生物免疫療法到底對癌症治療有沒有效果？

12-26

魏澤西事件鬧得風風火火，以前也有關注過有關癌症的免疫療法，聽說在日本的成果非常不錯，前段時間微博也報道過，這種方法有望在兩年內大大延長患者生存期，乃至治癒。但是，為何魏澤西用的生物免疫療法有效率卻低於20％？還是以前媒體的大肆渲染造成這種療法被神化？

掛著免疫牌子的療法很多，可不是一種東西！DC-CIK明確是已被淘汰的療法，外周血擴增非特異性免疫對治癌毛用沒有，不明白有的人語焉不詳的辯解有用是為什麼～主流大熱的是Cart和PD1、PDL1，作用機理不同。前者基本對無實體瘤效果好，或者說效果太好了，可能引發免疫風暴致死，沒人敢用在實體瘤上。後者有一定有效率，炒得厲害價格超高～當然，個人認為這些都不是真正意義上的免疫療法，主流遠沒認識到免疫的強大和重要性，也不能持續有效激發免疫系統識別對付癌細胞。我們都在等待真正的免疫療法到來的時代。
註明：答主不是專業人員，對Cart、PD1、PDL1描述不夠精準，請有需要的知友辯證看待仔細了解。

謝邀。免疫療法作為癌症治療的預後手段，還是有一定輔助作用的。
我去年做結腸癌手術後，在做化療的同時配合免疫療法後，兩次CTC檢測都顯示癌細胞為0。
我的主治醫生是從瑞典回來的免疫治療專家，他認為目前的免疫治療只能作為癌症治療的輔助手段，因此他給我的治療方案始終是化療、免疫治療、手術交織進行，以提高我的免疫力和生活質量為目標。目前國內做免疫治療的機構很多，但真正基於醫道仁心、不以贏利為至高目的的少之又少，所以作為患者，建議還是要先選對靠譜的醫療機構和醫生才成。

碩士階段做的就是這個題，科普向的，簡單回答一下。

所謂的「生物免疫療法」其實指的是一大類的治療手段，類似於「放療」、「化療」、「手術」這樣，並不指的單一的治療手段。魏進行的CIK-DC免疫治療其實是其中的一種，而且並不是非常前沿的一種。其他的還有腫瘤疫苗、CAR-T、PD-1/PD-L1單克隆抗體等。這一類治療的共同思路是「通過人體自身的免疫力殺滅腫瘤」，至於怎麼殺滅，額，我們還是從基礎開始說。

Q1.為什麼人會得腫瘤呢？
腫瘤的發生這個問題是一個超~級~複雜的問題。遺傳啦、環境啦這些因素當然在腫瘤發生髮展的過程中發揮了作用，但是任意一種單一的因素也不敢背這個大鍋。所以到現在為止，腫瘤怎麼發生的還是一個未解之謎。大家都知道人有免疫力，可以殺傷細菌病毒什麼的，得病了自己也能好。其實這種免疫力對於腫瘤也是有作用的。人的免疫系統就像一個站崗的小兵，時時刻刻監視著那些癌變了的細胞，一經發現，立即消滅。但為什麼還有人患癌呢。據一個很久很久之前的科學家說，狡猾的癌症細胞，逐漸學會了偽裝自己，慢慢的逃脫了小兵的監視，然後他就撒歡了的繁殖，之後就形成了一個腫瘤組織啦。這也就是我說的第一個論點，癌細胞具有免疫逃避的特性，免疫系統難以發現其存在，進而難以對其進行消滅。這並不是說這個人的免疫系統就弱了，而是狡猾的腫瘤組織經過自然選擇的壓力，逐漸的封閉了一些免疫細胞識別的位點，然後獲得了免疫逃逸。

Q2.CIK-DC是什麼？
CIK（cytokine induced killer），主要成分是CD3+CD56+，其實就是一種具有殺傷腫瘤能力的細胞。DC（dentritic cell）是一種抗原提呈細胞，其主要作用是幫助CIK發現腫瘤細胞。兩組細胞一起可以增加療效。其做法就是從患者外周血中提取出CIK的前體細胞，然後把這些細胞和一些可以促進它生長提升其工作效率的細胞因子一起培養一段時代，外周血里孤零零的CIK細胞就變成一大堆CIK細胞了，然後把它回輸回患者的體內。因為本來就是自己的細胞所以副作用什麼的不大。而且理論上這些由一點點變成一大堆的抗腫瘤細胞可以發揮其作用，努力的殺傷腫瘤細胞對不對。
實際上，既往的研究結論也證明了，這種療法，確實有一定的作用。

以胃癌為例，發表一下最近發表在英文期刊上的一些臨床試驗。

可以看到，最近10年也是有不少關於CIK-DC療效的研究的，這個表格是我自己總結的，DFS是指無病生存的時間，OS是指的總生存時間。可以看見，對比單純化療，加用CIK-DC免疫治療患者的生存率和生存期都是有獲益的。其他癌種的相關研究也很多，因為時間關係我沒有總結，之後會逐漸完善。
但是我們在知乎上說話，還是要嚴謹。所謂統計學上有差異，並不代表這種療法可以獲得巨大的生存時間延長。其所謂的生存時間延長，對於晚期患者可能是幾個月的延長，對於術後患者也可能是複發的概率下降了幾個百分點。而要達到「保你20年沒問題」這種神奇效果還差得遠呢。那麼，為了追求更好的療效，醫學界將目光從這種療法上移開，追求更好的治療手段也無可厚非。但這並不能說CIK-DC是一無是處，只是說他還不夠好。
那麼自然會有小夥伴問，問什麼療效不夠好。就是我Q1闡述的，會發生腫瘤的個體，其本身的癌症細胞或者免疫組織都或多或少的出現了一些問題，這個時候，即使小兵的數量由10個變成了100000個，有可能他們還是發現不了躲藏在城堡里的老巫婆。那麼接下來就必須有質變才行了。

Q3.腫瘤免疫治療的未來在哪裡？
最近，腫瘤界的米娜桑可能都知道，免疫治療real hot。其原因就是一個不那麼很久很久以前的科學家發現了PD-1和CTLA-4這兩個東西。簡單說，就是人的免疫細胞上面有先天的腳銬，所以這些小細胞干起活來就總是不得勁。以前人們不知道腳銬的存在，現在知道了，所以就發明了抗體把腳銬打碎了，之後免疫小細胞就瘋狂幹活。
最開始的時候，有一個幸運又不幸的黑色素瘤患者用了這個葯，然後他的腫瘤迅速的消退了，消退的速度之快以至於正常組織都沒辦法跟上去填滿腫瘤消退後的洞。全世界的科學家都為之振奮呀。
但是這種葯現在還沒有正式上市，還處在試驗階段，這也算是一種「腫瘤免疫治療」，你能說他說沒效果的么？

Q4.對於腫瘤患者的忠告
事實就是，目前還沒有任何手段可以治癒晚期腫瘤。所有的藥物，從大家「深惡痛絕」的化療，到聽起來高大上的靶向治療，學術圈裡評價的手段從來都不是「治好」，而是能否延長。有些很貴的藥物，療效已經很好了，對於晚期患者也可能換來至多1-2年的生存。但是醫療在發展，也許未來，這個2年會變成5年，5年會變成10年，10年會變成20年，最後大家對待腫瘤，就跟對待糖尿病、心血管疾病等一樣，作為一種慢性病治療。這一天雖然現在還沒到來，但是終有一天會到來的。我也在為了這個目標努力。

覺得這篇文章說的很清楚，分享一下。

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MTc5MTU3NTYyMQ==mid=2650606313idx=1sn=792bd26f7959f7c8ccfdedc54f919489scene=0#wechat_redirect

目前國內CART和PD1都有在做的，PD1已經有國產的在做臨床I期了。
至於現在被大家關注的DC，基本都是已經被淘汰的了。

上個月聽講座的時候學院請的教授Dr. Pete F. Hausner來講了下免疫療法，具體是用腫瘤疫苗。他用作舉例的病人肚子上長了個鍋大小的黑色素瘤，治療後慢慢變成了鍋蓋大小，最後只在肚子上留了個疤。我並不是腫瘤方向的，但是看到這麼強烈的對比我也心動了。

說起來這老師其實特別激進，整個講座充斥著對美國FDA的批判，講到最後把我師兄都氣跑了。他主張甭管FDA批准不批准，我給病人用了有效就好。只要有效，FDA你就不能攔我給人用，保險公司你也不能攔著不給報銷，一切以療效說話。在場的醫藥代表滿臉贊同，但我院老師還是良心發現提醒他風險太大。

扯遠了，這老師的結論是對一些晚期腫瘤免疫療法很有效！

我曾經是生物治療中心的員工，五個字:千萬別被騙！
什麼dc cik dc-cik都是騙人的！國家根本沒有規範標準可言，他們的所謂免疫細胞擴增後是否合格也沒人去查，醫院和公司聯手騙患者，最常見的就是說&<癌症前期配合手術會效果更好&>或者&<癌症實在沒有辦法的時候可以一試&>，我們用的還是某軍醫院的擴增細胞，尚且是毫無技術標準的，你想想那些非一線城市的吧！
而且完全就沒用好嗎？一次擴增就一到三萬，我在那裡的時候就常聽說治死了人的事，但是沒人管啊，至於為什麼沒人管，你可以自己想想。

關注腫瘤微環境，現在認為多數腫瘤被相關成纖維細胞包裹，形成如同城堡一樣的結構將癌槽環繞。
常見藥物在病灶部位通常被成纖維細胞吸收，難以接觸腫瘤細胞。以胰腺癌為例，癌細胞被成纖維細胞高度包裹，藥物難以到達，成為魔王之一。

有時間來修改校正。

有效果，但是針對不同病症不同患者起的作用不同。千萬不要因為李鬼誤會李逵。癌症這個病本身就太難治了，目前的研究還遠遠遠遠不夠。
送上兩個科普鏈接
http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5MjAxNDM4MA==mid=2666128313idx=2sn=1f1bdcaeef6ce331ce5ef59e258c12b2scene=2srcid=0503w0zZWpulpyQw8jJeto9Ffrom=timelineisappinstalled=0#wechat_redirect
http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3MDU0NDMyMA==mid=2650294649idx=1sn=da7c328db16fa0839e4a30e226204407scene=2srcid=0503wKlM7o1LHoyGIfEgeRCifrom=timelineisappinstalled=0#wechat_redirect

在目前的環境下，無數人被記者帶入溝底的情況下，有必要澄清！

細胞包括、免疫、分子靶向治療只對特定和一部分腫瘤有效！
求妓者不要貶低、否定他們的效果，更不要誇大、神話它們。
後者危害更大。
對CART-T和PD-1治療特定腫瘤療效，請自行搜索美國前總統卡特，黑色素瘤，百度和Google均可！

其實這個療法只是一個網路部的文案搞出來的名字（包括效果）和什麼國外的根本沒關係（參考莆田的阿迪王、喬丹體育）所以這個療法在國外是成功還是淘汰都和受害者無關
再次提醒下就算百度不做醫療競價了自然排名一樣會有廣告這個廣告錢一樣會被自然排名高的網站賺去最後特別提醒下 大家千萬不要認為百度百科就是真的權威的 我在5月2日收到百度刪除了我建的一個療法的百科（和受害者的療法只差一英文字母，是治腎病的12年就創建了）
還有就是新浪的健康頻道也被承包了 還有很多新聞站的二級域名包括360健康 120ask 寶寶樹（當然我15年初開始就不了解了也可能現在又收回了）

有！

去正規醫院！尤其最好是大學附屬醫院！因為他們不像有些醫院，看重利益看重錢！他們看重治好的病例能不能拿的出手，在臨床研究上有收穫！能用這個申請資金去發展這種治療技術！！！他們靠自己的臨床成果和研究成果評院長，評主任！！！他們這種人以成果為榮，不像私人醫院，以自己為醫院帶來多少錢為榮，那都是孫子！

不要去看廣告，電視廣告，網路廣告。尤其是不懂的人，沒有自制力的人，沒有辨別是非的人，尤其不要看廣告！

魏同學用的是一代的技術
現在說的是car-t和pd-1都是二代的技術，據說效果明顯，前不久知乎上很熱門的德國留學生得白血病眾籌去美國治病就是要去美國試car-t。
pd-1的葯現在也有人從德國香港自購帶回來救命，葛女神還答過這類怎麼代購的問題

有效果，但因人而異。有的人可以近乎治癒，但是有的人可能反而會惡化。但是總體上來說，還是可以提高病人的生活質量。有些媒體真的是呵呵呵呵呵。

果殼文章
http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MTg1MjI3MzY2MQ==mid=2651676237idx=1sn=25fdd73ef06c32d49ec19a6ec9fa3185scene=1srcid=0529Zm2VJOmalLhVzawuwYGUfrom=singlemessageisappinstalled=0#wechat_redirect

目前馬上手術了，不知道術後需不需要靶向葯，還有印度的一些藥品。希望聚集家人的力量，找到最好的治療方法。我還是很擔心化療效果的。

生物免疫療法有很多分類。魏則西那個是細胞免疫療法，美國做這個幾十年了，臨床療效甚微。但是單克隆抗體這個生物免疫療法就很好啊

我是搬運工，主要是保健時報網站流量小啊，你們不來看，不能埋沒知識，是不？

原題是：

生物免疫療法究竟如何濟世？

保健時報記者　楚超

生物免疫治療是什麼？

　　《中國醫學百科全書》（上海科學技術出版社）對於免疫療法的解釋為：採用各種方法增強機體免疫功能以防治疾病，稱為免疫療法。在醫學上用菌苗、疫
苗、類毒素主動免疫和用抗毒素（或抗毒血清）、抗菌血清，或抗病毒血清被動免疫來有效地防治相應的疾病。近十年來，免疫治療亦應用於惡性腫瘤的防治，但僅
是一種輔助治療手段，目前尚處於探索階段。

　　而生物免疫治療是指應用生物製劑來治療腫瘤，通過調節機體的生物反應，直接或間接殺傷、抑制腫瘤細胞，以達到治療腫瘤的目的。

對於生物免疫療法產生的原因，北京大學腫瘤醫院胸外二科主任醫師陳晉峰介紹說，長期以來，手術、化療和放療是治療惡性腫瘤的主要方法。但是，手術切
除的徹底性不易保證、複發無法預計，且放療、化療對免疫和造血系統會造成損害，都是傳統治療存在的問題。腫瘤生物治療是應用現代生物技術進行腫瘤防治的新
療法，它通過調動機體的天然防衛機制或給予天然產生的靶向性很強的物質來對抗腫瘤。

何為DC-CIK 療法？

　　DC-CIK 是生物免疫療法的一種。人們乍一看「DC-CIK」這組英文字母，或許有些一頭霧水。在解釋這個概念之前，需先介紹另一個相關的概念
——T 淋巴細胞。相關資料介紹，T 淋巴細胞來源於骨髓的多能幹細胞（胚胎期則來源於卵黃囊和肝），在人體胚胎期和初生期，骨髓中的一部分多能幹細胞或
前T 細胞遷移到胸腺內，在胸腺激素的誘導下分化成熟，成為具有免疫活性的T 細胞。T 細胞具有細胞免疫及免疫調節的重要價值。

　　DC 細胞全稱叫做樹突狀細胞，是機體功能最強的專職抗原遞呈細胞，它能高效地攝取、加工處理和遞呈抗原。成熟的DC 能有效激活T細胞。

　　CIK 細胞全稱叫做細胞因子誘導的殺傷細胞，是將人外周血單個核細胞在體外用多種細胞因子共同培養一段時間後獲得的一群異質細胞。這種細胞可以釋
放顆粒酶、穿孔素等毒性顆粒，導致腫瘤細胞裂解。另外，CIK 細胞釋放大量炎性細胞因子，具有抑瘤、殺瘤活性，它不僅對腫瘤細胞直接起抑制作用，還可通
過調節機體免疫系統來間接殺傷腫瘤細胞。

　　DC-CIK 細胞治療的原理可簡述為：首先將患者自身的DC 細胞提取出來，在體外與已通過手術切除的腫瘤組織（或腫瘤相關抗原肽）共同培育促使
DC 細胞成熟。同時將患者的淋巴細胞提取出來，在體外用細胞因子激活成為CIK 細胞。然後把培育成熟的DC 細胞和CIK細胞共同培養，以激活腫瘤抗
原相應的淋巴細胞，再把它們回輸給患者體內。這種聯合回輸，理論上可以起到相輔相成的共同對抗腫瘤的效果。

DC-CIK 具有普遍適用性嗎？

　　相關研究發現，DC-CIK 生物細胞免疫療法在某些方面存在短板。目前，DC-CIK 治療對很少數一些患者有一些特異的作用，但是總體效應不
大，不能作為主要治療手段。因此國內大多數醫院和研究治療中心都只是把DC-CIK 治療作為手術、放療、化療之外的一種輔助治療手段。

　　北京大學腫瘤醫院肝膽胰外二科副主任醫師錢紅綱表示，DC-CIK 技術10 余年前就已經出現，但是一直沒有在腫瘤領域廣泛應用，在醫學專業文獻
檢索網站上能查到的相關文章極其有限，可見其效果的局限性。近年來免疫治療腫瘤重新火爆起來，但由於缺乏大宗的隨機對照研究，此類技術對於滑膜肉瘤等疾病
的治療效果尚無法評價。然而話說回來，儘管新的免疫治療方法還缺少令人信服的數據，但DC-CIK 並不代表所有免疫技術，故而不能因為缺乏數據就不去嘗
試，奇蹟總是走在數據前面的。

　　北京大學腫瘤醫院名譽院長徐光煒表示，從發展趨勢看，免疫療法或成為未來治療癌症的主流方式之一；而目前，免疫療法作為一種新醫療技術，缺乏大量的循證醫學論證，可能只對某類患者有效。

免疫療法治腫瘤還有哪些類型？

　　除了DC-CIK 生物細胞免疫療法外，治療腫瘤還有哪些類型的免疫療法？

卡介苗：

　　其對吞噬細胞有強烈激活作用，並能增強T 淋巴細胞的反應性。相關資料介紹，上世紀60 年代以來已較廣泛用於治療癌症，多用於黑色素瘤、白血病、
淋巴肉瘤等，同時也用於治療肺癌、膀胱癌、前列腺癌、結腸癌、卵巢癌、乳腺癌、消化道和頭頸部等腫瘤疾病的治療。目前世界各國腫瘤免疫治療中，使用卡介苗
的佔90%以上，已證明有一定療效。但是，卡介苗製劑沒有標準化，所含活的生物和污染物（細胞壁等）的百分率差異很大，用法、劑量和應用時間還沒有統一，
故現多改用純化的物質即結核活菌的甲醇提取殘留物。一般採用皮內接種、皮膚劃痕、口服或瘤內注射。並且，卡介苗治療有一定的副作用，除注射局部紅腫、硬
結、潰瘍形成和局部淋巴結腫痛外，常出現寒戰、發熱、無力等全身癥狀，雖說多在接種兩日後消失，但個別病例仍會出現結核感染，腫瘤惡化，發生過敏性休克，
甚至導致死亡。

短小棒狀桿菌：

　　這種菌苗可以激活並增強吞噬細胞功能，促使溶酶體釋放，抑制腫瘤生長；另外，這種菌苗易於貯存，無感染危險或嚴重副作用，局部使用不引起潰瘍。短小
棒狀桿菌菌苗在臨床上常與化療並用於治療晚期肺癌、乳腺癌、肉瘤等，有一定效果。然而，注射部位會產生疼痛，或引起寒戰、發熱、噁心、嘔吐、急性高血壓性
頭痛和呼吸困難。目前採用皮下、肌肉或靜脈注射。

左旋咪唑：

　　其可增加細胞和體液的免疫反應性，目前配合手術用於肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等疾病的治療。

胸腺素：

　　胸腺可促使不同的T 細胞亞群成熟，增強機體免疫力。曾經從小牛胸腺中提取胸腺素，用於治療晚期腫瘤，取得了較好的療效。

病毒：

　　曾發現有38 種病毒對人或動物有抗腫瘤作用，其中28 種為核糖核酸病毒，10 種為脫氧核糖核酸病毒。晚期癌症患者經病毒治療後，有些可得到緩
解，比如癌性胸腹水消失。病毒除有直接破壞癌細胞的作用外，還有免疫溶瘤、產生干擾素干擾腫瘤病毒、抑制腫瘤生長和增強機體非特異性免疫功能的作用。

中藥：

　　相關研究發現，黃芪、党參、白朮、靈芝等，具有刺激網狀內皮系統吞噬的功效；人蔘、刺五加可增強機體非特異性免疫功能。目前這些已應用於中醫治療癌症當中，但由於中西醫差異等諸多原因，這一理論目前存在爭議。

相關鏈接

免疫細胞治療濫用被叫停

　　日前，國家衛計委召開電視電話會議指出，自體免疫細胞治療技術在2015 年施行最新規定中，屬於臨床研究，不能進入醫療臨床應用。

相關報道顯示，從2009 年至2015年，有關自體免疫細胞治療技術的政策歷經數次更迭。

　　2009 年3 月，原衛生部以規範性文件形式印發《醫療技術臨床應用管理辦法》，明確將醫療技術分為三類，對第三類醫療技術實施准入管理。這個
《辦法》中規定：「第三類醫療技術首次應用於臨床前，必須經過衛生部組織的安全性論證和倫理審查，以及技術審核。」兩個月後，原衛生部辦公廳發布《首批允
許臨床應用的第三類醫療技術目錄》，包括免疫細胞治療在內的自體免疫細胞治療技術位列其中。

　　中國醫藥生物技術協會曾在2013年12 月至2014 年1 月對國內12 個省市免疫細胞治療的臨床應用情況進行調研。調研數據顯示，12 省
市中已開展免疫細胞治療的有150 家醫療機構。同時，從所調研的情況看，各醫院、各地區免疫細胞治療的收費標準不一，每個療程平均費用在2 萬元左右，
且有一半的被調查省市CIK、DC-CIK 治療已納入醫保。

　　但是，2014 年8 月，衛計委在回復一名醫生的申請書中提到：「（目前）尚無經我委批准開展自體免疫細胞治療技術的醫療機構。」

直到2015 年，《限制臨床應用的醫療技術（2015 版）》名單出爐，自體免疫細胞治療技術被歸類於臨床研究項目，不能進入臨床應用。

美國卡特總統，在患癌症且癌細胞轉移後，使用了由免疫療法（與魏則西療法不一致）開發的藥物並輔之以其它治療手段，被宣布治癒。

新聞鏈接http://abcnews.go.com/Health/remarkable-cancer-treatment-helped-jimmy-carter-combat-brain/story?id=37467459

癌症之所以難以攻克，簡單地來說是因為幾乎所有細胞都可能以各種不同地方式轉變為癌細胞，每位患者的的情況都不一樣。目前沒有找到萬能地方式去消滅癌細胞，每一種治療方式都有著他的局限。沒有任何療法可以保證一定有效。
免疫療法存在多種，各有優勢。國人不應因噎廢食，同時醫療需要更加專業。

關於各免疫療法的介紹
http://zhuanlan.zhihu.com/zhishifenzi/20830615