痛風的飲食？痛風如何治療？

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還能治好嗎？謝謝

更新~~ 不喜歡看長篇大論的朋友直接看這兩張圖即可

盡量少碰

盡量多碰

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看了上面的全部答案，有誤導的是「高嘌呤蔬菜不要吃」，其實反而有幫助的！！！

收集了一些關於痛風和尿酸高的資料（包括飲食部分）

中文維基百科：痛風

痛風（Gout; 學名：metabolic arthritis）是一種因嘌呤（一譯「普林」）代謝障礙，使尿酸累積而引起的疾病，屬於關節炎的一種，又稱代謝性關節炎。女性一般在50歲之前不會發生痛風，因為雌激素對尿酸的形成有抑制作用；但是在更年期後會增加發作比率。由於尿酸在人體血液中濃度過高，在軟組織如關節膜或肌腱里形成針狀結晶，導致身體免疫系統過度反應（敏感）而造成痛苦的炎症。一般發作部位為大拇趾關節（這種情況稱為podagra），踝關節，膝關節等。長期痛風患者有發作於手指關節，甚至耳廓含軟組織部分的病例。急性痛風發作部位出現紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在子夜發作，可使人從睡眠中驚醒。痛風初期，發作多見於下肢的關節。

引起高尿酸的原因
顯微鏡下的尿酸結晶

當血中尿酸濃度長期高於7.8毫克/100C.C，醫學上就稱為「高尿酸血症」。血中尿酸會因為尿酸的產量過多以及排泄減少而上升，引至尿酸的產量過多的原因包括先天性代謝異常、淋巴增生疾病等，這些原因占高尿酸血症約百份之十。而引至尿酸排泄減少的原因則包括腎功能障礙和藥物引起的不良尿酸排泄。這些藥物包括噻嗪類利尿劑、環孢黴素A、吡嗪醯胺、乙胺丁醇、煙酸和地達諾新[3]。
雖然約三份之二患有高尿酸血症者不會在身上出現任何癥狀，但是血中尿酸濃度持續上升，最終會形成一般稱為「尿酸鹽」的「尿酸單鈉」（monosodium urate）針狀結晶體，積聚於軟組織中，尤其是以下肢足部關節最常見。當白血球來吞噬在關節腔內之晶體時，會釋出發炎物質，進而引起一連串的發炎性反應，造成關節劇痛及關節腫脹和變形。若尿酸鹽沉積在腎臟，則會造成腎結石、尿路結石，引發劇烈腰痛。

引起痛風的誘因
高尿酸血症是引起痛風的主因。研究指出在男性身上，血尿酸濃度愈高者，出現痛風癥狀的機會愈高，血尿酸濃度超過每公合9毫克者，4.9%會出現痛風[4]。近年的大型流行病學研究發現，痛風與飲酒（尤其是啤酒）、過量的肉類海產（尤其是內臟及帶殼海鮮）攝取有關，近來的研究指出高糖（如碳酸飲料及果糖）會導致痛風。另一方面，維生素C，咖啡和奶製品則可能對阻止痛風的發生有所幫助[5][6]。
酒精引發痛風的原因是因為酒精在肝組織代謝時，大量吸收水分，使血濃度加強，使得原來已經接近飽和的尿酸，加速進入軟組織形成結晶，導致身體免疫系統過度反應（敏感）而造成炎症。一些食品經過代謝後，其中部分衍生物可以引發原來積蓄在軟組織的尿酸結晶重新溶解，這時可誘發並加重關節炎。此外，劇烈運動、肥胖及壓力亦會導致尿酸濃度上升，誘發痛風[7]。
痛風大多在半夜才發作是因為晚上睡覺時，人體的抗炎物質促腎上腺皮質激素在半夜時分泌最少，加上睡眠時酸鹼值因體內累積二氧化碳而偏向酸性，而腳趾的溫度較低，加上腳趾附近的液體會被身體吸收使尿酸濃度增加，因此痛風最易在半夜出現在腳拇趾的部位。

診斷痛風[編輯]
根據病史和臨床表現。
疼痛關節的超音波、X光等影像學檢查。
檢測血液中含有尿酸的濃度可能會有誤診，因為許多人在痛風發作時血液中尿酸反而正常，因此在發作過後仍須再次檢查血液尿酸。

預防痛風[編輯]
40歲以上者應定期健康檢查，接受血中尿酸值檢查，預防痛風。若患上高尿酸血症，除了在醫師指示下服用降尿酸藥物，將尿酸值控制在正常範圍外，亦必須從生活與飲食杜絕一切痛風的誘因。減少進食動物性的高嘌呤食物（如海鮮、內臟類、非素食的高湯，植物性的高嘌呤食物則不必擔心），也需避免飲用過量酒精飲料，尤其是啤酒是痛風患者的禁忌。以長期來說更有效的飲食是能預防心血管疾病、糖尿病及腎臟病的飲食（低飽和脂肪、低鈉、低升糖指數、低精緻糖、蛋白質不要過多或過少，腎功能損失已經到一定程度的患者鉀及磷也不能過多），這樣也容易維持理想體重，減少肥胖問題。切勿暴飲暴食（包括儘可能的經常飲水、不要到口渴才喝水、用少量多次的飲水來達到充足的飲水）、飢餓過度，運動不足及激烈運動也會增加痛風風險。
若痛風已經發作，則須立即檢測尿酸濃度、腎功能、血壓血糖及接受治療，並開始預防心血管疾病及糖尿病（第一次痛風是要開始預防這些疾病的信號），以免引起心肌梗塞、腦栓塞和痛風性腎病等併發症。

會增加痛風概率的食品[編輯]
過去的觀念是認為高嘌呤成分食品會增加痛風概率，但最新的流行病學研究顯示除了啤酒及發酵食品外，幾乎所有的高嘌呤植物性食品，反而可以降低痛風概率；傳統上認為不含嘌呤的果糖，則會造成高尿酸；而且預防及治療痛風就是預防及治療代謝綜合征的方法。

需要控制的飲食：
精緻糖（包含果糖及果汁、但水果相對安全，而麥芽糊精是常見食品及奶粉添加物、麥芽糊精有精緻糖的危害卻沒有精緻糖的甜味）、飽和脂肪（肥肉、奶油、酥油、棕櫚油）、高升糖指數食品（以預防糖尿病、中風及心血管疾病的標準控制即可，這樣尿酸自然降下來）
飲水不足，大多數飲料都不能算進飲水量內；也要注意利尿劑會妨礙尿酸排泄、嚴重時引發痛風，因此具有利尿功能的飲食（如茶、咖啡、一次喝太多水）及藥物，都代表需要更多的總飲水量；痛風患者需大幅增加總飲水量且少量多次飲水，是預防複發的第一步（但在睡前一段時間要減少飲水、以避免增加夜尿問題、因為睡眠不足會引發痛風），建議每天至少2000cc以上（若有較為嚴重的腎臟疾病需依醫生指示），若有流汗或熱天要喝更多。

高鈉飲食，主要是為了避免高血壓對腎臟的傷害，腎功能過差會讓尿酸排不出來
總熱量過高或過低（體重正常者以不會發胖最安全、肥胖及中央肥胖者以每月減肥1~2公斤最安全）

酒類，尤其是不喝啤酒及烈酒稀釋後飲用
帶殼海鮮、魚皮、動物皮與內臟、肉汁、動物性高湯、動物性火鍋湯
紅肉
乳酸飲品（主要是避免高糖者）、酵母菌
瘦肉等高蛋白食品（以避免腎臟負擔過重的標準控制即可）
痛風治療[編輯]
減肥[編輯]
對於過重的痛風患者，健康的減肥也可以降低尿酸。不過過速地減肥減重及乳酸堆積（高強度有氧運動及無氧運動會造成乳酸堆積，但可以用運動後按摩避免，中低強度有氧運動不容易造成乳酸堆積）也會增加尿酸、增加痛風發作的可能性。
健康的減肥也可以讓脂肪肝、心血管疾病及糖尿病變更輕微、輕微患者甚至很有機會不藥而癒。
而減肥的目標是讓腰圍小於身高的一半、安全的減肥速度是一個月小於1~2公斤。

素食[編輯]
如果能接受素食，改采素食大多可以降低血液尿酸含量，蛋奶素更好；而用植物性蛋白來取代部分動物性蛋白攝取，也是有幫助的；傳統上被認為是高嘌呤的植物性食品，其實會降低痛風概率。只是仍然要避免高精緻糖、高鹽、過高蛋白、高熱量、高飽和脂肪，並且儘可能的排除反式脂肪的攝取。

糖尿病治療及預防[編輯]
一些研究認為，胰島素抵抗是造成腎臟無法排泄尿酸的原因，而統計學已經指出，高果糖攝取會造成高尿酸；因此對於尚未罹患糖尿病的痛風患者，就當成糖尿病前期患者來處置，尿酸自然會降下來。
控制尿酸的藥物[編輯]
由於是代謝障礙毛病，如果控制飲食也未見成效，必須要長期用藥物控制。常用藥物分兩類：
減少尿酸合成[編輯]
別嘌醇片（Allopurinol 100mg），亦作別嘌呤醇。
增加排出尿酸[編輯]
急性痛風患者在使用此類藥物時，常配合生理食鹽水或葡萄糖的點滴使用，以加速排出尿酸。

丙璜舒（probenecid）
尿酸排泄劑的作用機製為抑制腎小管對尿酸的再吸收，增加尿酸從尿液中排出，從而減少血中尿酸的濃度，最終減少尿酸鹽沉積在軟組織里，減少痛風炎的發生。下列病患不宜使用；泌尿系統結石，血液失沖，化療及癌腫引起的尿酸症。
苯溴馬隆（benzbromarone）。
苯溴馬隆亦名為本補麻隆。苯溴馬隆屬於苯馬並呋喃類衍生物，主要的藥理作用為抑制腎小管對尿酸的重吸收，從而降低血中尿酸濃度。苯溴馬隆於1978年在德國研製並用於臨床試驗，此葯在歐洲應用多年，根據超過十年的治療經驗，苯溴馬隆的耐受性和藥效均要高於別嘌呤醇和丙磺舒。（100mg苯溴馬隆藥效相當於300mg別嘌呤醇，而丙磺舒的副作用較大，患者耐受性較差且療效不如苯溴馬隆）而且苯溴馬隆的半衰期長，一天口服一次，每次50-100mg既能將尿酸控制在安全範圍內。需要注意的是，在服用苯溴馬隆的初期，每天至少飲水2L，將尿液PH值維持在6.0-6.8之間（合用碳酸氫鈉），如關節疼痛，合用非甾體類消炎藥。定期複查肝腎功能。

常用消炎藥物[編輯]
急性痛風可以服用
樂松，又名洛索洛芬鈉片（Loxoprofen Sodium Tablets），非甾體消炎止痛藥物
通常情形每次一至二片，遵醫囑。
雙氯芬酸鈉，又名二克氯吩鈉（Diclofenac Sodium）非類固醇消炎止痛藥25mg
每日二至三次餐後，每次一至二片。胃病者遵照醫生指示服用。

希樂葆（celecoxib）200mg
每日一至二次餐後，每次一粒。心臟病人及胃病者必須遵照醫生指示服用。
Etoricoxib；ARCOXIA為一非類固醇消炎止痛藥或稱非甾體抗炎葯（NSAID），可選擇性地抑制環氧酶-2（COX-2），以阻斷前列腺素合成，能舒緩痛楚及炎症。具有抗發炎、鎮痛及解熱的作用。每天120mgArcoxia（etoricoxib）緩解病人疼痛。如非必要，不應長時間服用Etoricoxib。此葯屬骨科止痛藥，分量應該由醫生決定。
副作用：常見有眩暈、噁心、頭痛、嗜睡和增高血壓等。但胃腸毒性較低，亦不會影響血小板的功能。
Arcoxia目前在許多骨科痛症及神經痛症上都繼績研究，包括關節炎、類風濕性關節炎、急慢性疼痛、痛經和強直性脊柱炎等
秋水仙素為過時藥物，對肝臟損傷比較大，肝功能有缺陷者慎重使用。
在急性痛風期間，不應增加控制嘌呤藥物的分量，否則增加身體免疫系統過度反應。

補充劑[編輯]
鵝肌肽，又名胺（氨）肌肽（Anserine）是人體二肽組胺酸，在腎臟中代謝，超過90%轉化為三甲基組胺酸（3-Methyl-Histidine）排出體外。可以幫助尿酸排泄。

手術[編輯]

痛風石是可以手術治療、開刀取的，但一定要根據患者自身病情及醫生指導進行，不能盲目的選擇。[9]

冷敷以及熱敷[編輯]
在疼痛時熱敷和冷敷都是不適合的做法，可能會使得病情或炎症加重；最佳的方法是卧床休息（側身），將患肢適當地和在感到安全狀況時略微的抬高，並立即服用秋水仙鹼或芬必得等藥物。[10]

共生症[編輯]
如果是遺傳之痛風病患者，因為代謝不全的關係，多數並有原發性高血壓症。
代謝綜合征：會造成長期高尿酸的飲食並非高嘌呤食物，而是會造成糖尿病、高血壓、心臟病、中風、脂肪肝等的飲食生活習慣，而且尿酸結晶也可能造成動脈阻塞。
慢性腎衰竭：其原因在於，尿酸也可能在腎臟結晶、長期服用止痛藥對肝腎造成的傷害，甚至可能是因為腎功能出問題才造成尿酸過高。
尿酸是一種含有碳、氮、氧、氫的雜環化合物，其分子式為C5H4N4O3。
一個人如果以下任一現象：腹部有肥胖、胰島素抵抗（糖尿病或糖尿病前期）、高血壓、高血脂(Hyperlipidemia)、經常飲水過少、經常進行無氧運動而不事後按摩舒緩、先天體質特殊，則很容易在新陳代謝過程中，無法將攝取的嘌呤進一步代謝成為可以從腎臟中經尿液排出之排泄物。而這些物質最終形成過多尿酸，再經血液流向（軟）結締組織，以結晶體積存於其中，如果有誘因引起沉積在軟組織如關節膜里的尿酸結晶釋出，那便導致身體免疫系統過度反應（敏感）而造成炎症（痛風症）。
高尿酸血症是引起痛風的主因。痛風是一種因嘌呤代謝障礙而尿酸累積而引起的疾病。

藥物治療幫助排泄尿酸，常用的有秋水仙鹼、別嘌醇、洛芬待因。在飲食上，低脂低鈉、低果糖、避免高升糖指數，少用強烈刺激的調味品或香料，禁食內臟、骨髓、海鮮、啤酒，限酒，還要大量喝水，每日應該喝2000c.c以上的水，促進尿酸排除。
血尿酸高的人在飲食上應減少動物性高嘌呤食物、果糖、飽和脂肪及酒（尤其啤酒）的攝入，尤其是帶殼海鮮、動物內臟、肉類（紅肉影響更大）的攝取也要有限制。

看到一些朋友提到「豆類」要少吃，其實是可以的

痛風有大約12%來自於飲食習慣，痛風與酒精，果糖甜飲，肉類和海鮮有非常大的關係。但高嘌呤的蔬菜如豆類，豌豆，扁豆，菠菜是不會增加痛風的，還有蛋白質的攝入同樣不會增加痛風，葡萄酒比啤酒和烈酒導致痛風的危險性要低一些，咖啡，維生素C，乳製品和減肥，會降低痛風的風險，這是因為它們能夠減少「胰島素抵抗」，這讓身體擁有更多的胰島素去調節碳水化合物和脂肪代謝——翻譯來自下面的英文維基：Gout ，有不準確的地方大家幫忙指正:）

Lifestyle
Dietary causes account for about 12% of gout,and include a strong association with the consumption of alcohol, fructose-sweetened drinks, meat, and seafood.
Other triggers include physical trauma and surgery.Studies in the early 2000s have found that other dietary factors once believed associated are, in fact, not.Specifically, moderate consumption of purine-rich vegetables (e.g. beans, peas, lentils, and spinach) are not associated with the development of gout.Neither is total consumption of protein.consumption is a factor, with wine presenting somewhat less of a risk than beer and spirits.The consumption of coffee, vitamin C, and dairy products, as well as physical fitness, appear to decrease the risk.This is believed partly due to their effect in reducing insulin resistance.

喜歡喝咖啡的朋友放心，咖啡也是很OK的：痛風患者少喝飲料多喝水--人民網

除了軟飲料外，很多痛風患者對能不能喝綠茶、咖啡一類的飲料也有疑惑。咖啡和茶是最常見的日常飲品，以前因為它們含有咖啡鹼、茶葉鹼和可可鹼，所以對痛風病人曾建議禁用咖啡、茶葉和可可。但是科學研究發現咖啡鹼、茶葉鹼和可可鹼在人體內代謝過程中生成的並非是引起痛風的尿酸鹽，不會促進痛風石的生成。研究進一步表明：咖啡和茶不但不會增高血尿酸值，相反對於每日飲用6杯以上咖啡者，咖啡攝入量增加，血尿酸水平逐漸降低。因此，痛風患者可以飲用咖啡、喝茶，而且長期咖啡攝入可降低高尿酸血症和痛風的風險。值得注意的是，雖然咖啡有益於痛風患者，但是咖啡有促進尿鈣排出的作用，並且可能增加骨折的風險，所以飲用咖啡需要全面考慮患者的綜合情況。

百度百科：高嘌呤食物

嘌呤是有機化合物，無色結晶，在人體內嘌呤氧化而變成尿酸。海鮮，動物的肉的嘌呤含量都比較高，這些嘌呤含量高的食物叫做高嘌呤食物。每100克食物中含100~1000mg嘌呤的食物為高嘌呤食物。

含嘌呤食物
第一類食物是含嘌呤最高的，之後依次降低。

第一類含嘌呤高的食物 (每100g食物含嘌呤100～1000mg)
肝、腎、胰、心、腦、肉餡、肉汁、肉湯、鯖魚、風尾魚、沙丁魚、魚卵、小蝦、淡菜、鵝、斑雞、石雞、大豆製品、酵母、香菇、紫菜

第二類含嘌呤中等的食物 (每100g食物含嘌呤75～100mg)
1.魚類：鯉魚、鱈魚、大比目魚、鱸魚、梭魚、貝殼類、鰻魚及鱔魚；
2.肉食：熏火腿、豬肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔高嘌呤肉、鹿肉；
3.禽類：鴨、鴿子、鵪鶉、野雞、火雞；

第三類含嘌呤較少的食品(每100g食物含嘌呤&<75mg)
1. 魚蟹類:青魚、鯡魚、鮭魚、鰣魚、金槍魚、白魚、龍蝦、蟹、牡蠣
2. 肉食：火腿、羊肉、牛肉湯、雞、熏肉
3. 麥麩: 麥片、麵包、粗糧
4. 蔬菜：蘆筍、菠菜、蘑菇

第四類含嘌呤很少的食物
1.糧食：大米、小麥、小米、薺麥、玉米面、精白粉、富強粉、通心粉、麵條、麵包、饅頭、蘇打餅干、黃油小點心。
2.蔬菜：白菜、捲心菜、胡蘿蔔、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍、蕪青甘藍、甘藍菜、萵筍、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫蘆、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、鹹菜
3.水果：各種水果。
4蛋、乳類：鮮奶、煉乳、乳酪、酸奶、麥乳精
5飲料：汽水、茶、咖啡、可可、巧克
其他食物：各種油脂、花生醬、洋菜凍、果醬、乾果等。

無嘌呤或含低嘌呤食物，如精粉、大米、蘇打餅乾、饅頭、麵包、奶類及奶製品、蛋類、各類油脂、水果、乾果、糖及糖果；除菜花、菠菜等少數蔬菜外，大部分蔬菜，如胡蘿蔔、芹菜、捲心菜、黃瓜、茄子、西紅柿、西葫蘆、土豆含嘌呤都很少。

飲食原則
1.限制高嘌呤食物，如肝臟、腎、胰、腦等動物臟器以及濃肉湯、雞湯、肉浸膏、沙丁魚、魚子等。或採用去嘌呤措施，對含嘌呤高的食品，食用時先加水煮燉，棄湯食之或反覆煮燉棄湯食之。植物性食物中，全谷、干豆、菜花、菠菜等也含一定量嘌呤，也要適當限制。（此處有誤區，如上面所說的，高嘌呤蔬菜是沒有問題的）

2.限制總熱能。一般情況下痛風患者均較胖，故應限制總熱能攝入，控制肥胖。
3.限制脂肪攝入，因為脂肪能阻止腎臟對尿酸的排泄。
4.限制蛋白質，以每日每公斤體重1克蛋白質為宜，病情重時可限制在0.8克以內，且以植物蛋白為主，而牛奶、雞蛋因無細胞核，嘌呤含量低，可隨意選用。
5.大量提供B族維生素及維生素C等，使組織中沉積的尿酸鹽溶解。
6.多吃一些鹼性食品，如蔬菜、水果、礦泉水等，因為鹼性環境中尿酸鹽易溶解，在酸性條件下易結晶。
7.禁用能使神經系統興奮的食物，如濃茶、咖啡、辛辣刺激性食物及酒等。（此處可能有誤）
8.盡量多飲水，每日攝入量可在3000毫升以上，以促進尿酸鹽排出。

痛風不能喝軟飲料
飲料中的甜味部分來自於富含果糖的玉米糖漿，人群調查發現大量攝入果糖對血尿酸的影響類同於紅肉等高嘌呤食物；富含果糖的甜飲料，能顯著增加血尿酸水平。原因可能與果糖增加尿酸生成有關，同時果糖加重脂肪堆積，增加胰島素抵抗，減少腎尿酸排泄，兩者互補促進血尿酸水平增高。所以痛風患者除了強調限制嘌呤攝入外，也要注意果糖攝入，否則達不到減少痛風發作的目的。
每天人為增加果糖的攝入，對他的病情無疑是雪上加霜，短時間內痛風複發也就不難理解了。另外，要注意的是，碳水化合物是傳統低嘌呤飲食的主要成分，其中就包含很多富含果糖的食品。在日常生活中，除了含糖飲料，果糖含量高的水果如蘋果、梨、葡萄、石榴等也要限量，按照中國居民膳食指南，每日水果攝入不超過400克。

高嘌呤食物含量表

對痛風患者來說，沒有什麼是比飲食來的更令人抓狂的了。長長的食物嘌呤表彷彿永遠記不住。不僅如此，身邊的病友、網路上搜尋的資料常常講法也不一致，給痛風患者帶了很多的困擾。

與以往的傳統觀念不同，痛風飲食並非僅以嘌呤含量高低來論。研究表明，同樣的嘌呤含量，植物飲食與動物飲食對血尿酸的影響完全不同。儘管不含嘌呤，高果糖飲料與白酒同樣會嚴重的增高血尿酸或誘發痛風的發作……

那麼生活中，究竟怎樣才是符合痛風患者要求的飲食呢？結合國際上最新的指南共識和中國老百姓飲食需求，謝醫生將在這裡給大家解答。力爭做到看得懂、記得住、好操作。

第一章 禁忌飲食

1， 禁動物內臟、海鮮、肉湯

此三禁是痛風最經典的三禁，幾乎每位「風友」都知道。動物內臟、海鮮、肉湯是嘌呤含量最高的飲食，是必要要禁止的。動物內臟包括：肝、腎、腦、脾等。海鮮包括：沙丁魚、鳳尾魚、小蝦及甲殼類（牡蠣、貝等）。尤其是動物內臟，往往高脂、高膽固醇，對合併糖尿病、高脂血症的患者往往傷害最大，必須嚴格禁食。

但需要注意到是，海鮮並非是指所有的海鮮都不能吃。三文魚、金槍魚、白魚、青魚等嘌呤含量並不高（中低嘌呤含量），可以適當食用。

圖一，豬肝雖美味痛風當忌嘴

2，禁酒

痛風患者都知道，啤酒不能喝，因為啤酒是高嘌呤食物，會誘發痛風發作。但殊不知，白酒誘發痛風的能力更甚於啤酒！白酒酒精含量高，可以誘導中性粒趨化，降低尿酸排除，誘發痛風發作。不僅如此，酒精還是心血管風險的獨立高危因素，對於常常合併高血壓、糖尿病的痛風患者來說，白酒無異於毒藥！

對紅酒的攝入與否，國際學術界有爭議。但謝醫生建議，最好不要飲用。如果確實「饞酒」，也僅應當少量飲用為宜。

3， 禁高果糖飲食（甜飲料）

可能很多人都不知道，果糖還會誘發痛風發作！果糖是一種單糖類，其代謝產物就是尿酸。其升高血尿酸，誘發痛風的能力很強，而且往往容易忽略。市面上所售的大部分甜飲料（如：可樂、果粒橙等）均含有大量果糖。我們臨床遇到很多年輕患者，不愛飲酒，不也喜歡吃內臟、海鮮、肉湯，但就是喜歡喝飲料，結果血尿酸居高不下，非常令人痛心。

謝醫生再次告誡各位患者，甜飲料絕不能喝！其他高果糖飲食，如特別甜的水果（如：哈密瓜），果汁（包括純果汁）也應當減少攝入。

圖二果葡糖漿——不含嘌呤的毒藥

4， 減少紅肉攝入

豬肉、牛肉、羊肉、鹿肉、兔肉等被稱為「紅肉」。國外一系列研究表明，紅肉攝入越多，血尿酸水平升高越顯著，痛風的發病率越高，且會導致心血管的疾病發生率明顯增加，尤其是冠心病，而痛風患者是冠心病的好發人群，因此，痛風患者應限制紅肉的攝入。

5， 減少高脂飲食

脂肪不含有大量嘌呤，但肥胖卻是痛風發生髮展的獨立危險因素。高脂血症、高血壓、糖尿病往往與痛風是「好朋友」，高脂飲食也是這些疾病最需要忌口的。從這些方面來說，高脂飲食，必須減少！

第二章 適宜飲食

1，蔬菜

按照傳統觀念，蔬菜也是需要按照嘌呤來選擇進食與否的。但實際上，近些年的研究表明，無論蔬菜含嘌呤高低，均不會導致血中尿酸含量增高。所以無論何種蔬菜，均是可以放心食用的。同時，以蔬菜為主的飲食習慣，更符合營養需求，同時減少了糖尿病、高血壓、高脂血症這些「好朋友」疾病的發生。

2， 牛奶與雞蛋

牛奶與雞蛋不會誘發痛風發作，作為優質蛋白來源，非常適合痛風患者。酸牛奶也算喲！

3， 藍莓與櫻桃

痛風治療中的「明星水果」，研究表明具有一定的降尿酸作用。且口乾良好，適合痛風患者使用。

圖三：痛風推薦水果——藍莓

第三章 常見飲食誤區

1， 豆漿不能喝，豆腐不能吃

黃豆嘌呤含量很高，痛風患者確實應該減少干黃豆的攝入。但一旦變成了豆漿、豆腐，經過大量水的稀釋、過濾研磨，嘌呤含量大大降低，早已不是高嘌呤飲食了。反而變成了低嘌呤飲食。目前研究表明，豆漿、豆腐不但不會增高血尿酸，反而對痛風/高尿酸血症有一定的保護作用。痛風患者只要不過量，喝豆漿、吃豆腐是完全沒有問題的！

2， 什麼海鮮都不能吃

誠然，很多海鮮有屬於「高嘌呤飲食」範疇。但也並非所有的海鮮都是如此。三文魚、海蜇皮、海參、金槍魚、白魚等都屬於中低嘌呤飲食，是可以適量食用的。即便是大家熱愛的海螃蟹，也並非高嘌呤飲食，適當少量食用也完全可以！

再此告訴大家，海產品中嘌呤最高的主要是貝殼類（蛤蜊、牡蠣、乾貝等），及小魚乾。需要嚴格避免使用。

圖四：可以吃的海鮮——三文魚

3， 茶葉、咖啡不能吃

咖啡可以促進尿酸排泄，茶葉對尿酸、生成物影響。這些都是可以飲用的。但需要注意的是，咖啡伴侶是「植物脂肪」，是心血管發病的獨立危險因素，應當避免使用。喜歡喝咖啡的痛風患者可以保持飲用咖啡的習慣，但應當避免使用咖啡伴侶或3合1咖啡。

普及正確的醫學知識，是每個三甲醫院醫生應盡的責任。小小的痛風，蘊含了大大的智慧。謝醫生願意與各位風友一道，共同面對疾病，戰勝疾病。

歡迎各位關注我的專欄：風濕科小醫生

創建於 2017-04-01
著作權歸作者所有

謝邀：

首先要限制飲食中嘌呤含量，以減少體內尿酸的產生，從而減輕痛風癥狀。
根據食物中嘌呤含量高低可分為三大類：
第一類：高嘌呤食物包括各種動物內臟：如肝、腦、腰、心、豬橫俐；部份海產品：如沙丁魚、鳳尾魚、蝦、蟹、貝類、濃肉汁、肉湯、熏滷製品，雞精、菌類、菇類、蘆荀類。痛風病人應該盡量避免吃這類食物。
第二類：中等嘌呤食物：包括豬肉、牛肉、羊肉，雞、鴨、淡水魚；大豆、豆製品、豆芽；菜花、菠菜、青豆、麥片等。痛風病人在急性發作期，也不宜食用這類食物，在慢性期可適量選用，但每天吃這類食物不宜超過100-150克。
第三類：嘌呤很低的食物：各種蛋類、精米面及米面製品；多種蔬菜，如白菜、胡蘿蔔芹菜、黃瓜、茄瓜、南瓜、蘿蔔芋頭、土豆等；各種水果、糖及糖果。各種鮮奶及奶製品，汽水等飲料。一般此類食物無需嚴格限量，可以適量食用。

除控制以上含嘌呤高的食物外，痛風病人還要注意:
1．控制體重，肥胖患者要通過飲食減肥，但要逐步進行，以免誘發痛風急性發作。
2．多飲水、以利尿酸排出、每天飲水應有2～3升可適當飲飲料，但不宜飲酒精性飲料。
3．多吃鹼性食物，少吃酸性食物，因為痛風病人往往合併尿酸結石，這種結石又是偏酸性，多吃鹼性食物可使尿液偏向鹼性，利於結石溶解，防止它再生。鹼性食物包括有：蔬菜、水果、牛奶、蛋清。酸性食物有：李、梅、草莓、米、面等澱粉類食品，魚類，肉類食品．
4．控制脂肪攝入量，少吃火腿、各種肥肉、燒鴨鵝肉、奶油、乳酪等含脂肪高的食物以及煎炸食物。
5．少吃辛辣刺激性調味品。

食譜舉例
1．急性發作期食譜：早餐牛奶250毫升,精面饅頭或精麵條100克午餐米飯：精米100克，番茄炒蛋：番茄200克雞蛋1隻，油：10克，鹽適量晚餐米飯：精米100克，蒸水蛋：雞蛋1隻，炒三絲：黃瓜75克，紅蘿蔔：75克，沙葛 75 克，油：10克，鹽適量加餐：牛奶250毫升，咸餅乾50克

2．恢復期食譜：早餐窩蛋麵條：雞蛋1隻，精面100克午餐米飯：精米100克，菜心炒肉片：菜心200克枚肉50克，油：10克，鹽適量晚餐米飯：精米100克，絲瓜炒魚片：絲瓜200克鯇魚肉：60克，油：10克，鹽適量加餐蘋果1隻

痛風病人還要注意:
控制體重，肥胖患者要通過
飲食減肥，但要逐步進行，
以免誘發痛風急性發作。

除了啤酒海鮮動物內臟，其他的可以吃。。。

痛風——&>痛風性關節炎——&>痛風性腎炎——&>各種併發症

四大危險併發症

糖尿病與痛風兩者都是因為體內代謝異常所引起的疾病，很容易並發於患者身上，而尿酸值與血糖值之間大有相關，通常尿酸值高者，血糖值也會比較高，平時應多飲水益加速尿酸排泄。

痛風患者大多是較為肥胖體型，體內蓄積過多的脂肪容易使動脈硬化而引起高血壓；且由於痛風患者日常飲食上偏向攝取高脂、高熱量食物，因此體內的中性脂肪含量都相當高，膽固醇值通常也都超過正常標準，是高脂血症的好發族群之一，肥胖病人應控制飲食，同時進行減肥運動。

痛風患者的心臟血管容易發生動脈硬化的情形，導致血液無法充分送達心臟，血液循環機能不良，引起狹心症或心肌梗塞的機率就特別高，尤其是原本就患有高脂血症的痛風患者更是容易發生心臟疾病。

同樣是導致於動脈硬化的問題，差別是在腦部發生。其癥狀包括頭痛、頭昏眼花、手腳發麻或麻痹等，嚴重的話，病人有失去意識之虞，甚至死亡，病患就診時除了血管攝影外，還需做腦部的CT、MRI檢查。

導致腎臟病變

1、慢性尿酸鹽腎病尿酸鹽晶體沉積於腎間質，導致慢性腎小管一間質性腎炎。臨床表現為尿濃縮功能下降，出現夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白細胞尿、輕度血尿及管型尿等。晚期可致腎小球濾過功能下降，出現腎功能不全。

2、尿酸性尿路結石尿中尿酸濃度增高呈過飽和狀態，在泌尿系統沉積並形成結石。在痛風患者中的發生率在20%以上，且可能出現於痛風關節炎發生之前。結石較小者呈砂礫狀隨尿排出，可無癥狀；較大者可阻塞尿路，引起腎絞痛、血尿、排尿困難、泌尿系感染、腎盂擴張和積水等。
3、急性尿酸性腎病血及尿中尿酸水平急驟升高，大量尿酸結晶沉積於腎小管、集合管等處，造成急性尿路梗阻。臨床表現為少尿、無尿，急性腎功能衰竭；尿中可見大量尿酸晶體。多由惡性腫瘤及其放化療（即腫瘤溶解綜合征）等繼發原因引起。

容易誤認為痛風的病

一、類風濕關節炎

有慢性關節炎的痛風，由於持續關節腫脹疼痛，須與類風濕關節炎鑒別。

鑒別要點：

1．類風濕性關節炎好發於年輕女性，一般緩慢起病，多呈進行性間歇加重。痛風好發於中、老年男性，發病急驟，疼痛劇烈，多在夜間突然關節痛或加重，首發癥狀常為第一跖趾關節紅、腫、熱、痛，早期發作疼痛常可自行緩解，間歇期良好，但關節炎可長期反覆發作。

2．類風濕性關節炎表現為多發性、對稱性的小關節疼痛及梭形腫脹，這些關節包括雙側近端指間關節、掌指關節、腕關節、肘關節、膝關節、踝關節和跖趾關節。晚期才有關節畸形和肌肉萎縮，罕見單個急性關節炎。而痛風性關節炎具有單側和不對稱性的特點。

3．類風濕性關節炎患者受累關節有明顯的晨僵，晨僵時間往往超過1小時。痛風性關節炎無晨僵的特點。

4．類風濕性關節炎有類風濕因子陽性，而血尿酸正常，關節液無尿酸鹽結晶發現。而痛風患者類風濕因子陰性，血尿酸升高，關節液可有尿酸鹽結晶發現。

5．類風濕性關節炎X線表現關節間隙變窄甚至關節面的融合，而痛風表現為骨皮質下囊腫樣缺損性改變。

二、風濕性關節炎

20%～50%慢性痛風性關節炎患者誤診為風濕性關節炎，鑒別要點：

1．風濕性關節炎發病率日益下降，但痛風的發病率日益增高。

2．風濕性關節炎多見於兒童及青年，以急性發熱及關節腫痛起病。可表現為1日內或數日內遊走性多關節疼痛，即一處關節炎症消退，另處關節起病。而痛風性關節炎多見於中老年男性，早期多有反覆發作的急性單關節炎，受累關節逐漸增多的特點，受累關節多為下肢關節且下肢關節的癥狀重於上肢關節，多呈非對稱性腫脹。個別晚期因尿酸鹽在組織中廣泛沉積而發生關節進行性強直、甚至關節畸形。

3．風濕性關節炎還應具備心臟、皮膚損害等風濕熱的表現，很少累及跖趾關節。

4．風濕性關節炎血尿酸鹽正常，x線關節攝片骨質無異常。

5．鑒別困難時可穿刺抽取關節滑液，痛風性關節炎關節滑液在偏光顯微鏡下檢查可見到大量針狀尿酸鹽結晶。

6．風濕性關節炎抗「○」陽性，但抗「○」升高只能證明有過鏈球菌先驅感染，只起到輔助診斷作用，不能僅憑此確診為風濕性關節炎。血沉和C反應蛋白對診斷更無特異性，一般可作為疾病活動的指標。

三、丹毒

3%～5%的急性痛風性關節炎因關節周圍紅腫明顯容易誤診為丹毒，鑒別要點：

1．丹毒為鏈球菌感染所致，沿淋巴管走行，局部皮膚為鮮紅色，周圍邊界清楚，累及關節時關節處壓痛並非是最重點。而痛風性關節炎腫脹以關節為中心，壓痛點以關節處最重。

2．患者多有發熱，外周血白細胞顯著升高多見。而痛風性關節炎一般全身癥狀較輕，外周血白細胞顯著升高者相對少見。

3．關節滑液中無尿酸鹽結晶，血尿酸正常。而痛風關節滑液中有尿酸鹽結晶，血尿酸常明顯升高。

四、化膿性關節炎

5%～8%的痛風性關節炎急性期可有血白細胞升高、發熱，特別是痛風結石伴有破潰時易誤診為化膿性關節炎，但化膿性關節炎有以下特點：

1．為病原體直接侵犯關節，多見於下肢負重關節。如髖關節和膝關節發病最多，不對稱，多為單關節炎。並伴有高熱和寒戰。

2．關節腔穿刺液呈化膿性改變。塗片或培養可找到細菌。常為革蘭陽性球菌。如金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、淋球菌及鏈球菌等。易並發骨膜炎及骨髓炎。

3．關節液中無尿酸鹽結晶發現，血尿酸正常。

五、蜂窩織炎

外科醫生往往將痛風誤診為蜂窩織炎，誤診原因主要是對二者臨床特點不能很好的認識，蜂窩織炎局部有以下特點：

1。明顯紅腫，但多為暗紅色，周圍較淡，邊緣不清，紅腫範圍不以關節為中心，疼痛劇烈，病變向四周擴展迅速。局部常有化膿。

2．病情嚴重時可有寒戰高熱，外周血白細胞計數升高。

3．應用抗生素治療有效。

六、足拇趾滑囊炎

6%～23%患者誤診為足拇趾滑囊炎，足拇趾滑囊炎有以下特點：

1．局限在關節內側骨結構異常突出的部位，長期、持續、反覆、集中和力量稍大的摩擦和壓迫是產生滑囊炎的主要原因。其發作與穿尖頭鞋、高跟鞋或步行過多等密切相關，穿寬鬆軟鞋後很快緩解，無夜間急性發作的特點。

2．逐漸出現圓形或橢圓形包塊，緩慢長大伴壓痛。可捫及清楚邊緣，有波動感，皮膚無炎症。受到較大外力後，包塊可較快增大，伴劇烈疼痛。此時皮膚有紅、熱，但無水腫。

3．穿刺可得滑囊液，急性期可有血性黏液。血尿酸正常，無尿酸鹽結晶發現。

七、骨性關節炎

約2%～5%左右誤診骨性關節炎，骨性關節炎有以下特點：

1．是由於創傷、肥胖、代謝及遺傳等因素造成。多見於中老年女性，全身關節皆可累及，但以遠端指間關節，第一掌指關節、跖趾關節、頸腰椎為最常見。

2．臨床表現有骨質增生、關節腫脹疼痛、海伯頓結節Heberden s nodes或布夏達結節Bouchard s nodes等。受累關節多為鈍痛、活動後加重，休息後減輕。

註：在末端手指關節會出現小的骨質隆起，可稱為海伯頓結節(Heberden s nodes)。中間的手指關節處也會出現相似的結節，叫做布夏達結節(Bouchard s nodes)。

3．X線片可見到關節間隙狹窄、軟骨下骨硬化，呈象牙質變性，邊緣性骨贅及軟骨下囊性變，但與痛風的骨皮質蟲蝕形成翹突樣改變不同。無血尿酸的升高，無尿酸結石形成。關節液及滑膜檢查，無尿酸鹽結晶。

八、血管性疾病

少數痛風患者因伴有跛行(5%～10%)，誤診為血栓閉塞性脈管炎。但血栓閉塞性脈管炎有以下特點：

1．血栓閉塞性脈管炎好發於青壯年男子，尤有長期大量吸煙嗜好。一般無高血壓、高血脂、動脈硬化或糖尿病等病史。

2．病變主要在中小動脈，有足背動脈或脛後動脈搏動減弱或消失，患肢溫度降低，膚色蒼白或萎黃，時有疼痛。下垂位潮紅，遠端可有潰瘍和壞死。初發時多為單側下肢，以後可累及其他肢體。

3．血管造影或彩超容易發現血供障礙。

九、腎小球腎炎

40%以上的痛風患者有腎損害，即痛風性腎病。大部分痛風性腎病多發生在關節炎之後，少數發生在關節炎之前，後者更容易誤診。痛風性腎病多誤診為慢性腎小球腎炎，由此貽誤了最佳治療良機，有的患者來診時已達尿毒症晚期。二者主要鑒別點在於：

1．痛風性腎病常有關節癥狀或伴有關節癥狀，而原發性腎損害一般沒有關節癥狀。痛風性腎病主要是由高尿酸引起間質性腎炎，腎小管功能受損較早，早期為腎濃縮功能障礙。尿液變化較少，有輕度蛋白尿，很少有紅、白細胞。影響腎小球的濾過功能較慢，一般為10～15年。而慢性腎小球腎炎尿液改變較重，先為腎小球功能損害，後為腎小管功能損害，繼之出現腎功能不全。

2．痛風性腎病在出現腎小球功能減退後其血尿酸升高與尿素氮、肌酐值升高不成比例，血尿酸/肌酐&>1.3，24h尿尿酸排泄增加。慢性腎小球腎炎發生腎功能減退較早，血尿酸、肌酐皆升高，但血尿酸/肌酐&<1.3，24h尿尿酸排泄量減少。慢性腎小球腎炎儘管血尿酸升高明顯，但很少發生關節炎。

3．痛風性腎病在關節周圍或耳廓處可見痛風結節，而原發性腎損害無此現象。

4．痛風性腎病經別嘌呤醇降尿酸治療可使臨床癥狀、腎功能明顯好轉。原發性腎損害別嘌呤醇降尿酸治療臨床癥狀、腎功能改善相對不明顯。

5．有學者認為痛風腎病患者尿蛋白圓盤電泳以小分子蛋白為主，尿紅細胞位相檢查為均一紅細胞，濃稀試驗腎小管功能損害早而明顯。這些特點與痛風腎病病理主要累及腎間質小管一致。而慢性腎炎病理基礎是腎小球病變，以畸形紅細胞、中分子蛋白尿為主，兩者截然不同。尿蛋白圓盤電泳及尿紅細胞位相檢查在兩者的早期有重要鑒別診斷價值。

十、其他晶體性關節炎

痛風性關節炎還需與其他晶體性關節炎鑒別，鑒別要點如下。

痛風性關節炎：多見於男性中老年。為常染色體顯性遺傳。累及關節為拇、跖、指掌。發病特點急，午夜凌晨發作，可自行緩解，疼痛程度劇烈較重，發作病程3～14天。秋水仙鹼試驗治療顯效。實驗室檢查：①滑膜液和組織活檢可見尿酸鹽結晶；②x線攝片骨呈鑿孔樣；③血尿酸水平升高。

假性痛風：多見於男性老年，為性染色體顯性遺傳，累及關節為膝髖髂、椎間關節，發病可急，凌晨，可自限，有時重，半天至數周或更長。秋水仙鹼試驗治療無效。可見CPPD結晶和軟骨鈣化，血尿酸水平正常。

羥磷灰石沉積症：女性略多於男性，常為老年發病，為常染色體顯性遺傳。累及關節為肩、膝、髖、脊柱，癥狀有時加重，病程較長。秋水仙鹼試驗治療無效。

Alizarinred染色可見Apatite結晶，有軟骨鈣化。血尿酸水平正常。

類固醇結晶關節炎：女性多於男性，任何年齡均可患病，封閉關節發病，非家族遺傳病。封閉關節有時急性發作，可較重，病程較長。秋水仙鹼試驗治療無效。為類固醇結晶，可見軟組織鈣化。血尿酸水平正常。

痛風的預防

痛風病人三大營養分配

在限制總熱量前提下，三大營養素的分配原則是：高碳水化合物，中等量蛋白質和低脂肪，

①碳水化合物：米面，包括蔬菜和水果，應佔總熱量的55%～60%，這也符合國人的飲食習慣，如此，可以減少脂肪分解產生酮體，有利於尿酸鹽排泄，但應盡量少食蔗糖或甜菜，

②蛋白質：蛋白質應佔總熱量的11%～15%，通常每日為0.8～1.0g/kg體重，

③脂肪：總熱量的其餘部分，則以脂類補充，通常為40～50g/日，由於脂肪氧化產生熱量，約為碳水化合物或蛋白質的二倍，為降低病人體重，無疑應該限制。

痛風患者最好少食雞精：

雞精則是一種複合調味品，它的基本成分是40%味精，加入助鮮劑，鹽，糖，雞肉粉，辛香料，雞味香精等原料加工而成，含有多種氨基酸，雞精既有雞的鮮味又有其香味，實現了增鮮調味二合一;鮮度是味精的1.5—2倍，同時也是營養更高的健康食品。

雞精對人體是無毒無害的，因此在烹飪過程中，使用條件較味精寬鬆許多，但是，並非所有的菜肴都適合加雞精，燉煮牛肉，排骨等本身具有鮮味的食物時，加入雞精會讓食物走味，影響菜味道，這時可以選用普通味精，牛肉精，蘑菇精等調味品代替，還有一點需要注意的是，雞精含核苷酸，它的代謝產物就是尿酸，所以痛風患者做飯最好少放雞精。

預防痛風飲食

假日歡聚飲食要節制特別是不要過多進食水產品等含嘌呤高的食物，以往每每有人在飽食魚蝦等美味後，出現足踝膝關節疼痛，到醫院一檢查血液中尿酸含量明顯增高，被診斷為患了痛風。

為了預防和治療痛風飲食上應做到三多三少：

1、多飲水少喝湯血尿酸偏高者和痛風患者要多喝白開水，少喝肉湯魚湯雞湯火鍋湯等。白開水的滲透壓最有利於溶解體內各種有害物質，多飲白開水可以稀釋尿酸加速排泄，使尿酸水平下降，湯中含有大量嘌呤成分，飲後不但不能稀釋尿酸反而導致尿酸增高。

2、多吃鹼性食物少吃酸性食物痛風患者本身有嘌呤代謝紊亂尿酸異常，如果過多吃酸性食品會加重病情，不利於康復，而多吃鹼性食物能幫助補充鉀鈉氯離子，維持酸鹼平衡。

3、多吃蔬菜少吃飯多吃菜有利於減少嘌呤攝入量，增加維生素C，增加纖維素、少吃飯有利於控制熱量攝入，限制體重減肥降脂。

痛風病人的飲水療法

痛風病人要求多飲水，以便增加尿量，有利於尿酸的從臟排泄。適當飲水還可降低血液粘度，對預防痛風合併症（如心腦血管病）有一定好處。但要講究科學飲水，合理飲水。

飲水種類：

1、普通飲用水和淡茶水。

2、鹼性飲料是痛風病人較為理想的飲料，有助於鹼化尿液。尿液PH6.5～7時，尿酸可變為可溶性尿酸鹽，溶解度增加10倍。

3、檸檬適量、胖大海5粒，加水2000m1，代茶可鹼化尿液，清熱利尿益氣利喉。

4、玉米須和絲瓜絡各30克或馬齒莧1斤煮湯，隨意服用。

5、飲水量：每日應在2000ml以上。

注意事項：

1、飲水習慣：要養成飲水習慣，堅持每日飲一定量的水，不可平時不飲，臨時暴飲。

2、飲水時間：不要在飯前半小時內和飽食後立即飲大量的水，這樣會沖淡消化液和胃酸，影響食慾和妨礙消化功能。飲水最佳的時間是兩餐之間及晚上和清晨。晚上指晚餐後45分鐘至睡前這一段時間，清晨指起床後至早餐前30分鐘。

3、飲水與口渴：一般人的習慣是有口渴時才飲水，痛風病人應採取主動飲水的積極的態度，不能等有口渴感時才飲水，因為口渴明顯時體內已處於缺水狀態，這時才飲水對促進尿酸排泄效果較差。

4、飲茶：我國有許多人平時喜歡飲茶，痛風病人可以用飲茶代替飲白開水，但茶含有鞣酸，易和食物中的鐵相結合，形成不溶性沉澱物，影響鐵的吸收。別外，茶中的鞣酸尚可與某些蛋白質相結合，形成難以吸收的鞣酸蛋白。所以如果餐後立即飲茶，會影響營養物質的吸收和易造成缺鐵性貧血等。較好的方法是餐後1小時開始飲茶，且以淡茶為宜。

5、水雖無毒性，但在某些情況下也不可多飲。例如：合併嚴重心功能不全、嚴重腎功能不全有顯著浮腫時，不宜豪飲。所以任何方法均應注意其適應症。或在醫師指導下進行。

痛風病人飲食注意事項

1.一般正常飲食每天約含有600－1000毫克之普林。

2.急性痛風發病期應盡量選擇普林含量低的食物（第一組），蛋白質最好完全由蛋類、奶類及奶製品供給。

3.非急性痛風發病期仍應避免食用普林含量高的第三組食物，應酌量選擇第二組食物，肉類減少為每餐勿超過二兩，以牛奶、雞蛋取代部分蛋白質的來源，第二組食物之蔬菜，干豆類應盡量減少食用，平時可多選擇第一組食物。

4.盡量維持體重於標準範圍內，體重過重時應慢慢減重，每月以減輕一公斤體重為宜，但急性發病期不宜減重。

5.每日應喝水3000cc以上，以幫助尿酸鹽排出，並防止腎結石的產生。

6.根據實驗，多量脂肪有抑制尿酸鹽排出的趨勢，並易促使病人癥狀複發，故烹調時，油應適量。

7.若病人有任何的不舒服導致食欲不振，每天攝取的食物有限，則必須給予大量的高糖液體，以防止脂肪代謝加速引起急性痛風的發作。

8.盡量避免飲酒，尤其啤酒；至於咖啡及茶則可適量使用。

痛風的飲食治療

1.限制高嘌呤食物。

過去主張用無嘌呤的飲食或嚴格限制富含嘌呤的食物，在限制嘌呤時，也限制了蛋白質，長期食用對全身營養帶來不良的影響。目前主張根據不同的病情，決定膳食中的嘌呤含量，限制含嘌呤高的食物。急性痛風時，每天嘌呤量應控制在150毫克以下，以免增加外源性嘌呤的攝入。禁止食用含嘌呤高的食物，如肝、腰、胰、沙丁魚、鳳尾魚、鰓魚、鯖魚、肉汁、小蝦、肉湯、扁豆、干豆類。

2.限制脂肪攝入量。

為了促進尿酸的正常排泄，主張用中等量或較低量的脂肪，一般控制在每日50克左右為宜。在烹調肉時，應先用水焯一下撈出，肉中的嘌呤可部分排出，因而降低了肉食中的嘌呤量。在限制總熱量的同時，患者的體重會有所變化，但切忌減得太猛，因突然減少熱量的攝入，會導致酮血症。酮體和尿酸相竟排出，使尿酸排出減少，能夠促進痛風的急性發作。

3.供給適量的碳水化合物。

熱量的主要來源應是植物性食物為主，如麵粉、米類、但不要過量，因為糖可增加尿酸的生成與排出。

4.供給充足的維生素、水和鹼性食物。

膳食中的維生素一定充足，許多蔬菜和水果是成鹼性食物，能夠鹼化尿，又能供給豐富的維生素和無機鹽。每日液體的總量不得少於3000毫升以促進尿酸鹽排泄。同時可選用碳酸氫鈉等葯，使尿液鹼性化，防止尿路結石。

5.慢性痛風或緩解期的痛風，應給予平衡飲食。

可以適當放寬嘌呤攝入的限制，可自由選食含嘌呤少的食物，嘌呤的每日含量應在75毫克以內，維持理想的體重，瘦肉煮沸去湯後與雞蛋、牛奶交替食用，防止過度飢餓，平時應注意多飲水，少用食鹽和醬油。

6.過去曾經有人建議禁用咖啡，茶和可可。

因為它們含有可可鹼，茶葉和咖啡鹼，可誘發痛風。但經動物實驗證明，可可鹼、茶葉鹼和咖啡鹼在人體代謝中生成甲基尿酸鹽，並非是引起痛風的尿酸鹽，而甲基尿酸鹽並不沉積在痛風石中。因此認為禁用咖啡、茶葉和可可缺少一定的科學根據，目前認為可以選用咖啡、茶葉和可可，但要適量。

7.除飲食中注意外，還應勤洗熱水浴。

可以幫助尿酸排泄，有條件者應每日一次。在日常生活中不要穿過緊的鞋，防止血液循環受阻。

痛風患者需知的九大問題

痛風病人飲食必須注意，什麼該吃，什麼不該吃，下面就為大家介紹一下痛風患者需知的9大問題。

1.哪些蔬菜嘌呤物質含量較多？哪些含量較少？

大多數蔬菜嘌呤含量都較少，尤其時蘿蔔、黃瓜、胡蘿蔔、茄子、西紅柿、捲心菜、山藥、大白菜、包菜、海帶、土豆、茭白、絲瓜等含量較少。四季豆、芹菜、蘑菇、木耳、大蒜等嘌呤含量也較少。嘌呤含量較多是蔬菜有菠菜、韭菜、扁豆、豌豆、大豆、黃豆及其製品、花菜、豆角、大葉青菜等。

2.哪些葷菜嘌呤含量高？哪些葷菜嘌呤含量相對較少？

各類葷菜都含有一些嘌呤成分，但在數量上有差別。含量最少的是雞蛋與牛奶，其次是鱔魚、白魚、扁魚、鰱魚、河蝦、龍蝦等，含量較多的包括各類家禽及家禽肉，例如豬肉、牛肉、羊肉、雞、鴨、鵝、兔、鴿肉、海鮮等。含量極高的有各種動物內臟尤其是腦、肝、腎、心、沙丁魚、鳳尾魚、肉湯等。

3.水果中嘌呤含量高嗎？痛風病人能吃水果？

絕大多數水果的主要成分是水分、糖類（既碳水化合物）、維生素、纖維素及少量礦物質與蛋白質，而嘌呤含量較少，故對痛風病人來說，水果不屬於禁忌之列。

4.痛風病人可以吃雞蛋與牛奶嗎？

雞蛋與牛奶市人們最熟悉的食品。雞蛋與牛奶中均含有豐富的蛋白質，可提供人們必須的氨基酸。此外，尚含有其它多種營養成分，但它們所含的嘌呤量卻較低，遠遠低於各類肉類、魚類、所以雞蛋與牛奶是痛風病人最適宜的營養補充劑

5.動物油和植物油哪種對痛風病人有益？

無論動物油和植物油中所含的嘌呤都較少，植物油中嘌呤含量比動物油的更少，並且植物油含有較多的不飽和脂肪酸，他們具有加速膽固醇分解和排泄的作用，因此痛風病人以食用植物油為宜。

6.痛風病人可以吃各類飲料及咖啡嗎？

各類飲料如蘇打水、礦泉水、雪碧、可樂等，幾乎不含嘌呤成分，因此痛風病人可適當選用。咖啡中含有少量的嘌呤成分，並含有強烈興奮劑--咖啡鹼，易導致失眠、心悸、血壓上升等副作用，故痛風患者不宜飲用咖啡類飲料。

7.痛風病人飲茶好，還是喝白開水好？

茶葉中也含有少量的嘌呤成分及興奮劑咖啡鹼，所以對痛風病來說，飲茶應有所限制，而且不宜飲濃茶。每日水分的補充，仍應以白開水為主。白開水不含嘌呤成分，可以大量飲用，從而使每日充足的尿量以促進尿酸排泄。

8.痛風病人可以食用人蔘嗎？

人蔘中嘌呤含量及微，固對痛風病人並非禁忌。人蔘有強心、利尿、降血糖、促消化等作用，尚可增強人體免疫力。從而改善體質。故痛風病人可以適當進服。但如果有高血壓者則不宜服用。痛風急性發作期，應暫停服用。人蔘中以西洋參為宜，不宜服用紅參。在服用期間不已飲茶忌食蘿蔔，以免削減人蔘的功效。

9.痛風病人可以運動嗎？

體育活動對人體健康是十分有意的，但對痛風病人來說，一切劇烈的運動如快跑、足球、籃球等都應禁止。大運動量消耗體力的項目如登山、長跑、游泳等也不可取。較適合的運動有慢跑、太極拳、氣功、廣播操、快步走。

痛風患者的飲食指導

痛風是由於嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排瀉減少所引起的一種與現代經濟發展和飲食結構有密切關係的疾病。

1.制定膳食治療卡

限制嘌呤類食物的攝取，以減少外源性的核蛋白，降低血清尿酸水平，對於防止或減輕痛風急性發作，減輕尿酸鹽在體內的沉積，預防尿酸結石形成具有重要意義。但在對住院病人的入院評估時，發現病人雖然病史較長，但對飲食治療的知識卻知之甚少，迫切需要了解含嘌呤食物的種類及飲食治療的知識。為此，我們制定了膳食治療卡，將病人經常食用的食物種類列入卡內，供病人參考。

具體內容根據食物含嘌呤的多少將食物分為3類：

第1類：含嘌呤高的食物，每100g食物含嘌呤100～1000mg。如肝、腎、心、腦、胰等動物內臟；肉餡、肉湯；鯉魚，鯖魚、魚卵、小蝦、蚝、沙丁魚等；鵝，鷓鴣，此外還有酵母。以上食物在急性期與緩解期禁用。

第2類：含嘌呤中等量的食物，每100g食物含嘌呤90～100 mg。如牛、豬及綿羊肉；菠菜，豌豆、蘑菇、干豆類、扁豆、蘆筍、花生等。

第3類：含微量嘌呤的食品，如牛奶、雞蛋、精白面、米、糖、咖啡、可可及除第2類所列菜類以外的蔬菜及水果類。病人入院後，每人1份，塗得病人的好許。

2.急性期與緩解期膳食的選擇

急性期：應嚴格限制含嘌呤高的食物，以免外源性嘌呤的過多攝入。可選用第3類食物，以牛奶，雞蛋為膳食中主要的優質蛋白質來源，以精白面，米為熱量的主要來源。選含嘌呤低的蔬菜和水果，限制脂肪量。

緩解期：給予正常平衡膳食，以維持理想體重和正常血尿酸水平。由於蛋白質攝入能加速痛風病人尿酸的合成，每日攝入不宜超過1g/kg。避免第1類食品，有限量地選用第3類食品，每周2d選用第3類食品，5d選用第2類含中量嘌呤的食物。應繼續維持理想體重，避免體重增加，脂肪的限量要長期堅持。曾有2例病人入院前，每次飲酒或進高嘌呤飲食，尤其是進食蝦類後，關節疼痛腫脹明顯，在家服用藥物效果不好，入院後，仍給予入院前的藥物治療，按急性期的膳食要求進食，禁酒，5～7d後，關節疼痛很快緩解。

3.鼓勵選食鹼性食品

增加鹼性食品攝取，可以降低血清尿酸的濃度，甚至使尿液呈鹼性，從而增加尿酸在尿中的可溶性，促進尿酸的排出。應鼓勵病人選食蔬菜和水果等鹼性食物，既能促進排出尿酸又能供給豐富的維生素和無機鹽，以利於痛風的恢復。如蔬菜、馬鈴薯、甘薯、奶類、柑桔等。

4.鼓勵病人多飲水

由於尿pH 6.0以下時，需服鹼性藥物，以鹼化尿液，利於尿酸的離子化、溶解和排泄。因此，要多飲水稀釋尿液，每日液體攝入總量需達2500～3 000 ml，使排尿量每日達2 000 ml以上，防止結石的形成。為防止尿液濃縮，讓病人在睡前或半夜飲水。準確記錄病人的飲水量和尿量。

5.限制飲酒適量飲用飲料

飲酒易使體內乳酸堆積，乳酸對尿酸的排泄有競爭性抑制作用。故雖1次大量飲酒，亦可使血清尿酸含量明顯升高，誘使痛風發作。慢性少量飲酒，會刺激嘌呤合成增加，升高血清和尿液尿酸水平。啤酒中也含有酒精的成分，故應避免飲用。茶葉鹼或咖啡鹼在體內代謝成甲基尿酸鹽，不是尿酸鹽，不沉積在痛風石里，不能生成痛風結石，所以對咖啡、可可、茶不嚴格限制，可適量選用，酸奶因含乳酸較多，對痛風病人不利，故不宜飲用。應盡量少食蔗糖或甜菜糖，因為它們分解代謝後一半成為果糖，而果糖能增加尿酸生成，蜂蜜含果糖亦較高，不宜食用。應禁止吸煙。

6.注意食品烹調方法

合理的烹調方法，可以減少食品中含有的嘌呤量，如將肉食先煮，棄湯後再行烹調。此外，辣椒、咖喱、胡椒、芥末，生薑等食品調料，均能興奮植物神經，誘使痛風急性發作，應盡量避免應用。

7.運動療法

適當運動可預防痛風發作，減少內臟脂肪，減輕胰島素抵抗性。運動量一般以中等運動量為宜。每日早晚各30min50歲左右的病人運動後心率能達到110～120/min，少量出汗為宜。，每周3～5次。運動種類以散步、打網球、健身運動等耗氧量大的有氧運動為好。劇烈運動使有氧運動轉為無氧運動，組織耗氧量增加，無氧酵解乳酸產生增加以至pH下降等，可誘使急性痛風發作，故應盡量避免。

8.緊張、過度疲勞、焦慮、強烈的精神創傷時易誘發痛風。告知病人要勞逸結合，保證睡眠，生活要有規律，以消除各種心理壓力。

痛風患者的飲食宜忌

痛風本為飲食不當所致之疾，當能用食療之法醫好，並且用食物治療痛風是最安全、最理想、最不會有毒副作用的方法。痛風病人只有長期注意飲食，合理調配膳食結構，才能防止和延緩併發症，提高患者的生存質量。

痛風是飲食不當引發的疾病。由於人們過量食用高嘌呤食物而導致嘌呤代謝紊亂，使大量尿酸在體內代謝不出去，形成尿酸鹽結晶，從而引發痛風。其實痛風這個「帝王病」歸根結底卻是由「饞嘴」這個「小毛病」引發的，因為含高嘌呤的食物大多為大魚大肉、海鮮、動物內臟之類的美食。在這些美食麵前，有些人抵擋不了誘惑，喜歡常吃、多吃，久而久之為健康埋下了灰色的伏筆。美味固然不可或缺，但一定要有節制。痛風患者不宜飲酒，因為酒精可使血乳酸水平增高，抑制腎小管尿酸的排泄，導致血尿酸增高。此外，飲酒同時常常進食較多高嘌呤食物，導致血尿酸水平增高可誘發痛風性關節炎急性發作。痛風患者尤其忌飲黃酒、啤酒。

根據目前的了解，味精、醬油、辣椒及辛辣刺激性調味品、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生薑、茴香、八角等食品調料不富含嘌呤。但是它們均能興奮植物神經，誘使痛風急性發作，過度食用刺激性調味品對痛風不利，所以調味品也應適量。

痛風病人應該吃多低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物，還要注意不要喝酒。低嘌呤食物：五穀雜糧、蛋類、奶類、水果、蔬菜；中嘌呤食物：肉類、豆類、海鮮；高嘌呤食物：豆苗、黃豆芽、蘆筍、香菇、紫菜、動物內臟、魚類。青菜、紅蘿蔔、黃瓜、番茄、白菜等嘌呤含量較少，屬於鹼性食物，有利於尿酸的排泄，推薦每日蔬菜的攝入量應達到500克。盡量多攝入富含活性酶的食物，比如雌性紅蘿蔔具有分解嘌呤的作用。此外，雌性紅蘿蔔還含有豐富的天然雌性激素。痛風患者男女發病比例為20比1，女性痛風發病率低的主要原因是：女性體內雌性激素能促進尿酸排泄，並有抑制關節炎發作的作用。所以，有專家稱「雌性紅蘿蔔」為「痛風病的天敵」，對治療痛風也有一定價值的。

雌性蘿蔔是基本不含嘌呤的鹼性食品，雌性紅蘿蔔中含有能幫助消化的甘酶、觸酶、澱粉酶、糖化酶等十幾種有益的活性酶，這些酶進入人體內可快速地促進嘌呤及各種物質的代謝，迅速地減輕肝腎代謝的負擔；雌性紅蘿蔔內含高密度的活性酶和高鉀含量，不僅能快速的緩解痛風疼痛，而且還能自然而然的調整尿酸的平衡，將高尿酸降到正常範圍以內。當病情穩定後，可以適量吃一些肉類，逐漸恢復正常的飲食，但同時也要注意不要情緒過度波動、勞累、受涼受潮、關節局部勞損或扭傷、過度運動（如長跑、游泳、足球等）等不良的外界因素影響。

總之，人類不能戰勝的並不是任何疾病，而是不能戰勝自己，只有樹立正確的人生觀，價值觀，世界觀，樹立堅強的自立意識，保持樂觀向上的生活態度，就一定能夠戰勝「病魔」，因為良好的心態是戰勝病魔的第一步，它使我們在與病魔的抗爭中意志更加堅強、信念更加堅定。我們在此有必要提醒痛風患者及家屬不要病急亂投醫，走了冤枉路，花了冤枉錢，導致用藥不當，最後病情失控，使患者雪上加霜。我們將為攻克痛風繼續努力，讓痛風患者早日走上健康之路。在這裡痛風食療網衷心祝願所有的痛風患者早日康復！

附：食品中嘌呤含量分類

1.嘌呤含量很少或不含嘌呤食品

穀類食品有精白米、富強粉、玉米、精白麵包、饅頭、麵條、通心粉、蘇打餅乾。蔬菜類有捲心菜、胡蘿蔔、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍、萵苣、刀豆、南瓜、僂瓜、西葫蘆、番茄、蘿蔔、厚皮菜、蕪青甘藍、山芋、土豆、泡菜、鹹菜、龍眼捲心菜。蛋類，乳類有各種鮮奶、煉乳、乳酪、酸奶、麥乳精，各種水果及乾果類，糖及糖果。各種飲料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等，各類油脂，其他如花生醬、洋菜凍、果醬等。

2.嘌呤含量較少的食品(每100g嘌呤含量&<75mg)

蘆筍、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麥片、青魚、鯡魚、鮭魚、鰣魚、金槍魚、白魚、龍蝦蟹、牡蠣、雞、火腿、羊肉、牛肉湯、麥麩、麵包等。

3.嘌呤含量較高(每100g嘌呤含量為75-150mg)

扁豆、鯉魚、鱈魚、大比目魚、鱸魚、梭魚、鯖魚、貝殼類水產、熏火腿、豬肉、牛肉、牛舌、小牛肉、雞湯、鴨、鵝、鴿子、鵪鶉、野雞、兔肉、羊肉、鹿肉、肉湯、肝、火雞、鰻及鱔魚等。

4.嘌呤含量特高(每100g嘌呤含量為150-1000mg)

胰臟825mg、鳳尾魚363mg、沙丁魚295mg、牛肝233mg、牛腎200mg、腦195mg、肉汁160-400mg等。

痛風病患飲食的原則

1.限制總熱能攝入，降低體重，按標準體重每天每公斤供給熱能105—126千焦(25～30千卡)。

2.按每天每公斤體重供給0.8克～1.0克蛋白質，以穀類、蔬菜為主要來源，選用不含或含嘌呤少的食物。

3.脂肪攝人要適當，烹調方法宜採用蒸、煮、燉等少油方法。

4.糖類適量，主要指主食不可過多，肥胖者應適當減少主食，以利於減輕體重。

5.多飲水，每天入液量保持在2 000毫升～3 000毫升，排尿量最好每天達2 000毫升。可促使尿酸排出，防止結石形成。

6.限制嘌呤攝入量，根據病情選擇嘌呤含量少的食物，忌食、少食含嘌呤高的動物蛋白食品，一般每天控制在150毫克以下(正常膳食中含600毫克～1 000毫克)。

7.增加B族維生素及維生素C的攝入，促使體內沉積尿酸鹽溶解，禁用一切辛辣刺激性食物(酒、咖啡等)。

同意 @朱雪源的看法，大多數人在確診痛風之後規避一切高嘌呤食物，導致什麼都不能吃，當然注意飲食是很有必要的，但這不是根本原因。
痛風根源在於新陳代謝能力差，人體機能不足以排出尿酸，長年累月形成痛風石，最終發病。
飲食方面：規避部分高嘌呤無營養食物（嚴禁啤酒，雖然我也大愛），確診痛風后犯過兩次，無一不是放縱自己的嘴。俗話說得好，管住嘴，邁開腿。
治療方面：不建議吃藥，尤其是副作用大的葯，傷的腎是自己的。（眾所周知痛風是腎功能不強，再吃藥傷腎......所謂止疼葯，只是飲鴆止渴），推薦碳酸氫鈉片（鹼片，有事沒事來兩粒）。
運動方面：我所認識的痛風患者，幾乎都很胖，尤其肚子，個人猜測脂肪負擔直接影響人的新陳代謝，導致患有痛風。加強運動，肥胖者減重。

並非專業，只是病友，如有建議，私信謝謝

痛風，病如其名，癥狀來去如風，讓人痛苦不堪。它是由於體內嘌呤代謝紊亂、尿酸生成過多或排泄減少從而使得血尿酸濃度增加形成尿酸結晶鹽，容易在關節滑膜、軟骨組織及腎臟處形成沉積，最終導致全身關節（特別是指、趾、腕、踝等肢體遠端關節）紅腫疼痛，發展嚴重也會造成腎臟的損傷。

國際上將高尿酸血症的診斷定義為：正常嘌呤飲食狀態下，非同日 2 次空腹血尿酸水平：男性 &>420μmol／L，女性 &>360μmol／L。達到這個指標就是臨床上干預治療的切點。

可是臨床上經常是疼痛發作了，有關節癥狀了來診，已經是痛風性關節炎。

痛風的發病原因與諸多因素有關，其中關係最為密切的因素當屬圍繞「吃」而來的生活方式。長期不恰當的飲食極易增加痛風的發病率，尤其是經常攝入過多含嘌呤高的食物。嘌呤主要來源於食物中的核蛋白，攝入後在人體內經過一系列氧化反應後最終的代謝產物就是尿酸。

因此，生活方式干預是最重要的部分。

痛風患者用牛奶、雞蛋代替內臟、肉湯等高嘌呤食物，用蔬菜代替肥肉等高脂肪食物，用白開水代替酒水，用全穀類食物代替果糖、蔗糖多的飲料和甜食。即能控制嘌呤攝入，又能達到增加蔬果攝入、控制能量、限酒等要求。運動上推薦堅持規律運動，每日進行中等強度運動30min以上，共同實現控制體重的目標。

新鮮蔬果鼓勵多吃，蔬菜水果中含有豐富的鉀、鎂等元素，這些營養素可以幫助尿液PH值保持在最佳範圍內（6.5—6.8），使得大部分尿酸都處於遊離狀態從而易於排出體外。多吃蔬菜水果能夠保障足量維生素C的攝入量，適量的維生素C也可以促進尿酸結晶鹽的溶解。

必須注意的是，痛風患者必須保證水分攝入充足，每日2000ml，比中國居民膳食指南里推薦的成人每日1500~1700ml還多。

除了生活方式干預，另一個重要的部分就是口服藥物了，堅持規範用藥非常重要。

急性期發作期的非甾體類消炎藥（NSAIDS）、秋水仙鹼、糖皮質激素是治療痛風急性發作的三劍客，可配合其他局部的物理治療。長期服藥還得至少每2月複查一次肝腎功能，評估血尿酸控制效果。

尿酸是嘌呤的代謝產物，約80%尿酸來源於內源性嘌呤代謝，20%尿酸來源於膳食中富含嘌呤的食物。飲食攝入嘌呤太多會增加尿酸的產生，如果同時有尿酸排出減少，也會使尿酸在血液中聚積。

烹調油的用量控制在20～25克/天，選用植物油而不用動物油。花生、核桃、葵花子等堅果類含脂肪多，每天不超過15克。可以增加攝入不飽和脂肪酸來替代蛋白質和飽和脂肪酸（主要為家畜肉類），在痛風伴發的其他代謝綜合征時，不僅可以改善胰島素抵抗，增強胰島素的敏感性，還能降低血尿酸和血脂水平。
動物性食物要選擇含脂肪少的，吃禽肉時將外皮和脂肪層去除。採用油少的烹調方法，如汆、煮、燉、拌、鹵等，以減少用油量。少用或不用鹹肉、香腸、臘腸和其他絞肉制熟食品、動物內臟。
食鹽的用量每天不超過6克。
每天應保證足夠的蛋白質攝入，但攝入過多可使體內產生過多的尿酸。蛋類和奶類含嘌呤很低是痛風患者最好的蛋白質來源，應優先選用。肉、魚、禽類應限量食用，可將肉、禽類少量經煮沸後棄湯後食用。干豆類食物要限制攝入，如大豆、豌豆、扁豆等；可偶爾少量食用豆腐、豆漿等豆製品。動物內臟、濃肉湯、魚子、腦、沙丁魚、鳳尾魚等含嘌呤很高，應避免食用。
蔬菜水果屬於鹼性食物，每天至少進食新鮮蔬菜1斤，水果4兩為好。但要注意避免食用含嘌呤豐富的蔬菜，如菠菜、菜花、菌類食物等。
大量飲水可促進尿酸的排出，每天應在2000毫升以上，以保證有足夠的尿量，避免過多的尿酸結晶在腎小管沉積。也可適當飲用蘇打水。限制各種酒類的攝入，特別是啤酒，由於含有較多鳥苷酸，代謝後會產生嘌呤，酒精產生的乳酸會降低尿酸的溶解度，形成尿酸結晶等，容易誘發痛風的發作。
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痛風急性發作期食物選擇：採用牛奶、雞蛋（特別是雞蛋白）精製穀類，及嘌呤少的蔬菜，多食水果，大量飲水，禁飲酒和禁用一切肉類及嘌呤含量豐富的食物。（禁用第一、二、三類食物，任意選用第四類食物）。
痛風緩解期食物選擇：採用正常平衡膳食以維持理想體重。禁用第一類食物；禁飲酒；限量選用第二、三類食物，其中肉、魚、禽類每天最多食用2兩，也可採用水煮肉的方法，棄湯只食肉以減少嘌呤的攝入。可任意選用第四類食物。微信公眾號：lelejiankangguanli

個人認為：痛風絕對不是因為食物中嘌呤過高所導致的。比如說海鮮和老火湯，廣東人吃了幾千年了，照這麼說不得全部都得痛風？痛風的原因是腎出了問題，不能將身體內的雜質帶出體外，導致尿酸結晶在關節處積聚。這個病如果用西醫的方法治療，最終的結果大多都是腎衰竭，我不是很認同。我推薦使用中醫的方法進行調理。
首先，痛風的原因，大多是是因為人體亞健康嚴重；而亞健康嚴重，大多是因為現代人熬夜、不做運動導致的氣血嚴重不足。氣血就好比發電廠，電不足，那麼各個器官的運作就會失靈，就會導致各種慢性病；所以，補氣血是治療各種慢性病的前提條件。而補氣血最快的方式，就是每天晚上10點左右睡覺。
其次，痛風的原因是因為腎功能不足，那麼在補氣血的同時，可以吃一些強腎的保健品，比如馬來西亞的東革阿里，治療痛風非常有效果，不妨一試。

痛風急性期發作話，可以從控制飲食和藥物治療兩方面。痛風怎麼來的，大家百度都查的到，體內的血尿酸增高了，在關節內沉積就形成結晶，導致了關節炎的發作。主要癥狀是紅腫熱痛。控制飲食就是減少尿酸來源，有些食物嘌呤高，容易生成尿酸，所以肉類和動物臟類，海鮮等含嘌呤高的最好別吃了。大家也可以在百度搜下嘌呤含量的食物表，有哪些不能隨便吃。藥物的話，也有抑制生成的，也有溶解晶體的，有加快排泄的。不過目的都一樣就是排出尿酸。其實用什麼葯就不好說了，還是去看醫生吧。西醫一般都是對症治療。不過我大概知道是怎麼回事。中醫的來看是風濕熱痹。一般是清熱解毒，利尿消腫除痹。本人曾懷疑得了痛風"奈家裡經濟不好。吃了中藥，現在沒什麼大事了。疾病重在預防，平時健康飲食，勞逸結合，自然身體棒

個人今年也不幸罹患高尿酸血症，基本上工作沒事做的時候，都在研究痛風。所以權當有一些發言權吧。

關於樓主的問題一共有三，那麼我就分開作答好了。

一、痛風是否能治好？
事實上，多數人雖然知道痛風無法根治，但是卻並不知道痛風有治癒標準。
痛風治癒的醫學臨床標準：
腎功能恢復正常，疼痛紅腫癥狀完全消失，發生障礙的組織得到完全恢復，關節功能恢復正常，血尿酸值、紅細胞沉降率、白細胞計數都在正常範圍內，恢復飲食後連續2年以上沒有複發為醫學上的痊癒。所以其實所有的痛風患者，都是可以朝著這個方向努力的。但是只要你的痛風有一定年限之後，你會發現單是將尿酸控制到正常水平，就已經是一件需要傾畢生之功的事情了。
而關於痛風本身，其發病的機制非常清楚，就是尿酸結晶沉積所造成的關節炎，而其病理卻是醫學界幾千年來填不了的大坑。基本上，但凡有人說他能根治痛風，那麼基本上可以斷定此人為郎中一類江湖人士。不過所幸的是，雖然痛風完全根治的可能性極小，但是只要控制得當。其實並不會對個人生活造成非常大的困擾。所以樓主擺正心態，系統治療就好。畢竟禍福相依，這病省下來的酒錢飯錢，也夠我這罹患高尿酸血症（其實初期治療方式和痛風一樣）患者，多出國旅遊一次呢！O(∩_∩)O~~~~~

二、痛風如何治療?
在科普如何治療之前，其實痛風患者應該知道的另一個事情就是，自己到底處於痛風的何種階段，才能正確評估自己的病情。

痛風病情階段：
第一階段：無癥狀高尿酸血症。

第二階段：痛風早期，尿酸值增高，關節紅腫疼痛。
此階段血尿酸持續性增高，導致急性痛風性關節炎突然發作。痛風的癥狀首發部位常是腳部大拇趾，患者關節紅腫、灼熱發脹，多在睡夢中有刀割般疼痛，但在幾天或數周內會自動消失。看起來關節的炎症消除了，實際上尿酸鹽結晶並沒有消失，使關節漸漸變得腫脹僵硬、屈伸不利，活動受限。

第二階段：痛風中期，疼痛時間增長、不斷加重。
痛風反覆急性發作，幾次急性發作以後，逐漸波及到痛風患者手指、腳趾、手腕、腳踝、膝關節等全身關節，進而周圍的軟組織和骨質也遭到不同程度的破壞和功能障礙。隨著尿酸結晶不斷沉積，關節處慢慢形成結石一般的痛風石，痛風患者因此甚至無法進行走路、取物等日常活動。

第四階段：痛風晚期，關節畸形，痛風石破潰，腎功能衰竭。
痛風晚期患者關節畸形及功能障礙日益嚴重，痛風石增多，體積增大，易破潰流出白色尿酸鹽結晶。引起關節有效性畸形。尿酸鹽不斷沉積到腎臟里，形成腎結石等。痛風臨床還會出現浮腫、少尿、蛋白尿、夜尿增多、高血壓、貧血等癥狀。病情進一步發展，會出現腎功能衰竭而危及生命。

一般而言，對於處於第一或第二階段的患者。治療方案多採用「生活干預+藥物治療」的方式進行治療。當痛風發展到出現較大且硬化的痛風石時，患者可能就需要考慮進行必要的手術治療了。這裡就簡單放一張痛風石圖片，各位治療時想想越界時候，相信會有更多動力的。^_^

生活干預治療：
基本上你要記住的東西可以歸納為下面18字真言，即「管住嘴，邁開腿，控體重，多飲水，勤檢測，善調整」。具體來說的話，分別是忌食過量高嘌呤食物、每日進行一定量的有氧運動、控制好自己的體重（雖說瘦子也可能痛風，但是胖胖才是痛風主力軍啊）、每日飲水不低於2000ml、勤於檢測自己的各項生理指標、對於用藥還有不適合的作息需要適當調整。當然，這些要點也有一些需要注意的細節，待有時間具體整理。

藥物治療：
吃藥實際上是個技術活，即便是醫師，也需要在對患者的全面檢查後，才能對症下藥。但作為基本知識的普及，將用藥常識整理給大家，以作參考。對於需要用藥的萌新病友而言，個人極度建議在醫師指導下進行。

痛風患者用藥分類：
痛風用藥方面，分為兩個時期，一是痛風發作期，另一個則是痛風間歇期。兩個時期的治癒目標與用藥大不相同。

1.痛風發作期：
治療目標：鎮痛，解熱，消炎
常用藥物：非甾體抗炎葯（NSAIDs)，秋水仙鹼(colchicine)，糖皮質激素（glucocorticoids)

2.痛風間歇期：
治療目標：降酸（理想值尿酸值需維持在357以下）
常用藥物：別嘌醇，非布司他，苯溴馬隆，碳酸氫鈉等。此外，新人需要知道，降酸藥物又主要分為促進尿酸排泄與抑制尿酸合成兩大類。不過這裡病不探討如何用藥，畢竟多數直接有效的降酸西藥，其一個療程都在半年左右，哪怕長期服用板藍根，都可能有致命副作用，何況痛風用藥還都是化葯。本著負責原則，不要贊的情況下，寶寶都建議各位初次用藥的兄弟配合醫囑治療。

此外，插一個關於中藥偏方還有保健品的個人觀點，就是中藥還有來路較明的保健品，最好僅做輔助治療使用，將戰勝痛風的希望全部寄託於這些上面，就如我想和某女星發生點什麼一樣，幾率渺茫。

三、痛風飲食
其實這塊沒什麼太多好說的。海鮮、內臟、紅肉、酒類等高嘌食物忌食或少食，早已是人盡皆知的事情。而比較容易掉坑的食物主要有以下兩類：
1.果糖：短時大量果糖，必定會引起尿酸升高，這是不爭的事實了。所以比如可樂，果汁等高果糖飲料，痛風患者最好避免。
2.大量調味料：這個首當其衝的食物其實是泡麵，為了增加鮮度，實際上不少泡麵中都含有一種叫做呈味核苷酸二鈉的添加劑，而且量還挺不小。而這東西和雞精是一個嘌呤值（500mg），所以即便要吃泡麵，湯料包少放，而且最好別喝麵湯。

此外，對於肉食、魚類等中等嘌呤食物，大家在痛風間歇期其實是可以食用的啦。只是需要控制好分寸，一般緩解期的話，每日允許的嘌呤攝入量在200-300毫克左右。你摸一塊到兩塊紅燒肉（按食用豬肉20g,豬肉嘌呤132計算，也僅攝入26毫克嘌呤），離超標很遠。所以只談危害不談劑量，談肉色變的完全素食理論，壓根沒必要。

最後的話，其實和紅斑狼瘡，強直性脊柱炎等同樣無法治癒的病症比起來，痛風的危害其實小的多。大家擺正心態，積極系統治療，相信定會有個不錯的結果。對於許多想要知道各種食物具體嘌呤數值的朋友，就安利一個自家app，叫別痛風。裡面也有不少痛風老司機為大家帶路，或討論痛風治療中的很多細節。也歡迎關注微信公眾號，和本人一起交流。反正本人知道的都會告訴你們啦~~~！

其實一句話就概括了，人體尿酸的產生80%來自自身，20%才來自食物，為什麼胖人得痛風概率會高，因為代謝能力差，脂肪都在身體內堆積，尿酸也是一樣。單單在食物上注意是沒有用的，減肥和運動才是最有用的，就像我不吃任何肝臟也不吃任何海鮮還基本不喝啤酒，也一樣痛風。

今年33歲，患痛風已經四五年的時間了吧，以前通風的發病頻率是每年四次左右吧，每次吃點降尿酸的葯，然後一個星期左右消失，所以沒多大注意飲食。一年前自己創建了公司之後，對身體的健康意識更加少了，所以半年前通風發作之後，吃降尿酸葯消腫之後竟然腫痛竟然沒有完全消失，連續痛了一個多月。

從那時候開始慌了，覺得通風是嚴重了，開始上來找一些資料看看怎麼治療，看了都說不治之症，一輩子伴隨......！不信邪，不放棄，我還年輕，不應該這麼頻繁發作的，肯定是生活習慣哪裡不對，身體反饋出來的信號。

以前治療痛風，是以出現問題之後才去補救的方式，吃一些臨時止痛的葯，包括醫生開的降尿酸葯、什麼黑骨藤沖劑、江湖醫生自製的降尿酸小丸子等等，只是臨時解決，根源還是生活習慣的問題解決不了。

後來多的老婆看了一些中醫書籍（一時忘了名字，以後補上），痛風發生的根源從中醫角度看：

1、腎臟、肝臟負荷大排毒不及，血液裡面尿酸含量就高了；

2、根脈不通，血管的血液流淌不暢通，尿酸容易在腳的地方結晶，產生痛風。

所以我得出治療得方法是：1、注意休息；2、運動、3、活血。

具體操作方法：

1、注意休息，讓腎臟肝臟得到足夠的能量去排毒；

2、適量運動，原來我也有運動，但是方法不對，平時再辦公室上班不多動，但是去運動就去踢7人足球，後來想了一下，平事腦力勞動太累的時候，再去踢劇烈的足球，肝腎臟的負擔更加大。最後我選了暫停踢足球，做仰卧起坐，每晚50個，剛開始的時候很痛苦，就分組做。1個月下來我最多減了10斤，大多減在肚腩上；仰卧起坐做的時候，我覺得腰部運動帶動了腿的血液循環，腹部肌肉和腳都很有感覺，就是那種發熱的感覺。

3、吃書裡面推薦的同仁堂烏雞白鳳丸，知乎上面也看過有人推薦，然後那本中醫書裡面也推薦，其原理也是活血化淤。每日一粒，結合運動之後，兩盒吃完，腳就不痛了，然後我再吃了一盒，後來停了。

4、注意飲食這個是每個痛風患者都知道的，我就不多說了，控制了每餐不吃太飽，7成就夠了，海鮮的魚蝦蟹少碰。到後來好了之後，適量的魚蝦蟹我也沒事了。

最後，現在半年下來了，減了6-10斤的體重，痛風半年沒複發，仰卧起坐減少了，在工作不太累的時候去踢足球。我會不定期上來發布情況，看能保持多久。

剛剛有關降尿酸和有關痛風的報導，就拍照了，希望幫到大家！

傳統的痛風飲食控制僅強調限制嘌呤的攝入，但隨著相關研究報道的相繼發表，一些舊的觀念逐漸被更正，一些新的觀念漸漸被提出及重視。另外，一些新的痛風危險因素及保護因素也相繼被發現。對於這些臨床上尚未被重視或認知錯誤的觀點現進一步強調如下。

1、海鮮

整體而言，海鮮屬於高嘌呤食物，長期大量進食會增加高尿酸血症及痛風的發病風險。但部分海鮮嘌呤含量不高（如海參海蜇等），痛風患者可選擇進食。此外，海鮮尤其是油性魚類體內含有大量不飽和脂肪酸，對心血管系統可能存在潛在的保護作用。因此，痛風患者應根據自身狀況及海鮮種類確定是否進食特定的海鮮，而非忌食所有海鮮。

2、豆類及豆製品

雖然這類食物的嘌呤含量相對豐富，但國外的研究已經表明，豆類同時也含有促進腎排泄尿酸的物質（如類似雌激素的大豆異黃酮），且以後者的作用更顯著，因此最終豆類並不增加血尿酸水平。而豆製品在加工過程中會流失大部分嘌呤成份，但其降尿酸作用並未相應減弱，因此豆製品與痛風發作呈負相關。同時豆類中的植物蛋白等可降低心腦血管等痛風的併發症，因此適度進食這類食物對痛風患者是有益的。

3、水果

一方面，水果可以鹼化尿液促進尿酸排泄，且水果中豐富的維生素對機體有益。但另一方面，水果中所含的果糖可升高血尿酸水平，增加血清胰島素的水平及減低機體對胰島素的敏感性，從而導致痛風及代謝綜合征的發病率增加。因此，痛風患者可以食用新鮮水果，但應注意挑選含果糖成份較低的水果，如青瓜、西瓜等；而不宜過多食用香蕉、蘋果等含果糖成分較高的水果。

4、蔬菜

傳統的認知是，少數蔬菜中的嘌呤含量較多，包括香菇、菠菜、韭菜等。然而，有研究證實進食這些嘌呤含量豐富的蔬菜並不增加患者急性痛風發作的頻率及人群中痛風的發病率。其機制可能與豆類相同，這類食品中除嘌呤含量豐富外，同時它們也還含有其他能夠促進尿酸排泄的營養物質，而且後者的作用更為顯著，因而總體上這類食品並不增加血尿酸水平，也不會誘發痛風急性發作。

最後需要注意的是，上述研究是基於大規模群體的研究結論，雖然於人群普遍適用，也就是說大多數人食用豆類、豆製品、富含嘌呤的蔬菜等不會誘發痛風發作，但並不能排除少數人例外存在，目前尚無確切機制解釋這一現象。

因此，一般不建議痛風患者嚴格限制豆類、豆製品、富含嘌呤的蔬菜等的攝入，但對於那些明確進食上述食品後可能誘痛風急性發作的患者，則建議避免進食該特定食品。

以上內容轉載自公眾號【風欲止】

　　痛風：是一種因長期嘌呤代謝紊亂，血尿酸增高而引起的疾病，是我國中老年人較常見的代謝性疾病。臨床表現急性關節炎反覆發作，痛風結石形成，關節畸形，痛風性腎病，甚至腎功能衰竭。

　　尿酸怎麼會高?

　　醫生說是因為喝酒過多、吃了太多高蛋白食物。很多人聽了馬上控制飲食，可是不管怎麼忌口，該發作它還是痛。

　　為什麼會從大腳趾頭開始痛，後期還會出現關節畸形?

　　其實這也是腎虛的一種癥狀，因為腎的過濾功能減弱了，血液里的酸毒排不出去，隨著血液循環流動。大腳趾關節是人體的最末梢關節，酸毒的結晶體最容易積聚在這裡，也有的人是大拇指關節痛，都是同樣的道理。

　　如果你不去調整腎臟，恢復它的過濾功能，酸毒結晶長期擠壓關節，最後關節不能正常活動，出現變形了。所以痛風患者不僅要改變飲食習慣，更關鍵在於恢復腎臟的機能，提高過濾能力，把酸毒排出體外才不會再複發。

目前有一些關於痛風飲食的新觀點：
不要僅限制高嘌呤食物的攝入，限制高糖食物的攝入同樣重要。
雖然豆製品含嘌呤也很多，但植物性嘌呤和動物性嘌呤對於人尿酸的影響是不同的，因此豆製品可以吃，還會為我們彌補無法攝入紅肉而缺少的蛋白質，因此如果再看到哪裡的痛風食譜上告訴你不要吃豆製品，你可以對這份食譜說：「你Out了」。
高尿酸血症的人不是不能吃肉，而是不能吃紅肉，白肉（指家禽的肉）還是可以吃的。
關於水果：痛風患者應該吃果糖含量少的新鮮水果。下面就奉上一份水果清單：
應該少吃的水果：蘋果、無花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圓、香蕉、楊梅、石榴等；
可以多吃的水果：西瓜、椰子水、葡萄、草莓、櫻桃、菠蘿、桃子、李子、橄欖等。
在注意攝入食物種類的同時，還應該關注到熱量的攝入！
具體可以見北京協和醫院的科普平台這篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3NTI4Mjk0NA==mid=401495684idx=1sn=380423152d1542dac1e8e6d902a613f1scene=0#wechat_redirect

這個帖子寫的挺好的！為此，也分享一個食物收藏的個食物參考表

如果看的不清楚，可以去網站另存，在保存，可以列印的扶元香元保健食品專營點擊查看。

痛風不能忽視，需要到醫院進行系統的治療

http://weixin.qq.com/r/KqJHX_PEMb5Orac89-c4 (二維碼自動識別)

在大多痛風病友眼裡，忌口是痛風治療的頭等大事。但「痛風不能吃什麼」似乎一直沒有標準答案，有時連醫生說的都會存在矛盾，痛風病友搞不清楚也就不奇怪了。

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權威「痛風診療指南」的建議

《2016 中國痛風診療指南》是國內最新的痛風治療建議，醫生都參考。它由四十多位風濕免疫科專家撰寫，涉及到的醫院包括北京協和、四川華西、中南大學湘雅醫院等，其權威性和科學性都是有保證的。指南對痛風飲食做了以下建議：限酒減少高嘌呤食物的攝入減少富含果糖飲料的攝入增加新鮮蔬菜的攝入高嘌呤食物包括，動物內臟、海鮮、濃肉湯、肉類等。富含果糖飲料包括，市面上售賣的各種喝起來甜甜的果汁、可樂等。

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沒有 100% 的不能吃，但也不能隨意

大家也看到了，指南的建議都是「減少」或「增加」，沒有想像中的「絕對不能吃」或「絕對是好食物，可以隨便吃」。拿「高嘌呤食物」來說。研究發現，大量吃肉類、動物內臟、海鮮等食物的人更容易發生痛風。因為這些食物富含嘌呤，而嘌呤會在體內代謝為尿酸，從而升高血尿酸水平甚至誘發痛風。與此同時，這些食物又是我們日常飲食的重要組成，不可能完全不吃。既有導致痛風的風險，又不可能不吃，所以「少吃高嘌呤食物」就成了飲食控制的關鍵。

忌口並不能解決所有的問題

痛風常被稱作「吃出來的病」，但忌口並不能解決所有問題。痛風的「病根」是高尿酸血症，也就是血液中的尿酸濃度過高，而這些尿酸大部分是身體代謝自行產生的，只有小部分來自食物。即使嚴格忌口也只能使血尿酸降低 60 μmol/L，對於絕大多數痛風病友仍不能降到 360 或 300 μmol/L 的目標值。所以，痛風除了忌口，還要注意減肥、多喝水、服用必要的降尿酸藥物（別嘌醇、非布司他或苯溴馬隆）。綜合、系統治療才能更好地控制好痛風，減少發作。

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落到自己身上時，怎麼吃？

對於大多數病友來說，記住「動物內臟、海鮮、濃肉湯、魚籽盡量不吃，肉類適量吃；酒類、市售甜飲料盡量不喝」就差不多了。但每個人的身體情況不同，對食物的反應可能存在一定差異。如果覺得不能吃某種食物，一吃就會導致痛風發作，此時就需要問自己兩個問題：

1. 我的血尿酸是否達標了？

忌口對痛風控制很重要，但不能把痛風發作都歸結於某種食物。長期來看，血尿酸居高不下是痛風複發的主要原因，也就是說如果血尿酸沒控制好，即使沒吃錯東西痛風也容易發作。所以，在怪某一種食物時，先看看自己的血尿酸是否長期維持在 360（無痛風石）或 300（有痛風石）μmol/L 以下了。如果沒有，就需要先把尿酸降下來。

2. 這種食物一定得吃嗎？

如果血尿酸已經控制在目標範圍，也沒有肥胖、飲水不足、喝酒、劇烈運動、受涼等誘發原因的話，那就可以考慮別吃這種食物了，畢竟沒有哪一種食物是非吃不可的。在痛風問題上，不同人的治療大原則是相同的。但在飲食、生活方式等細節問題上，需要自己摸索、調整。

痛風又稱代謝性疾病，要想治癒，還是得從源頭上解決問題。患痛風的主要原因就是平時飲食不規律，經常熬夜喝酒，大量的的高票呤食物的攝入，導致腎的代謝功能出來問題，體內尿酸過多，行成鈉鹽的形式，尿酸鹽大量的沉積在關節之間引起的關節組織炎症的疼痛反應！而且老師也不聯繫建議，而作為知道指導主任的我狠快發展