既然咳嗽是一種保護性反射機制，那麼藥物止咳原理是停止保護嗎？哪些葯是這樣做的？

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既然咳嗽是一種保護性反射機制，那麼藥物止咳原理是停止保護嗎？哪些葯是這樣做的？

咳嗽是保護性反射，這是沒錯的。

不過幾年前，梁思成林徽因故居還被「保護性拆除」了呢。可見有的時候，號稱「保護性」的東西，也不一定是什麼好事。

咳嗽也一樣。

咳嗽分兩種。先說第一種，是呼吸道確實受到刺激了：比如你吃飯太急，不小心嗆了一粒飯到氣管里；或者支氣管發炎、肺水腫，分泌大量粘液（對，就是痰），眼看呼吸道就要被痰液堵住了。這個時候，保護性反射機制啟動——咳咳咳，把這些刺激咳出去，恢復正常呼吸道功能。

港真，嗆飯後被咳出來的米粒，你們是吐出來，還是不計前嫌地吞下去呢？我一般是不計前嫌吞下去的。唔，其實頗有點澱粉的甜味。

不過呼吸道可沒我這麼大方，他們對異物刺激這種「仇恨」，通常是久久不能忘懷的。所以會發生這種情況：

「報告大腦！呼吸道好像感染病毒了！快安排咳嗽！」
咳咳咳咳咳咳咳~
「報告大腦，病毒雖然清除了，呼吸道依然感覺不舒服誒~」
呃……咳咳咳咳~

簡單說，第二種咳嗽就是刺激源已經消失，比如上呼吸道病毒感染所致的慢性咳嗽，儘管經過了對因治療，也沒有痰液，咳嗽卻根本停不下來。這個時候，咳嗽就不存在所謂的「保護性」機制了。相反還會造成傷害，比如聲帶水腫、呼吸道發炎、影響呼吸，甚至有的本身呼吸就不暢的人，還可能劇烈咳嗽到暈厥。

特別要強調一下上文的「沒有痰液」四個字，因為這個與鎮咳葯的使用場景息息相關。一般用鎮咳葯，大多是在無痰的情況下才用。

鎮咳葯的機制也很簡單，一種是中樞性鎮咳葯，抑制咳嗽中樞：
「大腦，別聽它的！你不用咳！乖寶寶別激動，easy，easy」

所以為什麼在中樞性鎮咳葯里，作用最強的是嗎啡，它一邊鎮靜一邊鎮痛一邊再鎮咳，可謂牛掰。但嗎啡的成癮性大家都知道，國內醫生也用得很慎重（甚至有點過於慎重），只有極端情況，比如支氣管癌引起劇烈咳嗽、急性肺梗死伴劇烈咳嗽之類的，可能才會用上嗎啡鎮咳。

相對而言，磷酸可待因的出場次數還多一些。不過這貨也是有成癮性的，去搜搜「聯邦止咳露」就知道了，「藥罐子」喝了幾年止咳露不肯撒手的新聞，比比皆是。

同樣是中樞鎮咳葯，右美沙芬和噴托維林就無公害多了，沒什麼成癮性，噴托維林還可以順便舒緩你的呼吸道，跟支氣管平滑肌說「easy easy」。

鎮咳葯的另一種，是外周性鎮咳葯，抑制咳嗽反射弧
「小樣你不是喜歡給大腦通風報信么？！我切斷你的通路，看你怎麼報！」

比如鹽酸那可汀。來，我們回想一下，自己咳嗽的時候，是不是非常依賴「先吸氣再咳出」這個過程？那可汀就抑制這個過程（肺牽張反射），進而抑制咳嗽。還有苯丙哌林，一邊抑制肺牽張反射，一邊再抑制咳嗽中樞，雙管齊下，多重鎮咳。總之，外周性鎮咳葯，要麼抑制傳入神經、要麼抑制傳出神經，要麼就是讓感受器不敏感，就這樣。

啊，至於中藥的機制么，我想大概是「減少刺激」「安撫呼吸道」「提升肺功能」之類的吧（中醫博大精深也許也不能單純從功能或單個器官方面理解）。

不過友情提示一下，復方甘草片里有阿片，就是嗎啡那一類的貨，服用要謹慎。

小結一下，鎮咳葯的機制，一種是「讓大腦別管咳嗽了」，一種是「切斷大腦收到/處理咳嗽的通路」，都很簡單粗暴。它不會判斷這個咳嗽是不是有益的，是不是為了把異物咳出來……所！以！如果有痰的咳嗽，請先處理痰，不要亂用鎮咳葯。

要知道，在神經科里躺著的很多重病病人，已經失去了咳嗽機制，還得護士姐姐們每天定時幫他們吸痰呢。

哎不說了，那個聲音不好聽。Over。

只討論西藥

西藥的鎮咳葯，一般都是中樞性鎮咳葯，比如常添加於復方感冒藥中的右美沙芬，可以抑制延髓中的咳嗽中樞，從而起到鎮咳作用，部分麻醉藥品，比如嗎啡、可待因也是有鎮咳作用的。

在臨床上，中樞性鎮咳葯一般用於無痰的乾咳，有痰時是不提倡用鎮咳葯的，因為類似於題主提到的保護機制，如果因為痰液較多刺激咳嗽，此時鎮咳的話，可能會出現痰咳不出來，造成肺部癥狀加重，所以有痰時需要把痰咳出來，如果痰液太濃嚼不斷，哦不對，咳不出來的話，要使用化痰葯（比如乙醯半胱氨酸、氨溴索等）使其變稀

吃一碗飯可以填飽肚子，但是吃十碗飯就有可能把人撐死了。

當咳嗽這種「保護機制」反應過度的時候，就不是「保護」，而是傷害了。

所以，適當的使用止咳藥，是為了保護身體，而不是「停止保護」。

鎮咳葯可分為：中樞性鎮咳葯、外周性鎮咳葯。

中樞性鎮咳葯止咳作用非常強，直接抑制延腦咳嗽中樞，中樞性止咳藥連續服用一般不超過2周，根據其成癮性分為依賴性和非依賴性兩種。

依賴性鎮咳葯：常見的有可待因、福爾可定等

可待因作為鎮咳葯作用強而迅速，且具有鎮痛和鎮靜的作用，可用於各種原因的劇烈乾咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的乾咳，它可以產生耐受性和成癮性，故不能長期使用。含可待因或其他阿片類的鎮咳製劑，一般不宜給兒童應用，1歲以下兒童更應完全不用。
福爾可定也可致成癮性，用於乾咳和中等度疼痛，鎮咳作用較強，不良反應較小。

非依賴性鎮咳葯：常見的有右美沙芬、噴托維林等。

右美沙芬是目前應用最廣的非依賴性止咳藥之一，用於乾咳、適用於感冒、咽喉炎以及其他上呼吸道感染時的咳嗽，尤其適用於乾咳(如吸入刺激物引起的乾咳)及手術後無法進食的咳嗽患者。其鎮咳作用與可待因相等或略強，但無鎮痛作用，治療量對呼吸中樞無抑制作用，常見不良反應為中樞神經系統反應，因此用藥後患者應避免從事高空作業和汽車駕駛等操作。
另一種常用的噴托維林，又叫咳必清，對咳嗽中樞有選擇性抑製作業，除對延髓的呼吸中樞有直接抑制作用外，還有微弱的阿托品樣作用和局麻作用，吸收後可輕度抑制支氣管內感應器，減弱咳嗽反射，並可使痙攣的支氣管平滑肌鬆弛，降低氣道阻力，故兼有末梢鎮咳作用。作用強度為可待因的1/3，同時具有抗驚厥和解痙作用。無成癮性，適用於上呼吸道感染引起的無痰乾咳和百日咳，青光眼及心功能不全者應慎用。

外周性鎮咳葯

通過抑制咳嗽反射弧中的感受器、傳入神經以及效應器中某一環節而起到鎮咳作用。這類藥物包括局部麻醉藥和黏膜防護劑。止咳作用比中樞鎮咳葯較弱。藥物有苯丙派林、那可丁等。

這些咳嗽藥怎麼使用呢？要先分清咳嗽的種類。

咳嗽有原發性咳嗽和繼發性咳嗽之分。
原發性咳嗽主要是一些因素刺激了咽、喉、氣管、支氣管和肺部。如強烈地刺激氣味、過敏哮喘、冷空氣以及病菌等。咳嗽多為突然性陣陣乾咳，可以選用鎮咳葯或擴張支氣管的藥物。
繼發性咳嗽多為呼吸道感染或其他呼吸道疾病，因病菌或其他因素刺激呼吸道黏膜，產生分泌物，引發咳嗽，能聽及乾濕啰音，應選用祛痰、化痰藥物，不能使用鎮咳葯！

呼吸道感染基本控制分泌物不多之後，這種保護性反射依然存在，影響睡眠之後對於恢復更不利

咳嗽是一種保護性反射機制，但是機體的保護機制需要控制在一個限度內，如果超過這個限度，便會對機體帶來損傷。

舉一個栗子:
很多非醫學專業的人認為炎症是對人體有害的，殊不知炎症其實是人類機體的重要保護機制，但是炎症反應在人體內過度激活，就會帶來嚴重損傷。

那麼咳嗽這種保護機制是如何發生的？
咳嗽反射:
物理化學刺激
==&>感受器(刺激感受器、牽張感受器)
==&>傳入神經(迷走神經、喉上神經)
==&>咳嗽中樞(延髓)
==&>傳出神經(迷走、喉返、膈神經)
==&>效應器(聲門、呼吸肌)

鎮咳藥物有外周鎮咳葯與中樞鎮咳葯。其作用機制就是抑制上述反射的某一環節來阻斷這條反射通路，從而起到鎮咳的作用。
中樞鎮咳葯:
成癮性:可待因（其它鎮咳葯無效的強烈乾咳）
非成癮性:噴托維林、右美沙芬
外周性鎮咳葯:
苯佐那酯、苯丙哌林、鹽酸那可汀

既然咳嗽是機體的保護機制，用藥一定要慎重，如同普通感冒發熱的情況，不可隨意使用退燒藥，因為發熱也是人體應對病源體的防禦機制。

咳嗽原因，感染，物理，化學，過敏等都會引起咳嗽，治療上分干，濕，濕性的也就是痰液比較多的，這個咳嗽肯定是保護性的，所以不能鎮咳，要化痰的，當然還有心衰引起的肺水腫後的咳嗽，這個就要利水了，內科病就算是咳嗽也要明確檢查再治療的，這裡只是簡單的回答。就算是乾咳，通過咳嗽的聲音不同，也對應著不同的病症，不過大多都是感染引起的喉嚨發炎，嗓子癢後引起的劇烈的乾咳，這個最好治療吧，因為不但影響生活質量，還有損健康，小知識，乾咳的時候含塊糖，很管用的。說到保護性，只是某種情況下是保護性的，肺癌也會引起引起咳嗽，是因為腫瘤刺激到支氣管了，這沒什麼保護性可言吧，或被別人來了個手切，切脖子哪了，也會咳嗽，更不是保護性的了。

有痰不鎮咳……

咳嗽是一種反射性防禦動作，通過咳嗽可以清除呼吸道分泌物和氣道異物。
但是咳嗽也可以使呼吸道內感染擴散，通過劇烈的咳嗽可以導致呼吸道出血，甚至誘發自發性氣胸等。
所以，如果頻繁的咳嗽影響工作和休息，就是病理狀態了。

教科書式的回答，手上正好一本診斷沒辦法。

那要分清主次。首先，持續咳嗽會不會有嚴重後果，和其他問題比起來是否更嚴重。譬如你咳嗽咳痰，那是必須的，痰不咳乾淨，那就是關門留寇，積在體內好起來會很慢。
但如果因為痰咳不幹凈而一直咳嗽，那很可能就要影響到氣管、支氣管平滑肌等，損傷或痙攣，這時候就要用解痙平攣葯。如果咳的嚴重，積痰的問題反而是次要問題了。

當然了，最好的情況大概就是乾咳，直接上止咳藥。
但是現在的西藥止咳藥里，絕大多數都包含酒精，成人還要，小孩千萬要注意。買幾個羅漢果，每次泡半個可以解決一般問題。

我看完這些回答之後，本來好好的，就開始特別想咳嗽。。。咳、咳、咳，真難受。

咳嗽是呼吸系統疾病的一個主要癥狀，咳嗽是一種保護的機制，具有促進呼吸道異物的排出，鎮咳之前需要對引起咳嗽的原因進行針對治療。無痰乾咳劇烈才會用單純的鎮咳葯。而有痰的是要慎用止咳藥的。要用祛痰葯。鎮咳葯也就分為兩種，中樞性外周性。中樞性的成癮的磷酸可待因，非成癮性的右美沙芬。

「咳嗽是保護性反射」的含義在於你生病了，咳嗽可以把病原咳出來，促進恢復。這是很寬泛的大道理，怎能用於任何具體情況？

實際上臨床上很多咳嗽和病原不一定多大關係，比如哮喘咳嗽可能是因為疲勞著涼或著碰到過敏源，主因自身體質特殊。再者長時間咳嗽也不舒服啊，我記得第一次哮喘發作的時候嗓子都咳破了。嚴重的咳嗽可能減少通氣量，比如copd的病人，本來通氣量就不夠，吸著氧都說不出幾句話。再咳嗽幾天很可能就昏迷了。比起讓咳嗽來治病，顯然針對原發病對症下藥效率更高。

所以具體情況具體分析。不可一概而論。
發熱也是保護性癥狀，我們都在吃退燒藥不是。

過猶不及。

咳嗽確實是一種保護性反射機制，但是，如果咳嗽過於劇烈，那就不是保護，而是傷害。

所以，必要的時候，就要用止咳藥停止這種「過頭了的保護」。

常用的止咳藥，下圖：

一些中藥，也含有罌粟殼，有止咳效果。

咳嗽，不要輕易吃止咳藥。

特別是咳嗽有痰的時候，吃了止咳藥可能會使咳嗽病情加重，病程加長。

中醫上來說咳嗽分外因跟內因，外因就是感受外邪，什麼風寒暑濕燥火；內因就是情志的影響和痰濕、伏火等。
咳嗽的主要病機是肺失宣降，肺氣上逆，到底是人體氣機受損，所以沒有出於自我保護才咳嗽這個說法。
理論體系不一樣，西醫大佬們就不要來噴我了，感謝感謝

看到這個問題，忍不住想要答一番。
首先我們來看下某知識百科給的咳嗽的定義：咳嗽是人體清除呼吸道內的分泌物或異物的保護性呼吸反射動作。雖然有其有利的一面，但劇烈長期咳嗽可導致呼吸道出血。正確區分一般咳嗽和咳嗽變異性哮喘，防止誤診。治療咳嗽應區分咳嗽類型，西藥、中藥皆可，但以食療為最佳。
從定義中可以看出，咳嗽它就是一種保護機制，為了保護外來物質不進入下呼吸道的一種反射活動。那麼有人會提一個問題：「我感冒好了，沒有痰，也沒有吸入外來有害氣體或顆粒為什麼也會咳嗽呢？」這裡就會有一個新的名詞出現叫氣道高反應性，其實就是氣道對外界物質敏感的一種體現，很多慢性咳嗽和這個有關。氣道對外界物質敏感的時候就會出現過強或過早的支氣管收縮，所以才導致了一些咳嗽的癥狀。那麼現在來看下藥物鎮咳，其實前面很多人都提到了，藥物鎮咳有很多種類型，有調節神經類的，主要是舒緩交感神經或者讓副交感神經興奮的。還有的藥物是緩解前面講到的氣道高反應，那麼題主講的停止保護機制，其實是讓氣道對外界無害的物質不要那麼敏感而已，並不是說對所有的物質都停止保護，所以中間有一個度的把握。

謝謝邀請。

首先放張圖來表達一下對題主所提問題的一點看法：

人體自身在各個層面都有它的平衡或者說保護機制，舉例來說，不僅咳嗽，而且發熱、嘔吐、腹瀉在某些情況下都屬於自身保護機制。但是人體的調節平衡能力是有限度的，假如一個人高熱不退，嘔吐不止，一天拉八次，那肯定是要治療的。更為重要的是，咳嗽作為呼吸系統疾病（也可能是其它疾病）的一種癥狀，背後可以涉及的病因很多，所以並非一個保護機制那麼簡單。

再放一張咳嗽的神經通路圖來說明一下咳嗽的內在機制：

上圖簡單說就是，人體內外各種刺激物通過呼吸系統傳入神經發出信號，到達大腦延髓，後者再通過傳出神經發出信號，造成腹肌、膈肌、肋間肌收縮，之後是瞬間強烈呼氣，形成咳嗽。理論上講，阻斷整個神經通路的任一環節，都能起到不同程度的止咳作用，這就是各種止咳藥物的作用機制了。不過我猜題主所指的應該是普通傷風感冒引起的咳嗽吧，如果痰不是很多，吃點蜂蜜就行。

圖片來源：
1.http://asthma.ehclients.com/index.php/News/details/chronic_cough/
2.http://www.slideshare.net/ParasuramanParasuraman/cough-suppressants-expectorants
3.Is Honey An Effective Remedy For Cough?

我的經驗是不要亂用單純緩解癥狀的藥物，尤其是止咳藥。市面上的止咳藥，基本都是抑制中樞神經的麻醉藥物，他說沒副作用你信嗎？看看大力哥，他就是咳嗽治不好常年吃止咳藥結果吃成毒癮了。治病一定要辨證施治，咳嗽只是表象，中醫叫肺氣上逆，西醫叫呼吸道受刺激了，一定要找到本質原因再根據原因治療。因感冒而咳嗽就治感冒、因哮喘而咳嗽就治哮喘、因過敏而咳嗽就治過敏，病因搞定了就一切搞定，靠止咳藥治咳嗽那就是耽誤事的行為。

止咳化痰平喘，可以試用正宗的化州橘紅。

保護機制並不都是好的，比如過敏，就是免疫系統太敏感，好壞不分。這時候就要用抗過敏葯來抑制免疫系統

過敏也是一種保護機制，發燒也是。