為什麼有的人尿酸高達七八百卻無痛風癥狀？

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尿酸值常用來判斷是否患痛風的指標，而有的人尿酸值常年高達七八百，卻沒有任何痛風癥狀表現，為什麼？

1，確實有一些患者尿酸很高，但很長一段時間不出現痛風的發作，具體原因是不完全清楚的。一部分原因是：高尿酸血症並不直接介導痛風的發作，痛風的發作更有賴於其中重要一環——尿酸鹽的晶體化。晶體化後的尿酸鹽——即尿酸鹽結晶——具有很強的致炎性，可以誘導白細胞趨化，產生大量炎症介質，導致劇烈的紅腫熱痛反應，至此，急性痛風形成。部分高尿酸血症在很長一段時間內不形成痛風發作，可能與尿酸的晶體化過程相關。

2，有高尿酸血症而無痛風發作，不代表無危害。我國指南推薦尿酸大於480合併心腦血管疾病；或所有尿酸大於540的高尿酸血症而無痛風發作的患者均需要啟動降尿酸治療

1.痛風是單鈉尿酸鹽沉積於骨關節、腎臟和皮下等部位，引發的急、慢性炎症和組織損傷，與嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血症直接相關。分原發和繼發兩類。原發性：由遺傳和環境因素共同致病，大多為尿酸排泄障礙，少數為尿酸生成增多；具有一定的家族易感性，絕大多數病因未明，常與肥胖、糖脂代謝紊亂、高血壓、動脈硬化和冠心病等聚集發生。繼發性：主要由於腎臟疾病致尿酸排泄減少，骨髓增生性疾病及放療致尿酸生成增多，以及某些藥物抑制尿酸排泄等。
2.高尿酸血症診斷：男性和絕經後女性血尿酸＞420umol/L、絕經前女性＞358umol/L（不同醫院其參考值可能稍有不同）。
3.臨床上部分高尿酸血症患者（5-15%）可發展為痛風，表現為痛風性關節炎、痛風腎和痛風石等，其中多數表現為急性痛風性關節炎。部分患者急性發作時血尿酸水平正常。
4.急性痛風性關節炎常見的誘發因素有：受寒、勞累、飲酒、高蛋白高嘌呤飲食、外傷、手術、感染等。
5.高尿酸、痛風飲食宣教海報（圖片來自丁香園）：