乾眼症如何預防和治療？

12-26

感謝邀請

門診中診斷「乾眼」首先需要鑒別是否有全身因素，如果確實是因為全身疾病引起的乾眼，眼科治療一般是無效的，不能頭疼醫頭腳疼醫腳

除外全身因素以後，一般需要做幾個眼科檢查來明確乾眼的性質，蒸發過強或者分泌不足其實沒有明顯的界定，很多患者二者皆有，可以分析以那種原因佔主導地位，進而選擇相應的藥物以及其他治療方案

其他相關回答比如眼藥的選用請參考

http://www.zhihu.com/question/19846459

個體化用藥和個人的堅持缺一不可

補充一句，非全身原因所致的乾眼，多與患者每日所處的工作以及生活環境有關；談到預防，放棄工作或者舉家遷徙都是很難決斷與實施的事情，防患未然，知易行難啊

謝邀。
首先：乾眼症並不是個孤立的疾病。它往往和很多其他疾病同時存在。如果有眼睛發乾、異物感等乾眼症的癥狀也需要完善檢測排除合併其他疾病的可能性：包括淚腺發育不全、維生素A缺乏、角膜炎、顱神經病變、瞼板腺炎、自身免疫性疾病、淋巴瘤、帕金森病等等。
第二：乾眼症的發病原因可以分為兩種原因：淚液生成過少和淚液蒸發過快。
需要根據原因來選擇治療方式。
第三：網上尋醫問葯並不是個好的主意，並不能做到疾病的診斷和治療。因為每一個病人的病情都有他自己的特點。適合別人的治療方式不一定適合你。有問題直接去醫院看才是對身體負責的方式。
第四：不用藥物的治療方式：減少矚目電腦屏幕、電視屏幕等設備的時間。多眨眼、多休息。避免長時間呆在乾燥的環境里，比如空調房。對一些僅有癥狀沒有器質性疾病的患者會起一定效果吧。

我本人就患有乾眼症，我來說一下個人心得。

我的職業屬於IT方面，每天對著電腦。剛開始覺得眼睛乾澀就滴眼藥水，結果產生依賴性，每個一個小時左右就必須滴一次才舒服。有時侯眼睛痛到無法繼續工作下去。

後來我查了資料，過分依賴眼藥水也會導致自身淚液分泌的減少。而且，普通眼藥水一般都含有防腐劑，防腐劑對角膜的傷害也是非常大的。

後來我捨棄眼藥水，每隔半小時或一小時做一下眼保健操或者看看遠處，放鬆一下。剛開始不習慣，到現在我一般不用眼藥水了。

以上提到的是普通緩解眼疲勞的眼藥水。我還使用過消炎的眼藥水，消炎的眼藥水一般不能長時間使用，會產生菌群的耐藥性，而且，一旦停用，炎症又會繼續發展。所以，乾眼症只能緩解，無法完全治療好。

乾眼症的緩解，最好的方法就是少看電腦，電視，多讓眼睛休息，用熱毛巾敷眼，絕對不要用隱形眼鏡。

以上，希望對你有幫助。

使用人工淚液會有一定緩解，但是不可濫用。長期滴用人工淚液，一定也會讓我們產生依賴性。

先來了解下造成乾眼症的常見因素：

1. 年齡因素

有資料顯示40歲以上，尤其是60歲以上的人群乾眼患病率高，這可能與隨著年齡的增大，淚液分泌功能逐漸減退有關

2. 損傷因素

外傷、手術或感染，尤其是瞼緣炎等因素均可破壞反射性淚腺或其腺管，導致乾眼。

3. 疾病因素

糖尿病患者末梢神經麻痹，反射性引起淚液不足致乾眼症。另外患有類風濕性關節炎和某些過敏性疾病等人群，乾眼症的患病率一般高於其他人群。

4. 環境因素

長期在空調環境內工作，空氣較為乾燥，容易引發乾眼症。經常在夜間駕車的人群，因夜間光線不足會使得注意力過於集中，瞼裂暴露面積增大，眨眼頻率減少，淚液蒸發增加而容易引發乾眼症的發生。

5. 藥物因素

長期服用抗高血壓葯、抗組織胺類葯、利尿劑等可致乾眼症。

眼部長期使用多種眼藥水，尤其是含有苯扎氯銨防腐劑等的藥水，還會對眼表上皮細胞產生毒性，使細胞膜的通透性發生改變，造成角膜上皮點狀剝脫從而影響淚膜的功能。

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那該如何治療乾眼症？
使用人工淚液會有一定緩解，但是使用之前必須要先諮詢醫生，不可濫用。再者長期滴用人工淚液，一定也會讓我們產生依賴性。

所以除了藥物治療以外，我們更提倡多注意生活細節，去改變生活習慣以調理。

1. 多補充維生素A

乾眼症患者宜多吃清淡，富含維生素A、蛋白質的食物。

如牛奶、雞蛋、胡蘿蔔、韭菜、菠菜、西紅柿、豆製品及乾果仁類等。注意補充水分，多食新鮮蔬菜水果，有助於營養眼睛，改善視覺功能。

盡量少吃辛辣刺激性強的食物，如油炸油煎食品的及油膩食物。禁煙酒、濃茶、咖啡。

2. 作息規律

養成良好的生活習慣及規律的作息時間，須保證充足的睡眠，不熬夜。積极參加體育鍛煉及戶外活動，如散步、慢跑、登山等，對緩解眼睛疲勞有很大益處。

3.適當間隔，調節用眼

對長期操作電腦或近距離用眼工作者，如文秘人員，電腦旁工作時間不宜過長，最好每隔60分鐘休息10~15分鐘，遠眺5m以外的景物或觀賞綠色植物，以緩解眼疲勞。

同時為減輕乾眼癥狀，操作電腦時雙眼與顯示器的高度應平視或輕度向下注視熒光屏，距離40~60cm為宜。

4.護目鏡保護

冬季氣候乾冷時或風沙大時，外出可戴護目鏡，以保護眼睛以免眼部水分蒸發過快，致眼部乾澀不適，加重乾眼癥狀。

5.環境干預

室內舒適溫度可調為18℃~21℃，相對濕度為60%。

當使用空調或使用暖氣時空氣比較乾燥，可在室內放置大葉綠色植物以增加空氣的濕度，或使用加濕器，以保證空氣的濕潤。定期開窗通風，保持空氣新鮮，可降低對眼表的損害，維持眼表的水分。

6.冷熱敷眼

將一條毛巾浸入40℃左右的熱水中，另一條毛巾放入冰箱冰凍10分鐘。先用熱毛巾敷眼5分鐘，再用冷毛巾敷眼5分鐘。堅持操作一段時間，眼睛會得到很大改善。

如果是由於生活習慣引起的，比如長時間看手機電視等。
可以嘗試以下改變
1.養成多眨眼的習慣。通常情況下，一般人每分鐘眨眼少於5次會使眼睛乾燥。一個人在電腦前工作時眨眼次數只及平時的三分之一，因而減少了眼內潤滑劑和酶的分泌。應該多眨眼，每隔一小時至少讓眼睛休息一次。

2、為了避免熒光屏反光或不清晰，電腦不應放置在窗戶的對面或背面，環境照明要柔和。

如果操作者身後有窗戶應拉上窗帘，避免亮光直接照射到屏幕上反射出明亮的影像造成眼部的疲勞。

3、長期從事電腦操作者，應多吃新鮮蔬菜和水果，增加維生素攝入。

為預防角膜乾燥、眼乾澀、視力下降、甚至出現夜盲等，電腦操作者應多吃富含維生素A的食物。維生素B1可以營養神經，綠葉蔬菜里就含有大量的維生素B1

眼睛干，首先要去醫院排除器質性疾病和其他部位疾病引起的眼睛乾燥。

我是嚴重乾眼症患者，有些經驗和大家分享。

如果是全身性乾燥症引起的乾眼症，可以到內分泌科或者免疫科進行診斷和治療。

更多的乾眼症是因為感染的後遺症，生活環境乾燥，用眼習慣不良，外傷，等引起的。這類乾眼症的預防首先要改善生活習慣，多眨眼，注意休息，改善乾燥的環境。

治療的話，多採用人工淚液，濕潤眼睛。如果是因為淚液排出過快，可以手術置入淚道栓進行淚道栓塞已減緩淚液排出速度。但是像我這種雙眼淚液分泌實驗值均為0mm（正常應&>=10）的，醫生說，我就不用塞了…現在每天使用人工淚液。

使用人工淚液的話，最好使用小支裝的。因為瓶裝的都含有防腐成分，長期使用會增加眼睛感染的風險。

關於滴眼液，詳見我的另一個回答：
http://www.zhihu.com/question/20559317/answer/22421068

我大概是在16年末換上乾眼症的，醫生開了那個維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠和玻璃酸鈉滴眼液，但說實話，真的沒有太大的效果。當時真的很消極，那種感覺相信得了乾眼症的人都深有體會，無時無刻的灼痛感，稍微多看一會兒電腦都會受不了，我還是碩士在讀，每天避免不了跟電子設備打交道，所以也備受煎熬。

說些好消息，相比於幾個月前，我現在乾眼症的癥狀已經明顯減輕了，不過是減輕還沒有完全康復，如果長時間盯著電腦還是會疼，但不像過去早上睜開眼都是滿滿地絕望，這對於號稱「絕症」的乾眼症來說已經讓我萬分驚喜了。這幾個月來我主要做了以下幾件事，我不太確定是哪件事讓我的癥狀緩解這麼多，不過我把我覺得有關係的幾件事列下來，供大家做個參考：

1.我徹底放棄了看了五六年的網路小說，玩手機的時間大大縮短。

2.今年開學之後（大概在2月中旬）我開始夜跑，從1km到現在的5km，最近有點膝蓋疼，停了一段時間，每次跑完步眼睛都會很舒服。而且想要減肥增肌，早午晚吃的都比較清淡。

3.休息逐漸規律，晚上12點之前睡，早上7點之前起床。

3.我在百度乾眼症吧找到小地蕾冬瓜同學的眼保健操視頻，早晚都各做一遍，上午下午休息的時候也經常做。（乾眼症對於心情的折磨真的是太嚴重了，我建議大家可以逛一下乾眼症吧，裡面有很多康復的朋友的親身經歷，可以給自己打氣。）

真的很感謝冬瓜同學的無私幫助，這是他的演示視頻地址不管是結膜炎還是乾眼症，獻給大家的方法。-在線播放-優酷網，視頻高清在線觀看

4.每晚熱敷眼睛和泡腳。

5.泡枸杞和決明子喝。

可能是我患上乾眼症的時間還比較短，所以我大概堅持了以上這些事情半個多月，就已經初見效果了，覺得影響最大的應該是不再整天盯著手機、跑步鍛煉、作息規律和眼保健操這幾項。真的，大家不要現在就絕望，保持一個好的心態，一定要讓眼睛得到足夠的休息，多運動多做眼保健操，一定能夠康復的！

其實我應該感謝乾眼症，在得乾眼症之前，我是一個每天沉迷小說生活萎靡的人，我看不到未來也不關係，是乾眼症把我這層殼給徹底敲碎了，讓我明白什麼叫後悔，明白身體是最重要的，今年25歲本命年，距離畢業還有一年，我打算用這一年時間徹底將人生好好規劃一下，我已經厭倦了自己的專業，想去做個快樂的程序員哈哈哈，目前正在自學Java，有同好的同學可以私信我，我們一起努力。

如果還有什麼不明白的地方也歡迎私信我，我會盡我最大的努力幫助大家，畢竟乾眼症的痛苦只有得過的人最清楚。

經@小醫生提醒，熱敷似乎對眼睛不好，大家可以試一下冷敷，說真的，每次撈熱毛巾真的很蛋疼。

乾燥綜合征基金會國際眼科工作專家組臨床指南 2015 推薦乾眼症患者服用Omega-3多不飽和脂肪酸，作為抗炎成分起到對抗乾眼症作用。-Clinical
Guidelines for Management of Dry Eye Associated with Sj?gren Disease，THE
OCULAR SURFACE / APRIL 2015,
VOL. 13 NO. 2 IF=4.477

美國眼科學會幹眼綜合征臨床指南 2011：

乾眼症風險的最相關因素其中之一：Omega-3多不飽和脂肪酸缺乏

對於中度乾眼症患者推薦的抗炎症治療：口服補充Omega-3多不飽和脂肪酸

-Browse All - American Academy of Ophthalmology.
American Academy of Ophthalmology Cornea/External Disease Panel. Preferred

Practice
Pattern? Guidelines. Dry Eye Syndrome – Limited Revision.

世界淚膜與眼表協會發布的TFOS DEWS 2乾眼症臨床治療指南2017 也強調了在乾眼症患者首步治療中要改善患者脂質攝入，增加必需脂肪酸攝入如Omega-3多不飽和脂肪酸。

Omega-3增加眼淚分泌，改善乾眼癥狀，Omega-3通過改善瞼板腺功能治療乾眼症，Omega-3緩解乾眼癥狀，提高隱形眼鏡佩戴舒適度，Omega-3改善電腦視疲勞綜合征的乾眼問題。Omega-3的以上4個研究全面證明了對乾眼症的作用。

2017年5月19日下午，在國際眼表淚膜協會合作會議中，大會主席、復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼表疾病學科負責人、中華醫學會上海分會眼表學組副組長徐建江教授在專題演講《乾眼的替代性治療》中介紹，深海魚油的有效成分歐米伽-3多不飽和脂肪酸有強烈的抗炎作用，能降低眼部炎症反應，促使角膜上皮修復。她還分享了分別在Ophthalmology 和CORNEA 專業眼科學術研究雜誌上發表的兩項歐米伽-3針對乾眼症患者的RCT臨床研究。研究發現，歐米伽-3能提高淚膜破裂時間（TBUT），對抗乾眼症。徐教授還特別指出，臨床上發現魚油中歐米伽-3純度越高，效果越好。

而在選擇omega-3產品時，盡量選擇純度高的。

我前段時間眼睛干，癢。學校的眼科學院有免費的眼科診所，我去看了一下。那裡的眼醫沒有直接說我是什麼病，但是根據她的解釋，應該是乾眼症，因為分泌油脂的腺體堵塞，油脂層沒法阻止水分蒸發，所以干癢。
給了我四點建議：
1 按摩。每天早晚熱毛巾敷眼五分鐘，然後上眼皮向下按摩，下眼皮向上按摩。目的是清楚堵在分泌腺上面的油脂。
2 清洗。用一種專門的清洗液洗睫毛。。
3 眼藥水。給我建議的是一種gel的人工淚液。有點稠，三小時一次，不過可以按自己感覺用，幹了就滴，應該是沒有藥物成分的。
4 吃魚油。說魚油有幫助。
我魚油沒買，其他三點做了一個多星期，明顯改善，基本不會可以眨眼了。

我乾眼症大概是因為寫論文連續看電腦時間太長。洗眼睛的和滴眼睛的如果有需要我可以拍個圖貼上來。不過我在國外，國內不知道能不能買得到類似的洗眼睫毛的。

其實剛開始有人和我說，這與生活習慣有關，我還不信，但是後來驗證了的確是如此。
藥物的確幫補了你太多，只是少部分的緩解和心理上的安慰~~
真正能起作用的是個人良好的用眼習慣和生活習慣的跟進~~~
因為這不僅僅是一個眼病，而是一個與不良生活習慣抗爭的開始.

謝邀
多睡覺，少疲勞用眼。

自己是大五的醫學生，多年不注意保護眼睛，得了乾眼症。藉此地，記抗戰日記。
2014.5月本校醫院看眼科，建議使用一夫諾方右旋糖酐70滴眼液。（滴眼藥水應掌握正確滴法，並且不要污染滴眼液）
2014.5-7月，期間醫院住院部實習，白天用眼時間短，癥狀明顯緩解。最後兩周在某科從早到晚狂對著電腦寫病程，自我迫害不自知。
2014.8-12月，在家備考，眼睛乾澀，異物感，癢痛，房間檯燈必須調得很暗（畏光）每晚9點眼睛痛苦，無法看書（嚴重視疲勞），戴眼罩時，熱毛巾敷眼時很舒適。
2014.12.6熱敷眼睛20分鐘，大力點按眼部穴位，重揉眼睛後，視物有異物，照鏡子，發現右眼下側像有一個泡泡，再看是褶皺，如隱形眼鏡滑脫的感覺，20秒左右自行恢復，立即去醫院，眼科醫生建議使用愛麗滴眼液。未給出其他醫囑，我內心慌張忐忑。（人不痛便不知別人的痛，待我當醫生，定要對病人感同身受一些，多講幾句話，多給醫學建議指導。）（人不好便不知別人好有多麼艱難，現在覺得任何不幸都有可能發生在我身上，不能再靠運氣人品好身體活著了）
2014.12.7祭奠一下今年考研吧，我都沒辦法看書了，不知道刷六級和考研3小時的題目眼睛能否堅持，阿門，眼睛重要～
刷知乎要用voice dream軟體，複製粘貼聽語音，學慣用喜馬拉雅聽醫學和賴世雄英語，每天早餐雞蛋牛奶飯後一顆維生素，一周3根胡蘿蔔做胡蘿蔔牛奶喝掉，補維A。日常戴眼罩站立聽各種語音。

首先判斷是不是電子產品看多了，當人聚精會神玩手機，看電腦時，瞬目頻率減少，眼睛就會幹，就像皮膚幹了會蛻皮一樣，角膜幹了也會點染，潰瘍甚至穿孔，如果是因為電子產品看多了，那就多休息休息眼睛，早晚熱毛巾熱敷，大概45度左右，至少五分鐘，然後按摩，上臉從上往下，下瞼從下往上。還有就是老年人瞼板腺萎縮（瞼板腺負責分泌油脂，防止淚膜過快蒸發）。如果沒有以上情況，建議去醫院做下系統的檢查，是否和全身因素相關，乾眼還是滿複雜的。基本上來說乾眼沒有什麼特效藥，不過就是按摩熱敷多休息等物理療法

其實我不知道是否應該寫在這，2011年夏天我由於長期睡眠不好加上熬夜準備考試，並且看手機太多，導致眼睛疼痛難忍，從此開始不敢看手機，不敢看電視，眼睛特別累，怕光，眼睛和眼眶都疼，本來以為休息幾天會好，但是一直也好不起來。接下來開始去醫院眼藥水，中藥，光針灸就三四個月，醫生告訴我是乾眼症，可是我眼睛不幹，姑且就叫乾眼症吧，就這樣一直持續三年，期間太折磨，因此放棄了考試，看到網上很多跟我一樣的，越來越害怕，所有手段都用了，但是沒用…絕望！
偶然一天看到一論壇網友發布的自身治癒的經驗，每天早晚睡覺前起床前各做10分鐘眼保健操，三個月就好了。
說實話剛開始不太相信，畢竟大醫院針灸治療，專家治療都不好，自己按摩就好了？很是懷疑，但是沒轍，死馬當活馬醫吧，開始每天按摩，堅持了十幾天沒啥感覺，失望了。感覺果然沒用，又去看了看那個帖子，上面說做夠三個月，於是又開始嘗試，心想反正也不會吃虧，就開始一直做，很幸運，眼睛開始慢慢好了，看來做每件事情方向對是一方面，其次還要在對的方向上做得足夠多走得夠遠，才能看到效果，量變積累多了就是質變。
再就是我不再迷信醫院，不是只有醫院開的葯或者給出的方法才是靈丹妙藥。只要能對自己有用方法都是靈丹妙藥，自己要多嘗試不放棄，每個人情況不一樣，多多摸索體驗對症下藥。
再就是雖然我找對了方法，但是這個不是一勞永逸的，一旦不注意休息過度用眼還會不舒服，這是個慢性病，從生活習慣上要改變下才是根本，祝大家早日拜託困擾，再次感謝那個不知名的網友

您好，您說的乾眼症的全稱是角結膜乾燥症，是因為淚液中的水分或黏液成分的缺少引起的
指導意見：
您可以試試用環孢黴素A，低濃度就可以，您也可以自己配一個的，這比較實惠

到醫院去看了下醫生，給我開的眼藥水。
她桌面上就擺著唯一一張關於眼睛的宣傳紙就是乾眼症，想必有這個情況的人不少。

和醫生聊了下基本上建議眼藥水是輔助，少看電腦，多運動基本就能好很多。

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我用的這個，換了個牌子會頭暈，真是救了親命了！

用了覺得好的話回來點贊啊！

曾經得了乾眼症，高中畢業之後奇蹟般的好了，分享一下我曾經用過的方法。
1.熱敷（一定要堅持熱敷，效果真的很明顯）＋多吃蔬菜＋多運動（還要保持良好的心態哦，相信一定會治好的）
2.人工淚液，醫生給我開的是一種alcon的眼藥水，新淚然，博士倫的都不錯
3.每天吃三頓魚肝油，我買的是超便宜的一種橙子味的魚肝油乳，大概長這樣。吃的時候不明顯，停葯之後才會發現，啊，睜不開眼睛了早上。

4.有些劍走偏鋒的奇怪方法，比如我用過的眼潤寶，淘寶有售，問起來涼涼的，當年買的人還蠻多的，後來好像墮落了，不太推薦但是如果真的很難受可以試一試。
還有一種傳說中的高科技，叫濕房鏡，帶上去讓你的眼睛變濕潤，我用過不過好像對我來說不太管用。價格也有點貴。
5.多眨眼睛，使勁眨哈，護士姐姐教的，然後少用眼。
會好的，乾眼症雖然難治，但是一定會好的哈！

我覺得最好的辦法是按摩，因為按摩才能把眼部堵塞的經絡按開了按通了，因為按開了營養物質才能輸送到，眼睛才能好，具體可以參考和乾眼症一起創業這本書里的畫圖找經絡法。

因為長期使用電腦做表格什麼的，又不注意用眼衛生，所以不幸得了沙眼，後來點了很多消炎抗菌的葯，結果弄得乾眼症了。如果因為乾眼症而引起了其他併發症，如發炎、紅腫等，切記慎用抗菌消炎藥，因為這些藥物會破壞淚囊，加重乾眼症。作為多年患者，總結的經驗就是能少滴眼藥水就少滴，眼藥水中大都含防腐劑，如真乾的不行，推薦你用日本的人工眼淚，雖然貴，但是確實比國內的高一檔次，檢測質量標準也比國內高得多。還有就是平時加強戶外鍛煉，多喝菊花茶，吃點胡蘿蔔素，有一定作用。

電腦刺激是乾眼症的原因之一，愛眼衛士有防藍光的功能，大家可以把相看的新聞、小說、任何文字複製在朗讀版塊，點朗讀以後就能開始聽了，以後看手機幾乎不用費眼了，對我們的眼睛恢復非常有幫助。大家可以在應用寶搜索下載愛眼衛士，蘋果手機可以在app store 搜索下載愛眼衛士。