為什麼瘦子也有脂肪肝？如何減少臟器上的脂肪？

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179cm73KG，我有脂肪肝，還是中度，難道還要我要減肥？

脂肪肝和常人理解的脂肪是完全兩回事.... 這一點誤解非常多，甚至可以說高油脂食物和脂肪肝沒有任何因果關係。脂肪肝不是一種病，而是一種描述疾病的病理狀態術語。不客氣的說，凡是給出「脂肪肝」診斷的醫生都應該打回學校重學病理

脂肪細胞常人皆有，增生肥大是肥胖的表現。肝臟實質是肝細胞，病理情況下細胞內會出現含甘油三酯的液滴，稱「脂肪變性」，但依舊是肝細胞。脂肪肝的原因就是肝細胞長期損傷，原因就比較複雜，直接的諸如飲酒，藥物等，另外一些現代生活方式也是不利於肝細胞健康的。肝細胞脂肪變也得按程度分，程度和範圍？有沒有影響肝功能，有無癥狀？肝臟一定程度上是個脆弱的器官，發生一點點病理變化其實也屬正常範圍，要是有足夠精密的儀器能檢測「脂肪肝」，我相信所有人都有。所以肝細胞的再生能力很強，只要避開酒精，恢復常規認為的「健康生活習慣」（充足睡眠不熬夜，健康飲食，鍛煉等），一段時間應該能恢復。

根據你的身高體重，體重指數BMI為22.78，在健康體重範圍內，因此不需要刻意減肥，而需養成良好的鍛煉習慣。引起「脂肪肝」或「肝細胞脂肪變性」的原因有很多，長期進食高脂食物或大量飲酒只是其中兩個個原因，並且因為這兩個原因導致的輕中度「脂肪肝」是可逆的，可以緩解或改善，因此，合理的飲食結構即膳食平衡很重要，對此可以諮詢營養醫學專業人士。

認識脂肪肝

認識脂肪肝7大內容：

什麼是脂肪肝

那些人容易患上脂肪肝

脂肪肝對健康有什麼危害

得了脂肪肝有哪些癥狀

得了脂肪肝怎麼辦

怎樣預防脂肪肝

脂肪肝的認識誤區

肝臟位於人體右季肋部及上腹部，上部緊貼膈肌，與右肺和心臟相鄰；下面與胃、十二指腸，結腸右曲相鄰；後面接觸右腎、腎上腺和食管噴門部，是人體最大腺體，紅褐色，質軟而脆，呈楔形，右端圓鈍，左端扁薄，可分為上、下兩面，前後兩緣，左右兩葉，一般肝臟重約1200～1600g，約佔成人體重的1/50，男性的比女性的略重，成年人肝臟男性有1.4-1.8公斤，女性有1.2-1.4公斤。

人體肝臟的生理功能——人體內最大的無煙、無噪音、24小時不停工的化工廠!

合成加工：合成蛋白質、凝血因子等

分解解毒：分解毒物（酒精）和藥物等

消化吸收：分泌膽汁幫助脂肪消化吸收

能量代謝：糖、脂肪、

蛋白質代謝

其他功能：滅活激素

什麼叫脂肪肝？

脂肪肝又叫脂肪性肝病，是在多種病因的作用下（主要是肥胖症、慢性酒精中毒、糖尿病、高脂血症四大因素），肝細胞出現脂肪變性，脂肪在肝臟堆積過多，超過肝臟重量的5%時，或者肝活檢有30%以上肝細胞有脂肪變且瀰漫分布於全肝就稱為脂肪肝。

脂肪肝的脂肪來自何方？

葡萄糖可以在肝臟中轉化為脂肪

食物內脂肪的消化、吸收與貯存

肝臟內脂蛋白合成和排出障礙

肝臟脂肪酸氧化分解障礙，造成肝細胞內脂肪堆積

脂肪肝的流行特點

慢性嗜酒者近6O% 發生脂肪肝，2O% ～3O%的人最終將發展為肝硬化。

肥胖所致脂肪肝約佔發病人數的5O% 以上。

我國近年發病率逐年增多，與生活水平提高、飲食結構變化等有關，健康體檢B超檢查經常診斷脂肪肝患者，脂肪肝越來越受到大家關注。

脂肪肝的分哪幾種（分型分類）

按發病原因分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝

按病程的發展階段分為單純性脂肪肝→脂肪性肝炎→脂肪性肝硬變

按病情嚴重程度分為輕型（含脂肪5%-10%）、中型（含脂肪10%-25%）、重型（含脂肪大於30%）

哪些人容易的脂肪？

1、長期大量飲酒的人：酒精主要在肝臟代謝，「喝酒傷肝」，酒精在肝臟代謝產物乙醛比酒精毒性更大，可直接導致肝細胞變性壞死。飲酒量和持續時間與酒精性脂肪肝的發生有直接關係。

2、肥胖的人：體內庫存的脂肪量大，肝臟的負擔重，容易引起脂肪在肝臟堆積。

體重指數（BMI）=體重（公斤）/身高（米）2，大於24為超重，大於28為肥胖。

3、有糖尿病、高脂血症、懷孕、高尿酸血症者。

4、不良飲食習慣的人：長期喜歡吃肥肉、油炸、油煎食品等。

5、不喜歡運動，經常久坐的人。

6、經常接觸工業毒物的工人：接觸銅、苯、四氯化碳、氯仿等。

經常服用有肝損害藥物的人：四環素、雌激素、強的松、核苷類似物、胺碘酮等。

7、老年人：年齡增大新陳代謝功能逐漸衰退，運動量減少，形成脂肪肝。

8、遺傳因素：有脂肪肝家族聚集史者容易得脂肪肝。

脂肪肝對健康有哪些危害？

1、對肝臟的危害：可發展為脂肪性肝炎→肝硬化→肝癌

2、對心血管的危害：合併有脂肪代謝異常，可促進動脈粥樣硬化的形成，還可誘發和加重高血壓、冠心病。

3、誘發或加重糖尿病

4、降低人體免疫功能、解毒功能

5、影響人的消化吸收功能，誘發膽囊疾病

5、懷孕時得急性妊娠性脂肪肝（又叫產科急性黃色肝萎縮），危及生命，病死率高

得了脂肪肝有哪些癥狀？

1、慢性單純性脂肪肝，起病緩慢，病程漫長，早期沒有明顯的臨床癥狀，很多時候是在做B超體檢時偶然發現，有部分病人可出現食慾減退、噁心、嘔吐、乏力疲倦、腹脹、右上腹不適等，但這些癥狀均無特異性。

2、發展到肝炎、肝硬化階段，可出現黃疸、腹水、靜脈曲張、脾大、下肢水腫等，甚至出現消化道出現嘔血、黑便。有極少數的病人在肝硬化的基礎上可以並發肝癌，出現肝區疼痛、肝區包塊等。

得了脂肪肝怎麼辦？

多數脂肪肝預後較好，部分患者不需要吃藥，單通過消除病因（如戒酒）、飲食控制和運動就可完全逆轉脂肪肝，恢復至正常狀態。

脂肪肝防治十六字箴言：合理膳食，控制體重，適量運動，慎用藥物

脂肪肝治療之病因治療

飲酒者儘快戒酒

糖尿病者要控制血糖，改善胰島素抵抗

營養不良者要糾正營養不良

肥胖者要控制體重，逐漸減肥，不能太快

改變多坐少動的生活方式

改變高脂肪、高熱量的飲食結構

高血脂應合理用藥降低血脂（醫生指導下）

避免接觸化學毒物和使用激素等藥物

脂肪肝治療之飲食治療

避免高脂肪、高膽固醇、高熱量飲食，少吃動物內臟如豬肝、豬腦、豬腎等、油炸、油煎食品，每日攝入的熱量。

適當進食一些有抗脂肪肝作用的食物，有助於降低血脂和膽固醇、保持大便通暢。

燕麥：含極豐富的亞油酸和豐富的皂甙素，可降低血清膽固酸、甘油三酯。

玉米：含豐富的鈣、硒、卵磷脂、維生素E等，具有降低血清膽固醇的作用。

海帶：含豐富的牛磺酸，可降低血及膽汗中的膽固醇；食物纖維褐藻酸，可以抑制膽固醇的吸收，促進其排泄。

大蒜：含硫化物的混合物，可減少血中膽固醇，阻止血栓形成，有助於增加高密度脂蛋白含量。

蘋果：含有豐富的鉀可排出體內多餘的鉀鹽，維持正常的血壓。

牛奶：因含有較多的鈣質，能抑制人體內膽固醇合成酶的活性，減少人體內膽固醇的吸收。

洋蔥：所含的烯丙二硫化物和硫氨基酸，不僅具有殺菌功能，還可降低人體血脂，防止動脈硬化；可激活纖維蛋白的活性成分，能有效地防止血管內血栓的形成；前列腺素A對人體也有較好的降壓作用。

甘薯：能中和體內因過多食用肉食和蛋類所產生的酸，保持人體酸鹼平衡。甘薯含有較多的纖維素，能吸收胃腸中較多的水分，潤滑消化道，起通便作用，並可將腸道內過多的脂肪、糖、毒素排出體外，起到降脂作用。

此外，胡蘿蔔、花生、葵花籽、山楂、無花果等也可以起到降脂作用，脂肪肝患者不妨經常

脂肪肝治療之運動治療

對同時伴有肥胖、糖尿病、高脂血症、高血壓患者尤為有用

運動項目可採用中等量的有氧運動，年紀大的可採用散步、小跑、門球、跳舞、廣播操等形式，年紀不大的可打網球、游泳、羽毛球、爬山等。運動時脈搏不超過（170-實際年齡）次/分為宜。

脂肪肝可以預防嗎？

避免嗜酒

控制體重

堅持鍛煉

合理膳食

控制血糖

降低血脂

遠離毒物

關於脂肪肝的幾個常見認識誤區

誤區一：肥胖者才得脂肪肝

不是的，瘦人也會得脂肪肝的。這是因為，瘦人的脂肪肝是由於過度節食「餓」出來的。人處於飢餓狀態時，身體無法獲得必要的葡萄糖，就會將身體其他部位儲存的脂肪、蛋白質動用起來，轉化為葡萄糖，從而導致血清中遊離脂肪酸增高。大量脂肪酸進入肝臟，加之機體又缺少脂代謝時必要的酶類和維生素，致使脂肪在肝臟滯留，造成脂肪肝。

誤區二：脂肪肝不是病，不需治療

很多人都認為脂肪肝是「富貴病」，無須看病。事實上，即使是單純性脂肪肝，都比正常肝臟脆弱，更容易受到藥物、工業毒物、酒精、缺血以及病毒感染的傷害，從而導致其他類型肝病發生率增高，所以，需要治療。

誤區三：脂肪肝必須服用保肝葯

目前，市場上「保肝」藥物很多，許多患者經常輾轉於各大醫院或藥房詢求治療脂肪肝的特效藥物，事實上至今國內外尚未發現治療脂肪肝的靈丹妙藥，千萬不要以為單純依靠花錢買葯就可求得健康。

其實，在脂肪肝的綜合治療中，保肝藥物僅僅是一種輔助治療措施，主要用於伴有轉氨酶升高的脂肪性肝炎患者，短期內會有一些作用，但是如果想永遠和脂肪肝說再見，病人就要高度重視和調整飲食、運動和不良行為。必須指出的是，這些非藥物治療措施需要貫徹終身，否則脂肪肝就是治好了也會複發。

誤區四：脂肪肝多吃水果有益

新鮮水果富含水分、維生素、纖維素和礦物質，經常食用無疑有益於健康。然而，水果的保健作用並非越多越好，因為水果含有一定的糖類，糖類特別是富含單糖和雙糖的水果，長期過多進食可導致血糖、血脂升高，甚至誘發肥胖，因此肥胖、糖尿病、高脂血症和脂肪肝患者不宜多吃這類水果。

介紹一種健康的飲食營養方式攝入的干預脂肪肝方式。2014年，南安普頓大學醫院聯合牛津大學糖尿病中心發起了1項關於90% Omega-3高純深海魚油與非酒精性脂肪肝的Welcome研究。該文章發表在Hepatology 2014 O,ct;60(4):1211-21. IF=11.055，肝臟病學-美國肝臟病學研究協會官方期刊，目前全球頂尖的肝臟病學研究期刊，我們醫生夢寐發表的一個期刊。

本次研究共入組103名非酒精性脂肪肝患者，且是嚴格的隨機雙盲對照研究。主要觀察服用高純度Omega-3組和對照組的肝臟脂肪含量變化和肝纖維化評分，研究共持續15-18個月。研究組每天服用4g 90% Omega-3高純深海魚油，最終發現服用90% Oemga-3組改善非酒精性脂肪肝有顯著療效。

從研究統計數據不難看出，服用90% Omega-3組相對安慰劑組肝臟脂肪含量明顯減少（β=-3.64 (95%CI -8.0,0.8); p=0.1)，而且同時從肝纖維化評分也能看出，肝功能得到一定改善。而在次要療效分析中發現，每增加1%的DHA純度能減少1.7%肝臟脂肪含量(β=-1.7; 95% CI-2.9, -0.5; p=0.007 in the fully adjusted model)。
而2016 EASL/EASD/EASO臨床管理實踐指南：非酒精性脂肪肝管理中提到對於治療中Omega-3脂肪酸可以降低血漿和肝臟脂質。（歐洲肝臟研究學會，歐洲糖尿病研究協會，歐洲肥胖症研究學會聯合發布指南）

你理解的脂肪是脂肪細胞，脂肪肝是肝細胞脂肪樣變，兩者沒什麼關係

中醫上脂肪肝的類型還是比較多的，如肝胃不和、肝氣鬱結、痰瘀阻絡型，脾虛濕盛、痰濕內阻、肝鬱血瘀型等，也就是說導致脂肪肝出現的原因也比較多，不是說胖子就一定會得脂肪肝，而瘦子一定不會得脂肪肝，只能說肥胖的人比身材纖瘦的人容易得脂肪肝。

想要治療脂肪肝，需根據自身的實際病因來進行，在這裡，我先介紹一下中醫上脂肪肝的類型及相關表現病因。

1、肝胃不和、肝氣鬱結、痰瘀阻絡型

發作表現：肝區脹痛、胸悶不舒、倦怠乏力、善嘆息、噁心納呆，並隨著情志變化而增減，肝臟腫大或不腫，舌質暗紅、苔薄白膩、脈玄細。

病因病機：由於情志不舒、肝鬱氣滯、氣滯血瘀、濕痰內停，造成脂肪肝的發生。

對於這類型的脂肪肝需疏肝理氣、化痰祛瘀。

2、脾虛濕盛、痰濕內阻、肝鬱血瘀型

發作表現：右肋脹滿、噯氣噁心、食少納呆、倦怠乏力、大便溏薄、舌質淡紅、苔厚白膩、脈濡緩。

病因病機：由於長嗜食甘肥厚味之品，或著情志失調以及某些疾病因素，使脾失健運，濕濁結聚成痰，肝失疏泄，以致痰濕阻於肝絡而成脂肪肝。

而這類型的脂肪肝治療原則是疏肝健脾、祛濕化痰。

3、痰瘀痹阻、肝腎虧虛、脾失健運型。

發作表現：體型稍胖、頭暈目眩、耳鳴健忘、偶有頭痛、五心煩熱、口乾咽燥、失眠多夢、舌紅少苔、脈細數。

病因病機：水不涵木、肝失疏泄、脾虛失於運化、痰瘀痹阻於肝，成為脂肪肝。

肥胖患者大多屬於這類型，主要治療原則是滋腎養肝、活血化淤、清熱化痰。

4、痰瘀互結、氣滯血瘀、瘀濁內滯型。

發作表現：原有消渴病、素體陰虛火旺、慢性遷延性肝炎、肋下腫大、質中拒按、納減乏力、舌質紫暗有瘀斑、苔薄白、脈細澀。

病因病機：痰濕阻滯、氣滯血瘀、痰濁、瘀血痹阻於肝絡，致使肝區刺痛脹痛以及脂肪肝的形成。

而這類型的患者則需要益氣活血、化痰祛瘀、消腫散結。

總的來說，脂肪肝與身材的胖瘦無直接聯繫，只是肥胖者患上脂肪肝的幾率比身材纖瘦的人大，鑒於你已經是中度脂肪肝了，建議你去正規醫院檢查一下。

瘦子是因為之前太瘦，身體裡面代謝脂類的酶有限。隨後又突然吃胖，這樣特別容易得脂肪肝（脂肪無法迅速代謝而沉積）。

脂肪肝，顧名思義，就是肝細胞內的脂肪累積過多。

目前，世界範圍內 100 個普通成年人中就有 20～30 位脂肪肝患者，而在肥胖症患者中，這一比例高達 60%～90% 。

隨著經濟發展和生活方式的改變，我國脂肪肝發病人數迅速增加，而且呈現出低齡化趨勢，如今，沿海地區的脂肪肝患病率已達到 15% 。也就是說脂肪肝不僅僅是我們四五十歲的人的專利，現在的年輕人也已經是越來越多了。

很多人會覺得，脂肪肝嘛，那就是油脂吃太多了呀。

其實油脂吃太多只是引起脂肪肝的一部分原因，脂肪肝遠比聽起來要複雜得多。

脂肪肝分為兩大類：

一、酒精性脂肪性肝病

有些經常應酬的人，體檢查出脂肪肝。第一反應是拍拍肚子說：看來以後要吃清淡點了！其實最大的問題不一定在於吃，而在於喝酒。

因為酒精長時間對肝臟細胞損傷、破壞，影響脂肪代謝，導致脂肪在肝細胞裡面堆積。

由於喝酒引起的脂肪肝，只能從戒酒開始，同時要及時就醫。

二、非酒精性脂肪性肝病

在美國，每五名成年人中就有一人患有非酒精性脂肪肝，脂肪肝如果不能得到控制，就會導致肝臟衰竭。

常見的有以下2種：

01 肥胖型脂肪肝

這種脂肪肝因為體重增加，營養過剩，脂肪多得沒地方呆了，就跑到肝細胞里堆積起來。同時也是「三高」即將出現的亮紅燈，即高血脂、高血壓、高血糖，要開始重視了。

這種肥胖型脂肪肝一般是暴飲暴食，喜歡吃油膩食物的人。比如油炸雞腿，紅燒肉啊等，整個人經常油膩膩的。

特別是肚子大，基本上找不到腰的人容易發生脂肪肝。這是因為腹部周圍的脂肪細胞比較敏感。解決這種脂肪肝有效的辦法就是減肥。

大家應該記得武漢的「暴走媽媽」，是很重度的脂肪肝，為了給生病的兒子捐半個肝臟。

每天「暴走」，最後體重下來了，肝臟里的脂肪正常了，把一部分肝臟移植給了兒子。每天暴走可能很難，但是我們可以選擇慢跑、騎行、游泳等鍛煉方法。

除了鍛煉，還要管住嘴。晚餐一定要少吃，更不要吃夜宵。

因為晚上我們睡覺時，活動量降至最低，晚上10點後到凌晨兩點，是脂肪合成的高峰時段。如果晚上吃太多，就會給機體合成脂肪提供了更多原料。

還要注意的是，兒童脂肪肝越來越多。

生活水平的提高，我們經常會看到一些胖乎乎的小學生，有的胖到眼睛迷成一條線。雖然可愛，但是不健康啊。因為年齡小，對飲食缺少控制力，需要爸爸媽媽們幫助，少吃糖果和甜點，多帶孩子們運動運動。

02 快速減肥型脂肪肝

這就是我們剛剛文章開頭提到的這種脂肪肝類型。這是為什麼呢？

短期內快速減肥的人，肝臟的脂肪代謝受到影響，就會容易發生脂肪肝。

常見於愛美的女性，為了減肥，不吃主食，只吃素食的女性，或者吃素人群。

素食往往缺少蛋白質和維生素，易出現營養不良，不能滿足身體需要，也可能引起營養不良型脂肪肝。

瘦人同樣也會患上脂肪肝，由於營養攝入不能滿足機體需要，極終形成不良性脂肪肝。瘦人患脂肪肝多與飲食過多及飲酒有關。合理膳食，避免飲酒。

脂肪肝不完全跟營養有關，它只是屬於代謝綜合征的一部分。脂肪肝雖然有可能與攝入的營養量有關，但是肝臟本身對糖、酒精的代謝能力出現異常才是主要原因。

無論「胖子」還是「瘦子」，只要代謝出現了問題，都會影響肝臟，有些高血糖、高血壓等代謝紊亂也會引起脂肪肝，所以日常體檢要關注與代謝功能相關的指標。

我也有脂肪肝..不過我確實是胖，但是喝酒很少。目前積極鍛煉減肥中

脂肪肝只是一種病，是脂肪在肝細胞里堆積過多導致的病症，和肥胖與否並無關聯……（不過，相對來說，胖子一般容易脂肪肝也是事實，因為脂肪攝入量一般都比較大。。）

造成脂肪肝的因素有很多種，因為我也不太懂就不亂講了，從百度百科搜過來的資料是：
肥胖型脂肪肝、酒精性脂肪肝、快速減肥性脂肪肝、營養不良性脂肪肝、糖料病性脂肪肝、藥物性脂肪肝、妊娠性脂肪肝、其他疾病脂肪肝……
患病者通常屬於肥胖者、過量飲酒者、高脂飲食者、少動者、慢性肝病患者及中老年內分泌患者。肥胖、過量飲酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。
所以以上任何一種情況都有可能脂肪肝，未必是因為胖。

請根據病因選擇正確的治療方式，從你的體重上來看應該不會是肥胖導致，所以這個時候進行減肥完全沒必要……

脂肪肝不是廋都可以沒有，因為它是肥胖。
現在很多人覺得脂肪肝就是脂肪肥的才應該有的，這是錯誤的。
不過，倒是可以避免的，比如平常喝喝趕黃草啊，跑跑步啊，多參與社會活動啊，就能很大程度避免了！