骨折後50天,骨頭是什麼狀態?
12-26
腰椎3
謝邀。
題目描述不清,如果是腰椎椎體壓縮性骨折,因為椎體骨小梁斷裂、壓縮變形,經卧床自體牽引記鍛煉後椎體逐漸恢復形態需要一個漫長的過程,癒合期長達2-3個月,而且因為多見於老年骨質疏鬆患者,癒合可能更加緩慢,需要積極的抗骨質疏鬆治療。
傷後50天,椎體骨小梁結構常還沒有恢復正常,起身活動時需要避免前屈或負重。
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上圖為一例股骨(大腿骨)中段骨折癒合過程示意圖:
- 骨折後0-5天:斷端周圍血腫(hematoma);
- 骨折後5-10天:軟骨痂(soft callus)形成;
- 骨折後10-16天:斷端纖維組織增多,破骨細胞活動增多;
- 骨折後16-21天:骨痂開始變硬(hard callus),局部骨再生;
- 骨折後21-35天:斷端新生骨重構(remodelling),涉及一系列骨再生、骨吸收的過程,最終使得新生骨的強度增強,骨小梁重新形成並逐漸趨近正常;
- 骨折後35-50天(上圖未顯示):具體過程類似骨折後21-35天。
圖源:Fracture healing: mechanisms and interventions. Thomas A. Einhorn Louis C. Gerstenfeld. Nature Reviews Rheumatology 11, 45–54 (2015) doi:10.1038/nrrheum.2014.164
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骨折癒合是一個複雜而連續的過程,從組織學和細胞學的變化,通常將其分為三個階段。
1.血腫炎症機化期 骨折導致骨髓腔、骨膜下和周圍組織血管破裂出血,在骨折斷端及其周圍形成血腫,隨時間進展,血腫機化形成肉芽組織,包裹斷端,大概2周左右。此時損傷的骨骼無法負重。
2.原始骨痂形成期 逐漸形成連接骨痂、內骨痂和外骨痂,其標誌著原始骨痂形成。這些骨痂不斷鈣化加強,當其達到足以抵抗肌收縮及成角剪力和旋轉力時,則骨折已達到臨床癒合,在成人一般約需4~
8周。此時X線片上可見骨折處四周有梭形骨痂陰影,但骨折線仍隱約可見。此時的骨骼可以部分負重。大部分的康復鍛煉內容都在這個時期。
3.骨板形成塑形期 死骨清除和新骨形成,原始骨痂被板層骨所替代,使骨折部位形成堅強的骨性連接,這一過程約需1~2年。隨著肢體活動和負重,上述過程繼續進行,使多餘的骨痂被吸收而清除。髄腔重新溝通,骨折回復正常骨結構。………………………………………………………………………………………………以上的過程是參照長骨骨折歸納總結的,脊椎骨折請根據時間參考,骨折癒合受到年齡體質營養骨折斷裂的程度等多種因素的影響,甚至有一部分人骨折非常難以癒合,造成骨不連接乃至終生殘疾。請做好定期複查,堅持鍛煉,找個有經驗的骨科醫生,最重要的,遵醫囑。
傷筋動骨一百天,50天的話感覺骨痂在生長,一定要靜養,同時按摩肌肉防止萎縮。
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