現行體制下網路醫療現狀及其發展前景是怎樣的？

比如說很多病患喜歡有病症先百度、使用諸如好大夫在線之類的醫療app、醫院官網的在線諮詢等等方式。這些在線醫生平台是怎樣運作的呢？能否保證可信度？與實體醫療之間如何相互影響？網路醫療發展有多大空間呢？

瀉藥，這是一個巨大的問題，我不能確保專業，只能按照我的理解來進行一次解答，歡迎指正。

一、我們先談機遇。

互聯網醫療的市場到底有多大？百億還是千億？還是更大？我認為至少在今天，這個市場的邊界我們根本尚未碰觸到。根據長尾理論，在這樣一個巨型的新興市場，任何一個個性需求和特殊體驗都會擁有足夠大的對應市場。

目前我們看到的互聯網醫療還處在一個初級階段，我們常用的、關注的互聯網應用主要集中在網上挂號系統、網上諮詢系統、網上查詢系統以及藥品的採購系統等，而這些系統對應的僅僅是醫療活動中最簡單的行為，比如挂號，網上預約可以一定程度的解決等候難和患者堆積，並有效提高流轉率；比如諮詢，可以緩解在醫院由於時間因素造成的醫患信息不對稱現狀；比如查詢，可以通過雲管理的方式有效管理自己的體檢情況以及醫療情況等。這些服務都是有效、必要、並且在傳統醫療下很難解決的問題。

二、初級服務的風險

因為是初級服務，所以目前的網上應用還停留在減少人工的水平，並承擔一部分患者教育和溝通的功能。那麼這其中會產生一些風險，我認為第一個風險就是信任。

換句話說，在中國現行醫療環境下，面對面的信任都沒有，該如何建立虛擬世界的信任？

所以互聯網上目前只能提供諮詢和答疑的服務，但是診斷依然需要在正規醫院進行。但是醫院由嚴格的分級制度約束，網路諮詢卻沒有相應的標準，換句話說，一個學習能力不強的患者很容易被魚龍混雜的大夫以諮詢的方式欺詐。順手吐槽一下百度，我對這個網站的好感是負數，你仁義搜索一個和疾病相關的詞，出來的前十條基本是各類不貼譜的私營醫療機構——這特么和收音機里包治百病的中成藥異曲同工——你不會被治死，但是同樣不會痊癒。

除了約束和標準，第二個局限網路醫療諮詢服務的問題是病人資料的披露和互聯互通。在醫療行業，對疾病進行準確分析的方式主要有影像、生化和病理，而這些資料要不就是格式巨大冗雜，要不就是無法與互聯網對接，要不就是醫院或患者不願公開。所以諮詢服務在缺乏相關資料信息的情況下，準確度可想而知，引深出來的問題就是信任度能夠維持多久。畢竟，莫名的低燒有可能是炎症，也有可能是艾滋病。

三、互聯網醫療的發展方向

現在所有的公司和醫院都熱衷於雲。的確是一個好概念，在短時間獲得最大量的數據，而這些數據在未來的研發中會轉化出非常多的具體數據和參考，這是一筆巨大無形的財富。

除此以外，醫療診斷影像的互聯網化是非常重要的環節。目前我知道已經有國內的公司不僅解決了影像的互聯網化，同時提供了非常有效的傳輸、雲端計算、後處理功能，並且可以為醫生提供非常細緻的工作體驗——這不是軟廣告，我認識這家公司的老闆，他們的產品和概念確實讓我眼前一亮。但是同樣他們也遭遇了很多問題，在中國的醫療大環境下，很多醫院和醫生對於變革都保持著謹慎的態度，尤其現在的流程還未到非要變革的那一天，所以這一點還需要非常長的時間去逐步實現。

基於上一條，生化和病理數據的互聯網化、數據追溯的互聯網化，才能構成互聯網診斷的一根鏈條。而互聯網診斷的真正出現，才會帶來醫療行業的互聯網變革——預約層級、信息共享、病人流轉、社區醫院的充分利用、醫療資源的高效使用等。

四、互聯網醫療的問題

我們的醫院在信息化之前，像沙漠里的綠洲——這是我十年前去給醫院介紹PACS時常用的舉例——我們需要用滴灌的管道網聯通每一塊綠洲，這樣才有可能形成一片森林！

但是實際情況是，信息化數字化像一片汪洋，以前在陸地上無法聯通的醫院，變成了汪洋中的孤島，依然無法聯通。

根本原因是什麼呢？醫院各自為政，不主動共享其醫療資源和信息；信息化的標準不統一，即使醫院有動力，也很難實現院間、地區間的數據共享；信息化在初期架設時，更多關注在橫向發展（也就是病例數量增加情況下網路擴容），而疏於關注縱向發展（也就是跟隨時間推移引發的技術變革和升級），這種規劃局限了醫療信息化的發展。

今天依然可以看到這樣的情況，比如雲。每個人都希望拿到最基礎的那個龐大資料庫，於是政府、地區醫療主管單位、甚至醫院，都在熱衷搭建基於自己勢力範圍內的雲。可預見的未來是，離開了沙漠和海洋，醫療服務來到空中，形成了遍布天際的雲彩，卻依然難於聯通....

聯通的困難造就了互聯網時代，每家企業每家醫院還在以個體為單位進行流程和服務的優化與更新，但是這種變革在之後的可兼容性是一個未知數，那麼最終造就的結果反而是加重患者的負擔，強化了醫療服務過程中的重複勞動。

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