咳嗽變異性哮喘的癥狀，怎樣預防以及治療咳嗽變異性哮喘？

12-26

劇烈咳嗽伴隨粘稠痰液，夜裡無法睡眠，只要一躺下就肯定會氣喘咳嗽，痰液堵住嗓子，情緒不能激動否則咳嗽，動作不能劇烈否則咳嗽，就算別人和我說話都能讓我咳嗽。

2013年的元旦我是在醫院的度過的，原因就是咳嗽變異性哮喘，那時已經無法躺下了，只要一躺下就肯定會劇烈咳嗽伴隨粘稠痰液。當時還沒有給我的咳嗽下定義，各種檢查，各種治療。入院前打了一個多月的抗生素以及化痰藥物，沒有好轉。入院後又加上了含有蛋白酶的霧化器，痰液開始能出來了，我也終於覺得喉嚨不再堵得慌，舒服了許多，但是沒有全好，一出院不再使用霧化了，就又變得時好時壞。那段時間的人生經歷真是晦暗，連續兩個多月睡不好覺啊，很多時候都沒法躺著。一直到2014年的春節，我的哮喘癥狀已經很明顯了，情緒不能激動否則咳嗽，動作不能劇烈否則咳嗽，就算別人和我說話都能讓我咳嗽。春節在公婆家，我夜裡每一個小時起床劇烈的咳嗽，給家裡人嚇壞了，然後做醫生的婆婆給我開了蛋白酶讓我在家做霧化，又使用了給哮喘病人用的吸入式糖皮質激素，這才逐步好轉。那時，我才確定，原來是傳說中的咳嗽變異性哮喘。最後讓我那次的大病徹底痊癒的要素，就是春節後到杭州的旅行，離開了熟悉的環境，在異地康復了。

到了2014年的冬天，又開始咳嗽了，雖不如上一次那麼嚴重，但也歷時近一個月的過程。並不十分嚴重的原因經我總結如下：1.入秋就開始不斷飲用「迷迭香馬鞭草薄荷」茶，我自己網上搜的組合方式，據說清肺瘦腿，但我覺得肯定和每天喝大量熱水有關。2.天氣一冷就護好頭頸前胸，從那個冬天我正式開始帶帽子，告別年輕姑娘的行列了。3.帶口罩，而且是3M的專業款。而以我的個人經驗，引發因素主要就是寒冷，霧霾天，過度用嗓（本人乃教師一枚）。

那麼今天，2015年12月29日，我的咳嗽持續了11天，昨天夜裡終於睡了一個完整的覺，不像前7天夜裡，每一個小時要起來咳嗽一次嘔一次痰（本人不會咳痰）。而今天，我覺得自己有明顯好轉的跡象，一整天都在奔波，暖氣和寒冷霧霾空氣反覆交替，不斷和人溝通交涉，經歷兩三次腦殘事件，即使這樣，也沒讓我咳嗽多少次。我沒有去醫院，沒有使用抗生素，憑著自己對癥狀的理解以及藥店藥師的幫助配的藥物組合，竟然很有效果。

這次咳嗽的起因是一起事故，注意發病不一定是源於感冒。12月18日清華化學樓爆炸，我恰好在現場，順便圍觀了一下，後來因為空氣的氣味實在不好，就離開了，然後晚上的時候就覺得嗓子不舒服。開始並沒太在意，就大量的飲用薄荷葉泡的水，雖然這樣嗓子會清涼但無法緩解疼痛，於是又加入了蜂蜜，這樣就變得很潤喉，而且疼痛在逐漸的緩解。這樣過了兩天，雖然沒有吃藥，但我覺得嗓子痛這件事已經不是事了，於是20號晚上很作死的吃了重慶火鍋。第二天疼痛變得很嚴重，並且伴隨黃色粘稠痰液，必須得治療了。因為很忙沒去醫院，就組合了幾款藥物治療著。我是從21號開始吃藥的，22號開始每個小時起來一次的，24號開始有哮喘癥狀的，28號開始好轉的，29號明顯好轉。於是很想和大家分享一下，我不是買葯的。

如下圖，共5款，請原諒我那顫抖的手和弱弱的像素。這是從23號晚上確定的組合，在治療的前三天我使用的是1、4以及另外一款被淘汰下去的口服液。3其實是藥師在一開始就向我推薦的但我沒選它；2是前三天的藥物沒有緩解我越來越嚴重的頭痛所以加入進來的；5是隨著咳嗽越來越嚴重，4貴且少所以用來替代的。下面介紹一下他們的作用。吃法謹遵說明。

1用來消炎，據說解毒消腫。肯定需要有消除炎症的藥物，即使一開始我不確定它是否有用，但還是一直使用著。

2用來緩解頭痛，據說也能治療咳嗽痰黃，口乾咽痛。恰好都對症，但用了它的確對我的頭痛起到了緩解的作用。而且很助眠，但白天吃了精神會很恍惚。

3用來止咳平喘化痰。因為2和3是後加入的，而且我為了保持清醒，在一些時候會不吃2，所以我能明顯感覺出3的藥效，真的很止咳平喘！吃完以後可以感覺之前躁動的喉嚨和氣管很快就平和了，變得很麻木，細看藥物成分，原來有罌粟殼。但我懷疑近期的排便延遲也跟它有關。

4用來緩解喉嚨不適。味道好，入嗓還涼涼的，好像還能止咳，並且不會對嗓子帶來負擔。多少有些用，吃著還開心。

5止咳。第一年的經驗告訴我，甘草片一點用都沒有，所以一開始我沒有選擇它，但是為了替代4，就姑且試試，沒想到非常止咳，吃了它，感覺我的喉嚨變得很平靜，一點咳嗽的慾望都沒有了。我想它是對不算特別嚴重的早期咳嗽很有效果吧。

至於被淘汰的口服液其實也是很有用的，好像是鮮竹瀝口服液，它讓我的痰液由黃變白，由稠變稀。還有神奇的蜂蜜，喉嚨痛的時候，喝白水都是負擔，但加入蜂蜜，入口就容易很多，感覺還能緩解疼痛。當然還有薄荷葉，涼涼的，緩解嗓子的灼熱感。

好吧，我真是啰嗦了很多，但因為經歷過發病的痛苦與漫長，所以儘可能詳細的把自己的經歷跟大家分享，就當「這是病人與病人之間在探討病情」好了。希望對也患有此病的你有所幫助。

其實沒有必要說太多。

CVA不是疑難雜症，絕大多數經過正規治療都能滿意控制病情，因為CVA也是一種哮喘。最有效的治療藥物就是吸入激素。
有興趣可以關注我在知乎發布的文章，或者是我的微信公眾號「哮喘管理」。

警告！

絕大多數的咳嗽變異性哮喘、過敏性咳嗽是誤診！

下圖為證：

盲目使用抗過敏藥物、激素類藥物、氣管擴張葯不但治不好，還會是病情加重！

咳嗽變異性哮喘：

（1）持續咳嗽＞4周，常在夜間和（或）清晨發作，以乾咳為主。

（2）臨床上無感染徵象，或經較長時間抗生素治療無效。

（3）抗哮喘藥物診斷性治療有效。

過敏性咳嗽：

（1）小咳嗽持續&>4周，常在夜間和(或)清晨發作或加重，以乾咳為主

（2）兒咳嗽常發生在冷熱交替或季節交替的時候

（3）咳嗽反覆發作，咳起來比較劇烈，而且呈陣發性

（4）臨床上無感染徵象，或經較長時間抗生素治療無效。

重點：無感染，你看懂了嗎？乾咳為主！（嗯，我看你說有濃痰）

從西醫角度看

咳嗽變異性哮喘，西醫認為是哮喘的一種，以咳嗽為主要癥狀。

病因：不明，有過敏史。

癥狀：長時間乾咳為主，天氣變冷，聞到刺激性氣味，激烈運動後，夜晚睡覺後，早上起床後容易咳嗽。

治療：抗生素無效，使用激素、抗過敏、支氣管擴張葯可以緩解。須長期吸入糖皮質激素，配合支氣管舒張劑使用。

從中醫角度看

中日友好醫院中醫呼吸內科專業首席專家，國務院政府特殊津貼名醫晁恩祥認為：從中醫角度來看，咳嗽變異性哮喘、過敏性咳嗽可叫「風咳」。

病因：風邪犯肺，肺氣失宣，氣道攣急

癥狀：陣咳、咽癢、氣急

治療：從風論治，疏風宣肺，緩急止咳

應用蘇黃止咳方：炙麻黃、杏仁、紫菀、蘇子、蘇葉、牛蒡子、炙杷葉、前胡、地龍、蟬蛻、白芍和五味子。

此方辛散與酸斂配伍，一散一斂，相輔相成，升降同施，溫寒並用。

晁恩祥觀點

1、咳嗽是人體的一種保護機制，有「驅邪外達」的作用，不能盲目止咳，要「疏風宣肺，助其不足」，同時為了防止咳嗽過於激烈，痙攣反應過大，要「稍加酸斂，抑其有餘」，所以上方中加入五味子和白芍。

2、晁恩祥認為，風易兼寒，要用辛溫之葯，偶見風熱，也不能過多使用寒涼藥材，以防寒涼遏肺。

3、晁恩祥認為，風為陽邪，日久傷陰，要養陰生津。咳嗽變異性哮喘是乾咳為主，即使有些病人有痰，也不要過於專註於痰，因痰為標，而本在風，宣散風寒，痰自除也。

晁恩祥是在張景岳的外感內傷咳嗽外，自創一個「風咳」理論，但如果此「風」不是張景岳所說的外感咳嗽中的「風」，那此「風」到底是什麼？還是含糊不清。

我的觀點

咳嗽變異性哮喘是「外感咳嗽」和「內傷咳嗽」的一種混合體。外感咳嗽是指受了外界刺激引起的咳嗽，比如刺激性氣味、過敏原等以過敏反應為主要特徵的咳嗽。內傷咳嗽主要是指呼吸系統受到損傷導致的咳嗽。

治療：當呼吸系統沒有損傷的情況下，還對過敏原表現出高反應性，這就是一種單純的免疫缺陷，只需避免接觸過敏源，在急性發作時緩解癥狀即可。當呼吸系統有損傷的時候，容易對外界刺激敏感，表現出過敏性咳嗽的癥狀，治療應以修復損傷為主。

在過往的經驗中，我們看到很多的內傷咳嗽（多數是慢性支氣管炎）被誤診為咳嗽變異性哮喘或者過敏性咳嗽，原因有以下幾方面：

1、呼吸道損傷，有功能性損傷和器質性損傷，並不是所有的呼吸道損傷都能被儀器檢查出來的。

2、呼吸道損傷導致的慢性咳嗽，抗生素並沒有效果。

3、如果痰在深處，往往咳不出來，表現為乾咳。

4、因為呼吸道有損傷，導致對外界刺激敏感，所以使用激素或抗過敏藥物的時候，會有效果。

5、不論何種咳嗽，使用氣管舒張劑都是有效果的。

在我們以為的經驗中，很多被診斷為過敏性咳嗽或者咳嗽變異性哮喘的患者，開始乾咳，在正確用藥後，會咳出痰，然後好轉。提醒各位患者，咳嗽變異性哮喘與感染無關，如果你最初是呼吸道感染導致咳嗽遷延不止，而又被診斷為咳嗽變異性哮喘或者過敏性咳嗽，那你要當心是不是被誤診了。

廢話不說，直接說你該做的。有四五個人私信我，現在已經康復了。
到公立三甲非莆田系醫院呼吸科要求做過敏原測試，謹慎的醫生會給你開如下藥：
1.孟魯斯特納。我的大夫要求我吃一個月，有的大夫要求吃一年。我反正吃一個月，後來斷斷續續時吃時不吃的過了5個月左右好了。此葯最重要，任何葯都無法代替。
2.復方甲氧那明。此葯是抑制咳嗽的葯，不建議大劑量。我都是在睡前吃一粒或者兩粒，目的是保證睡眠。或者咳嗽的不想活了的時候吃兩粒。另外如果你咳嗽的過多，確實需要抑制一下了。不要覺得咳嗽出來才是健康的。
3.糖皮質激素。我用的是粉狀吸入劑，對我來講有點作用但不是很大，但我還是乖乖的吸了一盒，大約30幾次吧。
4.氯雷他定。本人有過敏性蕁麻疹，與咳嗽變異性哮喘有相關性。氯雷他定是在我犯蕁麻疹的時候吃一粒。不建議多吃，因為犯困。
最最最最重要的：遠離你的過敏原！！！！
文獻就不貼了，中國知網上一大把。

中醫粉，中醫世家等網友，你就喝你的湯藥吧，反正別人說服不了你。也別私信我，免得不愉快。所有西藥你都別吃，狂喝水啊喝綠豆湯啊板藍根最治病了對吧？反正我是喝了無數碗湯藥之後沒有效果才吃西藥的，也許是我喝湯藥喝的不夠多？呵呵呵呵你開心就好~~

過敏性體質，有過過敏性鼻炎，很小時候就得哮喘了，每次都是感冒，上呼吸道感染，支氣管炎症，然後久咳不止，哮喘。
小學的時候做過微創手術，燙了鼻息肉，感覺對於鼻塞很有用，不再用嘴呼吸了！
零幾年就做了脫敏治療，那時候很貴，都是進口的，做了兩年，現在兩個大胳膊還是腫的，效果不確定。
但是我確實初中，高中，大學，10年左右沒有發病。
但是工作兩年，每年秋冬季節霧霾天氣都又發病了。
個人覺得，茶鹼，糖皮質激素等西藥平喘效果確實比中藥好，急性發作的時候靠這些過的。
頭孢類抗生素消炎什麼的發病的時候也是有必要的。
但是止咳效果都有點尷尬。
我很多時候都是習慣性咳嗽（工作原因用嗓過度），吃的蘇黃止咳膠囊很有用，不過挺貴的。急支糖漿止咳效果也很好。不過目測主要原因是都有麻黃……
個人覺得我之所以工作後複發是因為和上學的時候相比，壓力大，休息時間不足，不經常鍛煉，體質下降。
僅個人觀點，吃維生素c，加強鍛煉，增強體質，提供免疫力是根本。
最後，好的口罩值得擁有。
（ps：個人癥狀非常輕微，平時不喘，兩次發病都沒有哮鳴聲，只是呼吸聲加重，肺部也沒有炎症，只是紋理清晰。僅供參考。）
我個人的鍛煉是從無氧運動開始的，先做的深蹲，後加的心肺功能復甦（有氧運動：慢跑、開合跳等），我夏天比較喜歡游泳，但是秋冬季節從不在戶外運動。我個人認為，適當的運動是必須的，但是要特別小心，我是等身體恢復好了才開始鍛煉的，鍛煉時注意保暖，及時洗熱水澡，換乾淨衣物。
生活習慣，個人覺得特別重要，早睡覺不熬夜，我每天睡眠時間超過8個半小時。飲食方面開始有意識地多吃水果蔬菜，以酸口味為主（醋和番茄底什麼的），少吃過甜，過鹹的，堅持不吃老乾媽什麼的（好憋屈，我喜歡吃點辣的）。

健康是第一位的，我那一點點的醫保真的支持不了我生病。希望自己能平平安安拿養老金，也祝福各位病友，堅持到底就是勝利！

先去查個過敏源，接觸性和吸入性的都查，價格大概七百元，過敏的東西及發性食物千萬別碰，間接碰都不行，同時口服抗過敏葯及順爾寧，服用思連康半年。
建議去看免疫科，我女兒就是這樣治好的，當然過程比半年長了很多。今年是第四年，已經不忌口一年有餘，感冒後也不會有咳嗽癥狀了，算是擺脫了。
此病和抗生素攝入過量導致免疫系統破壞有關，同時患病個體幾乎都是過敏體質，建議搜索天津胡堅的文章看一下。信不信全憑緣。

基本上大笑、激動、劇烈運動之後，就會有咳嗽癥狀，咳嗽有白色痰液，再繼續咳，就能聽到明顯的哮鳴音了。
本人第一次發癥狀是08年，坐標帝都，當時連續咳嗽一個多月找不到原因，都定為支氣管炎，後期發展到晚上躺下睡覺就喘不上氣，去過安貞，還去了協和看了個中醫，然並卵，自此再不相信中醫可以解決此類突發的或者變態反應性的疾病。
最後幸運的在社區醫院碰到一名老醫生（退休來社區醫院坐診的），他第一次提到了咳嗽變異型哮喘，並給我開了一盒治療哮喘的葯（藥名給忘記了），他的建議是用實驗法來確診，如果哮喘葯有用，則可以一定程度上確定病因。
記得吃完葯，當晚神奇地就不再咳嗽，一個多月以來第一次睡了個安穩覺，那種舒服現在想起來都覺得好輕鬆。之後再找老醫生複診，他還負責任地推薦去朝陽醫院呼吸科做徹查，畢竟哮喘需要規範的診斷。最終在朝陽醫院，確定為咳嗽變異型哮喘。

說說後續，基本每年會犯一次，重的時候三個吊瓶，必有地米；輕的時候，自己吃藥就能控制。
自備治療方法：
1、孟魯司特鈉，一天一粒，對我過敏性鼻炎也管用；
2、舒粒迭，噴劑，預防為主，逢秋冬變天，每天噴一次，但是噴完必須漱口，否則嗓子受不了；
3、氯雷他定常備，沙丁胺醇備了一個；

後來想想，自己可能自小屬於過敏體質，因為小時候貌似劇烈運動以後就特別容易咳嗽。一切變態反應說白了，都跟體質、免疫和情緒管理有關，鍛煉身體，保持平和的心態，並且備一些有用的葯，是最好的解決方案。

最後，咳嗽變異型哮喘最大的問題其實不是治療，而是容易誤診，和支氣管炎啥的有些癥狀相似。所以，建議咳嗽久，吸氣費力，並且聽得到有哮鳴音（就是呼吸的時候感覺氣道和肺有呼呼的聲音），不妨試著吃一片治療哮喘的葯，如果癥狀減輕，可以一定程度上說明有疑似哮喘。但確診還是去正規醫院呼吸科或者變態反應科。

我也是今年莫名其妙患上了咳嗽變異性哮喘，吃了很多葯也沒治好，後來改吸入式藥物（舒利迭）有所改善，但是還是一直咳嗽、有痰。
今年十一我去日本玩了10天，發現在日本一點也不咳嗽！考慮可能是遠離了過敏源，我過敏源測試的對黴菌、蟎蟲等過敏，目前在更換家裡所有可能滋生過敏源的日用品，所以大家確診這個病後，首先測試過敏源，這個尤為重要。

4年前在北京，我是2月份那時候還比較冷，感冒之後一直咳嗽，去附近三級醫院查了三四次，掛了普通號和專家號，都給診斷是支氣管炎。開的葯也都是治療氣管炎的消炎藥和止咳藥。吃了也沒效果，副作用給我折騰起葯疹和確認力障礙。後來掛了一個副主任的號，給我診斷可能是得了變異性咳嗽，開了復方甲氧那明膠囊40多塊錢一瓶，60粒，一次2粒飯後吃。一天三次，吃了五天。不咳嗽了。囑咐我平時注意冷空氣和灰塵粉塵，戴口罩，少吃辣的，別著涼，適度鍛煉別太劇烈活動，注意休息，提高免疫力等等意見。真是遇見好大夫了。之前在小診所輸液，花了小一千，也沒看好。早遇見他就好了。以後大家還是去大醫院，找專家，專家經驗豐富，當然醫德好是關鍵。別去小診所，耽誤病情。
現在我每年春天二三月份，就會犯一次，然後吃那個復方甲氧那明，吃幾天就好了。看來這個病得了就永遠帶著了。
每個人病情不一樣，建議去三甲醫院找專家看看，如果一家醫院看不好，就換個醫院看看。我那時候腦袋笨，一直去一家醫院看，直到第四次幸運的遇見一個好大夫給我看明白了。還有就是吃藥，雖然我吃復方甲氧那明膠囊好的，但是每個人病情不一樣，大家還是先去看大夫看看吃什麼葯，別看完我的貼你自己瞎吃藥啊。有的葯是有禁忌的和什麼葯不能同吃等等，會有副作用。

謝邀。我只是以前得過肺寒咳嗽，西醫治療數月完全絕望之後嘗試了中藥的。我的癥狀是痰白而稀薄，中間有氣泡，夜裡無法入睡。不過我個人建議到你所在地中醫院去看中醫，西醫確實對這些病沒有療效，另外如果有條件的話自己熬中藥，不要讓醫院熬，這樣效果也會好很多。以上

不要亂用其他葯，我只推薦兩種最管用的，
信必可都寶，沙丁胺醇。
當時咳的真是要人命啊，什麼中藥、麻黃止咳膠囊、止咳丸、茶鹼都沒卵用。人真的是病急亂投醫，關鍵是還沒什麼用。醫生認為沒啥大事，自己咳得睡不了覺，整天嘴不住，胸疼肚子疼，都開始懷疑人生了。
自己在圖書館查哮喘病書籍，才知道有信必可這麼個葯，看成分介紹布地奈德和富馬酸福莫特羅，前者治本，後者治標。因為是激素葯心裡糾結。但查閱很多資料都證明，因為是吸入式給葯，藥量比口服藥量小百倍以上，副作用遠遠小於當時我吃的其他葯。因為當地藥店沒有賣的，我就網上購買了，用了半個月有效果我又買了兩支，一個月後已經一點不咳了。
信必可買的計量是160的，早晚各一次，沙丁胺醇是咳的厲害了噴一、兩下。
真是救人的好葯啊

我用了舒利迭三年，現在基本沒有癥狀了。以前晚上就會有痰，而且有時候呼吸困難。現在像正常人一樣了，可以跑步，正常飲食。

我覺得你已經很認真的在接受治療了，按道理來說應該治療一段時間之後是可以把病情控制住的，其實對你來說最有效的就是吸入或者霧化糖皮質激素（ics），我們公司做了一款針對哮喘管理的軟體，叫哮喘管家，你可以下載來看看，裡面有很多醫生可以在線答疑。我覺得你能這樣去記錄管理病情的話，不可能治療效果不理想的。

我都是在睡覺（晚上中午都會）時發病，睡著睡著突然坐起感覺喘不上氣，劇烈咳嗽。這種情況持續了一周，一周內發病三次。周天去醫院醫生說可能是咳嗽變異性哮喘，聽了心音說第一次聽有些早搏再聽就沒有了，還不能下定論，開了孟魯司特鈉還有復方甲氧那明，已經服用了兩天。期間發病兩次。還在服用，期待效果。

我去年感冒好了以後咳嗽一直不好，在西京醫院檢查後確診為咳嗽變異性哮喘。醫生給開的葯和大家說的那些葯基本上一樣。吃了沒什麼效果。後來一個和我一起挂號的阿姨告訴我一個診所。中草藥自己煎制，服藥近二十天好轉了。後來也沒吃中藥了，也沒複發過。還是覺得我中華醫術更高。

謝謝，正在經歷咳嗽的痛苦！

其實，得這個病誰也別怪，就怪自己，誰讓你每天接觸污染的空氣，誰讓你每天接觸霧霾的天氣！

哎。。我也是比較嚴重的咳嗽，特別是變天，比天氣預報還靈，一受涼就咳嗽，不過最近在網上看見了蠻多網友推薦芝元堂甘貝草茶的，就隨便的買了喝了一個星期，感覺喝了挺舒服，不知道堅持喝會不會調理好，希望有用吧。