散光的軸向是否也和近視（或遠視）的度數一樣，存在大幅度變化的可能？

近視或者遠視的度數，有可能在很長一段時間內保持穩定，但也有變化的可能，所以在配新眼鏡之前，最好重新驗光核查度數，這是大家都知道的。但散光的軸向，是一個相對不容易變化的項目？還是也同近視/遠視度數一樣，即便有很大變化，也是可能的？
提這個問題，是因為最近和親戚一起配新眼鏡，為了求得一個相對更正確的驗光處方，我們一起去了本市的眼科醫院，但4人中有3人的驗光結果，和過去的驗光處方有極大出入。
以我侄女為例，她過去在眼鏡店，和另一家小醫院的驗光結果，左右眼的散光軸向（A）分別是180/175，兩家的驗光處方在這一點上完全一致，但這次在眼科醫院的驗光處方，第一次是5/170，因為和過去差距太大，我們在同一個醫院換了位驗光師再次驗光的結果是5/175。一個20來歲的姑娘，在短短三四年的時間裡，散光的軸向能發生這樣大的改變嗎？
而我，27歲時的驗光結果是左右眼的散光軸向均為180，我當時在眼鏡店和醫院分別驗光，得到的結果一致，所以應該是正確的。而5年後的現在，眼科醫院的驗光處方說我的散光軸向已經變為165/5。我有點懷疑這個結果，因為眼科醫院只是在電子驗光之後讓我看了一些E字表，我記得我過去驗光的時候，在確認散光的時候，驗光師讓我看一些類似自行車輪輻條樣子的放射線組成的圖片，不停地比較了很久才確定軸向的值。但我不是很了解眼科方面的知識，不想憑自己的揣想妄自猜疑，希望能得到專業人士的指教。

因為糾結於新舊驗光處方的差別太大，昨天我去上次驗光的醫院，換了一個驗光師重新驗光。這次是一個非常耐心的老先生，花了很多時間，讓我反覆比較再比較，他把驗光處方給我之前，最後檢查了一遍，很滿意地說：「這樣就完美了」。

我對自己的驗光處方這樣在意，並不僅僅因為在網上看到些關於從業的驗光師群體的數量大大超過實際具備資格的驗光師的數量多少倍之類的信息，我在青少年的時期，曾經很多年戴著驗光度數和實際相差離譜的眼鏡，過了很不舒服的一段的日子。因為迷信老字號，總在大店驗配，從來沒有想過，吳良材和茂昌的總店會不靠譜，但是，他們真的就可能不靠譜。因為每次驗光師都先拿我舊的眼鏡去看度數，然後基本參照舊處方給個新處方，第一個給我驗光的人犯了錯，後來的每一個驗光師都參照了他的錯誤。這情況一直到08年，我很偶然地陪一個朋友去一家很便宜的小眼鏡店配眼鏡，我看上了幾副鏡架也打算配，小店裡雖然年輕不資深，但非常認真的驗光師仔細地幫我驗了光，這是第一個不是3分鐘打發我的驗光師，他出具的處方和我的舊眼鏡相差很多，真的是很多，從近視度數到散光度數到散光軸向都差很多，舉例說舊眼鏡的瞳距一直是62，他說我應該是67，差這麼多實在是太離譜了……我說我過去是在吳良材和茂昌驗的光啊，那裡的驗光師都說我應該是這樣，年輕但認真的驗光師堅持說他的結果肯定是正確的。因為這件事，我特地到醫院的眼科檢查了一次，結果和我不怎麼相信的小店的驗光師完全吻合。確實是吳良材和茂昌錯了。

為什麼為了一個驗光處方跑了這麼多家地方，我想我附上我08年和最近的兩次驗光處方，就可以說明了——

差這麼多，到底應該用哪個處方來配新眼鏡呢？作為不懂專業知識的普通人，為了避免按照錯誤處方配鏡導致不適的後果，也只能多試幾次了。我的想法就是，如果我不給驗光師看我的舊眼鏡和舊處方，三個驗光師里如果有兩個的結果一致，就說明這個結果比較正確可信。

我邀請來答題的何彥博士雖然沒有說很多，但是他告訴了我蠻重要的一點——過去我以為軸向的度數是和圓的度數一樣，也是按360度，0度=360度來算的，他糾正了我的這個錯誤的想法，原來散光的軸向只有半個圓，另外半個可以理解為倒影（非專業人士不知道怎麼說，如果比方不合適還請見諒），所以0度=180度。這樣我的散光軸向從180度變到5，就不是大幅度，而是小幅度的變化了。
昨天我請教驗光師老先生，了解到散光的軸向確實會變化。但老先生看我的舊眼鏡的時候說，這副眼鏡差是差了點（不是指質量，是說度數），但湊合也還是能戴的。至於我上周的驗光處方，老先生說那太深了，會不舒服的。綜合以上說法，我能推導出的結果是——
1、散光的軸向誤差在±10之內是沒問題的（因為我現在的軸向是170/5，老先生說我戴過去180/180的舊眼鏡也不會有太大問題）
2、眼鏡的度數略淺於眼睛的話（我的舊眼鏡比現在的度數淺了50度散光），也是可以湊合一下的（我還特地問了一下，我有很多按舊處方配的眼鏡並不打算全部淘汰，如果按新度數配了眼鏡，可以和舊眼鏡替換著戴嗎？老先生說沒有問題，可以）
3、眼鏡的度數比眼睛的實際度數深是會造成不適的（前幾天的錯誤處方，給我近視多加了50度，散光多加了25度，瞳距多加了1.5，老先生說照這個處方配會不舒服）

180/175和5/170隻是歪了5度而已，並沒有像題主想像的【差那麼遠】。驗光包括客觀驗光和主觀驗光。正規的驗光師會先客觀驗光，然後再進行主觀驗光對度數和軸位做輕微的調整。
不同的檢查者，水平參差不齊，客觀檢查出來度數差個5度很正常。
散光的主觀檢查，正規的完整的檢查，除了要給你看那個像時鐘一樣的圖，應該還有一些黑色的小圓點，問你哪個鏡子能讓你看得更圓更黑更清晰。
題主檢查3次的結果軸位都其實很接近，不知道你那裡的視光醫生水平怎麼樣了。
另外，散光的軸位和度數一般都是固定的。我說的固定是指眼睛沒有其他疾病的前提下。因為如果角膜受了傷，有傷口，患了圓錐角膜，或者眼睛被打了導致晶體脫位，或者老人初患白內障等等，都有可能導致散光的變化。

小小眼科學生一枚，不知道有沒有幫到你。