近視手術有幾種？有風險和後遺症嗎？

12-26

左眼250右眼450想手術。

不廢話了，正文開始，伸手黨可以直接拉到底看結論。

一、屈光系統

眼球主要有兩大系統：屈光系統和感光系統。屈光系統包括角膜、晶狀體、玻璃體。感光系統是視網膜，視網膜是眼球最重要的組織。

近視主要是屈光系統，這裡就只介紹下屈光系統。屈光系統中最主要的屈光成分是角膜（屈光率約為43D）和晶狀體（屈光率約為19D）。就講幾個重要的。

1.角膜
角膜厚度隨部位、年齡、病理狀態等改變而有所不同。正常情況下，中央部最薄，約0.5到0.57mm，周邊部最厚，平均約1mm。角膜厚度隨年齡增加有變薄的趨勢。

2.晶狀體
晶狀體是一個透明的雙凸透鏡，一生都處於不斷增長之中，隨年齡增長，晶狀體重量逐漸增加。出生時晶狀體重量為65mg，1歲時125mg，10歲時150mg，之後以每年1.4mg速度遞增，90歲時可達260mg。晶狀體核也越來越大，彈性逐漸下降，透明性也有所降低。

3.房水
房水為無色透明的液體，屬於組織液的一種，這種充滿於角膜和虹膜之間的液體，是由睫狀體產生然後通過瞳孔進入前房，再由前房角的小梁網排出眼球。房水提供虹膜、角膜和晶狀體營養，並且維持眼內壓。

二、近視
說完屈光系統就來說一下近視。

在無任何屈光不正情況下，平行光線（默認為5米外的光源）通過眼的屈光介質後，聚集成一個焦點並落在視網膜黃斑中心凹。

為了使近距離目標也能聚焦在黃斑中心凹，需增加晶狀體的曲率（彎曲度），從而增強眼的屈光力，這種為了看清近物而改變眼的屈光率的功能稱為調節。

在調節放鬆狀態下，平行光線經眼球屈光系統後聚焦在視網膜前，稱為近視。近視的發生受遺傳和環境等多因素綜合影響。通過流行病學研究和動物實驗，遺傳和環境約各起一半作用，遺傳的作用略大於環境。目前確切的發病機制仍在探索中。（傻眼了吧，醫學一直在發展，還是這麼多病治不好，甚至連一些看似基礎的東西原理都不知道。）

近視根據屈光成分分為屈光性近視，即眼軸長度正常，由於眼各屈光成分異常如角膜或晶狀體曲率過大等造成的近視；軸性近視，即由於眼軸延長，眼軸長度超出正常範圍，角膜和晶狀體曲率在正常範圍。後者多見於病理性近視（20歲後眼球仍在發展伴病理變化）和大部分的單純性近視眼。

根據近視度數分為輕度近視（&<300度），中度近視（300度到600度），高度近視（&>600度）。

值得注意的是近視眼會引起許多眼的併發症，由於後面將要介紹的近視手術都沒有從根本上解決近視的眼軸眼底等問題，而且這些併發症多數是致盲的，近視度數越高，引起併發症的可能性越大。因此無論是否手術都應當注意用眼衛生，保護眼睛，對併發症引起重視：

1.視網膜脫離：是近視最常見的併發症之一。由於近視眼眼軸伸長以及眼內營養障礙，視網膜周邊常發生囊樣變性、格子樣變等，變性區視網膜非常薄，極易發生穿孔，有的已經穿孔形成乾性裂孔，加上玻璃體液化、活動度增加，牽拉視網膜發生脫離。

2.白內障：近視眼眼內營養代謝不正常，使晶狀體營養障礙和代謝失常而逐漸發生混濁，視力逐漸減退產生併發症白內障。這種白內障發展緩慢，以核性混濁和後囊膜混濁為主。

3.黃褐斑出血和黃斑變性：近視眼眼底部血液供應差，視網膜缺血，視網膜下會新生血管來濡養，新生血管壁極薄，極易破裂出血，多次出血則局部形成瘢痕，致黃斑變性，從而導致永久性損害視力。

4.玻璃體液化變性：玻璃體是無色透明膠凍狀。當近視眼眼球增大，玻璃體卻不會再增加，所以玻璃體不能填充眼內空間，出現液化，活動度增加，混濁，引起眼前黑影飄動。

5.青光眼：近視眼房角處小梁結構不正常，所以眼內的房水流出阻力較大，容易引起眼前升高。據統計高度近視眼者30%有青光眼，這種青光眼會造成視力漸漸喪失。

6.斜視、弱勢：近視眼可引起外斜或外隱斜，如雙眼近視度數相差大於300度者，易引起度數深的眼外斜和弱視。

三、近視手術
終於進入了重點環節。雖然近視發生和發展機制依然有待繼續和深入的研究，其矯正、矯治方式和方法的發展卻非常迅猛。

由於角膜的屈光力有巨大的改變潛力，目前眾多屈光手術都在角膜上施行。放上角膜的結構圖：

1.上皮細胞層：是角膜抵禦外來侵犯的第一道重要防線。厚約50μm，占角膜厚度的1/10,是一種非角化鱗狀上皮，由4～6層細胞組成。角膜上皮細胞層生長迅速，結合牢固，對絕大多數的細菌和毒素有很大的抵抗力，破壞後可以再生，24小時即可修復，且不留瘢痕。由於該層神經豐富，感覺靈敏，輕微損傷，即有明顯異物感。由於角膜暴露在外，角膜上皮很容易遭受損傷，給致病微生物以可乘之機，故角膜的感染很常見。如稻穀等角膜異物損傷後處理不當，有導致角膜潰瘍以至穿孔的危險。

2.前彈力層：又稱Bowman膜，位於角膜上皮細胞層的下面，基質層的上面，厚約10～16um，由膠原纖維構成的無細胞的薄膜，實際並無彈性。作為上皮細胞附著的基礎，它受損傷後不能再生，代之以纖維組織。對創傷、機械和感染具有一定的抵抗力。

3.基質層：約佔角膜厚度的9/10，透明、無血管，為排列整齊的相同屈光指數的角膜小體、膠原纖維和粘合物質組成200～250層平行排列的纖維小板，各纖維板層又成十字交叉排列，這就有利於光線通過和屈折。由於沒有血管直接供應而代謝緩慢，病理代謝產物不易除去，炎症過程常遷延難愈。角膜基質層的透明性決定於角膜小體的完整均勻與否，任何外傷或炎症破壞了角膜小體，即使癒合後，也終將遺留程度不等的混濁，即角膜翳，影響其彎曲度和透明度，從而使視力受損。

4.後彈力層：又稱Descemet膜。位於基質層和內皮細胞層之間，為內皮細胞的分泌產物。是一層有彈性、無結構、極有抵抗力的透明薄膜，比較堅韌，對機械張力和微生物有較強的抵抗力，可以再生。

5.內皮細胞層：是由單層六角形扁平細胞鑲嵌而成，從生下直至死亡，細胞不能再生，衰老與死亡的細胞留下的位置，靠其他內皮細胞的擴大移行來鋪墊。受損後亦由鄰近內皮細胞增大、擴展和移行滑動來覆蓋。內皮細胞層不斷地將基質層中的水分子排入前房，使基質處在脫水狀態而保持透明，因此它的功能是否正常，關係到整個角膜能否透明，也是如何保存角膜移植供體材料的重要研究方向。

現在就說說角膜屈光手術。曾經很早運用的有革命性意義的準分子激光屈光性角膜切削術（PRK）已經逐漸被其他手術取代，就不介紹了，說說用的多的。

1.準分子激光原位角膜磨鑲術（LASIK，簡稱IK）
目前在我國的準分子激光治療領域，最常用的手術方法就是LASIK，其流程如圖：

矯正度數越高，對角膜基質的切削越多。由於是激光切削，對角膜基質的切削已經可以確保準確，手術的關鍵是在於製作角膜瓣環節。

現在眾多的手術，前彈力層下激光角膜磨鑲術（SBK），超薄lasik，飛秒激光Lasik，，虹膜識別旋轉定位+波前像差引導的準分子激光原位角膜磨鑲術（TK手術），飛秒激光+虹膜識別旋轉定位+波前像差引導的準分子激光原位角膜磨鑲術（ilasik），這些若干高大上名字的手術原理都是上圖，區別就在於製作角膜瓣的方法不同。一些併發症的產生也源於製作角膜瓣的過程。

傳統的Lasik手術是角膜刀制瓣，有著眾多的問題，邊緣粗糙，厚度在120微米左右，厚度預測不準確等等。制瓣技術一直在更新，SBK手術即將取代普通LASIK手術，而超薄lasik的角膜瓣厚度在100微米左右。

飛秒激光的運用使得角膜瓣製作擺脫了角膜刀，飛秒激光制瓣，厚度的預測更加精確，也更薄（角膜瓣80微米），切削麵更加光滑，有效避免角膜刀引起的醫源性像差產生，後遺症更少。由於有點多多，也使得飛秒lasik手術推廣運用開。

TK手術是LASIK技術的最新進展，是根據患者眼球的各項屈光數而「量身定做」設計出來的最佳方案。準分子激光對角膜進行切削時是根據平均近視度數切削，人眼的近視度數分布是不均勻的，TK手術運用波前像差、虹膜定位引導，使得切削個性化，術後視覺質量接近完美，術後視力達到甚至超過術前最佳戴鏡矯正視力。

iLasik手術則是在運用波前像差、虹膜定位引導技術個性化治療基礎上運用了飛秒激光製作角膜瓣。

2.準分子激光上皮下角膜磨鑲術（LASEK，簡稱EK）
Lasek手術流程如圖：

看完圖有同學就問了，這和IK手術有毛區別，不還是開瓣方式不一樣么。其實還是有很大不同的（名字都不一樣嘛）。EK手術一般是把角膜上皮去除，做一個角膜上皮瓣，然後進行準分子激光切削。IK手術是用角膜板層刀或者飛秒激光製作一個角膜瓣，然後再角膜基質層做準分子激光切削，之後再把角膜瓣複位。就是說EK是在表面手術，IK是在基質層手術。

兩種手術各有優缺點。IK手術的主要優點是恢復很快，術後第二天就可以正常用眼，缺點是存在角膜瓣，以後受到外傷，可能會出現角膜瓣錯位等問題。Ek手術的優點是更加安全，不用擔心外傷導致角膜瓣移位的可能性，上皮瓣厚度為60-80微米，為高度數，角膜相對較薄的患者解決了厚度問題，也更適合本身的職業特點受到眼睛外傷的可能性比較大的人。但缺點是破壞了角膜前彈力層，從而導致術後患者反應較重，恢複比較慢，要一周左右，而且高度近視做表面切削之後，可能會在角膜癒合過程中出現角膜的霧狀混濁。

為了減少EK手術後疼痛、恢復較慢等問題，一種新的表面切削手術方式也應用而生，阿瑪仕準分子激光手術（TransPRK），該手術方式不需要酒精浸泡角膜上皮，直接用準分子激光去除角膜上皮和相應的基質層，手術後刺激癥狀更輕，術後恢復更快。

3.角膜上皮切割準分子激光原位角膜磨鑲術（EPI- LASIK）
這一項由於綜合了ik和ek手術的優點，因此在分類時我不知道放在ik里還是ek里好，就單獨列出來吧。

EPI－LASIK是在LASEK的基礎上發展起來的，區別在於採用特製的角膜上皮刀，製作的角膜上皮瓣厚度僅為60~80微米，完全由機械控制，更加節省角膜厚度，能提供更高的安全保障和更大的矯治範圍。避免了EK手術中使用酒精所產生的不良影響，術後的視覺質量和舒適度也大幅提高了。術後痛感較IK類手術要稍強，但優於EK類手術。因此EK手術也逐漸被EPI－LASIK取代。

以上說的都是激光類的手術，這樣的手術由於採取的技術不同，兩眼手術收費在5000到13000不等。IK類手術可以今天做手術明天就上班，而EK手術和EPI－LASIK恢復時間要長一些，一周左右才能正常用眼。

4.角膜基質環植入術（ICRI）
ICRI主要用於治療圓錐角膜，但也可以用於矯正輕中度近視。它是在角膜周邊部做兩個放射狀2/3深度的切口，將兩片生物相容性很好的pmma材料的環狀片段（弧長150度，植入角膜的主質層內，位於距中心6.8至8.1毫米的部位,生物相容性很好，可永久放置）插入角膜基質內，使角膜中央變平而達到矯正近視的目的。它與上述的激光手術不同，不需要切削角膜中央光學區組織。手術後患者不會出現任何異物感，而且具有可預測性、安全性、穩定性及可逆性和可調換性的優點。如果術後對手術結果不滿意，可以更換植入環段或取出。取出角膜環後，角膜的曲率可恢復術前原來狀況。

缺點是適用範圍小，矯正近視度數在400度左右散光在100度內，術後視力波動，有發生散光、夜間眩光、環周渾濁等併發症的可能。

該手術費用與IK手術差不多，術後第一天視力有明顯提高，2到3天恢復到預期水平。

5.可植入式隱形眼鏡（ICL）
ICL是當前安全、高端的近視矯正方案，在將來有望推廣。手術的原理非常容易理解，就是相當於在眼睛裡面放入了一個隱形眼鏡。現在也有幾種不同品牌的人工晶體，但相對來說，各方面綜合評價最好的是ICL晶體。ICL晶體是一種很薄的鏡片，很軟，只需要通過非常小的切口就可以放入眼內。

ICL屬於後房型人工晶體，也就是說，ICL是放置於後房的，就是在虹膜和人本身的晶狀體之間。具體位置可以參考文章開始的眼球結構圖。

ICL可以矯正200度到2000度的近視，500度內的散光，其與激光手術的對比如圖：

ICL植入手術儘管有著安全性高、手術便捷、不流血、無痛苦等諸多優點，但畢竟是眼內手術，風險相對提高，對醫院、設備、手術實力等都有著高要求，收費也很貴，大概每隻眼睛10000到15000元，雙眼手術的總花費在25000到30000元左右。

近視度數比較低的，比如600度以內的近視，而且角膜厚度充足，通過角膜屈光手術也可以達到理想的視覺質量。中國的醫生大部分會傾向於選擇激光角膜屈光手術。一方面這類手術的花費會明顯低於ICL植入手術，另一方面，角膜手術不需要特殊的術前準備，甚至可以前一天做完檢查，第二天就可以手術了，而ICL術前需要較長時間的等待，術後複查的要求也比角磨激光手術更高。

終於把這些手術介紹完了。每種手術都有著適應症，除了達到最基礎的手術要求（眼部無活動性疾病，年齡18歲以上，近視度數兩年穩定等等），具體選擇哪種手術，還要通過術前檢查，包括視力、屈光、眼底（擴瞳）、眼壓、了解病員病史、電腦驗光、角膜地形圖、角膜感覺、角膜厚度等等項目，看具體適合哪幾種手術才能在其中選擇。

四、後遺症以及長期效果
這個是大家最關心的問題了。上文介紹的最後兩種非激光手術由於有可逆性，因此長期效果也較為放心。爭議最多的是激光手術。技術的進步使得各種手術造成的併發症都已經減到最小機率，對於術後早期可能出現的疼痛也是因人而異，感染、乾眼等也有相應的藥物應對。

但是IK, EK, Epi-lasik等等從原理上來說，均有一個問題，上述的切削均是在角膜基質層進行，而角膜的基質層是由纖維構成的，被切斷的纖維的斷端會有非常細微的起伏，繼而產生一些散射。這些散射會降低成像的對比度。

暗環境下，手術的影響就更為明顯。角膜切削的深度是和切削的面積相關的。考慮極端情況——比如把角膜表面切平，那麼切的直徑越大，切掉的厚度越多。而一般來說，切削的部分只是角膜中央的一小部分。也就是說，中央是較為平坦的，而周圍還是原來的樣子。那麼在銜接過渡的位置，角膜實際上是有個突變的。如果在暗環境下，瞳孔會放大，一旦直徑大於切削區域，那麼相當於眼前有兩個透鏡，中央一個，周邊是另一個。光線照射到突變的棱上，又會散射，表現為眩光，也會降低對比敏感度。

結果就是，術後患者觀察明暗分明的視力表時可能視力非常好，但是在一些昏暗的環境下，視力會有所下降，也就是對比敏感度的下降。

這個對一般人沒有什麼問題，因為近視造成的對比敏感度下降更明顯，矯正了以後會比原來好很多。但是對眼科醫生或者其他需要在暗環境下工作的人，會有一定的影響。

另外，IK有個問題，就是基質層被切斷以後，是不修復的，手術以後穩固上皮瓣的是沒有切斷的蒂，和周邊上皮癒合以後修復的前彈力層。也就是周邊一圈是連接緊密的，而中央內部其實是虛焊，在受到暴力打擊以後，上皮瓣是可能再次被掀起來的。由於中央部分的「虛焊」，所以角膜上皮瓣裡面雖然有一部分基質層，但卻不能起到穩固整個角膜的作用，於是只有剩下的半層有作用，如果剩下的太薄了，不能對抗眼內壓力，就是所謂的圓錐角膜了。

不過實驗證明，IK術後剩餘角膜厚度是影響角膜強度的主要因素。剩餘角膜基質越厚，發生圓錐角膜的風險也越小。在一項以貓眼為對象的動物實驗中，研究者將貓眼分為4組分別進行LASIK和PRK。術後對角膜後表面的前突量進行測量，證實與角膜皮瓣相比，剩餘角膜基質過薄是術后角膜後表面前突形成圓錐角膜的主要原因。目前國際上以250微米為限，但低於此限是否一定會發生圓錐角膜，或高於此限就一定不會發生圓錐角膜，尚無實驗數據證實。有學者對LASIK術後殘留角膜基質床厚度的安全值及術后角膜後表面曲率的穩定時間進行研究，結果發現LASIK術後早期角膜後表面中央均有不同程度向前膨隆，角膜基質床越薄者前膨趨勢越明顯，角膜基質床越厚者1年內角膜後表面曲率穩定或回復越明顯。所有病例角膜後表面曲率在術後2年與1年的比較中差異均無顯著意義。可見，只要術前準備充分，術中保留足夠的角膜基質，角膜後表面曲率會隨時間趨向穩定甚至回復，並不會發生角膜越來越薄以致失明的問題。

最重要的一點，術後尤其要避免外傷，眼睛本來就是脆弱敏感的部位，本來就hold不住強大的外力，手術後更要保護好。IK手術算是術后角膜比較結實的手術了。但是必須一直記得，角膜瓣和其下的基質層並不是一整塊的。因此仍需盡量避免眼睛受到外傷，特別是切向力，有可能使角膜瓣再次被剝離，不過只要是瓣的「蒂」沒有斷掉，鋪平再長好就是了。常見的眼外傷有許多，多數可以靠佩戴護目鏡防禦，只要你覺得可能傷及眼睛，都建議佩戴護目鏡，比如釘釘子，做化學實驗等等。

而對於做了手術老了以後怎麼樣，這裡我直接複製作者金色葡萄的《準分子激光角膜屈光手術——問與答》里的內容過來：

十年以後再做屈光手術如何？（兼論老花眼）
考慮一下買電腦的決策模型，新出的電腦會性能總會更強，價格也差不多。不過先買了電腦，用的時間也長啊。
不過與買電腦不同的是，手術這種事情，做了一次就差不多了，很少有人需要、願意、能夠做第二次。所以，大概是買一台電腦，但是不允許更換的模型。
對於我們設計低劣的眼球而言，還要在其中加入一個限定時間。這個時間是由發生老花眼的時間所決定的。下面展開：
老花眼，準確的說，應該叫老視。與近視、遠視不同，老視是一個動態變數的降低。複習一下，近視/遠視，是焦距不準確，平行光不能聚焦在視網膜上。老視，對應於照相機來說，是變焦能力降低到不能滿足日常生活了。
通常我們看書等近處的東西是在一尺的位置上，大約33cm，那麼視線從看遠拉到看近大約需要100cm/33cm-100cm/infinity=+3D的調節力。至於為什麼是一尺，量量你自己的前臂就知道了。

人眼的調節力是由晶狀體提供的，這是個變焦鏡頭，至於為什麼能夠變焦，理論還不統一，主流觀點是認為晶狀體是由彈性的，調節焦點的時候，周邊的肌肉通過懸韌帶牽拉或者放鬆晶狀體，可以改變晶狀體表面的曲率達到調節的目的。隨著年齡的增長，晶狀體的彈性逐漸降低。孩子的調節力可以達到十幾個D，而到了50歲左右，已經不足3D了，到60歲，幾乎到0了。70-80歲，晶狀體已經開始渾濁，可能要換掉了。
所以，其實不論是正視眼、近視、遠視、散光的眼睛，都會發生老視的。
不過近視眼在老了以後佔便宜一些。近視眼在放鬆的狀態下看近處是清楚的，即使調節力降低到0，他看近處仍然是清楚的。正視眼鬱悶點，放鬆的時候，看遠處是清楚的，動用調節力以後才可以看清楚近處，如果調節力不足，近處就看不清楚，需要增加一個凸透鏡。最鬱悶的是遠視眼，這一輩子遠近都不清楚，老了以後看近處更是困難。
綜上，目前，人類這一輩子總是至少需要一副眼鏡的：
近視的人，年輕的時候戴近視鏡，年老的時候不戴老花鏡，看近處摘掉近視鏡即可。
正視的人，年輕的時候遠近都不需要眼鏡，老了以後看近需要一副老花鏡。
遠視的人，年輕的時候可能需要遠視鏡，老了以後看遠看近都需要眼鏡。
回到屈光手術，如果你已經接近50歲了，近視眼。終於可以嘲笑那些原來不戴眼鏡的正視眼了，他們也終於需要戴上老花鏡了。你去做了屈光手術，術後效果很好，屈光不正得到了矯正，成為了正視眼，甩掉了近視鏡~~然後……然後請買一副老花鏡吧。
老視也給人們的生活帶來諸多不便。所以醫生們也一直在努力想解決這個問題。其中之一的方法，仍然是藉助角膜屈光手術。比如根據年齡職業，兩眼設計不同治療方案。
角膜屈光手術的「遠期問題」(兼論人工晶體計算)

其實從1983年Trokel開始的動物實驗，到1988年第一例PRK手術至今，準分子激光角膜屈光手術已經開展了有23年了，對於一類手術來說，時間並不短了。早期的一些病人現在已經開始步入老年。老年人有一個無法躲避的眼病，是白內障，也就是晶狀體的渾濁。白內障的手術治療是要將渾濁的晶狀體更換成透明的人工晶體(IOL)。
如前所述，人的眼睛相當於有兩個鏡頭，一個是角膜，一個是晶狀體，角膜屈光手術修改了第一個鏡頭，白內障手術要修改第二個鏡頭。在植入人工晶體之前，就像配眼鏡一樣，要事先預測出人工晶體的度數。這個度數由一組公式來取得，展開講的話，又是一堂課。公式中最重要的幾個參數，角膜曲率，眼軸長度，和晶狀體的位置。

對於經過角膜屈光手術的病人，他們老了以後，做白內障手術時，會面臨一個問題，人工晶體度數的計算會更為複雜一些，因為「角膜曲率」這個參數是被手術修改過了的。如果按照手術以後的角膜曲率計算，再應用傳統的公式，會產生比較大的誤差，剛開始的時候，還真讓人撓頭。我想這就是人們說的「遠期」後果之一吧。
不過「追逐名利」的商人們和醫生們，怎麼能夠放棄這些病人呢——可以賣人工晶體賺錢，可以發SCI，所以這一部分立刻成了顯學。目前已有大量的文獻報道如何計算屈光手術後人工晶體的度數。貿易之神保證了人類的醫療安全。
有的演算法是找到病人原來手術前的記錄，有的是通過周邊的角膜曲率進行擬合，總之是儘可能復原原始的角膜曲率數據。所以在此提個醒，還請各位在做完屈光手術以後，好好保存自己手術前後的資料。說不定哪天就會用上了。

總之，任何手術都會有風險，但是目前來說，準分子激光手術是目前為止非常精確，安全和有效的手術，知情同意書上羅列的各種併發症是此手術問世以來，應該有20年了，全球發生的各種的併發症的累積，並不是說就會發生。而且，到目前為止，這個手術非常安全，併發症發生的機會非常少。

五、結論
想做近視手術可以先到正規的近視手術成熟的大醫院花500元左右做好眼睛的各項檢查，得知自己眼睛的具體情況，再諮詢醫生手術相關問題，選擇最合適的手術。在實施手術前，醫生會對患者的身體情況進行全面評估，往往手術本身只需要十分鐘，而術前檢查則要花費數小時甚至數天。只有符合手術條件的眼睛才能在術中獲益，同時將風險降至最低。

簡單來說，如果眼睛合格。要想最好的效果最不差錢，選擇ICL。要想恢復快，效果好，安全係數高，選擇飛秒激光制瓣的飛秒Lasik，當然，要是想加錢個性化切削，就選iLasik。要想恢復快，價格便宜一些，選擇板層刀SBK，儘管安全性以及角膜瓣的精確性要比飛秒制瓣差一些，但是性價比高。要想安全第一，風險最小，效果好，但是能夠容忍稍長的恢復期以及能夠忍受術後一天的不適癥狀的話，選擇全激光TransPRK或者Epi-lasik，尤其適用於運動員，警察，軍人，游泳愛好者等，還有那些喜歡戴美瞳的女生。

無論選擇哪種手術，都沒有解決近視造成的眼軸延長、眼底病變等問題，近視併發症仍有幾率發生。因此術後要按要求定期到醫院複查，平時更要注意用眼衛生，保護好眼睛，必要的時候選擇佩戴護目鏡和偏光鏡。

By the way，除了手術費用和安全性的問題，在這個遠看身材近看臉的時代，可能對很多人而言還有一個個性化的問題要考慮：戴眼鏡好看還是不戴眼鏡好看。

這個問題我前不久微博寫的近視矯正全攻略很適合作為回答哦！

寫這篇回答，是因為之前在《過了2 5歲的熟男／熟女怎樣科學優雅的抗老？》那篇文里，我提到了自己曾經做過飛秒，導致現在會有點輕微乾眼所以很注重眼睛保健這一塊兒，好多朋友都留言說對近視手術很感興趣讓我來分享一下。我在做飛秒之前確實做了很多功課，不分享出來確實也很浪費。

既然要分享，盡量做到讓大家讀完這一篇心裡就能有數，自己到底適不適合做近視手術？適合哪種近視手術？怎麼權衡風險？怎麼選擇醫生和機構？巴拉巴拉

老規矩，先說下大致會寫什麼內容。

一、近視矯正（屈光矯正）有哪些方式？它們的優劣點？你適合哪種？

二、講下我當年選擇了什麼手術，我選擇的理由是？

三、為什麼戴眼鏡的人那麼多，卻不是每個都做近視手術？

四、為啥眼科醫生都不做近視手術？

五、什麼近視矯正的方法最安全？可以做個排序嗎?

六、哪個醫院，醫生最靠譜？多少歲能做？

七、近視手術會不會讓人瞎？

八、什麼樣的人最好別做手術和什麼樣的人最好去做手術？

九、眼睛保健的方法

一、近視矯正（屈光矯正）有哪些方式？它們的優劣點？你適合哪種？

答：屈光矯正的方式太多，我先大致按適合人群、手術方式和手術深度來分下類。

1.年齡：

a.非成年人

不可以做手術矯正近視激光和佩戴隱形眼睛，可以選擇框架鏡和ok鏡

b.成年人

框架眼睛，軟性隱形眼鏡，硬性隱形眼鏡rgp，OK鏡，激光手術，人工晶體植入，角膜基質環植入術ICRI

總結：我覺得大家一定要謹慎選擇OK鏡，這是一項准入門檻很低（相比近視手術），但是其實對從業者、佩戴者配合度都、後期維護、配鏡的醫療機構的規範和專業程度、醫生的水平等要求非常高的項目，建議除非身處一二線大城市，並且能確認醫療機構專業程度的可以選擇，否則帶了不匹配或者劣質的OK鏡，或者使用不規範，只會有害無益，遠不如帶框架鏡安全，目前來說我經常看到OK鏡的負面新聞就是這個原因。

並且OK鏡設計的主要目的是抑制青少年度數快速增長，成年人度數不會增長了帶這個其實沒什麼用了，還不如做個手術直接了當，如果實在擔心手術風險一定要佩戴OK鏡的話，一定要注意清潔，衛生戴鏡，定期檢查，找好醫院。

只要OK鏡合適又佩戴規範的話，安全性是要遠遠高於軟性隱形眼睛的。

此外，經常會聽到什麼眼科醫生從來不做近視手術的說法，這個是謠傳，我就知道好幾個做了近視手術的眼科醫生，但是眼科醫生基本不帶隱形眼鏡倒是真的。坦白來講，雖說硬性隱形對人的危害要遠遠小於軟性隱形，但是總體說來長期佩戴隱形眼鏡給人造成的危害和危險程度，可比近視手術要高多了（前提：找靠譜的醫生和機構）。

2.手術方式：

非手術：隱形，框架，OK鏡

手術類：激光手術，人工晶體植入，角膜基質環植入術ICRI

3.手術深度

角膜手術——分為角膜上皮層手術和角膜基質層手術兩大類

內眼手術：晶體植入

角膜上皮層手術：

RK（不要做），PRK（不要做），lasek（不要做），transPRK（可以做），EPI-lasik（可以做，嚴格來說不完全屬於上皮層手術，但是手術層次只涉及到前彈力層，不需要製作角膜基質層皮瓣，所以不把它歸類到基質層激光手術）

總結：

rk和prk是很老舊的技術，因為術後副作用明顯，目前大城市已經很少有做的；

lasek需要用酒精泡角膜後再用準分子切削，對角膜損傷也比較大，術後痛感更強，所以目前做的也很少；

transPRK屬於lasek的升級版，直接用激光代替酒精從角膜上皮層切削，而該層次術後是可以完全癒合的，理論上來講術后角膜強度要強於飛秒(半飛秒)，但是手術恢復慢需要3~4個月，術後3~5天痛感很明顯，並且術後出現haze（角膜渾濁）的可能性要高于飛秒，輕度近視（≤200~300度）術後視力回退的可能性較高；

EPI-lasik屬於lasek和lasik的綜合版，不需要製作基質層角膜瓣，理論上術后角膜強度會高于飛秒激光，但是也不僅僅只是作用於表皮層，手術方式是使用特殊器械製作一個帶蒂的角膜表皮瓣，使角膜表皮與角膜前彈力層分離，然後揭開上皮瓣，在角膜的前彈力層用準分子激光切削，最後將表皮瓣複位，術後舒適感比transprk高。

*角膜上皮層近視手術里唯二我認為可以做的transprk和EPI-lasik，相對來說對角膜創傷更小，手術安全程度也更高，缺點是術後恢復慢，感染風險高。

適合什麼人：

某些角膜厚度很低做不了飛秒和全飛秒的人，和特別憂心忡忡的人，比如覺得自己將來可能會被人一拳打到眼睛的人，可以做這兩種手術，一般來說運動員、軍人、警察，這些工作中可能面對激烈對抗比較多的人，會選擇這兩個手術比較多。

但是這兩種都會涉及到前彈力層，因為前彈力層不可再生，角膜形態會受到影響，恢復期出現角膜渾濁（haze）的幾率會比基質層手術要高，瘢痕體質的人最好都不要做。?此外，transprk的話，我覺得200度以下的近視度數是不太適合的，術後隨著角膜上皮的癒合度數很容易回退。

角膜基質層手術：

飛秒全激光/飛秒激光/半飛秒(目前主流)，全飛秒手術/全飛秒smile手術（主流，較飛秒略少），角膜基質環植入術ICRI（早期用來治療圓錐角膜，現在也會拿來矯正近視，但是適應症範圍較窄，所以非主流）

半飛秒：需要製作基質層角膜瓣，切口較全飛秒要大得多，理論上來講術后角膜強度會低於transprk，epi-lasik，全飛秒，但是半飛秒的優點在於可以配合角膜地形圖、波前像差引導，q值引導，虹膜引導等，進行個性化切削，更精確的控制瓣膜形狀，可以最大程度的消除眼睛的像差，術後的視覺效果會更好，換句話說就是假如你角膜不太規則，相差比較大，可以做半飛秒，術後的視覺效果會更好，且相比表皮手術，術後不疼。

此外相比全飛秒會更「省」角膜，可以二次手術矯正，一般要求患者近視度數＜1200度，散光＜600度，角膜厚度正常就可以（角膜厚度＞450μm，正常人的角膜厚度多在500~600μm）。

全飛秒：

全飛秒在角膜上皮的切口很小隻要2~3mm，沒有了半飛秒的角膜瓣，也沒有表層手術的疼痛和術後渾濁haze，角膜生物力學會比半飛秒高，理論來講乾眼的幾率也會較半飛秒低。

缺點是角膜消耗量會比半飛秒要多，術後水霧感會持續比較久，並且患者的眼部條件要求的也更苛刻，一般要求患者近視度數＜1000度，散光低於600度（我個人認為最好低於300度），並且角膜厚度也比較厚的人。

其次，全飛秒的原理是在角膜的邊緣開一個2~3mm的小切口，然後用飛秒激光在不損傷不損壞最外層的角膜的前提下，把基質層打掉一個透鏡形狀的角膜基質小塊，然後從切口取出，這樣角膜上就留下了一個「凹透鏡」。但是正是因為如此，它是用激光一次性製作一個完整透鏡，不能像半飛秒一樣進行個性化的切削，所以矯正散光會比半飛差，最終的視覺效果理論上也比不上半飛（雖然我覺得對於普通人來說，這個視覺效果能差多少你是感覺不出來的。。。）。

角膜基質環植入術ICRI：

ICRI主要用於治療圓錐角膜，但也矯正輕中度近視。優點是在角膜周邊做小切口，不需要切削角膜中央光學區，並且跟ICL晶體植入一樣是可逆的。

缺點是適應症範圍窄，˙要求患者近視度數＜400度，散光＜100度，術後也有散光、夜間眩光、環周渾濁等可能。所以，目前很少有人採用該方式來矯正近視。

適合什麼人：

角膜比較厚的，近視低於1000度，散光低於300~600度（散光不嚴重的），要求能摘鏡就好，喜歡運動，激烈對抗比較多擔心膜瓣移位的人，乾眼癥狀的人，做全飛秒；

角膜正常（不太厚），近視低於1200度，散光低於600度，對視覺效果要求更高的人，痴迷於所謂個性化切削個性化定製巴拉巴拉的人（譬如我。。。），用眼比較狠，覺得自己將來可能還可能會近視的人，沒有乾眼症的人，選半飛秒。

給大家一個判斷的公式：正常人角膜一般平均是530μm左右，近視激光手術平均每100度消耗角膜厚度為12um左右（不同醫生操作，數值會有浮動），根據美國標準來說術后角膜安全厚度為250um，假設低於這個厚度就會有圓錐角膜等風險。

不過，假設你找的醫生很靠譜，那麼你適合哪種，還是聽醫生的最好：）

內眼手術：晶體植入

其實晶體植入，並不只有ICL晶體一種，但是目前來看ICL晶體植入是最安全的一種。ICL屬於後房型人工晶體，在以前也是有前房晶體的，但是因為術後副作用很多，現在已經沒有了。ICL的作用原理也很簡單，相當於在虹膜和人本身的晶狀體之間放一個隱形眼鏡（晶體）。

優劣點：

目前來說ICL最大的優點在於它可以做很多激光手術做不了的病例，譬如角膜過薄的人，度數過高的人，並且術後風險相對來說會小（p.s術後風險不等於術中風險，ICL的術中風險遠高於激光手術。），可逆。

適合患者近視度數200~2000度，散光＜600度。話說，icl我的態度是如果能做全飛秒，盡量別做ICL吧，因為畢竟是內眼手術，相對風險還是比較高的。

而且雖說是可逆，但是可逆的意思是晶體可以取出來，又不是眼內的傷害也可逆，並且肯定會造成眼內角膜細胞數量減少。

我認識的醫生做激光的有，但是做ICL的我至今還木有發現一例。

不過說擔心老了以後會不會造成白內障什麼的，我覺得純屬多想了，我們現在平均壽命那麼長，年紀大了白內障太正常了，就算不做近視手術也會白內障的。

二、講下我當年選擇了什麼手術，我選擇的理由是？

答：

1.當年，我找了個同仁的主任來做手術，他告訴我，他做飛秒做了十幾年了，手術案例太多，發揮起來水平更好，全飛秒進入中國的年代相比半飛秒要晚不少，術後追蹤人數比半飛秒要少得多，至少就他個人水平和術後追蹤人員情況來說，半飛秒還是灰常灰常安全的，不會發生什麼老了以後會不會瞎，揉了下眼睛角膜瓣就會移位的情況。

2.我自己術前也做了下研究，諮詢了很多專家。雖說角膜基質層沒辦法完全癒合，但是現在飛秒激光制瓣已經可以做到非常嚴密，角膜瓣複位後就會非常緊密，更不用說角膜上皮癒合後了，其實角膜強度已經挺高了。有些人無法接受角膜瓣，其實是因為過去的制瓣技術比較落後，或者說因為不太了解真實情況導致的心理潔癖吧。

3.因為我是一個完全拒絕不了「個性化」這個詞的人，一聽說全飛秒不能個性化，那我肯定不會做啊！但是現在想想真是中二過頭，換做現在我可能就會做全飛秒了。

?4.當年其實是心動過ICL晶體植入的。

但是想到，第一內眼手術風險高；

第二，當年ICL因為晶體材料政府准入的問題，國外跟國內差了不止一代，我想做最好的；

第三，那時候據說做ICL最好的那個外國眼科診所還沒來北京開分診所，只有在上海有一家，手術術前和術後都要跑很多次，我覺得太折騰了；

第四，ICL據說還可以同時解決老花和近視的問題，我準備等到以後年紀大了老花了再去做，那樣也可以少折騰幾次內眼，減少點內眼傷害。

5.因為醫生更建議我做半飛秒，而我信賴我找的醫生，所以選了半飛秒。

6.現在回想一下，也可能是因為他走穴的那個診所里沒有蔡司啊媽的智障！

三、為什麼戴眼鏡的人那麼多，卻不都做近視手術？

答：不是每個人想做都能做的喲，你的眼睛條件達標才可以做。現在靠譜的醫療機構再給你做手術前，要做到差不多二十項檢查，一項不達標都不會冒風險給你做。所以這也是我們為什麼一定要選擇靠譜的機構和醫生來做近視手術——他們不會為了多賺錢，而冒風險給你做手術，知名的機構和醫生，更加愛惜羽毛。

四、為啥眼科醫生都不做近視手術？（這個說法其實是謠傳）

答：屁咧，我就知道有好幾個眼科醫生做近視矯正的。你這個眼科醫生都不做手術是從哪裡得來的？樣本數據多大？

不過有部分眼科醫生不做近視激光手術（注意了，是激光），也是可以理解的。

一方面是因為在他們的工作中，眼睛近視且不戴眼鏡對他們的工作沒什麼影響，日常工作無非就是顯微手術和門診看病，而用到的手術顯微鏡和裂隙燈的目鏡都是可以調整度數的，一個近視的醫生完全可以不戴眼鏡進行操作。

另一方面，有些眼科醫生之所以不做手術，是出於這樣的顧慮，而這點顧慮其實不僅僅是需要在暗環境里做手術的眼科醫生要考慮，其他需要在暗環境下工作的人，也需要考慮下。從事對夜間視覺對比度要求很高的工作的人，做近視手術都要謹慎。

因為只要是在角膜基質層進行的近視手術，術後因為其形狀的改變，都會產生一些極其輕微的散射現象，在光線比較好的時候，是不會有什麼影響的，但是在暗環境下，這一問題可能會稍稍加劇。但是普通人就不需要擔心這一點了，對於日常生活來說，這都不是問題啦，而且不管怎麼說，手術矯正後的視覺對比敏感度肯定是比近視的時候要高的。

說人話總結一下就是，就是暗環境（夜間）工作者對暗環境視覺對比度（夜視能力）要求很高的（譬如需要長期開夜車的司機，夜間巡航員），做近視激光矯正要慎重。普通人就別瞎操心了，做了肯定比你近視的時候夜視能力要強多了。

五、什麼近視矯正的方法最安全？可以做個排序嗎?

答：

1.最安全的肯定是框架鏡，手術都有風險的！

2.長期來看隱形眼鏡比手術更危險！長期佩戴隱形眼鏡，哪怕是高透氧的rgp，角膜都會因為缺氧造成損傷，角膜變薄，之前看過一篇文獻裡面還提到長期佩戴隱形會造成角膜內皮細胞減少，嚇得我更不敢戴了。並且長期佩戴過程中，肯定會有感染擦傷等問題（越是硬性可能性越高）。所以雖然隱形眼鏡不用做手術看起來很安全，但是長期佩戴的危害程度肯定是大於手術的。

3.長時間來看，做個安全程度排序

最安全：框架＞OK鏡（更適宜給青少年用來控制近視發展速度）＞全飛秒激光＞半飛秒＞ICL晶體＞隱形眼睛

六、哪個醫院，醫生最靠譜？多少歲能做？

答：

1.中國來說最靠譜的肯定是同仁啊！我覺得副主任級別基本上就沒問題了。

2.好多機構都是說成年了以後就可以，但是我認為鑒於好多人成年了近視度數還在加深，最好22歲甚至25歲以後，近一年度數都沒有增長了再做。

七、近視手術會不會瞎？

答：所以說，一定要找靠譜的醫生！只要醫生靠譜，機構靠譜，術前檢查會有二十項左右，什麼角膜地形圖，波前像差巴拉巴拉，什麼圓錐早期統統都能查出來，你要是不適合不能做，做了會有風險，醫生比你還警惕，壓根不會給你做。

激光近視手術也不會導致你老了得飛蚊症，白內障，青光眼巴拉巴拉，青光眼是眼底病，白內障是晶體問題，激光手術最多只到角膜，離這些地方還有段距離呢。

八、什麼樣的人最好別做手術和什麼樣的人最好去做手術？

答：

1.愛糾結的人還是戴框架吧，最省心了，不然手術術後壓力就能讓你崩潰；

2.如果確認不能接受帶框架鏡，一定要帶隱形眼鏡，還是去查查看能不能做手術吧，長期看對眼睛來說，做手術更安全；

九、眼睛保健的方法

答：

1.已經有大量研究報告標明，未成年人堅持每日戶外運動時間≥2h，可以有效降低近視幾率，減緩近視度數加深；

2.未成年人只要能堅持做到近距離用眼30~40分鐘，就分散下注意力，轉轉眼球，放鬆下眼睛，可以有效降低近視幾率和延緩度數增長。

3.成年之前，眼球一直處於發育期，應該嚴格限制使用電子產品的時間，2歲以內兒童應該嚴格禁止使用電子產品，如手機平板。

4.護眼燈的所謂的無頻閃就是個騙局，但是用眼時光線過暗或者過強都會導致視力下降。

5.一旦近視了要及早進行干預，不能存在自己注意注意就好了的想法，而是應該趕緊求助專業人士，查明真假性近視，配驗眼鏡等。

6.多食用含有花青素、葉黃素、胡蘿蔔素的食物，成年人可以補充該類保健品。

這些都是我自己在做飛秒前做的功課，因為有微博不少胖友感興趣，我就把我的功課分享出來啦。所以有偏誤的地方請大家指出來讓我改正哦～
不過我畢竟不是專業醫生，所以假設真的決定要做手術，還是要聽醫生的建議哦～

轉載請獲得允許哦

瀉藥 — — 如果你的眼睛和正常人（多數人）的指標相同，完全可以做手術。通過術前檢查如果可以我覺得最好做TPRK 或者是EK 手術。

回答你的問題
目前國內有的手術主要是制瓣手術和非制瓣手術
制瓣手術
1、普通LASIK手術超薄刀制瓣準分子激光矯正近視多數在5000元左右還有什麼波差引導、虹膜引導、布拉布拉布拉其實......
2、半飛秒激光手術全程激光飛秒激光制瓣準分子激光矯正近視 11000-13000不等
非制瓣手術
1、lasek手術（EK ），很多醫生認為後期對眼睛保護很好的手術之一但是痛苦點（這個痛苦是相比其他手術來說，我做的這個但是疼痛就和女朋友撓你一下一樣，只不過持續時間長點）
手術過程是採用低濃度的酒精去除你的角膜最上層然後進行屈光矯正，術後佩戴接觸鏡保護，3-7天摘除。
2、TransPRK手術（TPRK），改良版本的EK手術疼痛大大減輕適應人群更多。
3、全飛秒激光目前激光手術最貴但是臨床案例較少（我井底之蛙，我見過不多全飛手術的朋友，效果都沒有半飛好）。中國人有一種越貴了越好的心理。
適應人群少，中途有變動還需要半飛拯救。

忘記說必須明白的是手術在角膜進行，組織學上將角膜由前向後分為5層，角膜上皮細胞層生長迅速，破壞後可以再生，24小時即可修復，且不留瘢痕。上皮細胞層下面就是不可再生的組織了，所以用下面的進行近視矯正。其他的你就不用明白了，後面4層只有後彈力層能再生但是激光手術不會碰到它的。制瓣手術動的瓣就是上皮細胞層。

風險很多，比如手術中是否會出現停電什麼的，無法抗拒的原因。患者在手術的時候過度緊張導致手術無法進行或者進行到一半必須停止。也是之一（遇見過不少），醫院方面的原因估計你也不想知道。
除了無法抗拒的之外，手術中基本沒啥風險

術後的併發症：
最常見的是乾眼症，人的眼睛是有淚腺分泌，在你的角膜上隨時都有淚膜，你的每次眨眼睛都在補充淚膜讓眼睛保持濕潤。經過這個手術會有一定的影響，所以術後醫院會給你配備至少1個月的眼藥水滴用，要好好利用。

HAZE（角膜渾濁），角膜炎術後不衛生用眼，這個最好避免對了這個也是術中有可能影響到的。

進行性角膜擴張，如果通過術前的檢查基本可以排除出現這個的幾率。

不用太擔心這個手術，有一句話好像是，我在聽負責咱亞洲地區激光儀器的老師講課的時候他說的，給劉德華做手術的近視手術專家林順潮_百度百科可能是他說的在他手中的近視激光手術他可以保證99.99999%的人不會複發，另外0.00001%的人是可控制的。
還有這個手術並不是什麼疑難手術。（當然不排除我井底之蛙）

還有，在沒做手術的時候多體驗一下現在的世界，看看晚上盯著遠光燈會發散嗎？（肯定發散）
白天盯著大太陽看能看嘛....不然做完手術你就會覺得看什麼不舒服就怪近視激光.....

最後忠言，精神潔癖者不建議進行手術

塑形鏡矯正原理

第一個回答已經夠清楚了。補充一些從角膜病醫生的角度出發的觀點，最推薦的還是微切口全飛秒或者半飛秒，最大的排除了人為的影響。全飛秒因為對角膜的生物力學改變最小，說人話就是相對最牢固。當然最牢固的還是PRK，Epi lasik, Lasek之類不製作角膜基質瓣的手術，不過存在疼痛明顯和輕度混濁疤痕化的問題。半飛秒的數據模型以及跟蹤系統比較完善，術後視覺質量會更高，不過理論上角膜會比全飛秒強度低一些。
術後的問題，乾眼症是必然的，部分需要終生使用人工淚液，眩光是相對可能性較大也影響較大的，如果發生，沒有好辦法。圓錐角膜是可能性很小但最嚴重的併發症，只能做角膜移植。其他一些罕見又容易處理的問題在這不再敘述，請具體諮詢激光醫生。

眼科醫生前來答題。

從上世紀八九十年代，近視激光手術進入中國以來，大致經歷了三個發展階段：

準分子激光、飛秒激光術和全飛秒激光。

隨著醫學的不斷進步，越來越多近視的人會考慮用手術來矯正視力。

但是，很少人真正清楚這些手術方式之間存在著什麼區別。

今天我就和大家聊聊，這個近視手術者關心的話題——

目前這三種主流的激光手術的區別在哪裡？
選擇哪種手術方式比較好？

近視激光手術

1、準分子激光手術

準分子激光近視手術出現於上世紀80年代，是目前相對傳統的近視手術方式。

首先，醫生會用微型角膜刀在角膜切一個微型圓弧，將它掀開。

然後，醫生會用準分子激光來「打薄」角膜基質，這是為了減小一定的角膜厚度。

最後，醫生會將掀起的角膜瓣覆蓋回去。

Ps：準分子激光是一種肉眼看不見的紫外線光束，屬於冷激光，無熱效應，波長短。

每個脈衝只能切削0.25um的角膜深度，切削精確。

2、飛秒激光手術

飛秒激光手術也稱「半飛秒激光術」。

其與傳統的準分子激光手術的不同之處是第一個步驟：

半飛秒激光手術在切開角膜瓣的時候，不需要使用微型角膜刀。

首先，醫生會用飛秒激光穿過角膜，通過電極作用產生氣泡來將角膜分離。

接下來的手術過程大致與LASIK相同，關鍵步驟還是由準分子激光氣化切削角膜基質。

飛秒激光通過安全製作角膜瓣，精確控制角膜瓣的厚度，真正實現了「全程無刀手術」。

Ps：飛秒激光相比微型角膜刀的切割方法來得更精準、更安全、更均勻。

3、全飛秒激光手術

全飛秒激光是2012年才出現的先進近視手術方式，最大的不同是，它不需要製作角膜瓣。

首先，醫生會用全飛秒激光在角膜內部通過兩次深度不同的層間爆破，達到給要切削的角膜基質完整塑形的目的。

然後，醫生會通過一個2-4mm的微小切口取出切削後的微透鏡（角膜基質），完成手術。

全飛秒近視手術相對前面兩個手術來得更加舒適，近視手術的安全性與精確度也上了一個新台階。

Ps：全飛秒激光與飛秒全激光是兩種不同的手術方式，切莫混淆。

選擇何種手術

經常有人會私信問我：

「我要做那種近視激光手術比較好？」

我在這統一回答：

「適合個人眼部狀況的才是比較好的。選擇哪一種手術方式，每個人都必須由詳細完整的術前檢查結果來決定。」

每個準備做近視手術的人，都必須進行嚴格精細的術前檢查。

一般醫生會根據每個患者的角膜厚度、曲率、眼表、眼底等綜合情況，從而幫助近視患者選擇出最適合的手術方式。

溫馨提醒

從費用來說，手術方式不同價格也有差異，準分子＜半飛秒＜全飛秒。

手術價格大致從幾千塊到兩萬多不等。

好像決定要手術之前還要有點積蓄才行啊。

點擊以下關鍵字了解更多科普內容——

眼睛：近視自愈丨護眼方法丨眼保健操丨近視手術丨控制近視丨碼農護眼丨綠色護眼

眼鏡：鏡片知識丨挑選眼鏡丨隱形眼鏡丨清洗眼鏡

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集錦：「良目視光」視力相關回答集錦（一）

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我們也開專欄啦，關注來一波——視力有問題，良目幫你看。

近視手術可分為激光近視手術和ICL晶體植入兩大類手術方式。 　　

LASEK和transPRK是屬於在角膜表皮層進行手術的準分子激光手術。 　　

角膜表皮層可以癒合，但是恢復慢，術後三到五天很疼。 　　

飛秒、全飛秒屬於在角膜的基質層進行手術，手術時間很快的，只需要幾分鐘的時間，術後恢複比較快。

飛秒激光手術

手術原理：　　

用飛秒激光(替代微型角膜板層刀)在角膜上製作角膜瓣，掀開後用準分子激光對暴露的角膜基質床進行切削，切削完成後將角膜瓣複位，用以分別矯正近視、遠視、散光。　　

手術適應症：　　

以前因為角膜薄、近視度數高而不能做準分子激光手術的患者中，可以做飛秒激光術　　

以前因為眼裂小，角膜直徑小、角膜平的人，而無法用機械金屬刀製作角膜瓣的人也可以做飛秒激光; 　　

飛秒激光還是普通lasik術後出現欠橋、過橋等情況後進行增效手術時的第一選擇; 　　對害怕用機械金屬角膜板層刀切割角膜的患者同樣適合做這個手術。　　

手術效果要求很高的人，建議做飛秒激光手術。　　

手術特點：　　

大幅度降低手術風險，飛秒激光比板層刀制瓣操作更簡便。　　

「全激光」手術，角膜瓣的精準性、生物力學穩定性提高百個數量級。　　

角膜瓣嵌入式咬合對位，複位更緊密，準確、平滑。　　

不受角膜曲率影響，矯正範圍更廣泛。　　

全飛秒激光手術 　

手術原理：

根據需要矯正屈光度的程度和類型，應用飛秒激光直接在角膜基質定位、掃描、成型，形成凸透鏡，然後從角膜周邊微小切口處取出透鏡，用以矯正近視、散光的手術方式。　　

手術適應人群：　　

屈光度數穩定、無其他眼部疾病　　

矯正屈光度常規範圍(近視100-1000度;散光300度以下，特殊除外) 　　

喜歡劇烈運動、拳擊搏鬥、對抗性運動及其特殊人群適合選擇全飛秒激光手術。　　

除以上手術適應症外，其餘條件與飛秒激光手術相同。　　

手術特點：　　

全程飛秒----無刀、無瓣：整個手術全部飛秒激光完成，無需製作角膜瓣。　　

一步完成---無需聯機：無需聯合準分子激光儀進行治療，全飛秒激光儀一步完成。　　

客人微笑----獨創smile微創技術：全飛秒激光獨創角膜瓣基質透鏡的製作和利用小切口取出透鏡微創技術。可以減少對角膜神經纖維的損傷，降低對角膜生物力學的影響，提高視覺質量。

ICL晶體植入術

①手術原理：ICL(Implantable CollamerLens)被稱為可植入式隱形眼鏡,也叫「有晶狀體眼的人工晶狀體植入術」。ICL手術與角膜激光手術不同，無須切削角膜，通過微創手術將帶有屈光度數的人工晶體植入眼內，以矯正近視、散光的手術方式。

簡單的說，就是在不動角膜、保留晶狀體的前提下，在虹膜後面、晶狀體前面，再放置一片「設計成矯正近視與散光的超薄鏡片」，固定於睫狀溝，並保持植入晶體與人工晶體之間有一定的間隙，達到長久矯正屈光不正的目的。

②手術適應症：1、年齡在20-50歲，有手術意願，無內眼手術史及眼內色素膜、視網膜及青光眼等病變，矯視力良好；

2、近視的矯正範圍是50--2000度

3、對於角膜厚度有限，準分子激光難以兼顧保留安全的角膜厚度和足夠大的切削麵積時，ICL是很好的選擇。

4、前房深度大於等於2.8毫米。

③手術特點：iCl不去除、不破壞眼角膜組織，因具有準分子激光無法比擬的優越效果。

詳盡的檢測與準備，瑞士精工量身定製的晶體：國際visian icl資質認證的專家團隊。

icl晶體不同於隱形眼鏡，可以保留在眼內。icl不但可以取出，而且不會引起眼內或角膜任何結構的改變。

icl材料中含有紫外線阻斷基因，可以阻止有害紫外線進入眼內，從而有效遏制了因紫外線引發的相關眼病。

術前需要進行全面的眼部檢查，根據檢查結果來選擇手術方式。祝你早日康復。

作激光手術之前，首先要明確一點。重要的事情說3遍：激光手術是一種美容整形手術。激光手術是一種美容整形手術。激光手術是一種美容整形手術。它對近視沒有治療作用。它的原理是去除一部分角膜基質，形成凹鏡，達到屈光矯正的作用。與框架眼鏡及隱形眼鏡的原理一樣。相當於在你角膜裡面配了一副度數固定的近視鏡。

激光手術的分類:
a.準分子
【又分PRK/IK/EK/TK】
b.半飛秒
c.全分秒
下面我會簡單介紹一下IK，TK,半飛秒，全飛秒。
不說的手術是因為現在已經沒人做了，比如最原始的PRK，談這個就沒意思了。
最常見的還是LASIK，也就是IK,做的人最高頻，價格便宜
。最先進的技術還是全飛秒。

LASIK
先說說LASIK，為了方便大家理解，我在網上找了非常簡明直觀的圖解，希望大家能學到更多。^_^
LASIK手術主要分為兩個步驟。
第一步驟是製作角膜瓣，第二步驟是準分子激光切削。
我們用簡要的圖片進行介紹。

整個過程見上圖的6個步驟：

現在，看到了角膜中央區變得凹陷了，角膜也就起到了一個凹透鏡的作用了。

下面，要準備把角膜瓣複位了。要注意，角膜瓣複位之後也是不可癒合的。手術之後，只有角膜瓣外層細胞會癒合。角膜瓣仍然是貼在上面。有可能出現角膜瓣褶皺，移位，脫離的情況。

原圖的作者是Stephen!

好的，現在角膜瓣完全複位了。這時候，角膜表面是沒有受到太多干擾的，所以，術後恢複比較快。角膜中央的厚度已經發生了變化，也就能夠起到一個隱形眼鏡的作用了。
手術結束了。
這就是LASIK手術的基本原理，一般手術時間很快的，只需要幾分鐘的時間。

然後是LASEK
LASEK手術（簡稱EK）是一種針對高度數，角膜相對較薄的一種準分子激光手術。

其中LASIK與LASEK的區別是：前者是在角膜的基質層進行手術，後者是在角膜的前彈力層進行手術。

基質層似乎永遠不會癒合（周圍一圈的上皮層和前彈力層可以癒合，遇到過大外力可能會再次移位，當然這個概率不高），LASIK術後反應輕、恢復快、效果比較穩定、術後用激素類眼藥水時間短、很少發生Haze；
前彈力層會癒合，但是是瘢痕癒合，遇到高度近視，激光切削多的癒合時出問題的概率要高一些。而且手術反應大，術後要長時間用激素眼藥水。
所以一般首選LASIK手術，而LASEK 手術適合軍人、運動員等特殊職業者以及角膜較薄的近視患者。

而且第一，IK無痛，恢復快，而EK三到五天都很疼，恢復慢
第二，EK術後要戴隱形眼鏡，要避光
所以更有優劣吧，具體要諮詢醫師。
那麼TK呢
TK又稱TORION LASIK，即波前像差引導準分子激光手術，是針對IK的更新，利用患者眼球各項屈光指數來降低誤差，。所以TK解決了LASIK手術難以克服的誤差問題，讓手術變得更精確、安全和完美。
同時因為更精確，TK有什麼優點的，不僅提高視力，我還能給你提供更好的視覺品質，看的更舒服。
然後是重頭戲，半飛秒和全飛秒。
首先理解什麼是半飛秒?
半飛秒就是飛秒激光制瓣+準分子激光角膜塑形的方式，完成近視矯正。
那麼什麼又是飛秒?
飛秒（femtosecond）也叫毫微微秒，簡稱fs，是標衡時間長短的一種計量單位。所以這裡想突出的就是速度快。【問了度娘，剛開始我也很好奇，飛秒到底是什麼概念】
而飛秒激光就是一種周期可以用飛秒計算的超強超短脈衝激光。

來了解一下手術的原理，先用飛秒激光製作角膜瓣，掀開角膜瓣後;再用準分子激光切削角膜基質，改變屈光度;後將角膜瓣複位，手術完成。
半飛秒手術與準分子激光手術的區別是手術擺脫了手術刀，全部用激光完成，所以很多機構稱這種手術方式為「全激光飛秒」或者「飛秒全激光」，它的實質就是半飛秒手術，與真正的全飛秒激光又有本質的區別
全飛秒激光近視手術
也稱「全飛秒smile手術」，全程使用飛秒激光在角膜基質的層間，進行兩次不同深度的切割掃描，在角膜基質中做一個直徑6毫米大小的透鏡片，不製作角膜瓣，然後再在角膜上方做一個2-4mm的微小切口，順著此切口，分離並取出飛秒激光製作的透鏡式片狀角膜組織來矯治近視。

近視度數較高的人，被遊離出來的角膜組織也較多（較厚），取出時相對較容易（幾十~150微米）。對低度近視而言，需要取出的組織只有十幾~幾十微米，這麼薄的角膜組織要通過一個小切口完整取出就不是件容易的事情。

那麼優點呢
第一，全飛秒smile手術保留了角膜的完整性，減少了對角膜神經纖維的損傷，術後乾眼癥狀輕。
第二，手術還保留了橫跨角膜的前基質的連續性，術后角膜擴張的風險低。
第三，術後不怕外傷，抗撞擊能力強，第二天即可正常生活，運動不受限制，特別適合術後長期參加高強度對抗訓練的人、察和運動員等人群。
所以上面啰嗦了這麼多，你要問我隱形眼鏡和永久激光術哪一個更傷害眼睛，我還真回答不出來。
選擇不同的方式就會有不同的結果，硬鏡比軟鏡好，全飛秒比IK好，大大小小的矯正方式都會有不良反應。

潛在問題在我看來主要存在以下幾點（轉自某位知友）：
（潛在問題是指：大多數人手術完成後不會有這些問題，但是在激光手術中是有以下問題出現的，所以這部分風險也應該考慮在內）
1. 角膜不完全癒合導致的前面提到切開的角膜瓣「蓋子」脫落、變形的風險：
1.1%到2.0%發生在圍手術期 (Melki Azar, 2001)，而「手術後多少年之後脫落風險降低至今未知，據我們所知，外力創傷導致的角膜瓣褶皺最長時間的case是手術後7年」（Ursea Feng, 2010)
2. 病人在手術後出現角膜變形，圓錐角膜（ectasia）的風險
23/4027 隻眼睛，也就是0.57%，在做手術7年後（Spadea, et al., 2012)
圓錐角膜是由於角膜承受不了眼內壓（可能是手術之後，角膜組織承受不住眼內壓，度數很高的患者手術有有一定風險），導致角膜突出。出現圓錐角膜之後嚴重的話只能更換角膜。
3. 並不是100%確定的術後視力準確性：
其中包括由角膜「central island」造成的眩暈，重影，視力波動 (Melki Azar, 2001)
4. 眼睛受到外部壓力的創傷風險（這裡所指的是很多人問到的「被打了一拳」這樣的大力撞擊而並非揉下眼睛）
真實case來自Ursea Feng,（2010)，這個報告中，一個做完LASIK後6年的病人因為被打了一拳角膜瓣脫落，幸運的是醫生及時幫他重做的手術最後他的視力救回來的很完美。
5. 術後癒合期間的感染髮炎風險
6.手術癒合期間表皮細胞增生到角膜基質的手術創面中間造成影響視力風險
0.92%直接來自第一次手術後，1.7%發生在再次掀開角膜瓣進行二次手術時
7. 乾眼症（普遍存在的術後問題，不算病理性，一般情況下可以通過人工淚水解決，但是嚴重的個例會影響正常生活）12.50%~35.29% （術後六個月）其中的比例差別來自於不同的切開角膜瓣的方向

其中最嚴重的第1、2和6點是可以致盲的，發展到後期唯一的解決方法是角膜移植。

令我驚訝的是，許多選擇激光手術的人並不知道知道：
在步驟2，3中切開的角膜瓣，在最後一步蓋回去之後是不能完全癒合的，癒合的只是角膜的表皮細胞，中間大面積的角膜基質只是貼在一起而已。

近視手術有很多種，有準分子、ICL晶體植入術，飛秒激光等等，每種手術方式適合不同的近視情況，但是不建議做手術，手術是把角膜切薄了，也不敢保證以後視力就不會再下降，而且人的眼睛一生只能做一次手術，如果幾十年後再出現眼疾的話就沒有辦法了，聽說過角膜塑形鏡嗎？是純物理治療的我之前陪朋友去過，就要先檢查看適不適合戴，我們去的好像是美國的一個牌子叫科視，您可以在網上搜搜哦！

600度的小編，特意為此採訪了北京大學人民醫院眼科的專家：

訪談專家：王凱副主任醫師北京大學人民醫院眼科

主流的近視眼手術方式有哪些？

目前，主流的近視眼手術方式有兩大類，一類是激光手術，包括Trans-PRK、準分子激光（LASIK）、全飛秒激光（SMILE）三種；另一類是眼內接觸鏡植入術，可以理解為把一種特殊的隱形眼鏡安裝到眼睛裡，也叫ICL植入手術。

激光手術雖然又分了三種，但基本原理是相同的。我們平時戴的近視眼鏡其實是一個凹透鏡，激光手術的原理，就是在角膜上人為削掉一個凸透鏡，相當於製造了一個「凹透鏡」，也就是在眼睛上切掉一個小型眼鏡片的形狀。（有盆友不知道角膜是啥？長在哪裡嗎？黑眼珠外面透明的一層就是角膜，隱形眼鏡就是戴在角膜上的。別看角膜看起來很薄，但是它有5層，從外向里依次是①上皮層、②前彈力層、③基質層、④後彈力層、⑤內皮層。其中，第三層基質層最厚，醫生主要就是在這裡削掉凸透鏡，製造「凹透鏡」的。）

怎麼判斷自己能不能做近視眼手術？

一般來說，18~50歲的成年人，只要近視度數穩定在兩年以上，這裡所謂的穩定是指兩年內近視度數增長不超過50度，就可以考慮做近視眼手術。同時，要排除其他不適合手術的眼病，比如青光眼、視神經疾病和某些眼底疾病。

這幾種手術是怎麼做的？

很多人都聽過Trans-PRK這種手術，Trans-PRK手術直接用準分子激光從角膜的最外層開始切削，按照事先設計好的方案，先削掉角膜上皮層和前彈力層，然後削基質層。削掉的角膜上皮細胞會在術後48小時內長好。

LASIK手術不從角膜的最外層開始削，而是在角膜的中間，削掉一個凸透鏡。手術先用板層刀或者準分子激光把角膜周圍一圈劃開，留一處相連，讓角膜能夠掀起來，但又沒有完全掉下來（醫生稱之為製作一個角膜瓣）；接下來用準分子激光切削中間最厚的那層角膜（基質層），削好之後，再把角膜瓣蓋回去，LASIK手術就完成了。

第三種方式是全飛秒激光手術（SMILE），它也是在角膜的中間製造並分離出來一個「凸透鏡」，之後再通過小切口將這個基質透鏡取出。不同的是，SMILE手術不用製作角膜瓣，飛秒激光可以不損壞最外層的角膜，直接穿過它們切削中間的基質層，把基質層切成一個凸透鏡。那切掉的部分怎麼拿出來呢？只需要在角膜邊緣（黑白眼球交界處）切一個兩三毫米長的小口，就能把切掉的部分「拽」出來，角膜上就留下了一個「凹透鏡」。

ICL植入手術的原理也非常簡單，就是把眼鏡片變得很小、很軟，直接植入到眼睛裡，把它放在瞳孔後面，自己的晶狀體前面，就像在眼球裡面戴了個隱形眼鏡。它的原理和前面三種激光手術不一樣，激光手術是切削角膜，相當於「減法」，而ICL植入術是「加法」。

不同手術方式分別有什麼風險？哪種方式更安全？

很多人關心哪種近視眼手術會安全一些，實際上沒有哪一種方式是絕對安全的，關鍵是要選擇最適合自己的。下面詳細分析一下各種手術方式可能面臨的風險或併發症。

Trans-PRK手術風險

Trans-PRK手術是近視激光手術里最便宜的，但大家千萬不要認為便宜就不好。Trans-PRK手術過程當中不製作角膜瓣（就是不需要掀開最外層角膜，做完手術再蓋回去），所以術後就不會出現跟角膜瓣有關的問題，比如短時間內不能揉眼睛，劇烈運動導致角膜瓣移位等。所以這種方式特別適合運動達人。

另外，就是因為Trans-PRK手術不用製作角膜瓣，所以和LASIK、全飛秒SMILE相比，這個手術對角膜厚度的要求就沒那麼高，一些角膜稍微偏薄的病人，相比之下做這種手術更安全一些。但是它也有缺點，因為削掉了角膜上皮層，手術後的48小時之內眼睛會比較疼，但不是那種不能忍受的疼，等到角膜上皮長好了就不疼了。並且，手術後一般會給病人戴一個角膜繃帶鏡（一種軟性的隱形眼鏡），一來可以起到保護作用，讓角膜上皮修復得快一些，二來可以減輕疼痛。

對於中低度的近視（600度以下），如果他是運動達人，或者平時工作中容易發生碰撞，比如警察、消防員、運動員等，那麼推薦他選擇Trans-PRK手術。但如果是瘢痕體質，或者近視度數在600度以上甚至更高，就不太建議做Trans-PRK。因為有瘢痕體質或者近視度數比較高的人，手術后角膜出現渾濁的幾率比中低度近視患者高（醫生常說的Haze），看東西時感覺像隔著一層不幹凈的玻璃。

準分子LASIK手術風險

準分子激光手術是不是絕對安全的？也不是。LASIK手術要製作角膜瓣，所以和角膜瓣相關的併發症就有可能發生，儘管發生率比較低。比如發生角膜瓣移位，如果術後使勁揉眼睛，或者劇烈運動、發生接觸碰撞，就可能出現角膜瓣移位。其次，手術要把角膜瓣掀起來，操作過程中，一些角膜上皮細胞就可能跑到角膜瓣下面，在那裡越長越多，這會影響角膜的透明度，造成視力下降。此外，角膜瓣還可能會出現感染，當然發生的概率比較低，因為在手術前、中、後的各個時期，醫生都會使用抗生素來預防。

全飛秒SMILE手術風險

全飛秒激光SMILE手術不製作角膜瓣，就不用在眼球上切太大的刀口。角膜上是有神經的，在角膜邊緣做切口時會切斷角膜神經，術後眼球表面會變得乾燥，一般切口越大影響也會更大一些。相比準分子LASIK手術，全飛秒SMILE手術切口小，角膜神經損傷範圍就小，術後發生乾眼症的程度也會輕一些。那全飛秒激光手術到底有什麼風險呢？因為手術過程中，需要先把眼球吸住（固定住），才能用激光去切削角膜，如果突然停電或者有其他原因，導致吸力沒了，眼球動了（這種情況叫負壓脫失），那麼切削的形狀就會和預想的不一樣。這種負壓脫失同樣存在於半飛秒手術中。當然發生這種情況的概率非常非常低。

另外，在切削角膜的過程中還有一個問題，如果需要切掉的部分沒完全切下來，有的地方還跟周圍連著，這時就要用一些特殊的器械往出拽一下，撕拽的那個位置就可能留點「毛邊」。打個比方，就像撕郵票，兩張郵票之間一般會打很多整齊的小孔，這樣郵票就很容易撕開，並且邊緣比較整齊。但是如果小孔打得不整齊、或者打得不徹底，甚至沒有孔，郵票就不好撕，並且很難撕得特別整齊。同樣的道理，切削角膜的時候，如果切得不整齊，或者有的地方沒切到，切掉的部分就不好取，甚至會出現取不幹凈的情況，也就是透鏡殘留。

哪種手術方式效果更好？術後視力能達到什麼程度？

實際上，手術效果好不好，完全看您有沒有選擇合適的手術方式。如果只是兩三百度的近視，眼睛沒有其他疾病，角膜厚度也夠，無論選擇哪種手術方式，效果都會很好。但如果病人的角膜非常薄，厚度只有450微米，就應該選擇ICL植入手術。如果強行做激光手術的話，剩餘的角膜太薄，無法抵抗眼內的壓力，角膜就會往外鼓，出現繼發圓錐角膜，造成視力明顯降低。所以說，哪種手術方式的效果更好，是沒有定論的，一定要根據眼部條件、在醫生的建議下選擇合適的方式。

術後視力能達到什麼程度？一般來說，激光手術後，視力能夠達到術前戴眼鏡時的最好狀態，不會比戴眼鏡的視力差。而ICL手術後，多數病人視力會比戴眼鏡的最好視力還要好很多。這是為什麼呢？作為一個近視眼，大家一定有這樣的感覺：戴近視眼鏡看東西，東西會縮小。這是因為近視眼鏡是凹透鏡，並且鏡片離眼睛有一段距離，所以看東西才會變小。近視度數越高，這種感覺越明顯。而ICL手術主要針對的是超高度近視人群，比如1000度，這些人帶框架眼鏡的時候，即便眼鏡度數是正好的，他們看到的東西也比正常小一號，太小的東西就看不清楚了。但ICL和眼鏡不一樣，它是把眼鏡片變小以後放到眼睛裡面，像隱形眼鏡一樣，和戴眼鏡相比，看到的東西會變大。所以，做完ICL植入術的人看視力表，會比戴眼鏡時的最好視力再提高一到兩行，甚至三行，尤其是超過1200度以上的人。所以總體來說，近視手術後的視力不會低於術前的最佳戴鏡視力，除非出現併發症。

能不能完全矯正，取決於近視的度數。舉個例子，目前ICL植入最多能夠矯正2000度的近視，如果是一個近視2500度的人，那麼做完這個手術，還要戴一個500度的近視眼鏡。但對於2000度以內的近視，只要沒有不能手術的因素，一般來說都能夠完全矯正。

不同的手術方式，術後視覺質量是否受影響？

以前的ICL晶體中央是不帶小孔的，把它放在眼睛裡會影響房水（眼球裡面的水就是房水，房水的多少會影響眼球內的壓力高低）的流通。房水產生後，要通過瞳孔流進前房（角膜後面，瞳孔前面的區域就是眼球前房），然後流出去。ICL晶體正好放在瞳孔後面，擋住了房水流進前房的通道。房水流不出去會造成眼內壓力升高，甚至出現青光眼。後來ICL晶體進行了改良，在晶體的正中央，做了一個300微米的小孔，這樣房水就能通過這個小孔流過去。但是，晶體中央有孔會帶來另外一個問題：有些病人白天可能會感覺到看東西有光圈。這是因為白天光線強，為了減少光線的攝入，瞳孔會變得比較小，瞳孔小到一定程度時，病人看東西就會感覺到有一個光圈。極個別的病人不能忍受光圈的存在，甚至要求取出晶體。

其次，近視眼手術後病人可能會有眩光感，這是所有手術方式都可能會出現的一個問題。激光手術切削角膜的範圍，一般直徑在6毫米左右，有些人天生瞳孔就大，或者在光線暗的環境中瞳孔也會變大，當瞳孔直徑超過角膜切削的直徑時，部分透過瞳孔的光線就沒有落在造好的「凹透鏡」上，而是經過「凹透鏡」周邊進入眼內，病人看東西時可能會出現眩光現象，特別是夜間開車的時候。ICL手術也一樣，當瞳孔直徑超過ICL的起作用的區域，也可能會出現眩光現象。這些都是和視覺質量相關的一些問題。

擴展閱讀：

4種近視眼手術，哪個才是最好的？
激光和ICL，近視患者該如何選擇？
高度近視都適合做ICL植入手術嗎？

內容來自好大夫在線專家訪談：

《4種近視眼手術，哪個才是最好的？》—好大夫在線

訪談專家：王凱副主任醫師北京大學人民醫院眼科

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近視手術大了分有激光近視手術和ICL晶體植入術。激光手術有分很多種，如全飛秒、半飛秒、準分子等。
激光手術是在角膜上進行的，接受激光切削的是角膜基質層，這層組織沒有再生能力，所以激光手術術後效果非常穩定，成年人一般做完激光手術是不會再近視的。手術不影響眼睛其他部位只要術前檢查完全通過，眼部條件適合手術，術後再遵醫囑用藥，養成良好的生活習慣及用眼衛生，是不會有後遺症的。

當然有後遺症眼角膜這種精貴東西都切割了怎麼可能沒風險說白了這項技術就是用中國人來當主要試驗品的很大可能幫你做手術的醫生都是帶著眼鏡的你有想過為什麼嗎

目前近視矯正市場上，主要分為ICL晶體植入手術和激光手術這兩大類手術方式：

在適應症方面，二者適應的人群也都很廣泛。人工晶體植入術和激光手術對絕大部分的近視人群來說都合適，只是相比之下，人工晶體植入術適應的人群更廣泛一些，它的視力矯正範圍在是近視50-1800度、散光50--600度。激光手術能夠矯正的視力範圍則是遠視600以下、散光600度以下。

在手術效果方面，二者效果都很優越。人工晶體植入術和激光手術後，視力都可以恢復到戴鏡時的最佳矯正視力，視覺質量優越。二者的區別在於，ICL晶體植入所使用的時間非常長，長達幾十年，在這期間如果發生了視力的變化，可以將晶體取出重置，或者重新佩戴框架眼鏡，不會對眼睛造成傷害。

屈光手術大體可以分為：
1、準分子激光手術：a、PRK；b、LASIK；c、LASEK，
2、飛秒激光手術:半飛秒和全飛秒，
3、有晶體眼的人工晶體植入術。一般來說，飛秒激光手術是目前最先進的手術方式，其優點是較其他屈光手術安全一些，當然，這也得看你個人的具體情況。
不管哪種手術方式，安全是最重要的

近視手術目前方式有：全飛秒手術、半飛秒手術、全準分子手術和ICL晶體植入手術四大類。一般近視手術術前檢查共有十多項，全面檢查也是安全的一大保障，只要是符合近視手術要求就不用擔心手術後遺症的存在的，深圳像科美眼科（現在改名了叫華廈眼科醫院）、北大醫院眼科都挺好的

　　近視眼手術就是利用準分子激光，對角膜瓣下基質層進行屈光性切削，從而降低瞳孔區的角膜曲率，使外界光線能夠準確在視網膜上聚焦成像，最終達到矯正近視的目的。避免手術後出現後遺症，患者需要注意以下幾方面：

　　一、不符合手術適應條件，千萬不要做手術。近視眼手術雖然是矯治近視最安全效的，但不是每個人都適合的。因此，每位朋友做手術需進行嚴格的術前檢查，有手術禁忌症，不要冒險手術，否則會導致後遺症和其他的手術風險。

　　二、要選擇國際眼科領域最尖端的檢查、手術設備。陳舊的設備對近視患者術前檢查結果不是很準確，容易混淆醫生對病情判斷;準分子激光近視手術中，設備的先進程度對術後效果影響較大。

　　三、選擇經驗豐富的醫生，不是每個醫生對每種手術方式都能熟練操作，富有經驗的醫師在手術過程中處理各種複雜的個體差異問題，而保證每個患者的手術安全是經驗欠缺的醫生難以做到的。

近視眼激光手術成功率高於99%？但併發症高達28%以上

一家隱型眼鏡製造公司說，他們專門為近視眼激光手術後仍然存在視力問題的人製造的隱型眼鏡，目前出現了需求上升的趨勢。

以美國數據為例，美國視力矯正手術協會數據統計，每年大約一百萬個近視眼手術中只有2%到3%不成功，但政府的食品藥物部門的數據顯示，在手術六個月內，多達28%的人有眼乾癥狀，16%的人視力模糊，18%的人無法在夜晚開車。

數百萬患近視眼的美國人選擇通過激光手術矯正視力。雖然成功的例子很多，但也有不少人有後遺症：包括長期疼痛，眼睛乾澀，夜晚視力出現問題，甚至失明。