6歲時做了兩次腰椎穿刺,現在28歲,查出腰椎間隙狹窄,請問是否有因果關係?

6歲時做腰椎穿刺,第一次做了之後隔了約兩周又做了一次,原因不詳,當時同病房的孩子都只做一次。現在28歲,因腰部不適拍片查出腰椎間隙狹窄。想起小時候做腰椎穿刺的經歷,不知是否有因果關係。謝謝!


沒有任何關係,如圖:先了解下脊柱結構:答案已更新

腰椎間隙狹窄,是椎間盤受明顯外傷,或長期勞損以及椎間盤病變而發生變性所致,多發生於負重與活動幅度較大的下腰段。椎間盤變性可繼發椎體邊緣硬化、不齊、磨損和碎裂,甚者可引起髓核突出。椎間隙狹窄,必引起椎間關節的關節面相對位置關係發生改變,並可發展為創傷性骨關節炎。若椎間隙明顯變窄(椎間盤嚴重變性),時間較長者,多可導致腰痛。反之,椎間盤變性輕、時間短,則不出現腰痛。
重點來了!腰穿一般選擇腰3-4間隙,如果這一間隙太窄也可向上一個或者向下選擇一個間隙,依次經過的結構有(這是重點,看圖說話):皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶,穿過黃韌帶就到達了硬膜外腔,通過往硬膜外腔主要可以達到硬膜外麻醉的目的,再往前進針穿破硬脊膜和蛛網膜就到達了蛛網膜下腔,也就是到達了腰穿的目的地。 這是兩個完全不同的地方(距離還有點遙遠),再者理論上如果腰穿穿到了椎間盤,就有可能損傷腰從神經,如圖(圖中黃色綠色部分):

如果穿到了神經造成損傷,第一是會有感覺。第二神經損傷是不可逆的,你當時會有各種反應且幾乎一直存在。
最後說一句,事實上這個幾乎不可能,因為腰穿針長度有限,操作者操作時也是小心再小心,一般不會猛力穿刺的。


沒有任何關係


一周穿刺三次的人都有,基本沒有關係。


其實也不能說的那麼絕對:正常腰椎功能的實現需要基於腰椎結構及其周圍肌肉等軟組織的完整性,腰穿或者脊麻畢竟對腰椎後部的韌帶結構有影響(棘上棘間韌帶),韌帶的損傷有可能影響後結構的穩定性,從而導致整個腰椎的力學出現問題,加速椎間盤的退變。不過比起遺傳因素、創傷、以及不正確的姿勢,腰穿對椎間盤退變的影響的應該可以忽略了。


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