甲狀腺功能不正常怎麼辦？

甲狀腺是位於人體頸部中間的位置、一個形狀如同紫蝴蝶的器官。它是調節機體代謝的重要內分泌器官，也影響著女性的生殖功能，甲狀腺功能異常在生育年齡人群中較常見，可能導致女性月經紊亂、受孕機會減少，且對妊娠的結局不利，還有可能對後代健康產生長期的影響。

甲狀腺功能不正常怎麼辦？

小張和老公結婚五年，曾經三次懷孕，可每次都以流產告終。為了找出流產的原因，她和先生去了很多家醫院，找了很多名醫，做了各種檢查，都沒有找到明確的原因。反覆的希望、失望讓小張心力交瘁，身體也越來越差。她甚至跟先生提出過離婚，讓他再找一個能生孩子的女人吧。

一次偶然的機會，一個當醫生的朋友建議小張去內分泌科查一查甲狀腺功能。結果發現小張得了「甲狀腺功能減退」，醫生對小張及她老公說，可能是小張的「甲減」導致她反覆流產，需要進行治療才能懷孕。

（圖：甲狀腺）

甲狀腺在什麼位置，有什麼功能？什麼是甲狀腺功能異常？實際上，在我們人體頸部中間的位置，有一個形狀如同紫蝴蝶的器官，這就是甲狀腺。甲狀腺是調節機體代謝的重要內分泌器官，也影響著女性的生殖功能，甲狀腺功能異常在生育年齡人群中較常見，且女性發病率約為男性的4 - 5倍。當女性出現甲狀腺功能異常時易發生月經紊亂、受孕機會減少，且對妊娠的結局不利，還有可能對後代健康產生長期的影響。

甲狀腺通過分泌一種叫做甲狀腺素的內分泌激素來控制人體代謝，當甲狀腺素分泌過多時會得甲狀腺功能亢進，即「甲亢」，也就是我們大多數人從小就知道的被俗稱為「大脖子病」的甲亢，得了「大脖子病」，脖子會變粗，胃口會很好，情緒很亢奮，人卻依然出奇的瘦。當甲狀腺素分泌不足時會患上甲狀腺功能減退，俗稱「甲減」，對後者知道的人卻寥寥無幾。

通常說來，甲減的癥狀與甲亢正好相反，得了甲減，人會沒胃口，沒精神，怕冷，整天情緒低落。只是這些癥狀沒有什麼特異性，跟人體很多亞健康的情況挺相似，很多患者不會意識到自己生病了，剛剛我們舉例說的小張情況就是如此。

除了上面所說的臨床甲亢或臨床甲減外，部分女性的甲狀腺功能檢查未能達到臨床診斷標準，常被稱為「亞臨床甲亢」、「亞臨床甲減」，內分泌專家認為，「亞臨床甲減」的發生與精神壓力有很大關係，也有一定的意義。「亞臨床甲減」會產生什麼後果？有研究報告顯示，處於亞甲減狀態的婦女妊娠率很低，臨床上可出現不孕，即使懷孕，也容易出現早期流產。

值得注意的是，由於亞甲減患者臨床上無癥狀而容易被忽略，故對於有自然流產史的患者常規檢查甲狀腺功能尤為必要。有學者報道，不孕婦女中亞甲減的發生率明顯增高，特別是卵巢功能不好、排卵有問題的患者，報道顯示卵巢功能衰竭、排卵障礙患者中亞甲減的發生率分別為40.0％和15.4％。

另有學者報道，亞甲減孕婦易發生早產，發生早產的風險是正常孕婦的兩倍。此外，亞甲減孕婦還可引起抑鬱症(包括產後抑鬱症)。孕期亞甲減可直接影響胎兒神經系統的發育，令寶寶智力低下。

臨床上甲狀腺功能異常還有一種情況被稱為甲狀腺自身免疫性疾病，指甲狀腺過氧化物酶(TPO-Ab)和/或甲狀腺球蛋白Tg-Ab均陽性，但甲狀腺功能三項檢查正常，這種疾病在生育年齡婦女中佔5-8%，患者會出現不明原因不孕、流產、複發性流產、早產、產後甲狀腺炎等。有研究顯示不孕女性患甲狀腺自身免疫性疾病的相對危險性為正常生育女性的2.25倍。

那是否對所有妊娠婦女進行甲狀腺功能的常規篩查呢？目前仍有爭議。有學者認為，妊娠後由於對甲狀腺素的需求增加，產前甲狀腺功能檢查正常者仍可以出現功能異常，很多患者在懷孕8-10周檢查時才發現甲狀腺功能異常，治療為時已晚，建議孕前篩查及孕8周前篩查。

多數專家認為，甲減及亞甲減會影響胎兒大腦發育，應對所有準備懷孕婦女常規行甲狀腺功能篩查，懷孕婦女在確診妊娠的同時就應該常規行甲狀腺功能篩查，並在整個孕期嚴密監測甲狀腺功能。

最後談談甲狀腺功能異常的治療。考慮到輕度甲亢不影響妊娠，因此輕度甲亢的患者一般不用抗甲狀腺藥物治療，但病情嚴重的甲亢患者推薦孕期應用丙基硫氧嘧啶，甲亢控制後可逐漸減量；如果孕前發現甲亢，可以選擇手術切除部分甲狀腺或放射性碘治療，孕前治療的優點可以避免在孕期應用藥物治療所帶來的風險，但需要在停止放射性碘使用6個月後再受孕。

對於甲減病人，只要定時服用左甲狀腺素，就能像正常人一樣工作、生活，可以部分降低流產和早產的發生率。

總之，甲狀腺是個情緒化的器官，長期的壓力會誘發甲狀腺疾病。因此，預防甲狀腺功能異常需要學會及時排解壓力，出現甲狀腺功能異常應及時就醫併合理治療。