謝謝。
說實話已經堵到中重度狹窄了，才想起來檢查就醫，那你讓醫生有別的治療選擇嗎？對冠心病的確有很多的治療手段，但必須及早注意長期調整。
安裝支架已經是緊急的辦法了，不安就有可能心肌梗死，後果自負。
相關報道，我也看過一些，如：那個一下安了12個支架的不就被告了。如果不違規操作，不過度醫療，是不會有問題的。
從安全性來講，副作用會有的，但如果到了不得不安的話，你是沒得選擇的，難道看著老爸去死啊。
我有個患者，常年三高，查出心臟不行了，非常有毅力，吃了十多年的全素，加強運動，瘦了20多公斤，什麼毛病都沒有了，什麼心臟病，脂肪肝，三高全好了。不是任何人都能做得到的，也要看情況定。
你老爸的身體疾病較多，嚴重程度不同，心理素質和精神素質不同，要不也不會等到很嚴重了，才就醫。
網上還有說，喝檸檬水，姜水，VC等溶栓的方法很多。還是不建議嘗試那些沒證實的方法，要是還有時間的話，生活飲食習慣必須改變。
冠狀動脈如果阻塞的程度超過75%是建議植入冠脈支架，因為它是植入支架的一個指征，但是如果想要做植入的話還需要其他的一些指征符合標準才能做。這個需要術前做一個評估看是否適合做植入。適合就做，不適合就得另找辦法。像中醫其他一些類似的方法對這種情況效果不會很好，治標不治本，在這種疾病中還是重在考慮西醫方法
首先，建議您弄清楚一個概念：您父親所做的檢查到底是CT還是DSA？簡單來說，區別就是一個是在放射科做的掃描；另一個是在心內科導管室做的介入造影。因為這個問題關係到檢查結果的可參考性。根據您提示了有鈣化評分的結果，我認為更有可能是冠脈CTA。
如果僅僅是冠脈CTA結果提示右冠狹窄，那麼未必一定有支架治療的必要，需要心內科冠脈造影的進一步評估。如果造影提示確實是有嚴重狹窄，那麼支架治療是目前醫學界推薦的治療方法，這一標準在全世界都是一致的！
最後，建議您父親整體評估一下心腦血管疾病風險，包括血壓、血糖、血脂等心腦血管疾病危險因素，如果有較高的風險應該立刻開始進行一些預防治療：包括調整生活方式（低鹽低脂飲食，加強適度運動）以及阿司匹林抗血小板等。
祝老人早日康復！
不請自答。
從該患者的病情分析，CTA提示右冠狀動脈管腔中重度狹窄，冠脈鈣化積分1352。
確診為冠心病當屬無疑。冠心病分為5型：常見三種：穩定型、不穩定型、急性心梗。
如果患者有心絞痛癥狀，與運動相關，多為穩定型。
如果患者心絞痛癥狀，在靜坐、休息時也發作，則為不穩定。
急性心梗，則是血管已經閉了，心肌缺血，壞死了。
目前是否放支架，大至而言，不穩定型及急性心梗是能從置入支架中獲益的！
獲益是，指醫學界做了長久的研究，發現這類病人，放支架的話，10年中死亡率比不放的會減低！！！簡而言之，這部分人，放支架活得更長！
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假如是穩定型的話，那麼要評估獲益與否，就比較複雜！要評估患者的病變血管是否引起嚴重的心肌缺血，怎麼評估?一個是做造影，評定血流儲備分數( FFR)，小於0.8，或是做心肌核素顯像（缺血面積大於10%），或是心臟彩超EF值小於40%！只要達到標準，那麼放支架也是可以改善預後，讓你的親人活得更久。
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見過一些急性心肌梗死的患者，因害怕而拒絕手術！
研究表明，達到手術指征的急性心梗患者，接受手術的30天存活率是96%，而拒絕手術組30天存活率僅約80%。
言下之意是說，樓主還是要相信科學，相信證據，數據！更加理性處理問題。
關於是否放支架，可以參見最新版的冠脈介入指南，不管你看得懂還是不懂，反正我是發個鏈接給你啦！ http://guide.medlive.cn/guideline/11217，中國經皮冠狀動脈介入治療指南（2016）
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能幫到你的也就這麼多了！剩下，還是靠您了！有時候，難的不是什麼技術啊！要改變一些老人年的想法，才是真的難！
微信轉發的才是害人的
我小的時候奶奶做了搭橋，現在我都長到很大了她也活蹦亂跳的……和平常老太太沒啥區別啊，去趕集去超市和老夥伴做健身操啥的都可以，不過老年人生活都挺樸素的就一般家常菜不忌口，抽煙喝酒這種事反正我奶奶也不會去做……她也一直不算瘦還有些慢性病多年吃著葯，不過不怎麼影響生活質量她天天過得也挺好沒什麼難受……手術具體費用不太記得了不過醫保給報銷不少，沒怎麼花錢……總的來說不用過度擔心了
所有人都圍繞著支架和飲食說，卻沒人提到中醫湯劑的保守療法。聽了很多人給出了必要放支架的理由和不想放支架的人如何調理飲食，人們都知道放支架有風險而且花費高，飲食調理效果一般短時間難起作用，難道就沒有中間的辦法么？其實有，只是被這個支架的社會淹沒了。
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中醫治療冠心病、心肌梗死有兩千多年的歷史，積累了非常豐富的經驗。
中醫把血管堵塞引起的冠心病、心絞痛、心梗等病叫「心痛、真心痛、胸痹」。《黃帝內經》、《五十二病方》等都有治療冠心病的方子。
在2000多年的治療史上，中醫大家們根據無數成功病例總結出很多經典名方，為中醫治療冠心病、心絞痛、心肌梗死積累了十分豐富的經驗，效果顯著。即使在醫學科技飛速發展的今天，也是西醫的治療手段根本無法比擬的。
可以說，在強大的中醫面前，90％的非急性冠心病患者都不用放支架。
比如很多心絞痛嚴重，冠脈造影顯示符合介入療法指征的，吃了中醫湯劑，幾個月就能擺脫心絞痛，再次造影則顯示不需要放支架了。
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所以，還望各位在面對放支架這樣的重大問題時，用科學方法做決策：詢問大量人的看法，傾聽小部分人的意見，最終自己做決定。
胡大一說90％的支架都不需要放，是有道理的。
審核居然說我政治敏感，我表示很不理解。所以把文中僅有的ZG二字去掉，望審核人高抬貴手，慎重審核我的一腔熱血。
這個看情況，但是，什麼臭氧療法，肯定是不靠譜的。本人就是支架患者，支架沒有別人說的那麼誇張，支架是救命用的。。至於中醫也治不了冠心病。。目前冠心病沒有根治方法。現在治療手段就三種，第一種 吃藥保守治療（西藥，阿司匹林，他汀類藥物 ）第二種，介入支架。第三種，就是開胸搭橋。不管哪種，都需要長期服藥。
很多健康類的網站都宣傳冠脈支架置入術早就被國外淘汰了的技術，確實不然，是在誤導患者！
主要談談對冠心病患者很重要的營養。首先支架病人幾乎都是冠心病，也就是動脈粥樣硬化造成。我們先來看美國AHA心臟病協會如何建議冠心病人飲食
簡單翻譯下：對於明確冠心病患者推薦每天攝入1g EPA+DHA的Omega-3。可以來自魚類，也可在醫生指導下服用Omega-3補充劑。
此外對於冠狀動脈粥樣硬化飲食添加Omega-3是比較重要的，因為Omega-3確實能增加纖維帽厚度，穩定斑塊，延緩動脈粥樣硬化進程。
美國內科醫師協會官方雜誌《內科醫學年鑒（Annals of?Internal?Medicine）》一項隨機、雙盲、安慰劑對照研究，選定223例冠狀動脈疾病患者為研究對象，分兩組攝入安慰劑和魚油。其中一組研究對象被要求服用魚油， 患者最初每天服用6g魚油，連續服用3個月；隨後變為3g/日，連續服用21個月。
至治療結束時，研究者們對112名服用安慰劑受試者中的80人及111名服用魚油受試者中的82人的血管造影（其中一片為基線水平樣本，另一片為治療2年後的樣本）進行了評估——
安慰劑組中有48組冠狀動脈切片顯示發生了變化： 36組顯示動脈粥樣硬化過程輕微的發展，5組顯示出現適度的發展，7組顯示出現輕微好轉。
魚油組中有55組冠狀動脈切片顯示了變化： 35組顯示動脈粥樣硬化過程輕微的發展，4組顯示有出現適度的發展，14組顯示出現輕微好轉,2組顯示出現中等程度的好轉P=0.041)。
研究結論
堅持2年或更長時間每天服用1.5g Omega-3，能適度緩解動脈粥樣硬化發展進程，同時觀察到更少的心血管事件。
而另外一篇專門針對PCI術後病人的雙抗管理治療中添加了高純度Omega-3魚油：90% Omega-3 乙酯高純深海魚油對行PCI術患者支架內血栓形成的影響發表在Arterioscler Thromb Vasc Biol， July 2011;31:1696-1702，IF= 6.368
本研究為雙盲、隨機、對照、前瞻性研究。目的是考察在阿司匹林和氯吡格雷的基礎上聯用：90% OMEGA-3 乙酯高純深海魚油對PCI術患者血栓形成的影響。
54例成功實施PCI術的患者，年齡均在30-80歲之間。全部受試者都服用阿司匹林、氯吡格雷。在此基礎上聯用1000mg/d 90% OMEGA-3乙酯高純深海魚油（商品名：Omacor） 或安慰劑1000mg/d.連續服用4周。在PCI術前、PCI術後3-5天、隨機分組後的一個月，共三個時間點考察受試者抗血小板聚集的治療效果
一個月的治療發現，在PCI術後的標準治療中，增加 90% OMEGA-3 乙酯高純深海魚油的服用，可以顯著減少凝血酶的生成、降低氧化應激反應，此外還可以改變纖維蛋白凝塊的性質。這些研究結果表明90%高純深海魚油可以有效防止血栓的形成。
守著醫院裡專業人士不問這是什麼心態？？？
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