現在絕大部分人都接種了白喉、破傷風、天花、脊髓灰質炎等疫苗,那麼醫院如何保持對這些疾病的臨床能力?
12-26
醫院平常很難碰到這些病人,肯定是缺乏診療經驗的。而藥廠對於這些疾病的藥物肯定也很少開發了。如果有人得了這些病還能有效治療嗎?
首先,這些傳染病(題主提到的這幾種只有天花除外)雖然比之前幾十年少見了,但並不屬於罕見病,尤其是破傷風,破傷風疫苗的作用年限很短,一般只是對新生兒有效果,一般患者有感染風險的深部創傷常規需要打破傷風抗毒素的。
其次,雖然計劃免疫相對進步了很多,但中老年人中仍然可能有相應患者。有明確病原體的感染,治療存在一定的共性,在已知控制方法的傳染性疾病面前至少不會完全束手無策。像出血熱、瘧疾、鼠疫等疾病,不屬於計劃免疫範圍或沒有明確安全有效疫苗的傳染病,也時有發生,不是也沒有形成多大的恐慌?我們目前還有專門的傳染病醫院、疾控中心和結核病醫院,這些傳染病還是有專科醫師的。就算沒有,只要知道明確病原體,至少對症處理和對付病原體的辦法可以經驗性地先用上嘛。比如像霍亂這種烈性傳染病,把液體補好了(簡言之就是輸各種鹽水)基本上就算治好一半了。
疫情一旦爆發,最考驗的其實不是醫生,而是公共衛生系統。所幸經過非典的教訓之後我們已經進步了不少了。
我記得上課的時候我們老師說過,有一種寄生蟲病,現代衛生環境變好了,很少有這種蟲感染人類的發生。但是每隔一兩年全國還是有個別患者出現。因此國家每年補貼這個寄生蟲病特效藥的藥廠,讓他每年少量生產不至於倒閉,出現感染和爆發的時候病人有葯可醫。
經典疾病的經典療法。
我試著回答下:
1、幾乎所有的傳染病都是自限性疾病(就是不治也好);
2、所以只能是支持治療(就是監測生理指標,維持穩定,如補液、降溫等);
3、從病原上說,傳染病傳染源幾乎就是細菌和病毒;
所以,我們可愛的臨床醫生們,因為一般也不去有耐心鑒別培養,那麼就是抗生素了。細菌是滅了;病毒,呵呵。總結一句話,抗生素的出現基本結束了傳染病死人的可怕歷史。新發傳染病除外(如sars or ebola)。
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