如何評價「醫院疑似誤診 感冒小伙失去生命」？

普通感冒是否會導致吐血甚至死亡？醫生開的葯是否有問題？

關聯問題 http://www.zhihu.com/question/31941057

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謝邀。
首先稱讚一下搶救記錄的即時可靠，不僅詳細記錄疾病發生髮展過程，也嚴謹規範闡述了治療用藥及依據，殊為可貴。同時也基本杜絕醫鬧可能。
第二要徹底反對相關媒體及個人的不實，甚至包含禍心言論。根據病人癥狀及體征，明明確診「急性重症心肌炎」毫無問題，為何緊抓「感冒」不放？你也許是壞逼，但不至於瞎吧？
想追責，請走醫務科或法院；想鬧事，請去警察局。

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首先為一個年輕生命的逝去感到遺憾！但是我有一個疑問呀！為什麼不把這張圖放上去呢？

很多人都認為感冒沒什麼問題，不需要做什麼檢查，只要輸液就好，但是小概率事件就有可能讓你碰上，不做檢查怎麼確定病因，這個患者不做心電圖和心肌酶，難道用眼看就能看出來他急性心肌炎嗎？那也太難為醫生了。最後希望這個問題能夠圓滿解決！

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謝邀，看了病程記錄才知道大致是怎麼回事。並沒有出現嚴重的原則性問題，治療也沒有什麼特別的問題。從病程記錄來看應該是感冒(可能，其他資料看不清楚，一般流感多見一些)誘發病毒性心肌炎導致的急性心功能衰竭和心源性休克，所謂吐血應該是心源性肺水腫的粉紅色泡沫痰。從後來急會診來看，醫院已經考慮到心肌炎，但是心肌炎並沒有特別好的治療措施。患者來醫院前應該已經有4到5天的心肌炎了，只是沒有意識到，入院有點遲了。其實唯一的問題就是入院的時候有沒有做心電圖，但是感覺很難，因為感冒的人一般不會讓其立馬做心電圖。相反我身邊有人發燒，我都會讓他們數數脈搏，如果偏快都會讓他們做心電圖，但僅限於我身邊的人。因為如果普通病人一發熱就做心電圖，會被投訴，病人意見比較大，而且絕大部分人做了是正常的。

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瀉藥

這個題目中只提供了搶救記錄和會診記錄，資料不全，我們必須要搞清楚患者前來就診時的第一手資料，也就是第一份急診病例。

於是，在回答里，我看到了@劍道萬古如長夜貼出來的一張圖片

在體檢那一欄，有這樣的描述「心率102次/分，心音低」。

在處理措施那一欄，則寫到「患者拒絕一切檢查，要求輸液治療」。

於是，一場醫生與患者聯手做大死的好戲上演了。

我不相信當事的急診醫生完全沒有懷疑到心肌炎，一個急診科的主治醫師應該具備這樣的直感，否則他也不會有「心率102次/分，心音低」這樣的描述，說明他在心臟聽診的時候還是很仔細的，有可能往這方面考慮了。退一萬步講，就算他沒有懷疑心肌炎，患者感冒發燒，心率偏快，心電圖，胸片，血常規總要來一套吧。然而，「患者拒絕一切檢查」，這是患者做大死。

繼續往下面看，在患者表示拒絕一切檢查之後，他要求醫生給他輸液。這裡我要說了，動不動就輸液，這絕對是落後的農村的醫療制度培育出來的思想。很多農村地區的赤腳醫生，只要碰到感冒發燒，就是給人掛水，消炎藥，這種思想根深蒂固的印在了農村出來的人的腦海里。時至今日，害人不淺。這位患者，很顯然也是這樣的想法。到這裡，還是患者的問題。

再往下看，患者提出這樣的要求之後，醫生居然同意了！

這裡，醫生就有責任了，不管一開始他有沒有考慮患者心肌炎的可能性，千不該萬不該，不應該聽這位患者的話給他輸液。也許醫生是好心，也許醫生是無奈必須按照患者的意思來，也許醫生懷揣著一絲僥倖覺得患者可能不是心肌炎，畢竟心肌炎的發病率並不高。然而，他這麼做了，在接下來的醫療事故責任認定中，基本上是要收到不同程度的處分了。而如果家屬再狠一點，那就真的是把自己也搭進去了。

所以啊，在臨床上，作為一個醫生，尤其是在門急診，碰到有可疑的病例（包括但不限於心肌炎），一定要謹慎，並且要堅持自己的謹慎！該做的檢查一定要做，保護患者，也保護自己。不能被任何事情牽著鼻子走，前車之鑒實在是太多了。

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你願意聽我說嗎？

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要是說「去做個心電圖吧」
發現問題還好
要是沒事又會變成
「xx醫院亂開檢查亂收費 感冒也做心電圖」了

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做醫生的，病人來了甭管是啥病，不上一套檢查你對得起自己？

你就肯定他的發熱不是其他嚴重疾病早期的一過性「流感」樣癥狀？（病毒性腦炎、心肌炎，梅毒，艾滋病等），這些檢查不要來一套？

你就肯定他的咳嗽不是肺癌、支氣管結核、咳嗽變異性哮喘導致的，胸部CT、支氣管鏡、肺泡灌洗不要來一套？

你就肯定他的腹痛不是小腸癌？膠囊內鏡不要來一發？

你就肯定他的胸痛不是冠心病？冠脈造影不要來一發？增強CT不要來一發？

別跟我說沒指征，都火燒眉毛，還心疼病人那幾個臭錢？

你想想啊，要是出了事，你覺得病人或家屬是說「謝謝醫生，我知道你是替我省錢，我不怪你」，還是「我他媽的是捨不得錢的人嗎！！！！」。你說，你對的起誰？

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患者拒絕一切檢查(?˙ー˙?)

大學生醫療科普還是任重道遠啊
學校就不能每年請個醫生去講講公開課么
最起碼教一個最淺顯的道理
就是遵醫囑？

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最煩普通感冒這四個字，好多人看啥都是普通感冒，肺炎也是普通感冒，川崎也是普通感冒，心肌炎也是普通感冒，只要是表現為發熱咳嗽的通通都是普通感冒，動不動就是我一個小小的普通感冒你們醫院xxxxxxxx......感nmb。

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又是垃圾霉體出來博眼球的
這種垃圾貨色經營的垃圾公號，除了產垃圾還有其他用處？

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當同樣情況下，你要求去做個心電圖或者心肌酶的時候，絕大多數情況，患者的想法是。

「我就是個普通感冒，憑什麼讓我做檢查，騙錢，無良醫生。」

一旦出事了……

「不給我們做檢查，漏診了心肌炎，無良醫生，庸醫。」

真正的需要責怪的，是那些整天宣傳醫院做檢查是過度醫療的媒體，以及那些惡意挑撥醫患關係，造成很多人諱疾忌醫的好事者。

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這種不負責任，看似為底層人民發聲實為自身利益的無良媒體真的應該被封殺

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可惜了——一次搭進去兩個人。

根據已有的文書證據，理一理整個就醫過程：

患者 24 歲，10 月 20 日下午因「咽痛、發熱、全身酸痛 2 天」急診就診。就診時拒絕一切檢查，要求輸液治療（未見患者簽字）。6 點左右醫生懷疑「上呼吸道感染」，處方抗生素（美洛西林）、激素、維生素等，總計補液量約 0.9% 氯化鈉溶液 250 毫升，5% 葡萄糖溶液 500 毫升。輸液完成後約 10 點，患者出現胸悶、氣促，咳粉紅色泡沫痰，同時口唇發紺、血壓降低，送入搶救室，進一步完善輔檢後診斷「急性爆髮型重症心肌炎、急性左心衰」，予對症治療。雖經積極搶救，患者病情進展迅速，於 10 月 21 日凌晨死亡。

第一個搭進去的，自然是患者。

年僅 24 歲的大學生，扛了幾天病才去醫院。不知道是經濟困難，抑或不信任醫生，拒絕一切檢查。縱然病情兇險，但撿回性命的可能性此時蕩然無存。又自作聰明地要求輸液治療，忽略了貿然用藥的風險，暴露出完全缺乏用藥常識的無知。求學多年的天之驕子，如此拿自己的健康開玩笑，實在令人驚訝。

第二個搭進去的，則是初診醫生。

患者拒絕一切檢查，疾病診斷、性質不明的情況下，不僅置衛計委控制抗生素使用的三令五申若罔聞，例行公事般地處方抗生素，更言聽計從非專業人士的任性要求，毫無必要地靜脈給葯——給患者本已岌岌可危的心功能添上一擊，甚至成為壓垮駱駝的最後一根稻草。假如患者家屬法庭上一口咬定這 250 毫升生理鹽水是心衰誘因，這位醫生恐怕難辭其咎。

針對這位醫生的處置，難以回答的問題可以拋出一長串：美洛西林的適應症是什麼？抗菌譜是什麼？靜脈給葯依據是什麼？……接受過臨床醫學專業訓練的醫療工作者，作出如此多餘、業餘的臨床決策，應該嗎？

在前一個回答里，我曾經提過：醫院當中，絕大多數死板、嚴謹的程序、規章，背後都是無數醫務工作者、患者的血淚，而血和淚是不會停的——這個例子真是生動寫照。

「合理用藥」、「安全用藥」的規範就在那裡，幾乎成了我們嘴裡的陳詞濫調。然而，有一些醫生仍然一而再再而三地違背用藥原則：濫用抗生素，濫用靜脈輸液。更有甚者，部分醫療工作者視其為理所應當、診療常規。日積月累，發生問題難道不是遲早的事情嗎？給患者造成風險的同時，不同樣把自己暴露於風險之下嗎？

前不久，浙江省中醫院違規操作，傳播 HIV 病毒的新聞歷歷在目，僅僅是違規操作者「運氣不好」？今天，一條鮮活生命因為無知斷送了自己的遠大前程，難道我們裝作什麼都看不見，依然簡單地歸咎為「運氣不好」？那麼，血和淚恐怕永遠也停不了了……

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媒體醫術高明、醫德高尚，大家都去微博看病吧

看了標題就轉發。微博中的字就認得，微博圖片中的字就看不懂，這絕對是視力問題而非智力問題。

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這是一個不負責任的新聞標題，分明不是普通感冒為什麼要寫成是普通感冒？整個過程中醫療上沒有明顯過失，根本談不上是誤診或者耽誤治療。只要不是因為藥物過敏導致的死亡，哪怕是藥物本身質量存在問題都跟醫院沒有關係。病情變化這麼快，都來不及做出最終診斷，何談是誤診？這種情況下，不做過多評價，還是等屍檢結果出來再說吧。

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正在醫院兒科。
昨天晚上，醫院來了一個五個月嬰兒，說是感冒了，實際上孩子當時一邊哭一邊喘，聲音都微弱了，聽著就十分嚴重。
聽說，孩子支氣管肺炎，引起窒息，心衰，心跳一百八，危在旦夕。也是感冒引起的。
孩子哭了一夜，喘了一夜，十分可憐，那個病房裡燈亮了一晚，醫生護士為這個孩子忙了一夜。
很多人都說感冒是小毛病，是自愈性疾病，7到14天就自動好了，吃藥不管事，只是緩解癥狀。一拖再拖，拖成肺炎，拖成支氣管炎，拖成腦膜炎，拖成了心肌炎......
他們沒想到感冒拖著不治也是會死人的...

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不知道長安醫院是否有ECMO 。如果有，這個學生在確診後用最快的速度做好置管，有很大可能能活。重症心肌炎發病迅速，一旦出現癥狀，進展就特別快。針對感冒的治療方案當然沒有問題，只是不知道患者痰中帶血後醫生有沒有引起重視。
前一段時間比較火的那個湘雅三院沒有心跳淡定吃蘋果的女生就是成功的示範。

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1.媒體惡意在先，標題誇張博取眼球
2.搶救過程，病程記錄都比較及時，無原則性問題
3.普通感冒四個字是萬能的，什麼病都可以安一個這個帽子也是醉了
4.醫院不是大雷音寺，醫生不是佛祖，不是每一個病人在醫院出現緊急情況都能轉危為安的。
5.當班醫生真可憐，祝好。

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講真，作為一個媒體，在報道之前難道不是該告訴家屬可以申請醫療事故鑒定，可以走醫調委？醫院回復不滿意不進一步協助處理，就開始帶節奏說底層人民怎麼怎麼的，且不說有沒資格說農民是底層人民，家屬不知道怎麼處理，你媒體還不知道該怎麼處理？

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流程沒有任何問題 葯也沒有問題

感冒是會引起心肌炎的 心肌炎是會死人的
別小看任何疾病
我最煩「送到醫院人還好好的 怎麼一下子就死了」之類的話

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看到這麼多人有理有據的分析心肌炎我就放心了

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