怎麼看待美國發現首例超級細菌?

美國衛生官員26日報告稱,美國發現首例對所有已知抗生素有抵抗力的細菌感染病例,如果這種超級細菌傳播,可能造成日常感染的嚴重危險。
美國首例「超級細菌」感染者:一切抗生素都沒用


早上看見一貫標題黨的某門戶網站又開始拿「超級細菌」大作文章了,文章基本事實雖然沒有大的偏差,但並不全面,花三小時寫了這篇科普文章,非醫學背景人士對「超級細菌」的大多數疑問應該都可以在本答案中得到解釋。


一、新聞中說的超級細菌究竟超級在哪裡?

抗菌藥物是人類對抗細菌的主要武器,其機制和分類我在抗生素消滅細菌的原理是什麼? - 胡遠東的回答曾經簡要介紹過,有興趣的知友可以了解一下。

對所有抗菌藥物均耐葯的細菌稱為泛耐葯菌(pandrug-resistant bacteria, PDR),媒體為了抓人眼球而取的「超級細菌」、「無敵細菌」確實要更引人矚目一點,但這種稱呼並不科學、嚴謹(原因接下來會說到),因此本文仍主要使用「泛耐葯菌」這一官方名稱。順便說一下,這條新聞里的提到的菌株也不是首次發現,之前在英國已有報道,這只是美國的首例非輸入病例而已,該菌株對臨床上視為最後手段的多粘菌素耐葯,算是另一個看點。

二、細菌是如何獲得耐藥性的?

細菌耐藥性有固有性耐葯和獲得性耐葯兩種來源。

固有耐藥性(intrinsic resistance)是由於該類細菌自身DNA上具有耐葯基因,使其具有耐藥性狀,天然對某一類抗菌藥物不敏感,如多數革蘭陰性桿菌天然耐萬古黴素及甲氧西林、腸球菌對頭孢菌素類天然耐葯。就好像奇幻小說里各個種族都有自己的種族天賦,矮人天生皮糙肉厚,有經驗的玩家知道物理攻擊對矮人士兵都不好使,上來都用魔法,而精靈智商高、動作敏捷,但都在物理攻擊面前是脆皮大餡。

獲得性耐葯(acquired resistance)是指原先對某種藥物敏感的細菌獲得了對該藥物的耐受性,其原因主要有:1.基因突變;2. 細菌從其他種類的耐葯菌那裡獲得了耐藥性。主要是通過可在細菌中轉移的遺傳元件如質粒、轉座子、整合子等。某個邪惡矮人要是天賦異稟、智慧過人,學會了高級魔法(突變),或者某個黑暗精靈從自己丈母娘那裡繼承了一套刀槍不入的寶甲(可移動遺傳元件傳遞耐藥性),主角幹掉他的難度頓時蹭蹭上了幾個台階。

圖:耐藥性通過遺傳元件在細菌之間轉移,紅色為耐藥性基因。圖片來源:http://microbiologyonline.org.uk


三、泛耐葯菌感染的後果是什麼?

在造成感染性疾病的前提下,後果非常嚴重(注意前提)。前年親戚家九十多歲的老人家肺部感染,在隔壁診所輸了五天左氧氟沙星毫無效果,叫我去看的時候已經是準備開追悼會的節奏,換用了某口服抗菌藥物後迅速好轉,這就是使用敏感抗菌藥物的效果。而更多的時候,醫生拿著葯敏實驗報告,看著上面一堆表示「耐葯」的R發愁,真有老虎吃天無處下口的感覺,尤其送到ICU的感染病人很多都已經在社區和下級醫院折騰幾輪,普通病房看做「重武器」的三代頭孢之流在這裡都屬於可以提前排除的選項,亞胺培南在十年前我讀碩士的時候還被醫生看成原子彈一般的終極武器,現在耐葯菌株也已比比皆是。對醫生來說,治療泛耐葯菌感染的患者,心情就像官差要去抓一夥正在殺人放火、穿著全身鎧甲的土匪,可供選擇的武器卻只有瑞士軍刀和辣椒水,也許土匪沒抓到幾個,村子都已經被他們燒光了。


四、泛耐葯菌會引起瘟疫性大流行和大量人群死亡嗎?

細菌使宿主致病、致死的能力稱為毒力(virulence),其主要與下列因素有關:1. 細菌的侵襲力(invasiveness),指細菌突破機體防禦屏障、體內定植、大量繁殖的能力;2. 細菌引起損傷的能力,包括細菌自身產生毒素、誘發機體過度免疫損傷的能力。

在教科書上,細菌的耐藥性不屬於毒力,但是可認為和侵襲力一樣,屬於細菌「得以生存、發展」的能力,要造成瘟疫性大流行和大量死亡,還需要同時具備極強的上述第2點「造成破壞」的能力。幸運的是,目前的多重耐葯菌要麼侵襲力不算強,要麼生產的毒素都是機體在大多數情況下可以應付的大路貨而不是終極生化武器,就好比一群重盔厚甲的土匪,手裡拿的卻還是殺傷力有限的菜刀木棍,只能欺負一下自衛能力不足的老弱病殘,把泛耐葯菌稱為「超級細菌」個人覺得有點抬舉它們了。

圖,細菌的毒力,圖片來源:Academic Computer Center

五、為什麼沒有既耐葯、侵襲力和毒力又強的真·「超級細菌」?

因為環境選擇的形式是多種多樣的,細菌的某個性狀既是特定壓力下的生存優勢(如抗菌藥物存在時,具有耐藥性的細菌更可能存活),但在壓力改變時也可能成為細菌存活的不利因素(沒有抗菌藥物時,不需要表達耐藥性狀的細菌需要的營養比耐葯細菌更少、繁殖更快)。幾伙土匪同時下山搶糧食,身穿盔甲的土匪肯定沒有丟盔棄甲的跑得快,盔甲這時就變成了一種劣勢,幾次都搶不到糧食,堅持穿盔甲的土匪就餓死得剩不下幾個了。同樣,假使有一種真·「超級細菌」同時具備強耐藥性、強侵襲力和強毒力等性狀,光是存活就要消耗大量資源,與那些僅僅糊口就可以過日子的「路人」雜菌競爭起生存空間來就很困難了。(關於此問題的另一種觀點,請看本問題下 @Yuey 知友的答案。)


六、我們應當對泛耐葯菌採取什麼態度?

細菌基因突變的概率據估算大概為一億分之一,但如果考慮到幾何數級的增長速度和以分鐘計的分裂速度,這億分之一的突變概率實在不能說小,所以耐藥性問題是只要使用抗菌藥物就必然會出現,只是時間早晚而已。

我們每時每刻都處在天文數字的細菌包圍之中,其中的耐葯菌也為數不少。我賭五毛錢:公交車拉手、毛爺爺、你穿了三天沒洗的臭襪子……這些地方隨便取個樣培養都能發現耐葯菌,但為什麼你現在還沒有因為多重耐葯菌感染死掉?為什麼感染在死因排名中還在心腦血管疾病和腫瘤之後?這當然得歸功於我們歷經幾百萬年進化出來的免疫系統,生活中絕大部分入侵機體的致病菌都被我們機體自身的免疫系統清除了,抗菌藥物僅僅是免疫系統無能為力時的幫手而已。還有就是你身體里借住的房客——正常菌群,他們也是抵禦致病菌等入侵者的可靠盟軍。不過這並不意味著我們可以對細菌耐藥性的問題有掉以輕心的空間,畢竟誰都會面臨年老體衰的那一天,免疫系統和正常菌群也可能會突然因為種種原因消極怠工。如果不控制抗菌藥物的濫用,而僅僅寄希望於新抗菌藥物的研發,必然還會面臨新抗菌藥物迅速失效的問題。

在開頭那條新聞的評論區,我發現很多人似乎都覺得濫用抗菌藥物的鍋得醫生來背,實際上近年來通過各種整治,醫院的抗菌藥物使用管理制度已經很嚴並且會越來越嚴,而缺乏監管的養殖業超劑量、混用抗菌藥物才是細菌耐藥性問題日益嚴重的最大源頭。


總結

泛耐葯菌僅僅指是細菌對主要各類抗菌藥物都具有較強的耐藥性,並不一定代表菌株的入侵能力和破壞能力也很強,實際上耐藥性和毒力往往屬於「魚和熊掌不可兼得」的關係,健康人群並不需要過分擔心,媒體所謂「超級細菌」的說法有誇大其詞之嫌。但控制抗菌藥物濫用、減緩耐藥性在不同菌株之間的傳播,仍然是一個需要切實應對的嚴峻問題。(題圖來源:wall321.com)

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我覺得@胡遠東 和其他一些回答中提到的 「因為『泛耐葯』這個技能點了,所以『侵襲力和毒力』就沒那麼強」,這個觀點有些過於樂觀和小看細菌了。 原因在之前在其他相關問題和自己的專欄里都寫過:
濫用抗生素將會對人類未來造成什麼影響? - Yuey 的回答
如何抓住一隻龍蝦 - 麵包樹與七瓣花 - 知乎專欄
簡單地說就是細菌是在不斷演化的,泛耐葯菌的出現給那些侵襲力強、毒力強的病菌帶來了『獲得泛耐葯能力的捷徑』。因此對於毒力強的病菌在獲得泛耐葯能力後可能帶來的後果,我從來都不樂觀。如果需要為這個觀點背書的話,我之前的博士畢業論文就是關於細菌演化及其在抗生素耐葯問題的影響。當然,如果在這件事上被打臉我會非常開心。

看過這次美國的新聞和其後媒體和公眾對於『超級細菌』的再一次爆髮式討論,想在這裡寫寫為什麼『耐葯細菌和抗生素濫用現象』會成為那麼棘手的問題。感興趣的人可以往下讀看看。

因為這件事本來就非常棘手。

別笑,也別急著吐槽,概括起這件事的來龍去脈有幾個重點:
1)抗生素的發現,讓人類在面對致病細菌時有了強大的武器。
2)抗生素濫用會加快耐葯細菌的演化。
3)隨著題目中最新的和近幾年的新聞報道,我們已經明確知道人類在面對耐葯菌這場戰爭中的最後一道防線已經出現缺口了。 我們沒有葯了。
4)但是在現實,農業和臨床,每一分每一秒,仍然有大量的抗生素濫用或者過量使用。

所謂濫用,有『濫』和『用』兩方面,1)指出的關鍵在於我們需要用抗生素,因為致病細菌感染每年在全世界帶來巨大的疾病負擔和死亡。面對疾病和死亡威脅的時候,保持理性行為是很難的事情,因此即使有時候人們明知道抗生素對病毒性感冒沒有用,還是覺得開個葯吃兩顆比較有安全感。

2)的問題在於我們明確知道會加快,但是沒有辦法迅速明確計算出會加多快。發現青黴素並因此獲得諾貝爾獎的那個人在領獎的時候就指出過使用抗生素會導致耐葯的可能,今天已經出現的『無葯可用』的現實,第一次作為警告出現在學術期刊上,是上個世紀90年代初。但是因為巨大的經濟效益,醫藥行業也好農業也好各國政府也好,都難以做出明確的行動,即使是公共衛生和法律相對完善的歐盟,全面禁止抗生素作為助長劑用於農業也是2005年的事(如果我沒記錯),因為你們喊來喊去卻拿不出可用推動政策的數字嘛。今天的話想要拿出相關的數字證據也許容易多了。

3)新的抗生素研發速度真的越來越慢了,這裡也有利益的因素,具體藥理方面我不懂,需要專業人士來解惑。 要不就是很多老的抗生素隨著普及應用變得很便宜沒什麼利潤;要不就是好不容易花大價錢研發出了新葯結果因為存在耐葯的問題,被放在二線、三線作為應急武器不能大量投入市場產生回報;無論哪種情況都不太能引起資本的興趣。也許市場和自由競爭在很多時候很好、可以帶來活力,但是在研發抗生素的問題上,確實帶來了很大的問題。這件事需要政府和經濟學人士的介入尋找解決的辦法。 就像你沒辦法過多指責一個病人亂吃藥一樣,追求利益最大化的商業生存也有點讓人無奈,需要尋找的是可以帶來生機的方法。

4)由於1)2)和 3),當然會出現4)。 在這場戰爭里我們面對的敵人除了病菌,還有我們自己吧。


謝謝邀請。


這個鍋也許不該醫院背。

不是美國首例,而是首例非輸入性的超級耐葯菌。今年5月份美國CDC發現的超級耐葯細菌其實一種攜帶了含有MCR-1基因的大腸桿菌(E.coli MRSN 388634),對粘桿菌素不敏感。同時,E.coli MRSN 388634的質粒中還編碼了15種耐葯基因,但E.coli MRSN 388634並非對所有抗生素都不敏感,比如它的質粒上就沒有發現碳青黴烯酶。

攜帶MCR-1基因的大腸桿菌菌株是中國去年首先於肉類農產品檢疫上發現的,並刊登在了柳葉刀的傳染病子刊上,隨後各國紛紛開始在本國的肉類農產品和病人的生物樣本中進行篩查,德國,柬埔寨和瑞士都在病人生物樣本中發現了攜帶MCR-1基因的大腸桿菌。其中柬埔寨的病例是12年因腸道感染入院的,這說明攜帶MCR-1基因的大腸桿菌可能已在人群中傳播,目前還得等更大範圍人群篩查的結果。

耐藥性問題由來已久,在青黴素剛剛廣泛使用的時候,人們就已經發現了這種現象。如果細菌的質粒上含有能夠表達廣譜beta-內醯胺酶的基因,那麼細菌對青黴素及其他絕大多數beta-內醯胺類都會產生耐藥性。像碳青黴烯,萬古黴素這樣的抗生素曾經被認為是對抗多重耐葯菌的重要防線,也都早已在病原微生物上發現了相應的耐葯基因。而粘桿菌素號稱「最後一道防線」,之前一直沒有在人類病原菌上發現耐藥性。,MCR-1的發現意味著粘桿菌素這道防線面臨失效的危險。

社區獲得性感染的多重耐藥性並不主要來自於病原菌本身突變的垂直傳遞,而是來自於含有耐葯基因的質粒在不同微生物之間的水平傳遞作用。其實耐藥性本身比人類還要古老,即使是人類目前還尚未發現的抗生素,在自然界中的微生物上也早就有了相應的耐葯基因。最關鍵的問題是,這些耐葯基因是怎樣從自然界中的微生物中傳遞到人類病原菌中的。由於醫院污水排放是要經過嚴格處理,所以一般多重耐葯菌是發生在院內感染,很少會對社區獲得性感染造成影響。

美國之前爆發的幾次社區多重耐葯菌感染事件與醫療旅遊有關。很多美國人由於無力承擔高額醫療費用,會選擇前往印度相對廉價的醫院進行治療,而由於印度衛生狀況較差,醫院污水直接和生活污水混合排放到自然界中,成為耐葯質粒在不同細菌間傳遞的溫床。有研究在新德里的下水道中就發現了含有多重耐葯質粒的霍亂弧菌。印度本身缺乏監測能力,所以多重耐葯菌是在這些病人回國後才發現的。

而這次美國報道的超級細菌不是輸入性病例,很可能和另一個產業有關:農業。農業是除醫院之外另一個大量使用抗生素的行業,尤其是在禽畜養殖和漁業養殖中,用量幾乎占所有抗生素用量的一半。主要用途有促進生長,預防性用藥和治療性用藥。動物腸道菌群會分泌一些抑制動物生長的物質,而飼料中混合抗生素能抑制腸道菌群,因此抗生素曾廣泛用作生長促進劑。農場的污水往往不像醫院會進行特殊處理,而是簡單處理後就進行排放,使得抗生素和耐葯菌流入自然界。同時,養殖場的工人也會攜帶耐葯菌,也會造成耐葯菌在人間傳播。厄瓜多龍蝦養殖業曾大量使用氟喹諾酮類抗生素,導致90年代南美洲多重耐藥性霍亂流行。這樣的案例還有很多。因此,很多國家已經禁止人用抗生素在農業中使用,也禁止抗生素用作生長促進劑。美國因為「國情」直到13年,FDA才發布生長促進劑的禁令,而中國目前也還沒有完全禁止。這次從農產品上大量檢出MCR-1基因,很可能和農業抗生素的濫用有關。


謝邀。

我覺得超級細菌在自然界中的生存能力可能並不會太強,因而傳播能力也不會很可怕,因為它聚集了太多的抗藥性,也就等於積累了過多的信息負擔,在與其他細菌競爭過程中,完全不佔上風。

所以,超級細菌真正的敵人是其他細菌。而不是人類的抗生素。

6月7日在知乎Live有一場分享,歡迎大家前來交流。

知乎 Live - 進化簡史:雙腳走出來的進化


耐多粘菌素的質粒早就發現了,只是這次是USA本土首例被發現。有些人那,身邊的事情不關心,隔著半個地球的USA發生點什麼就大驚小怪。


1,細菌耐葯的危害是有極限的,最差的結果是人類回到沒有抗生素的時代。表達到現實就是人類人口總量和平均壽命會有一定比例的下降,具體一點就是感染重新變得難以治癒、手術風險增大、大部分需要降低免疫力的治療方式:移植、化療都會因為沒有抗生素而變的危險。
說什麼毀滅人類、毀滅動物圈,我根本不信,人類的現有生物科技並沒有那麼牛逼,當我們的物理學已經進化到探索永恆真理的時候,生物連手裡的DNA都沒有玩清楚,人類不大可能因為模仿了微生物之間的互相進攻的方式就有能力挑戰地球生物圈的內在平衡能力。

2,我們目前最現實最風口浪尖的問題是抗生素的濫用。
抗生素濫用最重要的部分:畜牧業養殖業,在醫學上唯一值得說的就是過度治療:ICU和癌症病人的抗生素使用。
抗生素濫用的結局不是純粹醫學或者生物學問題,如果仔細想想可以看到更多。
如果聯合經濟類學科的討論,就是納什均衡(非合作博弈平衡)的問題。
對於任何一個生理個體和經濟個體而言,使用抗生素都是對自身有利的方案。「我」使用抗生素獲得的生存機會永恆&>不使用抗生素獲得的生存機會,資本回報率也是同樣,「我」餵豬吃抗生素,獲得的回報永恆大於「我」不餵豬。所以當控制抗生素濫用牽扯到自身的時候,大部分人還是會無視抗生素濫用對整體種群的危害。

你可以說「我」這是一個自私的行為,醫療怎麼能是經濟行為呢,雖然人和資本可能就應該自私。
好的,就算「我」不追求商業利益和自身健康,「我」給我父母或子女用儘可能好和多的抗生素挽救他們的生命應該是道德完美了吧。實際上,這種道德約束並沒有任何意義,最終的結果和從經濟學分析的結果是一致的,「我」的目的:賺錢、治療「我」,可能也是為了如同挽救親人一樣高尚的理由,但是結果不會因為你的動機是否高尚而改變,抗生素被濫用就是結果。

3,目前的結果來看,距離人類完全沒有抗生素可用還有一定時間,細菌的進化、新葯的發明、現有抗生素的合理使用,綜合原因讓我們還有一定時間去思考耐葯的問題。但抗生素耐葯問題最終的轉歸和解決時間完全沒有辦法預測,包括醫學、生物的工作者都並不能認清這個問題的全貌。就像曾經有那麼多人覺得石油和煤用光了了一天人類的世界將會一片黑暗,新能源全是無稽之談,但是現在還有人覺得人類會永恆依賴化石燃料嘛?


帶這麼多耐葯基因,這得是多強的篩選壓力啊!說好的發達國家嚴控抗生素使用呢?!
多重耐葯細菌在醫院ICU還是很常見的。這個獲得這麼大關注還是噱頭居多。


不必過於害怕。抗藥性需要消耗細胞很多資源,從細胞壁到細胞核都要做出相應的改變,而細胞本身的資源是有限的,用於抗逆的資源多了,用於生長繁殖等的資源就少了。
比如蛇就要在毒液和力量之間做出選擇,又做黑曼巴又做林蚺是不現實的,比如獵豹把速度發揮到極致,所以體質上就要弱一些。
再比如某和平宗教生孩子比較多,所以腦子就比較少。


文中是首次發現超級細菌感染的患者, 而不是首次發現超級細菌。
實際上中國要嚴重許多許多, 如下文
中國釋放超級細菌危害世界健康
2010年,每日電訊(摘要翻譯)
China threatens world health by unleashing waves of superbugs
China"s reckless use of antibiotics in the health system and agricultural production is unleashing an explosion of drug resistant superbugs that endanger global health, according to leading scientists.

根據頂級科學家的說法,中國在醫療和農業上魯莽地使用抗生素,使耐葯超級細菌大量湧現,威脅世界健康。

Chinese doctors routinely hand out multiple doses of antibiotics for simple maladies like the sore throats and the country"s farmers excessive dependence on the drugs has tainted the food chain.


Studies in China show a "frightening" increase in antibiotic-resistant bacteria such as staphylococcus aureus bacteria, also know as MRSA . There are warnings that new strains of antibiotic-resistant bugs will spread quickly through international air travel and internation food sourcing.

中國醫生常常會因為咽炎等簡單疾病開抗生素,農民也大量依靠抗生素。 研究顯示抗藥細菌 「可怕地」 增長,如MRSA(耐甲氧西林金葡菌)。


"We have a lot of data from Chinese hospitals and it shows a very frightening picture of high-level antibiotic resistance," said Dr Andreas Heddini of the Swedish Institute for Infectious Disease Control.

瑞典感染疾病研究所的Dr Andreas Heddini說,我們有很多來自中國醫院的的數據,這些數據顯示中國耐葯現狀非常可怕。


"Doctors are daily finding there is nothing they can do, even third and fourth-line antibiotics are not working.

醫生經常會發現 三線四線的抗生素不起作用。

"There is a real risk that globally we will return to a pre-antibiotic era of medicine, where we face a situation where a number of medical treatment options would no longer be there. What happens in China matters for the rest of the world."

我們很可能回到沒有抗生素的年代,那時,抗生素都不在起作用。中國的現狀將影響全世界。

Particular alarm has been raised by resistance rates of MRSA in Chinese hospitals, which has more than doubled from 30 per cent to 70 per cent, according to Professor Xiao Yonghong of the Institute of Clinical Pharmacology at Beijing University.

根據北大臨床藥學院的 肖教授說,MRSA已經從30% 增長到70%

Last year researchers found a new strain of MRSA in Chinese pigs imported into Hong Kong and called for urgent new studies into its potential to infect humans after an infection of the new strain was confirmed in Guangzhou, where many of the pigs were farmed.

去年出口到香港的豬肉發現MRSA,引起人們的重視。

A Beijing-based health expert with access to unpublished surveys showed that the situation in China was actually worse earlier studies had indicated.

北京的研究人員接觸到了一些未發表的數據,情況更糟。

"The Chinese Ministry of Health has all the data," the expert warned, "but they seem unable or unwilling to believe it. The situation has global implications and is highly disturbing."

衛生部有數據,但他們看上去無法或不願意相信,情況很糟。

The Chinese Ministry of Health failed to respond to requests for an interview or information by phone, email and fax over a three-day period.

衛生部拒絕回應。

New prescription guidelines to restrict antibiotic use being issued by the Chinese Ministry of Health in 2004.

中國2004年出台了限制抗生素處方的規範。

"The guidelines are not being followed effectively," added Professor Xiao, "over just the last five years, for example, our studies show the rate antibiotic-resistant E.coli has quadrupled from 10 per cent to 40 per cent."

肖教授說,規範沒有有效執行,我們發現耐葯的大腸桿菌增長了4倍。

Public health experts say the rampant over-use of antibiotics in China is primarily caused by China"s under-funded healthcare system where hospitals derive up to half of their operating income from selling drugs. In some cities, such as Chongqing, almost half of all drugs sold are antibiotics.

公眾醫學專家說,情況的出現主要是因為醫生靠賣葯獲得收入, 在重慶,抗生素甚至佔了藥物銷量的一半。

"In Chinese hospitals our data shows that 60 per cent of in-patients are being prescribed antibiotics compared with the WHO guideline of 30 per cent," added Professor Xiao who also heads China"s National Antibiotic Resistance Investigation Network.

China"s State Food and Drug Administration bans the sale of antibiotics without prescription but a survey by the The Daily Telegraph found the drugs were still easily obtainable over-the-counter.

Three out of five chemists agreed to sell antibiotics after a cursory consultation with the "patient" who complained of a sore throat.

At one outlet a pharmacist handed over a course of the second-generation antibiotic, Cefuroxime Axetil, with minimal hesitation.

Asked if the sale could "get her into trouble" she said that the pharmacy would get a doctor to write the prescription later to cover their sales records. She added that even doctors from the nearby Capital Institute of Pediatrics came to buy antibiotics without prescription.

"When the surveillance is strict, we won"t risk selling antibiotics," Ms Zhang added. Asked to elaborate, she explained, "For example during the 2008 Olympic Games period, we didn"t sell them".中國抗生素監管很松, 抗生素很隨便就能買到。但只是政府不想管, 08奧運時, 抗生素就不好買。


格陵蘭房價或許會有小規模上漲。。。。不知道那裡世界末日種子庫呀要是船隻飛機封鎖了,怎麼傳播。。。。


人選完了細菌,就該細菌選人了,大自然嘛,慢慢來


抗藥性點滿了,接下來是點傳播途徑還是癥狀?老闆讓我問的,在線等,急


噬菌體就能幹死的渣渣

以上圖片均來自谷歌


抗生素髮明之前,有幾個不是超級細菌的?
現在的超級細菌也就那麼回事,超強的耐藥性是需要巨大代價的。離開特定環境很難生存的。沒什麼可怕的。


用顯微鏡看


什麼人類滅絕,毀在自己手上也是醉了
沒有抗生素甚至沒有抗菌葯的時代,人類照樣過了幾千年文明史
細菌變異快產生超級菌很正常
抗生素來源於微生物也在不斷變異和進步
如果真的出現一種能全球散播的細菌永遠沒有相應的抗生素與之抗衡
那您快別擔心人類大規模感染了,因為在那之前其他微生物先崩盤然後生物圈奔潰
這個時候感染算個屁
然而多少億年來生物圈沒有崩潰
所以。。。。。
就是這樣


1.絕大多數新研的抗生素來源於微生物,是微生物之間競爭的產物,目前的研發進度尚有大量抗生素未被發現,不過多為窄譜抗生素;

2.因為提取自微生物,而微生物的進化速度很快,
因此:
抗生素進化的速度

抗生素耐藥性進化的速度相當;


3.最悲觀的結果是對人類的自然選擇,
不過沒有任何一種細菌/病毒能100%感染人後發病,一定有人會產生抗體。

細菌/病毒和宿主之間的競爭、進化的歷史遠早於人類歷史。細菌/病毒也並不是為了消滅宿主,儘管細菌/病毒進化的速度很快。

如,歐洲黑死病的死亡率約為30%;
印第安人對天花的死亡率為60~70%;
1918年西班牙流感,世界人口死亡率為5%;

4.勿濫用抗生素,儘管這一點很多地區做的不好,不過這麼做也算是為了延緩一下未來歷史的進程,所能做的一點微不足道的貢獻;


我也覺得中醫是最後的希望 也應該換換思維方式了


昨天下午剛參加一個關於真菌和耐葯菌的學術會議。粵東的教授說,我們廣東早就發現這些廣泛耐葯菌了,和這個報道的是一個級別的。你們身邊已經早存在這些細菌。而且跟中國濫用抗生素關係不大。所以不用太擔心。


高票回答科普了耐葯菌的原理,我說一下我國臨床的情況。
老婆是呼吸感染方向研究生,某三甲醫院上班,畢業論文剛好做的就是非發酵菌耐葯的研究,我記得其中還有各種耐葯細菌的臨床統計數據。
把這事轉發給了她,聊天記錄如下。

總之,全耐葯細菌在我國已經很常見到了,美國因為是第一例感染所以被報道了出來,再加上標題黨媒體想搞大新聞,所以就像現在這樣熱鬧了。


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