腎病為什麼先表現在眼瞼和顏面部？

12-26

各種腎臟疾病引起全身性水腫,為什麼先表現在眼瞼和顏面部?如果是按重力因素影響應該是在下肢,腳踝部啊

謝邀。

這是一個很好理解的問題。我們來一步步搞清楚。

我們為什麼會腫？
水腫是皮膚的一種改變，主要原因是有大量的體液瀦留在組織間隙內。導致局部或全身皮膚出現腫脹，彈性下降，張力減弱。
所以關鍵在於大量體液瀦留。

為什麼會大量液體瀦留？
想到這裡，就可以面對我們這個問題了。不一樣的液體瀦留原因引起的水腫類型不一樣。
我們先看好理解的一種。
可以簡單把我們人類想像成一個口袋，平時喝水就是往口袋裡灌水，排尿就是把口袋裡的水往外倒，喝水和排尿這兩個行為維持著我們人這個口袋的水平衡，健康人喝水多了排尿就多，反之亦然，不信的同學可以試試。現在問題來了，假如這個口袋光有進水沒有出水會變成什麼樣？答案顯而易見，口袋會被撐鼓。這就是腎炎性水腫發生機制。這種水腫是由於腎排水過少，體內水瀦留過多，導致血管內容量負荷絕對增大，引起血管內的水向血管外——也就是組織間隙里——滲出。像這種情況，水會流向哪裡？當然是往壓力低的地方流。假如一個玻璃瓶子一側壁上有個孔，連著個塑料袋，那麼這個瓶子水足夠多的時候一定會流到口袋裡，而不是把玻璃先撐裂。而我們人體皮膚組織哪的壓力最低？有「洞」的地方壓力低，皮薄（肌肉成分少）的地方壓力低。而顏面剛好符合這兩條。所以這種水腫先腫臉，不過當特別嚴重時，也會出現其它部位水腫。

接下來看不是特別好理解的那種。
剛才我們提到，當血管內水容量負荷特別大的時候，血管里的水分會透過血管壁滲出到血管外間隙，這裡我們要說一下血管內和血管外的關係。我們的血管雖然叫管，但它並不是那種像水管子一樣的管，它其實屬於一種複雜的半透膜，它的管壁是可以滲出一些物質的，像水，鈉，鉀等小分子物質是可以隨意出入的，尤其是靜脈。不過我們的血管會想辦法維持血液中的這些成分與血管外組織間隙里的成分達到一種平衡。避免水分全部跑到血管外或全部跑到血管內。它使用的方法，簡單說就是加乾貨。它的乾貨主要有兩種，一種叫氯化鈉，還有一種叫白蛋白。它把這兩種乾貨在血管里的量維持住，再利用這兩種乾貨吸水，將血管內和血管外的壓力差維持在平衡狀態。這就是離子滲透壓和膠體滲透壓。當腎臟生病，大量白蛋白隨尿丟失，血管內白蛋白大量下降時，乾貨數量減少，血管內的水就跑到了血管外造成水腫，這種時候，哪裡的靜脈迴流最困難（對抗重力），哪裡就越腫的厲害。所以很多人是先腫腳，再腫腿。而且要警惕那些長期卧床的人，他們是從後背，腰臀部開始腫的，下肢和足部不明顯。這就是腎病性水腫。這種水腫患者血管內容量與腎炎性水腫剛好相反，是低的。所以我們對比腎炎綜合征（水腫，高血壓，血尿，蛋白尿），同樣有水腫腎病綜合征里就沒有高血壓這一條。

再多說一些：
1、任何導致血白蛋白下降的疾病均可出現類似於腎病性水腫的表現。比如肝硬化（白蛋白合成減少），腫瘤（白蛋白消耗增加）。
2、局部或全身循環壓力異常也會引起的水腫，不過機制應與腎炎性水腫類似。比如右心衰時，由於靜脈回心血量下降，大量的靜脈血淤積在血管內，也會導致下肢這種最需要「動力」回血的部位出現水腫。再有就是靜脈血栓形成或淋巴迴流受阻時，由於局部迴流被阻斷，必然引起局部水腫。
3、還有一種特殊的水腫——粘液性水腫。這種水腫是由於皮膚，尤其是真皮層的蛋白異常增多，導致結合水增多而引起的水腫，屬於反腎病性水腫。所以這種水腫引起水腫部位皮膚組織堅韌而緻密，不會像其他水腫那樣一按一個坑。

謝邀（對不起來晚了，最近實在太忙。）

首先指出一個錯誤：腎源性水腫並非全是首先表現在顏面部。

腎源性水腫包括兩大類：

腎病性水腫：腎病綜合征的典型表現，大量蛋白尿導致低蛋白血症，血液膠體滲透壓降低，水分從血管流向組織間隙出現水腫.此時組織間隙蛋白含量低，因重力影響，首先表現在下垂部位，主要在下肢，男性亦可出現陰囊水腫。
腎炎水腫：腎炎病變主要在腎小球，腎小球濾過率下降，而腎小管重吸收功能相對正常，球-管失衡是導致水鈉瀦留的主要原因。腎炎時並無明顯的低蛋白血症，組織間隙蛋白含量不低反高，故此類水腫起始部位在相對疏鬆的眼瞼、顏面部。隨著病情發展水腫會迅速蔓延至全身。

總結起來是：
腎病性水腫——低蛋白血症——組織間隙低蛋白——水往低處流（無蛋白固水作用，重力相對強）
腎炎水腫——水鈉瀦留——組織間隙高蛋白——水往干處流(蛋白的固水作用，重力作用相對弱)

沒有做過系統的研究，主要是從手頭有的資料整理一下，加上自己的理解，有不對的地方，還請指正。

以上。

慢性腎炎患者由於長期大量蛋白尿存在引起體內蛋白質的不足，形成低蛋白血症，使血漿膠體滲透壓降低，細胞外液滯留在組織間隙而引起浮腫。

【水腫】：組織間隙中水含量過多。

【腎性水腫分兩種】：腎炎性水腫、腎病性水腫。兩種的機制不同。

【腎炎性水腫】：腎有炎症。
①腎小球濾過水和鈉的能力下降，重吸收水鈉能力正常→水鈉瀦留（水鈉瀦留比例是隨機的，所以可以引起血漿高滲，低滲，等滲）
②炎症介質的作用於血管壁，血管通透性增加。
綜合①②：腎炎水腫最主要是因為血管壁通透性增加，引起水的【漏出】和蛋白質的漏出（注意點：不一定是因為血管內水分過多引起水外滲，前面有提到水鈉瀦留可以是高滲低滲等滲的任何一種，當血管內高滲時，水是從組織間隙流向血管內的，不會引起水腫）。
水當然是在組織疏鬆的部位（眼瞼等）更容易直接漏出的。
蛋白質的漏出引起組織間隙高蛋白。

【腎病性水腫】：蛋白尿，引起血漿中白蛋白降低，血漿膠體滲透壓降低。
由於滲透壓的差異，水從血管內滲出血管外，蛋白質從血管外進入血管內。
結果：組織間隙低蛋白，水腫。因為水是先滲出，後分布的，所以在重力作用下滲出的水往重力方向移動，下肢更容易水腫。

【總結】：
腎炎性水腫：水是由於【血管壁通透性增加而直接漏出的】，更易在組織疏鬆部位漏出，一開始量少出現於眼瞼等，後來量多則全身性水腫。
腎病性水腫：水是由於【血管內外的晶體滲透壓和膠體滲透壓差異而滲出的】。先滲出到組織間隙，後很快再由於重力作用往重力方向流動，即下肢等下垂部位。

【簡單講，二者的鑒別點就是】：
腎炎性水腫：水主要是由於血管壁通透性增加而直接漏出的。
腎病性水腫：水主要是由於膠體和晶體滲透壓差異而滲出的。

個人理解，歡迎指正。

水腫原因雖然有很多，沒有醫學背景的人不容易理解，但腎炎引起的面部水腫真沒這麼抽象。
為什麼腎炎水腫往往首發面部？
因為那是早晨發現的。

腎炎起病較急，與心源性水腫和腎病性水腫相比，一開始就是全身性的。
1.如果是晚間起病，橫卧位消除了重力性因素，哪裡疏鬆哪裡先腫，所以是面部先腫起來。
2.如果起病於白天，此時人多處於立位或坐位，雖有血壓升高，但因為重力的原因，面部變化並不明顯，而其他組織比面部緻密，只要水分瀦留不是很嚴重，組織對血漿外滲有一定抵抗力，水腫也不明顯。等到晚上一躺下，頭部血流一增加，又腫起來了。

腎炎水腫並非一定首發於面部，如果起病再快些，水腫就等不到早晨，午後便會出現在腳踝。
心衰和腎病就要慢得多，每天三分之二的時間人是頭上腳下的，水分有足夠的機會在腳上堆積。
我不是臨床工作者，但我敢推測，就算是右心衰引起的水腫，如果是長期的卧床患者，依然應該首發於面部。

1.腎源性水腫是因為膠體滲透壓下降，是全身性水腫，只不過顏面部多為疏鬆結締組織，水腫明顯。
2.心源性水腫是因為靜脈壓力過高，因此靜脈壓力過高的局部水腫明顯，多表現在下肢。

因為只有這樣，才能引起你們這些不愛惜身體的人的重視。告訴你們，想美嗎？先治病！！！

因為眼瞼屬於疏鬆組織~

如有異議，算我騙你。
另，答案有修正。

病在五臟六腑，症在四肢五官。

腎與膀胱相表裡，膀胱經的起點在睛明穴，眉頭還有一個攢竹。

原答案弄反了母子關係，此處修正：
腎為肝之母，腎在相為水，肝在相為木。
腎病則水虧，腎水不養肝木。
又，肝開竅於目，肝膽相照，膽經起點在瞳子髎，位置是眼尾。

一頭一尾，就給包抄了。

肺性水腫，主要的特點就是眼瞼及顏面水腫，以後可發展為全身性水腫，這都是由於腎病剛開始的時候，由於它的滲透率過低，導致了水鈉的瀦留在我們身體裡面，排不出去，導致了眼瞼及顏面出現首發的腫脹現象，到了以後會發至全身性水腫。

可能是腎病綜合征吃激素的原因導致的！小兒腎病綜合症打激素對身體有什麼危害_腎病醫院信息網

臉部和眼瞼的壓力小，皮薄。所以表現在這邊就最明顯！http://www.shenzang120.com

眼瞼顏面部組織相當疏鬆液體更容易滲過去(????ω????)

我是雙眼皮，最近幾年眼皮腫得像金魚眼。第一次見面的妹子竟然以為我割了雙眼皮未消腫！是腎有問題么？

20出頭的時候，某一年春天，每天眼睛腫，晚上才稍微好點。
看了好幾個科，各種化驗。
後來老中醫開了兩盒金貴腎氣丸，好了。