對於癌症篩查應定期選擇哪些體檢項目？

雖然「預防癌症」只能做到降低風險，但是我們還有另一招：發現早期癌症。

大家都知道，癌症分期很重要，早期跟晚期的結果會有很大差別。所以，如果在癌症剛出來的時候就通過檢查發現並且治療，那也算變相的預防了。

這個就叫做「癌症篩查」。

下面這些內容比較偏資料向，有些瑣碎，大家收藏好，到每年體檢的時候拿出來看看就行。

由於技術限制，目前並不是所有的癌症早期都能通過篩查發現。證據最充分的癌症篩查主要有三種，分別是對乳腺癌、宮頸癌和結直腸癌。

乳腺癌

乳腺癌篩查主要的手段有：體格檢查（觸診）、乳腺鉬靶X線、超聲、核磁共振（MRI）。

對於20~39歲的非高危女性，只要定期進行體格檢查即可，而40歲以上的女性推薦每年進行1次乳腺x線/B超檢查，視情況加做MRI。對於高危女性，推薦20歲以後每年一次MRI檢查。

是否高危需要諮詢專科醫生，比如安吉麗娜·朱莉攜帶的BRCA基因突變就是高危因素之一。

宮頸癌

99%的宮頸癌都是由HPV（人乳頭瘤病毒）感染引起的，但是不能反推，HPV感染的女性中也有相當大一部分並不會發展成宮頸癌。

宮頸癌篩查中主要會用到兩種檢查：宮頸刮片、HPV檢查（也是用宮頸組織）。

建議21~29歲的女性單獨進行宮頸刮片篩查，每3年1次。原則上是開始性生活後才需要篩查。30~65歲女性可進行HPV和宮頸刮片聯合篩查，每5年1次，或單獨宮頸刮片篩查，每3年一次。65歲以上的女性若既往篩查結果連續呈陰性，則可以終止篩查。

結直腸癌

結腸癌發病隱蔽，有時會通過黑便發現。對結直腸癌的檢測方法比較多：除了最主要的大便隱血和結腸鏡檢查，還有鋇餐、CT造影、大便DNA檢查。

建議普通人群50歲開始篩查，每年進行1次大便隱血檢查，每10年做1次結腸鏡檢查。或者每5年1次鋇餐/CT造影/。

大便DNA是新興的一種無創檢查方式，目前的研究顯示它的靈敏度比普通的大便潛血檢查要高出不少，有望成為新的常規篩查方式。

對於高危人群，結腸鏡的頻率要提高，具體需要諮詢專科醫生。

以上三種癌症篩查的效果是最明確的，推薦一般人都進行。至於下面提到的這些，還沒有足夠有力的證據證明篩查的得益超過風險，故只推薦高危人群進行。

肺癌

目前篩查肺癌的主要方法是低劑量螺旋CT（LDCT）。普通的X光片不能發現微小的早期肺癌，而LDCT可以，並且相比常規CT，LDCT的輻射量只有十分之一左右，大大降低了風險。現有的研究證據都表明，開展高危人群的LDCT篩查之後，早期肺癌的發現率和生存率都大大提升。

高危人群的定義：包括有吸煙史（至少30包年，包年=每天吸煙的包數×連續吸煙的年數）、當前吸煙者以及戒煙不超過15年的人群。推薦從55歲開始每年接受一次LDCT。

肝癌

在中國，原發性肝癌是第三常見、死亡率第二高的癌症，因此對高危人群的篩查也非常重要。

肝癌高危人群包括乙肝、丙肝病毒感染者、嗜酒者等等。對於這些人，推薦男性35歲、女性45歲時開始每6個月進行一次檢查。方法包括抽血查甲胎蛋白(AFP)和腹部超聲(US)。至於CT、MRI以及PET-CT這些，建議在AFP或US篩查有異常時再用於明確診斷。

胃癌

胃癌也最常見的惡性腫瘤之一，如果存在幽門螺桿菌感染、胃潰瘍、家族史等情況，建議從40歲開始，每年進行一次胃鏡檢查。

其他

前列腺癌和子宮內膜癌，前者因為進展比較慢，篩查（抽血查PSA）的效果也不是很明確，建議自願選擇；後者因為異常的陰道出血是多數女性早期發現的主要癥狀，所以一般女性要密切關注，並不需要其他特殊篩查手段。對於有遺傳性非息肉性結腸癌家族史的女性，推薦35歲起每年一次子宮內膜活檢。

以上就是目前一些常見癌症的篩查相關知識介紹。還是那句話，收藏好，記得到每年體檢的時候拿出來瞅瞅。

第一、因為我國沒有制定對應我國國情的的癌症早篩建議，我們編譯了美國癌症協會的癌症篩查建議供大家參考。

美國癌症協會對平均風險女性人群的早篩建議如下：

美國癌症協會對平均風險男性人群的早篩建議如下：

第二、同時整體上來講，我國很多地區因為肝炎還較為流行，使用公筷較少、空氣污染，水的污染等原因，都會導致患癌風險增加，應適當擴大篩查部位，提前篩查年齡。個體來講，如果是高危人群，不是平均風險人群，那麼要根據情況擴大上述篩查的身體部位範圍，同時年齡也要做相應的提前。

例如重度吸煙史，按照國內醫生建議，可能40歲左右就可以開始低劑量CT的肺部篩查了。

如果乳腺癌、宮頸癌、肝癌等等家族史的，篩查年齡也要提前。不一一列舉了，哪天有空再來整理吧。

第三、除PSA篩查前列腺外，其他腫瘤標誌物沒有被任何醫學會建議為常規的癌症篩查項目，因為缺乏特異性和敏感性。

第四、PETCT用於癌症篩查是一個巨大的騙局而已，PETCT是用於診斷癌症用的。可參考知乎回答。https://www.zhihu.com/question/57125982/answer/151829653

第五，除了早期篩查外，也應該積極預防癌症。例如戒煙、飲酒適度、每天食用適量蔬菜水果、運動、避免肥胖、 接種乙肝疫苗、HPV疫苗等。

了解更多關於癌症篩查的信息，可以參考：

如何給父母家人制定全面合理的癌症早期篩查計劃？

深度解析肺癌早期篩查的是與非

視頻【乳腺癌普查】復旦大學附屬腫瘤醫院放射診斷科蔣朝霞

視頻【肺磨玻璃結節的處理】復旦大學附屬腫瘤醫院放射診斷科王昇平

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一般是腫瘤五項：CEA（癌胚抗原）、AFP（甲胎蛋白）、SF（血清鐵蛋白）、β2 –MG（β2微球蛋白）和CA50（癌抗原50）

甲胎蛋白（AFE）：檢測肝臟腫瘤標誌物，是排查原發性肝細胞性肝癌的主要方法。
癌胚抗原（CEA）：檢測胃、廣譜、腸道、直腸、胰膽等腫瘤標誌物，篩查早期胃癌、直腸癌、結腸癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌等。
癌抗原（CA-125）：檢測卵巢腫瘤標誌物的方法，用於卵巢、胃腸、結腸、子宮內膜等早期癌症篩查。
癌抗原（CA-15-3）：檢測乳腺腫瘤標誌物，用於早期乳腺癌的篩查。
細胞角蛋白（CYFRA21-1）：檢測非小細胞肺癌等腫瘤標誌物，主要篩查早期非小細胞癌和N母細胞腫瘤等癌症。
神經元特異性烯醇化酶（NSE）：檢測小細胞肺癌以及神經母細胞腫瘤標誌物，用來篩查早期小細胞癌、腎臟神經母細胞瘤和神經內分泌細胞腫瘤等。
TCT檢查：又稱為宮頸超薄細胞學檢測，主要用來篩查宮頸癌變。
乳腺鉬靶：這是現在檢查乳腺癌最先進、精準的儀器，可以發現深部的微小乳腺癌早期癥狀，在北京只有少數體檢機構鉬靶檢測儀，民眾體檢中心就是其中之一。
肛門指檢：肛門指診是確定直腸癌的有效方法，大約70%左右的直腸癌都能夠通過這種方法發現。
便常規檢查：通過對糞便的各種化驗結果可以準確分析出十分有大腸腫瘤。


http://www.tj.xinhuanet.com/shkj/2015-11/01/c_1117003571.htm


不知道從啥時候開始，身邊得癌症的人越來越多。數據顯示，在我國，每分鐘確診癌症患者為6人。而且治療上沒有特效藥，唯一有用的辦法就是

癌症有一百多種，幸運的是，對國人威脅最大的前6種癌：肝癌、肺癌、結直腸癌、胃癌、乳腺癌、食管癌，都已經有了確切的篩查方法，可以幫助我們早發現癌症的苗頭。

　生命時報記者 江大紅

　　受訪專家

　　中國醫學科學院腫瘤醫院防癌科副主任 張凱

　　中國醫學科學院腫瘤醫院防癌科副主任醫師 劉炬

　　腫瘤篩查看似複雜，其實抓住幾個要點可以事半功倍，接下來就為大家逐一介紹這6種癌症。

　　肝癌

　　高危人群：乙肝、丙肝病毒長期攜帶者，有肝癌家族病史的人，長期酗酒抽煙者，慢性肝病和肝硬化患者，長期食用霉變糧食的人群等。

　　檢查方法：超聲、抽血化驗甲胎蛋白。

　　檢查間隔：40歲以後每半年檢查1次，如有異常一定要遵醫囑複查或接受相關治療。

　　肺癌

　　高危人群：吸煙20年以上的，20歲以下開始吸煙的，每天吸煙20支以上的吸煙人群（三項只要符合一項就屬於高危人群）；常接觸油煙或煤煙者；長期在空氣污染嚴重地區生活的人群等。

　　檢查方法：低劑量薄層CT。

　　檢查間隔：40歲以上的高危人群應每年做1次低劑量薄層CT。若有長期不能治癒的咳嗽、痰中帶血等肺癌早期癥狀，應儘快做低劑量薄層CT檢查。健康人群中，男性50歲、女性55歲時應篩查一次。

　　結直腸癌

　　高危人群：40歲以上且具有以下一項者，糞便潛血試驗陽性、有癌症家族史或腸息肉史者等。

　　檢查方法：腸鏡。

　　檢查間隔：高危人群做腸鏡檢查，陽性者根據治療原則處理，陰性者則每年複查一次糞便潛血試驗（FOBT），每隔5~10年複查一次腸鏡。一般人群40歲以上時每年做一次FOBT即可。

　　胃癌

　　高危人群：40歲以上、有胃癌家族史、存在幽門螺桿菌感染、過量飲酒，以及長期吃高鹽、熏烤煎炸食物的人等。

　　檢查方法：胃鏡。

　　檢查間隔：高危人群在40歲時應開始做胃癌篩查，若沒有異常，可間隔5~10年再做一次。健康人群中，男性50歲、女性55歲時同樣應檢查一次。

　　乳腺癌

　　高危人群：未婚或35歲及以上初產、有乳腺癌家族史、月經初潮小於12歲或行經超過42年等。

　　檢查方法：乳腺X線攝影、B超。

　　檢查間隔：35歲以後每隔一兩年做一次乳腺B超檢查，40歲以後每隔一兩年做一次乳腺X線攝影及B超檢查。如果篩查中發現明顯異常或高危型乳腺，間隔應縮短為3個月或半年。

　　食管癌

　　高危人群：40歲以上且兼有以下一項者，來自食管癌高發區（包括華北三省交界的太行山地區、四川北部地區、江蘇北部地區等）、有消化道癌家族史、有上消化道病史或癥狀者。

　　檢查方法：內鏡。

　　檢查間隔：40~69歲的高危人群應每5年篩查一次，若未發現問題，之後可每5~10年篩查一次，若發現病變則應聽從醫生建議。健康人群中，男性50歲時、女性55歲時也應做一次內鏡篩查，之後每5~10年篩查一次。

　　癌友該如何吃

　　癌症患者一定要注意飲食，以免吃錯食物增加身體負擔。總體來說，癌友有三大飲食原則：

　　一是參照中國營養膳食寶塔，做到營養均衡；二是在蛋白質的來源方面，溫性、熱性食物，如牛羊肉要少吃；三是補品、保健品要少吃，更不能亂吃，吃前最好諮詢醫生。

　　下面介紹一些常見食物，癌友到底該如何吃。

檸檬。檸檬富含維生素C、鉀、鐵等，但喝太多檸檬水容易導致脾虛，而脾虛易生痰，痰易導致火，痰與火結合會增加患腫瘤的風險或加重病情，導致腫瘤複發或轉移。

　　因此，癌症患者和正常人都不能喝太多檸檬水，一周別超過一次。消化道腫瘤病人、脾虛的人（主要表現為面色萎黃、乏力、食慾減退、腹瀉或腹瀉與便秘交替出現等）最好別喝。

　　獼猴桃。性偏涼。腫瘤病人在結束所有治療後，可吃點獼猴桃，但一天不要超過一個，一周控制在三五個之內。

　　香蕉。性偏涼。若化療期間便秘嚴重，可適當吃點香　　蕉，但有噁心、嘔吐等癥狀的人不建議吃。治療結束後如果沒有明顯的脾虛也可經常吃香蕉。

　　柿子。它最大的特點是澀，容易導致氣滯，因此不能和涼性食物一塊吃，如香蕉、獼猴桃等，否則會加重癌症患者氣血運行不通暢，令身體通道更加堵塞。

　　建議不管有沒有得癌，柿子都要少吃。特別喜歡吃的人，可先喝點粥再吃，吃完後別再吃其他東西，以免增加消化道結石的風險。

　　桂圓。性熱，不少人吃完桂圓後容易上火。腫瘤病人尤其是正在接受放化療的腫瘤病人，因為多表現為熱證，不宜吃桂圓，容易加重失眠、煩躁等癥狀，甚至可能引發出血。

　　治療結束後，可以偶爾吃一兩個，但一定要控制頻率和數量。

　　豬肉。性平。在所有畜類肉中，只有豬肉、鴨肉等少數肉類性平。豬肉、雞蛋、豆腐等是腫瘤病人的主要蛋白質來源，可適量吃，但豬肝、豬腦等內臟最好別吃。

　　很多人在化療期間愛喝豬蹄燉黃豆湯，豬蹄脂肪含量太高，容易升高血脂，加重化療期間肝臟的代謝負擔，並可能增加化療後發生脂肪肝的風險，所以要少吃。豬肉中，裡脊肉最好，任何形式的肥肉都要少吃。

　　牛羊肉。性偏溫。在中醫看來，身體特別虛的人，可用牛羊肉來補，但腫瘤病人怕上火，要少吃。化療期間，有不少人用牛尾湯來升高白細胞，這可能有刺激腫瘤細胞生長的風險。

　　水腫、乳腺癌病人更不能吃。此外，雞肉也性溫，可少量吃點柴雞稍微補補，但不宜長期吃。

　　蝦。它是補腎壯陽的食物，性熱，助火力量強，吃完後容易導致失眠、上火等，還存在促進癌細胞生長的風險。河蝦、海蝦、蝦皮都不適合腫瘤病人。

　　魚。大多數魚性偏溫，要少吃。而鯽魚、帶魚是發物，最好別吃。烤魚、炸魚等做法會增加食物的熱性，且本身容易產生致癌物，更要少吃或不吃。

　　韭菜。大多數蔬菜都是性平或微涼，韭菜是其中少有的溫性食物，它和蝦、螃蟹等一樣，都屬於發物，要少吃。油菜、菠菜、白菜等大多數蔬菜，都可以放心吃。

　　大米。性平。它和玉米、小麥等一樣，可以放心吃。（完）