肺癌早期患者,化療四次後人特別憔悴,屬於正常現象嗎?

女朋友的媽媽今年五月份檢查出了肺癌,之前有肺結核病史,上個月做完的第四次化療。今天女朋友回家發現她非常憔悴,皮膚蠟黃眼睛水腫,請問這些屬於肺癌早期病人的特徵嗎?還是做完化療的病人都會這樣呢?
順便問一句,對於肺癌早期患者,有哪些方面需要注意的呢?


化療的副作用啊,中醫調理一下,然後及時的補充營養,提高免疫力。


謝邀。

  • 肺癌患者會出現一定程度的營養不良,化療的副作用之一就是消瘦及食慾下降,導致攝入營養不足和營養不能較好吸收的問題。

一般常見的化療反應:

(1)胃腸道反應。噁心、嘔吐反應常見於大劑量鉑類等化療方案。一般在化療3-5天內減輕。
(2)泌尿系統。鉑類如順鉑主要表現對腎的損害。
(3)骨髓抑制。可出現紅細胞、白細胞及血小板計數下降,常發生在化療後10~14天左右。
(4)心臟毒性。常見於反覆多次大量使用蒽環類細胞毒性藥物,在其它聯合方案發生率較低。
(5)粘膜炎。嚴重的可引起消化道粘膜潰瘍,造成進食困難、疼痛等。
(6)其他反應,如脫髮、皮膚硬結等

  • 肺癌早期患者,應注意事項:

1.注意休息,適當運動。不要熬夜,多做有氧但強度不大的運動,例如太極拳等運動,最好時間限制在30分鐘之內,以身體微出汗,不酸痛為界限。

2. 飲食方面。例如有養陰潤肺功能的食物有杏仁、海蜇、百合等,而藕節、蓮子、柿子、鴨梨、山藥、百合、白木耳等都有止咳、收斂止血的作用。還可以吃些蛤蚧、龜板膏、龜肉、糯米等滋陰補養的食品。使用這些食物的時候應得到醫生的允許,或者可在醫生指導下食用。
肺癌病人宜選用牛奶、雞蛋、瘦肉、動物肝臟、豆製品、新鮮的蔬菜水果等等。可以盡量增加病人的進食量和進食次數。
要注意:肺癌病人應忌腥油膩食物,禁忌辛辣和煙、酒等刺激性食物。

外,對於化療期的肺癌患者來說,由於腫瘤本身對人體的消耗和化療所致食欲不振、噁心嘔吐而引起的攝入不足,所以應本著高蛋白、高熱量、易消化、低脂肪的原
則來安排飲食。從現代營養學角度來看,各種肉類、魚類的蛋白質營養價值和熱量較高,在主食上應該粗細搭配,力求多樣化。多吃些玉米、黑豆、黑芝麻、花生、
小米、黑米等營養價值高的食品,多食蔬菜和水果,因其中含有人體所必須的營養素,尤其是各種維生素和纖維素,如捲心菜、菜花、白蘿蔔、油菜、香菇、銀耳、
蘋果、梨、大棗、獼猴桃、柑橘類等。
肺癌患者如果在化療中出現食欲不振、噁心嘔吐,可酌加山楂、白扁豆、白蘿蔔、鮮蘆根、鮮藕、薑汁、薏米、陳
皮等,熬粥頻服,可健脾開胃、降逆止嘔。若出現血象下降,飲食中酌用大棗、龍眼肉、動物肝臟、烏雞肉、鴨肉、鱉肉等。癌症治療是個系統的治療過程,所以在
食用一些食物之前應諮詢醫生,以免影響治療。
另外,由於肺癌是癌症中惡性程度相當高的,單純從飲食上無法達到理想的目的,所以除了注意飲食外還要配合藥物治療。

3. 身體不適,及時反饋醫生。身體出現異常及時與主治醫生溝通,對病人的治療及預後有較好效果。


謝邀。

化療將癌細胞毒殺的同時也會一併消滅骨髓及腸道內的健康細胞,同時造成器官衰竭,比如腎臟、肝臟及肺臟等。初期化療確實很容易將腫瘤面積縮小到一定程度,但是一般六次為一個周期,再延長化療很容易造成患者癌細胞突變及產生抗體而變得難以摧毀。化療會造成貧血、頭暈、全身乏力、噁心嘔吐、厭食、腹痛、白細胞下降等副作用。題主所說的狀況可能是由於化療產生的副作用造成的。
以上為個人見解,希望對您有幫助,祝好。


首先說一下化療的不良反應。

1、化療的副作用

化療藥物能作用在腫瘤細胞生長繁殖的不同環節上,抑制或殺死腫瘤細胞。但是化療對人體正常細胞缺乏選擇性,化療藥物在殺死腫瘤細胞取得療效的同時,因此會出現不良反應。尤其是對增生活躍的骨髓、胃腸道黏膜、生殖細胞、毛髮、肝、腎等臟器均有不同程度的損傷。如抑制骨髓造血機能,胃腸功能紊亂等。這些不良反應及毒副作用需要臨床醫生在患者化療時及時準確的發現並處理。醫生也會交代你一些生活上需要注意的細節,比如清淡飲食,保持大便通暢,保證睡眠(必要時可藥物輔助睡眠),某些化療藥物需要使用後需要大量飲水預防腎臟損害,某些化療藥物需要定期補充維生素和葉酸,某些化療藥物需要保持肢體溫熱等等。有些化療藥物則無需特別注意。認真聽取醫生的叮囑,及時與醫師溝通你的化療感受非常重要。

下面,一起去了解一下化療帶來的不良反應及其處理方法。

一、化療藥液外滲

化療藥物毒性大,刺激性強,藥液外滲往往會造成嚴重後果,發生了究竟該如何處理呢?

首先我們應該知道哪些化療藥物在輸液過程中外滲易引起皮膚損害,外滲易引起皮膚損害的藥物包括:

●各種植物類化療葯:長春新鹼VCR、鬼臼素VP-16、紫杉醇Taxol、拓撲替康Topotecan

●抗生素類化療葯:阿黴素ADM、表阿黴素EPI、博來黴素BLM、放線菌素ACT-D

●抗代謝藥物:5-氟尿嘧啶5-FU、氨甲喋呤MTX

所以,如果您的化療藥物中包括以上藥品,應該注意藥液外滲。

如果藥液外滲,該怎麼處理呢?

化療葯外滲可引起局部疼痛、局部組織腫脹及潰瘍壞死,或形成局部硬結。

靜脈輸注葯外滲的一般處理原則為:①即可停止應用化療藥物;②抬高肢體;③保留針頭,回抽外滲藥物;④注入5~10ml生理鹽水稀釋滲出藥物;⑤局部使用解毒劑;⑥局部外用類固醇激素;⑦2%普魯卡因局封;⑧冷敷;⑨局部用中藥芒硝粉或硫酸鎂外敷,或者外敷薄土豆片或者黃瓜片。嚴重的皮膚損害需骨科、整形科醫生會診。

藥液外滲如果處理不及時,會引起靜脈炎,靜脈變硬呈條索狀改變,局部皮膚有色素沉著,嚴重者局部肢體麻木腫脹疼痛。

選擇好的靜脈輸液,或者選擇深靜脈置管輸化療葯,可杜絕此類現象。此外,藥物要稀釋到一定濃度,輸注時調節好速度。

如果引起靜脈炎,可以:局部熱敷,外塗喜療妥乳膏有助於減輕癥狀和恢復。

二、過敏反應

紫杉醇過敏反應發生頻繁,發生率為10%~20%,主要是做好預防措施,隨時準備好抗過敏藥物。用藥前常規給予皮質類固醇地塞米松片和抗組胺葯苯海拉明預處理,可減輕或預防過敏反應發生。當然還有其他化療藥物均有過敏可能。

對於過敏反應,無需等待實驗室檢查結果,在第一時間給予腎上腺素、氧療、霧化吸入 β2 受體激動劑、抗組胺葯等治療。

出現過敏反應後需要接受腎上腺素治療的患者,應常規給予嚴密心電圖監護,甚至需將其安排到重症監護病房觀察。有時候病情出現反覆,可在早期癥狀出現後數小時才表現出來,故監護至少需要持續24小時後才能撤除。

三、脫髮

最容易發生脫髮的藥物包括:

●抗生素類化療葯:放線菌素D、阿黴素、表阿黴素、博萊黴素、平陽黴素

●抗代謝類藥物以及植物鹼類化療葯:泰素、紫素、鬼臼素VP-16、長春新鹼VCR

目前沒有更好的處理脫髮的方法,常用的一些措施為:

●心理治療

●讓患者知道脫髮是非常正常的現象

●讓患者明白化療結束後會長出非常漂亮的頭髮

●化療開始前最好讓患者理髮,短髮最好

●盡量減少梳頭的次數

●有人發現化療期間頭部降溫會減少脫髮

四、骨髓抑制

可以認為,幾乎所有化療藥物都具有骨髓抑制作用,差別僅在於程度而已。在常用化療藥物中,烷化劑(環磷醯胺、氮芥等)和鬼臼毒素(VP16)的骨髓抑制作用較強。在鉑類藥物中,卡鉑的腎臟毒性小於順鉑,但其骨髓抑制的作用強於後者。紫杉醇類藥物的主要副作用是過敏反應和周圍神經炎,骨髓抑制作用尚不及烷化劑,但多烯紫杉醇(泰索蒂)的骨髓抑制作用較強。拓泊替康的骨髓抑制作用很強,曾與卡鉑聯合用於大劑量化療加外周血造血幹細胞移植時骨髓動員前的抑製藥物。即:順鉑稍弱卡鉑強,鬼臼毒素不謙讓,紫杉不若烷劑狠,托泊替康堪稱王。

骨髓是人體的造血組織,位於身體的許多骨骼內。成年人的骨髓分兩種:紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓能製造紅細胞、血小板和各種白細胞。其中白細胞包括粒細胞、淋巴細胞、單核細胞。各細胞成分有什麼作用呢?血小板有止血作用,白細胞也稱為免疫細胞,能殺滅與抑制各種病原體,包括細菌、病毒等;因此,骨髓不但是造血器官,它還是重要的免疫器官。如果骨髓受到抑制,白細胞、粒細胞和血小板就會受到抑制,也就是數量降低,會引起機體的免疫功能下降,易受感染,引起貧血等不良反應。

表1—骨髓抑制的分度:

0

1

2

3

4

血紅蛋白(g/L)

≥110

109-95

94-80

79-65

&<65

白細胞(109/L)

≥ 4.0

3.9-3.0

2.9-2.0

1.9-1.0

&<1.0

粒細胞(109/L)

≥ 2.0

1.9-1.5

1.4-1.0

0.9-0.5

&<0.5

血小板(109/L)

≥ 100

99-75

74-50

49-25

&<25

理論上,化療應該在最短時間內施以最強劑量,以迅速抑制或殺滅腫瘤細胞。但化療後骨髓抑制的恢復需要時間,故很多化療是3~4周進行一次,便於骨髓系統進行恢復。

世界衛生組織將白細胞的抑製程度分為0~Ⅳ級,0度抑制也就是說沒有抑制,即正常白細胞的數量,人體正常白細胞的數量是≥4.0×109/L,如果低於這個數值,就說明白細胞受到了抑制。Ⅰ度和Ⅱ度抑制即白細胞的數量為(2×109 -4×109/L)是不需處理的,但是Ⅲ度和Ⅳ度抑制即白細胞的數量為(0-2×109),需要進行積極的處理。患者需定期複查血常規,通常先出現白細胞減少,然後出現血小板減少,前者多比後者嚴重,少數可出現嚴重貧血。如出現重度骨髓抑制,合併粒細胞缺乏性感染,應緊急將病人轉至層流床,做好床邊保護性措施,給予一級護理,必要時給予特級護理。

骨髓抑制處理方法

1、應用重組人粒細胞集落刺激因子(簡稱:G-CSF),G-CSF的人工合成被認為是惡性腫瘤化療的重要里程碑,如何使用好這一類藥物對於保障化療的進行非常重要。

何時用?對於3和4度粒細胞減少,必須使用。對於I度白細胞或者粒細胞減少,原則上不用;對於2度白細胞或者粒細胞減少,是否應用基於兩點:查歷史,即檢查患者是否有3度以上骨髓抑制的歷史。如果有,則需要使用;觀現狀,即明確患者目前處於化療後的時間。如果化療後很快出現2度骨髓抑制(兩周以內),尤其是患者有3度以上粒細胞減少歷史,最好使用。如果患者是在化療兩周以後出現2度粒細胞減少,而此前又沒有3度以上骨髓抑制的歷史,則可以密切觀察,暫時不用。

何時停?對於治療性使用,應在中性粒細胞絕對值連續兩次大於10*109/L後停葯。然而,臨床上很多患者由於反覆化療,兩次中性粒細胞絕對值大於上述標準比較困難,故當白細胞總數兩次超過10×109/L亦可考慮停葯。對於預防性使用,應在下次化療前48小時停用。

2、輸血

患者可以少量多次輸新鮮血,對於Ⅲ度和Ⅳ度的白細胞抑制有效,一般輸新鮮血200mL,隔日一次。

3、應用抗生素

1、何時用?一般認為,對於粒細胞減少伴有發熱的患者,均使用抗生素;對於4度骨髓抑制的患者,無論有無發熱,均必須預防性使用抗生素。

2、用什麼?理論上抗生素的使用應該以葯敏為依據,就是說驗證那種抗生素對致癌病菌抑制能力最強,方便選擇抗生素。但實際工作中很難實現,故多為經驗性用藥。通常用廣譜抗生素,特別是需要涵蓋革蘭氏陰性菌和厭氧菌,如三代或四代頭孢菌素或者光譜青黴素類。

3、何時停?如果患者有發熱,應在發熱消退至少48小時後停;如果患者為4度粒細胞減少但無發熱,待粒細胞上升至正常後可停用。

4、應用中醫藥治療:化療後人體白細胞降低,抵抗力下降,可與服用中藥,從根本上調理,清熱解毒、活血化瘀,減輕化療副作用,提高機體免疫力,緩解病情。

一般情況下,血小板的下降比白細胞晚,但是回升快;正常成人血液中血小板數量為(100-300)×109/L,血小板過低會引起出血,比如瘀斑、牙出血等,緊急大出血需要輸血。對於Ⅰ度和Ⅱ度的血小板抑制(即血小板數量在50×109/L - 100×109/L)無需處理;Ⅲ度和Ⅳ度的血小板抑制(即血小板數量在0-50×109/L)需要積極處理。

化療期間及化療後,應加強觀察,一般化療結束後3天檢查血象,當發現血小板降低達II度(&<75*109/L)或以下時,應及時動態的了解血象情況,必要時每天檢查血象,當血小板降低達到二級以上,停用化療葯或可能引起血小板減少的各種藥物。

藥物治療:目前治療血小板下降的藥物:血小板生成素(thrombopoietin,TPO),重組人白介素-11(IL-11)。關於重組人促血小板生成素(TPO)的應用:皮下注射,7天為一療程。當血小板計數超過50×109/L可停用。其不足之處是起效較慢,通常需要連續使用5天以後才有效果,故在有4度血小板減少歷史的患者中預防性使用,其效果可能更好。重組人白介素-11,用法為3mg皮下注射,每天一次,一般需要5-7天,主要用於化療後容易發生嚴重血小板減少症的惡性腫瘤患者,防止嚴重出血性疾病的發生。

對於預防和治療血小板減少或者血小板功能缺陷引起的出血,可以進行血小板輸注,可以降低化療和放療血小板減少導致出血的病死率,當發現血小板降低達到四級或者血小板計數&<20*109/L時,應考慮血小板輸注治療,同時應該絕對卧床。

除此之外,還可以醫用中醫藥進行治療。採用中西醫結合治療可以降低血小板減少的程度。阿膠、冬蟲夏草、大棗,滋陰補血,黃芪、靈芝益氣健脾,可以促進血小板的上升。

關於血小板減少患者的護理:對於血小板減少而言,護理與藥物同等重要。應注意以下問題:

1、減少活動,防止受傷,必要時絕對卧床;

2、避免增加腹壓的動作,注意通便和鎮咳;

3、減少粘膜損傷的機會:進軟食,禁止掏鼻挖耳等行為,禁止刷牙,用口腔護理代替。

4、鼻出血的處理:如果是前鼻腔,可採取壓迫止血。如果是後鼻腔,則需要請耳鼻喉科會診,進行填塞;

5、顱內出血的觀察:注意患者神志、感覺和運動的變化及呼吸節律的改變。

五、肺毒性

抗腫瘤藥物所致的肺毒性主要表現為肺間質炎和肺纖維化。肺纖維化是化療治療肺癌最為常見的毒副反應之一。肺纖維化的病理特徵是肺泡壁(包括呼吸性細支氣管)瀰漫性炎症和間質纖維化。打比方說,如果健康的肺就像是一塊海綿,有彈性,人體所需要的大量氧氣通過它吸收入血,那麼,肺纖維化患者的肺就像干硬的絲瓜瓤,已經完全失去了彈性,儘管它中間也有一些空間,但是擴張能力有限,氧氣吸收困難。

處理化療有關肺毒性的最好方法是預防。對已產生的肺損害尚無肯定有效的治療方法,一旦發現毒性,首要措施是停葯。皮質類固醇治療的效果雖尚未經對照研究證實,但尚可用。但是現在的化療方案很少會引起肺纖維化。容易引起肺纖維化的藥物:博萊黴素、平陽黴素、甲氨碟呤(MTX,免疫抑製劑,大劑量)、環磷醯胺(CTX,大劑量)。

博來黴素是最易引起肺毒性的藥物,3%~12%病例X線或生理功能改變,1%~2%可發生急性致死性肺損害。MTX和CTX雖然可以引起肺纖維化,但是現在已經非常少見。

肺纖維化檢測手段:

1、肺功能測定是檢測肺纖維化最為敏感和有效的方法。

2、胸片:檢測肺纖維化不敏感,通常在肺纖維化導致CO彌散功能下降後2個月以上才能表現出來;

3、自我檢測:讓患者密切注意化療間歇時活動後有無憋氣和發紺現象。發紺就是皮膚或黏膜呈現青紫色。由呼吸或循環系統發生障礙,血液中氧的含量減少,二氧化碳的含量增多引起。也叫青紫。

建議患者要生活要有規律,按時作息,根據自身體力情況,可每天堅持散步,也可打打太極拳,但不可過量,注意戶內通風換氣,預防感冒,戒煙戒酒,禁食辛辣之物。出現癥狀,及時進行治療。

注意化療期間吸氧會加重肺損害。

六、消化道毒性:食慾下降、飲食量減少、噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉或等。很多化療藥物通過刺激胃腸道粘膜引發上述癥狀。

(1)粘膜發炎

化療藥物容易引起口腔炎、舌炎、食管炎和口腔潰瘍,導致疼痛和進食減少。口腔潰瘍是消化道潰瘍的一種表現形式,一般在用藥5-6日開始出現,至停葯一周左右時間開始癒合。常見藥物包括5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤。抗代謝藥物所致的潰瘍多發於唇頰黏膜,嚴重者可延至咽部、食道等。更生黴素所致的潰瘍多在舌邊及舌根,潰瘍深、疼痛中。甲氨蝶呤及更生黴素發生的口腔潰瘍最多,5-氟尿嘧啶,鬼臼素次之。治療以對症處理為主,應注意口腔衛生,保持清潔和濕潤,用鹽水或者康復新等含漱;嚴重口腔炎停用化療。

(2)噁心、嘔吐

最常見的不良反應,嚴重的嘔吐可導致脫水、電解質紊亂。化療所致嘔吐可分為急性嘔吐、延緩性嘔吐和預期性嘔吐。急性嘔吐是指化療後24小時內發生的嘔吐;延緩性嘔吐,是指化療24小時以後至7天內所發生的嘔吐;預期性嘔吐是指病人在此之前的治療周期中經受了難受的急性嘔吐後,在下一次化療給葯前所發生的噁心和嘔吐,是一種條件反射。初次化療的噁心、嘔吐處理非常重要,它直接關係到以後化療反應的輕重。
治療:常用的止吐藥物目前以5-HT3受體拮抗藥療效最好。用法為:格拉司瓊3mg,化療前0.5-1小時靜脈注射;昂丹司瓊8mg於化療前0.5~1小時靜脈注射或口服;或用甲氧氯普胺、苯海拉明及地塞米松三聯鎮吐,對輕到中等強度嘔吐也有較好療效。

1、病人切忌空腹或飽餐後化療,化療後1~2h禁食;

2、採取分散注意力方法,如聽音樂或與他人交談;

3、護士根據醫囑給予相應的藥物;

4、飲食方面宜進溫熱的流質、半流質,避免攝入刺激、粗糙食物

(3)腹瀉

易引起腹瀉的藥物有氟尿嘧啶(5-FU)、紫杉醇、伊立替康(CPT-11)。氟尿嘧啶可以抑制腸道內數量最大的細菌—大腸桿菌的生長,進一步一起那些對於這種葯不敏感的細菌的生長,最常見的是梭狀芽胞桿菌,引起腸道疾病。個別患者用紫杉醇後會引起腹瀉,但是原因不明。主要建議備用「易蒙停」,必要時使用。注意易蒙停的治療不能超過48小時。

處理方法

七、泌尿系統不良反應

抗腫瘤藥物的泌尿系影響主要有腎損害和血性膀胱炎。

(1)腎損害

大多數引起腎功能障礙的細胞毒性藥物損害腎小管而非腎小球,可即刻發生,也可延遲發生,出現於長期用藥中或停葯後。順鉑(DDP)的腎毒性最為突出,用藥後可出現血清尿素氮(BUN)及肌酐(CRE)升高。一般發生於7~12天,可於1個月左右恢復,少數需數月,個別有不可逆腎衰出現。環磷醯胺(CTX)和異環磷醯胺(IFO)是具有相似化學結構的類似物,毒性、抗腫瘤效果相似,但兩者的腎毒性明顯不同。CTX無任何腎毒性,而IFO可引起多種腎功能異常,某些嚴重的腎功能異常可致命,或造成需長期血液透析的不可逆腎功能衰竭。氨磷汀(阿米福丁)的使用可減少或防止DDP的腎毒性。

定期檢測腎功能、充分水化以及採用聯合化療減少單藥劑量為預防措施。為減少腎毒性的發生,在DDP化療時不宜同時使用其他可能導致腎損的藥物。同時,應該每三個月檢查一次腎血流圖,對於腎臟的功能能夠有個整體的評價,每個月均應該在化療前檢查血肌酐或肌酐清除率。GFR或肌酐清除率<60%時化療需要謹慎。

(2)出血性膀胱炎

易引起出血性膀胱炎的主要藥物:異環磷醯胺。CTX可引起無菌性化學性膀胱炎。用量大時應足量補液。長期用藥需定期隨訪尿常規。發生膀胱炎宜停葯,以後儘可能避免使用。IFO引起化學性膀胱炎的原理和CTX一致。使用美司鈉基本上可預防。

出血性膀胱炎是停止化療的指征。患者以後膀胱的容量會受影響,甚至有報道會導致晚期膀胱癌的發生率增加。因此,化療期間必須每天檢查尿常規(有無血尿)。

八、肝毒性

抗腫瘤藥物引起肝毒性,主要途徑有三:①直接損傷肝細胞;②導致肝臟疾病基礎疾病加重,特別是病毒性肝炎;③由於潛在的肝臟疾病改變抗腫瘤藥物的代謝,導致其體內代謝時間延長,副作用增加。

化療患者應預先了解病史包括用藥史,有肝功能不全者慎用或減量使用抗腫瘤葯。化療期間應定期查肝功能包括鹼性磷酸酶(AKP)、谷氨醯轉肽酶(GT)等酶學測定,需與轉移性肝癌或肝浸潤以及病毒性肝炎等鑒別。

幾乎所有的化療藥物均可引起肝功能損害,輕者可出現肝功能異常,患者可出現肝區不適。甚者可導致中毒性肝炎。

急性肝損傷(輕微):通常發生於化療結束後1-2周,一般不嚴重。肝酶升高、膽紅素升高,有時會伴有黃疸。治療方案:停止化療或推遲化療(一般1周多會恢復),給予保肝藥物(肝泰樂、甘利欣、泰特等);給予降酶藥物(五味養肝丸),也可以給予極化液,對於黃疸有利。治療一周複查肝酶水平,正常即可恢復化療。

慢性肝損傷:發生於化療結束後或者接受長期多程化療後。肝酶長期升高,一般不會太高。B超或CT會發現肝臟回聲不均,常有多個大小不等的囊腫,彩超和增強會有助於診斷。治療方案:長期給予保肝治療,內科消化醫生協助治療。定期複查肝功能,通常會發現伴有脂肪肝。

一般而論,肝細胞損傷,特別是葯後短期內出現的轉氨酶升高,多屬一過性,停葯後可迅速恢復。聯苯雙酯、谷胱甘肽、易善復、甘草酸二銨、肝泰樂等有助於轉氨酶恢復正常。如能給護肝藥物大多仍可繼續接受治療。

九、心臟毒性

許多抗腫瘤藥物對心臟有一定的毒性作用,以蒽環類抗生素為主,其中又以阿黴素(ADM)和表阿黴素EPI最為重要,可引起一種與劑量有關的心肌病。主要表現為心肌收縮力下降,最常見左室射血分數的下降,嚴重時為充血性心力衰竭,有些患者甚至在停化療後一段時間內發生心力衰竭。如使用這些藥物,一定行心電監護,並定期檢測心功能。

在影響阿黴素心臟毒性的有關因素中,累積總劑量是最重要的危險因素。選擇脂質體阿黴素心臟毒性小,可供選擇。檢測方法:超聲心電圖以及自我檢測。自我檢測注意活動後是否表現憋氣和心悸,應該及時行超聲心電圖檢查。

治療蒽環類藥物性心肌病通常需要經靜脈用藥以增強心肌收縮力,並降低心臟的後負荷。血管緊張素轉換酶抑製藥在穩定心力衰竭和延緩心肌病的惡化中起著重要作用。無效者也可選用選擇性β受體阻滯葯。

大劑量持續輸注氟尿嘧啶的心臟毒性的表現可為:心前區疼痛、ST-T改變、房性心律失常、心肌梗死、心功不全、猝死。DDP對心臟的影響可有房顫、心絞痛及ST-T改變。

紫杉醇藥物對心臟的傳導系統有影響,主要表現為房室傳導阻滯、心律失常等。常用檢測手段為心電圖檢查。化療期間一定要進行心電監測。

十、聽神經損傷

易導致聽神經損傷的藥物:順鉑

聽神經損傷時是停DDP的指征。通常的應對措施為耳鼻喉科會診,進行聽力試驗;使用神經營養葯以及進行中藥或針灸治療。

順鉑化療時不主張用速尿,因為會加重順鉑對聽神經的損傷。

十一、順鉑化療時應用速尿的指征

●尿少

●水鈉儲留,如面部水腫

●化療或水化期間出現呼吸困難或急促

●化療或水化期間出現心率加快伴有憋氣

十二、末梢神經炎

易引起末梢神經炎的藥物:VCR、DDP、紫杉醇、VP-16、草酸鉑

目前沒有非常好並有針對性的治療,有文獻報道發現化療時肢體局部放置冰袋可以減輕末梢神經炎的發生,但對草酸鉑絕對禁忌。化療間歇時給予B族維生素亦有利於末梢神經癥狀的減輕。嚴重的末梢神經炎需要停止化療。停止化療後,多數患者的癥狀會有不同程度的減輕,甚至消失。

惡性腫瘤已被世界衛生組織(WHO)歸為慢性疾病,腫瘤的治療也將是一條漫長之路,化療作為腫瘤治療的常見手段,在治療的過程中亦給患者帶來了很多不良反應以及毒副作用。因此,採取相應的護理措施,可以有效的減輕患者的痛苦,從而使患者安全順利的度過化療周期。

來源: 肺癌化療的副作用


誠邀
  一般常見的化療反應,化療副作用大這是必然的
(1)胃腸道反應

  噁心、嘔吐反應常見於大劑量鉑類等化療方案,預防措施宜及時,5羥色胺受體阻斷劑有較好的鎮吐、止嘔效果。嘔吐反應一般在化療3~5天後逐漸減輕。

  (2)泌尿系統

  鉑類如順鉑主要表現對腎的損害,如果採用大劑量(每平方米60~100毫克)一天給葯,應給予水化並注意電解質平衡。也可採用將順鉑總量分割為4~5天給葯,無需水化,使用方便。常規劑量卡鉑對腎臟毒性較輕微,無需水化。

  (3)骨髓抑制

  可出現紅細胞、白細胞及血小板計數下降,常發生在化療後10~14天左右。粒細胞集落生長刺激因子等藥品可酌情選用。

  (4)心臟毒性

  常見於反覆多次大量使用蒽環類細胞毒性藥物,在其它聯合方案發生率較低。

  (5)粘膜炎

  常見於使用5氟尿嘧啶、博來黴素或Hu方案的患者,嚴重的可引起消化道粘膜潰瘍,造成進食困難、疼痛、以至放射治療中斷,應及早給予抗生素、止痛藥以及支持治療等。

  (6)其他反應

  順鉑、5氟尿嘧啶聯合化療方案所造成脫髮多是輕、中度的,阿黴素的應用可造成較嚴重的脫髮;化療藥物流經的血管、皮膚常有硬結,色素沉著,嚴重者可發生紅、腫、熱、痛,常見於大劑量5氟尿嘧啶連續灌注,通過藥物濃度的稀釋及激素的運用可降低此併發症的發生。


後面慢慢就恢復了 沒什麼

建議看下美國癌症協會的營養指南。會給你省很多事情
早期的一定不要偏離規範。


祝早日康復


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