高尿酸如何防治?

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防治高尿酸，須從「吃」做起

高尿酸血症和痛風是嘌呤代謝異常引起的代謝性疾病。當血中尿酸水平持續升高，可導致尿酸沉積於小血管，形成尿酸結晶，引起關節炎症，即出現紅、腫、熱、痛等表現，被稱之為痛風。若病情繼續發展，尿酸可沉積於腎臟血管，形成腎結石，或在皮下形成痛風石。高尿酸血症被稱為「五高」（高血脂、高血壓、高血糖、高體重、高尿酸）之一，是導致慢性病發作的元兇，甚至可引起高脂血症、糖尿病、高血壓、冠心病。

一、血尿酸升高的原因

尿酸主要由細胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物及食物中的嘌呤分解而來。人體中尿酸80%來源於內源性嘌呤代謝，20%來源於富含嘌呤或核酸的蛋白食物。尿酸排泄減少及生成增多，均可導致血尿酸水平升高。

飲食是該病發病的重要誘因之一。大部分粗糧、海鮮、豆製品，以及啤酒、酵母發酵饅頭中均含有較多嘌呤，經常食用可引起體內尿酸水平增高。

此外，大量飲酒除可增加體內尿酸形成外，還抑制尿酸排出；食用過多的脂肪（如肉、油或油炸食品）可代謝形成酮體，亦可抑制尿酸排出。因此，防治高尿酸要從吃做起。

二、高尿酸患者飲食注意

高尿酸血症患者平時無須用藥，僅注意控制飲食即可：
1、主食應盡量選擇細糧，少進食粗糧。
2、若進食饅頭、包子等面製品，可適當食用含碳酸氫鈉的食品。
3、多選水果，慎選蔬菜。

4、多吃植物油，少吃動物油，每天脂肪總攝取量不能超過50克。
5、多吃雞蛋和牛奶，盡量少吃酸性食物（如肉、禽、魚）和豆類。
6、食用肉食時不能喝肉湯。
7、禁止飲酒及進食含辛辣調味品的食品。
8、限制咖啡、濃茶的攝入；多飲水，每天喝溫熱水不少於2000毫升。
9、戒煙、避免疲勞及受寒、適量運動、避免外傷、保持心情開朗。

三、高尿酸患者可選的食物

1、糧穀類食品：如精白米、細加工玉米面、鹼發饅頭、蘇打餅乾、麥片、麥麩、蕎麥等。
2、部分蔬菜：如包菜、胡蘿蔔、芹菜、黃瓜、茄子、萵苣、白瓜、番茄、蘿蔔、山芋、土豆、鹹菜、青菜、冬瓜、刀豆、南瓜、西葫蘆、蘆筍、花菜、四季豆、菠菜、龍鬚菜。

3、蛋類、奶類、水果（梨、杏、蘋果、葡萄、橙）、部分水產品（青魚、鮭魚、鰣魚、金槍魚、白魚、龍蝦、蟹）、部分豆類（菜豆、青豆）、部分禽類（雞）、部分肉類（火腿）。

四、高尿酸患者慎吃的食物

以下富含嘌呤的食物，高尿酸血症患者應慎吃。
1、豆類：扁豆、豌豆、干豆、豆腐、豌豆苗、黃豆芽；
2、水產品：鯉魚、鱈魚、比目魚、鱸魚、鰻魚、鱔魚、帶魚、扁魚乾、魚卵、烏魚、鯊魚、鰱魚、蝦、貝殼類；

3、肉類：熏火腿、豬肉、牛肉、牛舌、兔肉、羊肉、鹿肉、肉湯、動物腎心肝等內臟；
4、禽肉：雞湯、鴨、鵝、鴿子、鵪鶉、野雞、火雞；
5、菌類海鮮類：蘑菇、淡菜、牡蠣、紫菜。

五、5天低嘌呤食物法

患者平時可攝取的嘌呤量約為每天600～1000毫升，注意控制高嘌呤食物的攝取量。可採取「每7天內5天低嘌呤食物法」：即每天雞蛋、牛奶與肉類、豆類食物進行交換，肉、魚、家禽類食物的攝取量不超過60～100克，豆腐食用次數每周不要超過2次，每次不超過50克。

六、痛風發作期飲食注意

痛風急性發作期須及時服藥治療，且不宜過多地補充降低尿酸排泄的營養素，如煙酸、維生素B1、維生素B12等。

患者每天嘌呤攝取量應控制在150毫克以內，勿進食含嘌呤較多的食物，如動物內臟、濃肉湯、鳳尾魚、沙丁魚、酵母發酵麵包、火鍋湯、啤酒等。多飲水，注意防寒保暖。患者若服用秋水仙鹼，治療期間不宜服用維生素C；若服用保泰松、吲哚美辛或萘普生等抗炎藥物，應適當補充維生素C；服用保泰松還必須限制鈉鹽攝入。

來源：《健康指南》2014年第4期[飲食營養]第38頁

尿酸三分之一是由食物而來，三分之二是體內自行合成。排泄途徑則是三分之一由腸道排出，三分之二從腎臟排泄。正常情況下，人體血液都會含有一定的尿酸。成年男性通常尿酸水平在 119μmol/L至 416μmol/L之間，成年女性通常水平在 119μmol/L至357μmol/L之間。長期超過（比如6個月以上）這個區間就要引起注意了，如果只是短時間內偶爾出現的尿酸高並不需要特別的防治。

尿酸高有三種常見的原因：

排泄能力不足。這種屬於先天性代謝障礙，通常是遺傳。
飲食結構不合理。比如攝入含有嘌呤或者果糖的食物過多。
運動過量，且碳水補充不足。這種情況下，身體會開始分解體內含有嘌呤的細胞來獲取能量。詳見蔡明航：尿酸高是否可通過健身緩解？

如果不是先天性的遺傳，下面的這些能幫助控制血尿酸水平：

多喝水，普通人每天要喝8杯水，如果血尿酸高，不妨喝個10來杯。
做飯用的油盡量以不飽和的植物油為主。比如橄欖油或者茶油。
遠離高嘌呤的動物性食物，比如內臟、海鮮這些。（像菠菜，大豆之類的含有嘌呤的植物類食物是可以適當攝入的）
少喝軟飲，少吃甜食。尤其是添加了果糖的副食品。果糖在肝臟內會直接被轉化為尿酸。
多吃酸性的蔬菜水果。很多人會覺得有點反邏輯，但是酸性的蔬菜水果其實在身體內會變成植物鹼，有助於尿酸的排泄。四季豆，檸檬，蘋果，酸櫻桃。
戒掉啤酒和烈酒。紅酒偶爾可以喝一點。
減肥。超重會讓你的腎臟更加難以排出你體內的尿酸。
戒煙。煙草中含有非常多的有害物質化學物質，這些化學物質會讓你的血管收縮，會影響你的血液循環系統。每抽一根煙，會導致你的動脈血管收縮約1個小時，血液流量降低50%，而一氧化碳又會阻礙你的氧氣運輸。氧含量降低和血液流量減少雙重作用下，會導致你尿酸排泄困難。
適當的做有氧運動。適當的有氧運動能促進新陳代謝，有助於尿酸排泄。而無氧運動會產生大量的乳酸，乳酸的排泄會和尿酸形成競爭。另外過度運動而碳水不足會導致尿酸高，嚴重的會有運動性痛風。

管住嘴，邁開腿，多喝水，少抽煙，別喝酒。

版權所有： @丁香醫生話說我現在貼牆上每次吃飯前都看，感謝免費海報。

我入職體檢第一次測到尿酸高達600，出結果後第二天測也有580+，距離複測還有三天。
三天內，吃了三天蔬菜無油鹽，除了睡覺基本都在喝白開水、冬瓜水排尿，服用了一天半碳酸氫鈉，去了三晚上汗蒸。三天瘦了快六斤。
複檢結果是尿酸380+，一切正常通過體檢，到現在我也沒再測過，所以我也不清楚我到底是假性尿酸高還是真高，不過如果有像我一樣面臨體檢的可以參考下我的方法。

高尿酸血症是指在正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹血尿酸水平，男性高於420umol/L，女性高於360umol/L。

不規律生活、超重、飲酒、吸煙、精神壓力大、熬夜勞累等與患高尿酸血症有很大關係。

持續地尿酸超標，長時間得不到有效控制，尿酸就會沉積在許多器官組織中，引發疾病：

沉積在腎臟：痛風性腎病，嚴重時可能出現腎功能不全，甚至衰竭。
沉積在尿路：引起尿路結石。
加重心血管疾病：有研究顯示，痛風患者急性心梗的發病率比正常人高26%，高尿酸血症所帶來的冠心病死亡風險甚至可以增加50%以上。
加重糖尿病等代謝性疾病：高尿酸血症患者中20%~50%的人患有糖尿病。

高尿酸危害多，那麼普通人在日常生活中應該如何預防高尿酸血症呢？

第一，重視常規體檢。超過80%的高尿酸血症患者，尿酸水平也超過正常值，因沒有尿酸鹽沉積在關節或軟組織里，未出現痛風關節炎、痛風石、尿酸結石等癥狀。對於這類無癥狀的高尿酸血症患者來說，常規體檢就非常重要，若發現血尿酸值超標，可及早治療。

第二，養成良好的健康生活方式。多運動（但避免劇烈運動），控制體重，儘可能戒煙，少喝酒。已確診的高尿酸血症患者，由於其嘌呤代謝紊亂，應避免吃海鮮、動物內臟、肉汁濃湯等高嘌呤食物；切忌「啤酒或白酒+海鮮」的搭配。

第三，每天多飲水。普通人每天應攝入1500~2000ml的水分（包括從食物中攝取的水分）。而已確診的高尿酸血症患者，每天喝溫熱水不少於2000毫升，還需限制咖啡、濃茶的攝入。

第四，慎用可能引起尿酸排泄的藥物和使尿酸升高的藥物。

高尿酸，目前醫學上沒有特效療法一次性根治，因為這是代謝紊亂性疾病，常見的是長期吃降尿酸藥物。高尿酸，20%比例是由外源性攝入中高嘌呤食物，酒精、果糖等導致，80%比例是體內的酶異常導致合成過多的尿酸，也有部分人群因為諸如疾病、藥物等其他因素導致尿酸增高，這個佔比較小。所以，單純的控制飲食，並不能從根本上解決高尿酸的問題，當然肯定還有一點幫助的。相比長期吃降尿酸藥物的費用和對身體產生的副作用，沒有副作用的降尿酸食品更靠譜一些。

高尿酸血症就是身體尿酸生產過剩或者排泄不暢，導致尿酸超出正常值，控制高尿酸血症有兩個途徑：
一是減少人體尿酸的產生量，那麼就要控制飲食，多吃低嘌呤食物，不要吃高嘌呤食物，因為尿酸主要是嘌呤經過氧化代謝而產生的，同時少鹽少脂戒酒。
二是要加快尿酸的排泄，可以每天飲用2-4杯降酸茶像通風清聖茶等來促進尿酸排泄，
只要控制了高尿酸血症，痛風就不會急性發作

有痛風合併的漆風濕關節炎嗎

平時的飲食應該盡量的多以嘌呤含量少的食物為主，不吃油膩的食物。少用強烈刺激的調味品或香料，禁食內臟、骨髓、海味、發酵食物、豆類等，嚴格禁酒，最好是搭配著就味避風湯這一類的降酸搽，相信對你還是有用滴。