肺癌晚期除化療外有什麼積極治療的方案?

如題,父親上個星期被診斷為肺癌晚期,夜間常痛至無法入睡,但吃了止痛藥的他跟普通人沒什麼區別,沒有咳嗽,只是深呼吸會痛,吐痰帶血絲。 這是前天的骨掃描結果(略模糊,但細節勉強能看清):

我現在想知道的問題:

1.骨掃描圖能夠提供哪些有效信息?例如分期

2.我父親體格瘦削,私以為放化療只會令情況更糟,那麼靶葯是可能是唯一有效的選擇,但要服用靶葯需要滿足什麼條件?

3.如何在治療期間提高自身抵抗力?

4.飲食與休息,是要攝取滿足機體運作的營養就罷,還是要營養豐富(我父親胃口一直很好)?休息是不是指無所事事的睡覺或者娛樂?我父親是不願清閑的人,經常私自思考水產養殖上的問題,還在醫院遠程指揮別人幹活,絲毫沒有想停下來的意思,應該如何定義休息?

5.心態對病情的改善是否有積極作用?我父親知道結果並不害怕,倒是像研究水產養殖技術那樣研究自己。。。心態的作用是怎麼呈現在治療過程中的?

6.中醫對於癌症治療的作用究竟有多大?那些扶氣解毒的藥方能起多大作用?

7.病情惡化在病人身上是如何呈現的?除了癌痛之外,體溫上升,體重下降是否都是病情加重的特徵?

問題略多,望高人一一解答,雖然大部分問題和他人雷同但始終覺得自己問明白才能懂個明白。


目前常用的治療方式有:手術、化療、放療、生物免疫治療、分子靶向治療、中醫中藥治療。但是最常用的還是前三種。

除了放療之前,其他的我都在這裡簡述一下:

1 化學治療


化療是肺癌的主要治療方法,90%以上的肺癌需要接受化療治療。化療對小細胞肺癌的療效無論早期或晚期均較肯定,甚至有約1%的早期小細胞肺癌通過化療治癒。

化療也是治療非小細胞肺癌的主要手段,化療治療非小細胞肺癌的腫瘤緩解率為40%~50%。化療一般不能治癒非小細胞肺癌,只能延長患者生存和改善生活質量。

化療分為治療性化療和輔助性化療。化療需根據肺癌組織學類型不同選用不同的化療藥物和不同的化療方案。化療除能殺死腫瘤細胞外,對人體正常細胞也有損害,因此化療需要在腫瘤專科醫生指導下進行。

近年化療在肺癌中的作用已不再限於不能手術的晚期肺癌患者,而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案。

化療會抑制骨髓造血系統,主要是白細胞和血小板的下降,可以應用粒細胞集落刺激因子和血小板刺激因子治療。


2 肺癌的外科治療


外科治療是肺癌首選和最主要的治療方法,也是惟一能使肺癌治癒的治療方法。外科手術治療肺癌的目的是:

完全切除肺癌原發病灶及轉移淋巴結,達到臨床治癒;

切除腫瘤的絕大部分,為其他治療創造有利條件,即減瘤手術;

減狀手術:適合於少數病人,如難治性胸膜腔和心包積液,通過切除胸膜和心包種植結節,切除部分心包和胸膜,治癒或緩解心包和胸膜腔積液導致的臨床癥狀,延長生命或改善生活質量。減狀手術需同時作局部和全身化療。外科手術治療常常需在術前或術後作輔助化療、放療治療,以提高外科手術的治癒率和患者的生存率。肺癌外科治療的五年生存率為30%~44%;外科手術治療的死亡率1%~2%。


2.1.手術適應證

肺癌外科治療主要適合於早中期(I~II期)肺癌、IIIa期肺癌和腫瘤局限在一側胸腔的部分選擇性的IIIb期肺癌。

(1)I、II期肺癌;

(2)IIIa期非小細胞肺癌;

(3)病變局限於一側胸腔,能完全切除的部分IIIb期非小細胞肺癌;

(4)IIIa期及部分IIIb期肺癌,經術前新輔助化療後降期的病人;

(5)伴有孤立性轉移(即顱內、腎上腺或肝臟)的非小細胞肺癌,如果原發腫瘤和轉移瘤均適合於外科治療,又無外科手術禁忌證,並能達到原發腫瘤和轉移瘤完全切除者;

(6)診斷明確的非小細胞IIIb期肺癌,腫瘤侵犯心包、大血管、膈肌、氣管隆突,經各種檢查排除了遠處或/和微轉移,病變局限,患者無生理性手術禁忌證,能夠達到腫瘤受侵組織器官完全切除者;


2.2.手術禁忌證

(1)已有廣泛轉移的IV期肺癌

(2)伴有多組融合性縱隔淋巴結轉移,尤其是侵襲性縱隔淋巴結轉移者;

(3)伴有對側肺門或縱隔淋巴結轉移的IIIb期肺癌;

(4)伴有嚴重內臟功能不全,不能耐受外科手術者;

(5)患有出血性疾病,又不能糾正者。

2.3. 肺癌外科手術術式的選擇

手術切除的原則為:徹底切除原發灶和胸腔內有可能轉移的淋巴結,且儘可能保留正常的肺組織,全肺切除術宜慎重。

(1)肺楔形及局部切除術

是指楔形癌塊切除及部分肺段切除。主要適合於體積較小、年老體弱、肺功能差或癌分化好惡性度較低的早期肺癌;

(2)肺段切除術

是解剖肺段的切除術。主要適合於老年、心肺功能較差的周圍型孤立性早期肺癌,或病變局限的位於肺癌根部的部分中心型肺癌;

(3)肺葉切除術

肺葉切除術適合於肺癌局限於一個肺葉內的周圍型和部分中心型肺癌,中心型肺癌必須保證支氣管殘端無癌殘留。如果肺癌累及兩葉或中間支氣管可行上中葉或下中葉兩葉肺切除術;

(4)支氣管袖狀成型肺葉切除術

這種術式主要適合於肺癌位於肺葉支氣管或中間支氣管開口的中心型肺癌。該術式的好處是即到達了肺癌的完全切除,又保留了健康的肺組織;

(5)支氣管肺動脈袖狀成型肺葉切除術

這種術式主要適合於肺癌位於肺葉支氣管或中間支氣管開口、肺癌同時侵犯肺動脈乾的中心型肺癌。手術除需要進行支氣管切除重建外,還需要同時進行肺動脈乾的切除重建。該術式的好處是即到達了肺癌的完全切除,又保留了健康的肺組織;

(6)氣管隆突切除重建術

肺瘤超過主支氣管累及隆突或氣管側壁但未超過2cm時,可作氣管隆突切除重建術或袖式全肺切除,若還保留一葉肺葉時,應力爭保留肺葉的氣管隆突切除重建術。

(7)全肺切除術

全肺切除術是指一側全肺,即右側或左側全肺切除術,主要適合於心肺功能良好、病變較為廣泛、年齡較輕,不適合於肺葉或袖式肺葉切除術的肺癌。全肺切除術的併發症發生率和死亡率均較高,患者的遠期生存率和生活質量均不如肺葉切除術,故需嚴格把握手術適應證。


2.4.複發性肺癌的外科治療

複發性肺癌包括外科手術後局部殘留癌的複發和肺部新發生的第二個原發性肺癌。對於支氣管殘端殘留癌複發,應爭取再手術,施行支氣管袖狀成型切除殘留癌。

對於肺癌完全切除術後發生的第二個原發性肺癌,只要肺癌適合於外科治療,病人內臟功能能耐受再手術治療,同時也不存在外科技術上的問題,就應該考慮再施行開胸手術切除複發性肺癌。


3、生物治療?

生物治療是一個廣泛的概念,涉及一切應用生物大分子進行治療的方法,種類十分繁多。如果從操作模式上來分細胞治療和非細胞治療(包括抗體、多肽或蛋白質疫苗、基因疫苗、體內基因治療等)。

3.1 非細胞治療

抗體目前應用最多的就是一些單克隆抗體,也就是靶向治療(靶向治療,是在細胞分子水平上,針對已經明確的致癌位點(該位點可以是腫瘤細胞內部的一個蛋白分子,也可以是一個基因片段),來設計相應的治療藥物,藥物進入體內會特異地選擇致癌位點來相結合發生作用,使腫瘤細胞特異性死亡,而不會波及腫瘤周圍的正常組織細胞,所以分子靶向治療又被稱為「生物導彈」。)

疫苗

腫瘤疫苗的製備是一個說起來簡單做起來很複雜的事情。也是近年研究的熱點之一,其原理是通過激活患者自身免疫系統,利用腫瘤細胞或腫瘤抗原物質誘導機體的特異性細胞免疫和體液免疫反應,增強機體的抗癌能力,阻止腫瘤的生長、擴散和複發,以達到清除或控制腫瘤的目的。在歐洲國家腫瘤疫苗研究比較熱,比如黑色素瘤疫苗的開發應用就比較早。由於各實驗室使用的動物或受試者、腫瘤種類、疫苗類型、免疫途徑等不同,實驗結果差異很大,而且對腫瘤疫苗的製備方法,適用範圍,應用時機與放療、化療的配伍使用等尚無統一標準,有待進一步研究總結。

基因治療

指把某些遺傳物質轉移到患者體內,使其在體內表達,最終達到治療某種疾病的方法。P53是我國第一個基因治療藥物也是世界首個獲得批准的治療藥物。P53的上市,引起了全世界的廣泛關注,被譽為「是基因研究和生物高技術領域新的里程碑,將對整個世界的醫療衛生系統產生影響,為人類的健康事業做出重要貢獻。」


3.2 細胞治療

目前臨床上常用幾種體細胞免疫治療包括:

(1)自體樹突狀細胞疫苗(DC細胞);

(2)自體細胞因子誘導的殺傷細胞(CIK細胞);

(3)自體樹突狀細胞(DC)刺激CIK細胞(DC-CIK細胞)

(4)自體自然殺傷細胞(NK細胞);這些細胞在人體內含量都很低,不足1%,因此我們就為患者提供了一種方法,那就是體外擴增培養,為患者提供個性化治療。

4、靶向治療


「靶向治療」是一個將文字簡單化的專業術語。通俗地說,就是「打靶」,將腫瘤看成「靶」,將藥物看成是子彈。但是普通打靶是通過人的眼睛瞄準靶心,藥物則不具有這種「瞄準」功能,而是非選擇性地殺傷細胞。


因此,人們根據導彈自動尋找目標的原理,根據某些腫瘤表面有一些特殊物質(即「標誌物」)的特點,製造一些針對這些標誌物的抗體,然後將這些抗體連接到抗腫瘤藥物上,這種藥物進入體內,可以根據抗原抗體特殊親和性的特點,自動尋找,達到腫瘤組織(靶),發揮抗腫瘤作用,這種藥物被稱為「生物導彈」,其優點是減少對正常細胞的傷害,腫瘤靶位的藥物濃度高。


5、中醫中藥治療


近幾年來,在靈芝、冬蟲夏草等諸多中草藥中均發現了抗癌成分,但它們單純用於臨床治療還遠遠不夠。無論西醫還是中醫專家都一致認為,目前並沒有發現能夠直接、有效抗癌的中草藥,中藥仍是抗腫瘤治療的輔助治療手段。

靈芝

2000年7月,北京大學醫學部教授林志彬在其發表的「靈芝的抗腫瘤作用及其機制」研究中指出,靈芝在體內對小鼠移植性腫瘤有抗腫瘤作用。這是由於靈芝及其所含多糖在體內可直接作用於巨噬細胞和脾細胞,進而殺死腫瘤細胞。但這並不代表靈芝是抗腫瘤葯。就連林志彬本人也表示,雖然靈芝有抗腫瘤作用,但它的作用不能和放化療相匹敵,只能說是放化療的輔助治療葯。

冬蟲夏草

2002年4月,解放軍第180醫院藥劑科副主任藥師盧玉蘭在其發表的「冬蟲夏草的藥理作用研究」中指出,冬蟲夏草中的多糖與水提物對肺癌、乳腺癌、喉癌等離體培養瘤株有顯著的抑制作用。不過,冬蟲夏草的抗癌機制還不十分清楚。

人蔘

2006年,一項發表在《中華腫瘤防治雜誌》上的研究指出,人蔘中一種名為人蔘皂甙Rg3的有效活性成分能夠抑制DMH誘導的小鼠大腸桿菌的發生,可減少小鼠大腸癌發生率40%-50%。

丹參

2006年,一項發表在《中國葯業》雜誌的研究指出,丹參中的活性成分丹參酮,可通過細胞殺傷、誘導分化及誘導凋亡等機制發揮抗腫瘤作用。

薏(yi)苡(yi)仁

2000年5月,浙江省疾控中心主任張榮華一項發表在《上海預防醫學》的研究顯示,薏苡仁油對小鼠移植性S180肉瘤及HAC肝癌有明顯的抑癌效應,其機制與調節機體的免疫功能,提高機體的免疫監視作用有關。

黃芪

2007年一項發表在《中華中醫藥雜誌》上的研究指出,從黃芪中提取的有效部位群具有抗炎、抗氧化、免疫調節以及抑制總瘤細胞生長等作用。同一年,另一項發表在《中華臨床醫學研究雜誌》上的研究則指出,黃芪可明顯抑制小鼠HepA瘤,抑制率可達35.16%,其機制可能是通過提高機體免疫功能實現的。


晚期肺癌,你可以考慮靶向治療,如果靶點都為陰性,家裡條件還不錯,可以考慮PD-1治療,費用較高,一年15w美金左右,有效率大概為20%-30%


可以多了解一下,靶向治療


規範治療就可以晚期就測基因 突變有葯吃。
要不只有化療
免疫一般人花不起。


1.骨掃描圖能夠提供哪些有效信息?例如分期
可以,已經是遠端轉移,所以應該是IV期

2.我父親體格瘦削,私以為放化療只會令情況更糟,那麼靶葯是可能是唯一有效的選擇,但要服用靶葯需要滿足什麼條件?
服靶向葯需要做免疫組化檢測,如果有EGFR突變,或者ALK重排都是可以用藥的

3.如何在治療期間提高自身抵抗力?
合理用藥,健康生活,作息規律

4.飲食與休息,是要攝取滿足機體運作的營養就罷,還是要營養豐富(我父親胃口一直很好)?休息是不是指無所事事的睡覺或者娛樂?我父親是不願清閑的人,經常私自思考水產養殖上的問題,還在醫院遠程指揮別人幹活,絲毫沒有想停下來的意思,應該如何定義休息?
對於肺癌來說,腦力勞動並不算很過分的體力消耗,所以以上描述都是可以

5.心態對病情的改善是否有積極作用?我父親知道結果並不害怕,倒是像研究水產養殖技術那樣研究自己。。。心態的作用是怎麼呈現在治療過程中的?
癌症的發生與變化都與自身的免疫系統有關係,而免疫系統也會受到自身心態的影響,所以保持一個積極的心態,積極去工作,對於肺癌治療是有好處的

6.中醫對於癌症治療的作用究竟有多大?那些扶氣解毒的藥方能起多大作用?
沒有確切的臨床數據,只能作為輔助手段

7.病情惡化在病人身上是如何呈現的?除了癌痛之外,體溫上升,體重下降是否都是病情加重的特徵?
都算,健康的好轉或者惡化,患者完全可以自己感受到


隨著基因領域和小分子靶向藥物的研究不斷取得進展,腫瘤領域已經進入了精準醫療時代, 靶向治療方案在占肺癌80%以上的非小細胞肺癌的治療中得到了廣泛的運用,其中大部分的EGFR基因突變NSCLC患者採用第一一代TKI靶向藥物治療(絡氨酸激酶抑製劑)(易瑞沙、特羅凱、凱美納等)獲得了良好的效果。目前已經有第三代的靶向藥物了,治療效果更好。


中醫治不了癌症,別聽他們吹了,你就當個安慰劑聽吧。
靶向葯最近聽得多。據說效果不錯,但是挺貴。


我爸爸的情況跟你爸爸很像,肺癌四期,骨轉移,平時沒什麼癥狀,就是晚上睡覺背肩膀會疼,也是沒用感冒和咳嗽,就一次咳嗽了說帶了血絲。請問樓主採取了什麼治療方式?爸爸現在狀況如何?


基因檢測+靶向治療,免疫治療


還是去地區好一點的大型醫院聽專業醫生的建議吧。
這期間注意營養,蔬菜水果什麼的要多吃,少量多餐都得多吃,一定要注意提高免疫力,避免感冒。感冒這事對於普通人來說很輕鬆簡單,但對於他們來說,有時候可能會要命。


肺癌晚期除了普通的化療治療外,比較新的治療方案有靶向治療藥物和免疫治療藥物。最近,日本小野製藥開發了一種新型免疫治療藥物(nivolumab),它是一種單克隆抗體,通過抑制癌細胞的PD-1配體與免疫細胞表面PD-1蛋白的結合,阻止癌細胞對免疫細胞的攻擊,激活免疫細胞來攻擊癌細胞,來達到治療效果。但目前還處於臨床試驗階段。


出了放化療 就吃靶向葯,如果基因檢測有靶點的話 吃靶向藥效果應該也不錯,其實什麼治療目的是一樣的,就是為了減輕痛苦,延長生命。
以上


我前任有個小姨,小姨老公的姐姐也是肺癌,一檢查就積極治療,最後還是有擴散的趨勢,她本人不想化療,無奈醫生給介紹了一個專門賣葯的人吧(不知道該怎麼稱呼好),買的他的原料葯,一袋一袋的粉末,吃了一段時間去檢查,已經停止了擴散,原來片子里的條狀陰影,變成了絲狀的,真人真事!具體的我是聽前任的小姨轉述給我聽的,他小姨經常陪她去醫院檢查


細胞免疫治療,這是最佳的選擇了。提高生存質量,治療過程病人也不痛苦!


因為晚期癌症患者因為癌細胞消耗性大體質虛弱,癌細胞大多已經多處轉移,西醫局部治療效果不佳,而且患者也不能耐受手術與放化療,採取一些食療進行全面調理機體內環境,改善患者的身體狀況,提高免疫力和耐受力,抑制腫瘤的生長速度,有效控制病情,緩解痛苦,延長生命。


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