如何降低尿酸含量?
降低尿酸含量可以從日常飲食中注意:
1、充足的飲水。根據自己的病情,適當飲水,以利於尿酸順利排泄。
2、控制蛋白質的攝入量。蛋白質過量,會加重腎臟的負擔,因此要限制蛋白質攝入,選擇優質蛋白,杜絕暴飲暴食。
3、遠離煙酒。啤酒中含有大量的嘌呤,並且究竟會促使尿酸合成。
4、嘌呤含量較高的食物要嚴格控制。例如蝦、肉類、菠菜等,都含有一定量的嘌呤,應注意不宜多吃。
追本溯源,要想知道如何降低尿酸的水平,首先我們要知道尿酸是怎麼來的。
尿酸是體內嘌呤的代謝產物。嘌呤的來源既有外源性的(食物),也有內源性的(體內正常生理代謝過程中的氨基酸、磷酸核糖、核酸分解產生)。食物來源的嘌呤佔總嘌呤的20%,而80%的嘌呤則由內源性產生。
嘌呤在肝臟中氧化代謝為尿酸後進入血循環中,大部分經腎臟排泄。因而,尿酸在血液和尿液中都可以檢測到,分別稱為血尿酸和尿尿酸。目前我們診斷高尿酸血症和痛風主要依據的是血尿酸水平。
圖1. 嘌呤代謝
所以為了降低尿酸的水平,有兩條路可以走:一是減少尿酸的生成,二是增加尿酸的排泄。
減少尿酸的生成,可行的措施包括:
1)減少外源性的嘌呤的攝入(高嘌呤食物見圖表2,也自行網搜更全版本);
2)引起尿酸生成過多的繼發性痛風需治療相關病因:如溶血、燒傷、白血病等細胞大量破壞的疾病。
3)抑制尿酸合成的藥物,最經典的是別嘌醇,較新的藥物是非布司他(作用於圖1的⑧黃嘌呤氧化酶)。
圖2 食物嘌呤含量
增加尿酸的排泄,可行的措施包括:
1)多喝水,適當鹼化尿液(也有研究認為小蘇打等較多量的攝入較容易引起胃部不適,鈉鹽攝入過多等);
2)避免服用影響尿酸排泄的藥物,如利尿劑等;
3)引起尿酸排泄障礙的繼發性痛風需治療原發病:如腎功能不全等。
4)應用促進尿酸排泄的藥物,如苯溴馬隆,其作用機理主要是通過抑制腎小管對尿酸的重吸收。
圖:痛風發作
綜上,尿酸過多是痛風較明確的病因,因而降尿酸是治療的關鍵因素,其中非藥物治療的手段有:少吃高嘌呤食物,多喝水,養成良好健康的生活習慣。很簡單,也很困難[捂臉]。需要藉助藥物的時候也應該綜合考慮選用合適的藥物。
高尿酸(醫學上稱為高尿酸血症)的治療,實際上與痛風初級階段的治療沒有太多區別。兩者的治療核心,都是控制尿酸水平,以防止長期高尿酸對人體造成的後續損害。
西醫的治療方案,主要分為兩大塊:生活干預與藥物治療。
生活干預:
基本上你要記住的東西可以歸納為下面18字真言,即「管住嘴,邁開腿,控體重,多飲水,勤檢測,善調整」。具體來說的話,分別是忌食過量高嘌呤食物、每日進行一定量的有氧運動(尤其忌諱大量無氧運動)、控制好自己的體重(一般參照BMI標準即可)、每日飲水不低於2000ml、定期檢測自己的生理指標,尤其是尿酸。對於不適合治療的生活習慣,及時調整。
藥物治療:
僅是高尿酸血症,不會像痛風一樣出現關節疼痛癥狀。所以無需服用止疼類藥物,僅需考慮降酸治療。而目前市面上較為常用的降酸藥物有別嘌醇、溴苯馬龍、非布司他。但是否需要服藥,還有何時服藥,務必配合醫囑進行,切莫自行服用。
高尿酸血症治療流程:(圖片引自2010中國痛風臨床診療指南)
一般而言,生活指導3-6個月無效後,將考慮進行藥物治療。
高尿酸血症的治療建議:
- 改善生活方式
- 積極治療與血尿酸升高相關的代謝性危險因素
- 避免應用使血尿酸升高的藥物
- 應用降低血尿酸的藥物
此外,2006年歐洲抗風濕聯盟(EULAR)關於痛風防治建議強調,積極控制與HUA相關的心血管危險因素如高血脂症、高血壓、高血糖、肥胖和吸煙,應作為HUA治療的重要組成部分。
避免應用使血尿酸升高的藥物 :
如噻嗪類利尿劑、環胞菌素、他克莫司、尼古丁、吡嗪醯胺、煙酸、阿司匹林等。
對於需服用利尿劑且合併HUA的患者,避免應用噻嗪類利尿劑,同時鹼化尿液、多飲水,保持每日尿量在2000ml以上。對於高血壓合併HUA患者,首選噻嗪類利尿劑以外的降壓藥物。
高嘌呤食物表:
貼表之前,說一下一般嘌呤表上不容易出現。但多數都容易掉坑的食物,一個是果汁、可樂,攝入大量高果糖的飲料,會使血尿酸上升,所以忌口不單是嘌呤。二是火鍋湯、肉湯、重點中的重點泡麵湯!!!曾有一個孩子的痛風,就是因為連吃九個月泡麵引起的。要說原因,因為泡麵湯包裡面含有大量呈味核苷酸二鈉,說直白點可以理解為雞精,這個東西嘌呤500+。
最後,高嘌呤食物表,我是實在覺得這裡不夠貼。所以就無恥安利下自家app,叫別痛風,將近800多個食物嘌呤都是隨手可查的,也省下不少記憶的時間。當然,也可添加我的微信訂閱號,方便交流詢問。
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少吃魚,豆腐,勿飲酒,多飲水多運動
吃日本的葯啊,菲布索坦。
少吃動物內臟,少喝啤酒,多喝水保證每天尿液排量在2000ml。
降低尿酸含量,肯定是用藥才行的,人體尿酸本身佔80%,吃什麼才佔20%.你想像,如果有痛風的話來說,本身什麼都不吃,都已經接近超標了.或者已經超標了.吃的控制,是可以的,但是不能降低到正常值,兩個方面治療最貼切,先用西醫藥降低尿酸值,降低到正常時候,就是該尋找穩定尿酸值的方式,使其不在升高,只要不升高在一年的水平.基本就可以確定治療順利了.中醫的理論是對的,氣血不足,行血不暢,肝腎不交.這些都容易導致高血壓,高血脂,膽固醇偏高.當這些指標高了,血尿酸就跟著高了.還有些肝有問題,脾有問題,腎有問題的,當你指標回到正常值的時候,別高興.趕緊找中醫,看看哪方面有問題.或許這方面解決了.尿酸高的問題就解決了.尿酸高跟三高比,痛感最強烈,但是信號給的也是最強烈的.多少高血壓,高血脂的一下子就過去的.我們得痛風,是上帝憐愛我們.是佛祖庇護我們,是默罕默德在鞭策我們呀.趕緊降酸吧.降酸正常了,趕緊跟我一樣,到處尋醫問診吧.別尋花問柳了.
痛風(gout)中醫病名「痹痛」,「白虎歷節」,痛風世界各地都有痛風這一病種,這種病好發於帝王和貴族,它是因嘌呤在人體內主要以嘌呤核苷酸的形式存在。人體內的嘌呤鹼基主要包括腺嘌呤、鳥嘌呤、次黃嘌呤、和黃嘌呤等,以腺嘌呤和鳥嘌呤為主,它們分別與磷酸核糖或磷酸脫氧核糖構成嘌呤核苷酸。嘌呤鹼基是人體內的重要物質,其主要功能表現在以下幾個方面:
核酸分子的組成部分、嘌呤最主要的生理功能是參與構成嘌呤核苷酸,而嘌呤核苷酸是核酸合成的原料之一,其與嘧啶核苷酸共同組成核酸分子的基本結構單位。
重要的能源物質 三磷酸腺苷 二磷酸腺苷 都是細胞的主要能量形式,在各種生理活動中起重要作用。
重要的信使分子 環磷酸腺苷 環磷酸鳥苷 是重要的第二信使分子,在生長激素、胰島素等多種細胞膜受體激素的作用發揮中起極其重要的中介作用
作為某些活性基因的載體 腺苷蛋氨酸是蛋氨酸循環中的重要中間活性代謝物,是活性甲基的載體,在嘧啶核苷酸的合成中起重要作用
參與組成某些輔酶 參與組成某些輔酶 和黃素腺嘌呤輔酶等,而這些輔酶在機體的糖、脂肪及蛋白質等重要物質代謝中起重要作用。
我國的中醫以它的病症表現稱它為痹痛,痹痛為阻滯不通,疼痛劇烈,疼痛難忍如虎之噬為白虎歷節,白虎歷節好發於皇親國戚、帝王將相,它的發病因素是因肝的疏泄功能減退和腎的氣化功能減退膏梁之積(嘌呤體)沉積於關節之間形成。
古代國際上為帝王治療痛風,因生物化學受到限制,對沉積的尿酸結石無法溶解,時至今日也無法溶解尿酸結石對人體的折磨。古代中國御醫對痛風的因素不甚了解,對痛風也無法治癒。痛風之因如同風吹塵土,風力不夠塵土難以吹盡,風勁有力塵土盡除。治癒的方法女性絕經前無痛風之症,絕經後肝的功能衰退(激素減弱)才出現痛風病症,男性婚前無痛風之症的婚後腎功能衰退(激素減弱)才出現痛風之症,道其根本在於肝腎的氣化功能。
患痛風中醫用中藥扶正(疏肝補腎)消濁(尿酸結晶)可以明顯的降低尿酸,所用的藥物臨床經驗豐富的醫生可以達到控制和降低尿酸的作用,在短期內可以經得起理化檢測,在一定的時間內可以使疼痛消除,理化檢測正常。
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