心臟搭橋手術真的有效安全嗎?

12-25

美國70-80年代已經放棄心臟搭橋手術了嗎？
這幾天關注醫學發現，西方國家早已放棄心臟搭橋手術，因為搭的橋就像是身體的定時炸彈，每天還得吃阿司匹林。為什麼國內這麼熱衷於搭橋手術？難道真的只是因為暴利嗎？

謝謝（據傳）財大器粗人帥活好專註肌肉五百年怒為基友棄紅顏問世間情為何物一生只愛凡士林的 @roy wong 邀請。
本來不想答這種無聊的問題的，但是細細一看描述，嚇尿了。
題主你寫了三行字，牽扯到醫學的有6句，從頭到尾沒有一句說的是對的你造嗎？
是不是心中充滿了「啊我又發現了國內醫學黑幕！中國醫生太黑心了！」的濃濃的正義感？

一句一句來：

美國70-80年代已經放棄心臟搭橋手術了嗎

懶得上數據了，直接上新聞
2004年
美國前總統柯林頓心臟搭橋手術後出院
你覺得美國有沒有放棄呢？！

西方國家早已放棄心臟搭橋手術

美國不夠是吧，那再找點其他國家的
2009年
印總理做心臟搭橋手術
2010年
哥倫比亞副總統接受心臟搭橋手術出院――中新網

印度和哥倫比亞不算髮達國家？
那來點發達國家的
05年
心臟搭橋歷時5小時迪斯蒂法諾手術後恢復良好
12年
日本天皇成功完成心臟搭橋手術計劃兩周後出院

因為搭的橋就像是身體的定時炸彈

搭的橋是炸彈？
你原來的血管堵死了，才在上面用新的血管保證血流暢通
如果這都叫炸彈，那如果不搭橋，那個就叫原子彈，還是已經投在半空中快爆炸的那種。

每天還得吃阿司匹林

你知道為什麼要每天吃阿司匹林嗎？
是因為你有冠心病，所以才要吃阿司匹林！
因為你吃阿司匹林控制不住血管堵塞的加重，所以才要搭橋！
徹徹底底的本末倒置。

為什麼國內這麼熱衷於搭橋手術

國內熱衷搭橋？
國內同樣是冠心病，心臟搭橋的數量大約在每年5W例左右（心臟外科全國一年總手術量是24W例）
心內科的冠脈支架+起搏器放置手術量大約在25W例左右，超過了心臟外科所有手術量之和。
就算起搏器放置佔一半好了（事實上佔30%就不錯了），那也冠脈支架手術遠遠超過了搭橋的數量。

難道真的只是因為暴利嗎

知道為什麼現在大家都拚命擠破頭往心內科擠，根本沒人做心外嗎？
知道為什麼很多三甲醫院招人心內科要求博士還必須名校，心外科只要你是碩士甚至其他專業的都要嗎？

因為做冠脈支架的不知道比做搭橋的有錢到哪裡去了！

心內科一個支架就得三四萬塊，放兩三個屬於正常水平，喪心病狂點的放十幾根支架我都見過。
搭橋用的都是你自身血管，一毛錢都不要，從你入院到手術到出院總費用也就比心內科一根支架的材料費多不了多少。這還要搭上整個手術團隊6-7個人好幾個小時外加監護室加病房那麼多醫生全程監控。

最後回到這一句

這幾天關注醫學發現

恩，我相信這是唯一一句說對的，因為從以上的話來看，確實也就像是只關注了幾天醫學的樣子。

@咖喱雞說的沒錯，但是關於支架的價格有一個小小的瑕疵。確實有3-4萬的支架，不過這應該是進口+最新產品（藥物無載體支架，其實不是最新，只不過更新的產品--可降解支架還在中國正做臨床，還沒有正式上市）。一般來說，進口+較新產品（雷帕黴素藥物洗脫支架）的價格應該是1萬多，國產+較新產品的價格是6000多。放十幾根支架的，這個醫生的品德可能有點。。。支架手術就是為了避免 CABG, 冠狀動脈旁路移植術,也就是心臟搭橋手術。因為這個手術需要開胸，對病人的傷害非常大。
關於吃藥的問題，做了心臟支架手術的病人同樣要吃藥，而且吃的還更多，阿司匹林（三個月）加氯吡格雷（一年）或抵克立得。並且氯吡格雷是比較貴的葯。
我不知道提問者從事的是什麼職業，但是根據你所提出的問題，你的學習能力可能是對你今後職業發展的較大障礙。

回應評論中對國產的討論：
2005年前，國內沒有國產心臟支架的時候，外國進口支架的價格是5萬到8萬一個，2005年後，由於國產支架的出現，目前國外進口支架的價格已經暴跌，並且現在目前是國內三家支架公司與國外三家公司在國內市場分庭抗禮。
國產支架的質量絕對沒有國外的好，但是國內支架的意義是，能以國外50%的價格，達到80%-90%的質量，以及100%的功能。並且醫保報銷比例還不一樣，有國產報銷70%進口 30%的，好像也有國產報銷80%進口20%的。
對於家庭條件不好的病人，這是救命，不拖累家庭。
對於家庭條件好的病人，國貨讓你省了很多錢，就算不打算選擇，也請不要冷嘲熱諷。
如果看不懂我上面的話，那麼請思考一個問題，為什麼進口高檔汽車在除去稅費後，在中國的裸車價格比國外貴那麼多，為什麼進口的中低檔汽車在車去稅費後，中國和國外的裸車價格相差就不多了。奇瑞，長安，長城等等這些國貨，雖然質量設計與國外有差距，但是也正是因為他們，我們才可以在購買中低檔汽車的時候，能享受些許平等。
我們需要的是奇瑞，長安。

回應題注更改問題：
題主將自己的結論改為了偽命題。我想請問，承認自己的錯誤有這麼難嗎？

本學科內容。不請自來。
搭橋即CABG，與支架植入PCI，兩種術式在治療動脈粥樣硬化性心肌病，俗稱，心梗的過程中，已有臨床資料表明，遠期療效相同。

這時，CABG要開胸，需要全麻，住院周期長，一般2周。
PCI屬於微創，不用全麻，手術3天出院。

所以，優劣可見。PCI更多作為治療心梗使用

這是從一個病人的前降支里剝出的血栓，由於它的存在，這個病人最重要的冠狀動脈內完全沒有血供。內科根本無法解決問題，移交給外科，你說這樣的病人是不是應該做搭橋呢？醫者仁心，沒有人願意讓自己的病人過度醫療，更不希望活著進來，死了出去。暴力？大吃大喝，生活習慣不規律才是對自己的暴力！少吃多動是王道，根正才能苗紅，先把自己弄健康了，比總想著是不是別人在坑自己要強。

其實我想說，今天在朋友圈還看到有人轉了這個消息。LZ的理解力確實是有問題的，本身那篇文章寫得驢爛不說。。。。。文章本身寫的是冠脈支架，而不是心臟搭橋術。。。。。歐米豆腐。。。。LZ的理解力和知識面真讓人捉急啊。。。。

只要是對症的治療手段基本都是有效，沒幾個醫生閑的沒事兒作大手術玩兒。
安全，有哪個手術是安全的？手術都有風險，更別說搭橋這種大手術~
手術都是風險和收益的權衡阿~~~

以前答案刪了吧，我不是學醫的，只是以一個家屬的身份回答，可能是專業的人士指出了問題，因為手術做了4年多了，不是很清楚了，為了不誤導大眾，索性刪了把！

我們公司研製的產品剛好是跟心臟搭橋有關的

優勢是搭橋不用動大手術了，只用開個小口把一個東西發射進去就行

心臟支架及搭橋手術是拯救冠心病患者生命最有效的方式，並且可以明顯改善生活質量。我自己覺得能做支架就不要搭橋，多數冠心病患者年齡在50歲以上，外科開胸手術對老年人傷害比較大，恢復起來比較難，如果可以內科介入還是比較好的選擇。當然這也需要根據病情，很多都是一個支架就解決問題了，也有的血栓比較嚴重，只能搭橋。支架單純費用國產1.2萬，進口1.9萬，肯定是有差別的，還是根據經濟情況選擇，但差別不大。搭橋的整體費用還是比支架要高一些，對醫院軟硬體的要求也高，同樣患者承擔的風險相應也會提高。如果到了重度狹窄或者心梗必須選擇搭橋手術的時候，儘管手術費用不低，但還是極具價值，拯救生命的有效措施。其實心血管疾病重在預防，保持良好的生活習慣最重要，其次定期體檢，必要時可以做一個冠脈CT。現在我漸漸覺得，如果哪裡感覺不對，那麼一定是你做的不夠，身體也是一樣。

早已遠離了這個行業，原來在研究生階段接觸過心血管支架這個東西，從材料研發到結構設計到樣品製造，作為導師的免費勞動力（導師技術入股了一個專門做支架的公司），算是有一點了解。今天跟一個哥們聊起3D列印，又提到了這個話題，覺得可以聊一聊。顯然，心…

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造謠一張嘴，闢謠跑斷腿。
崔化鈉還假模假式的去採訪了幾個美國科學家然後斷章取義呢，你這種轉自朋友圈還是歇著吧。

短期內有效，目前一般認為十年內通常率是沒問題的。遠期效果肯定不好。

從哪裡看來的資料？誤人子弟嗎。

有的心臟血管阻塞不適合支架，比如大面積，多條血管，以前做過支架的地方又堵塞了，等等。

搭橋是用自己的血管做，不破壞原血管，無排斥反應，也挺安全的。

上次去台灣，人家醫生一年做100多例搭橋手術，全民免費醫療，98歲的出家人都給做。醫生隨身帶本聖經，裡邊有張照片，一個美國中年人背著舢板，說這人的搭橋就是我做的。

另外國產支架5800到6200，不給用進口的，醫保報銷一半。搭橋不知道多錢。台灣搭橋自費的話40萬，不過是台幣，就不到10萬人民幣。

今天周末，不方便上圖，但還是要說說。
短期內有效，目前一般認為十年內通常率是沒問題的。遠期效果肯定不好。

將支架換成搭橋。
同樣的話又說了一遍。。。

這種問題，你已經預設了立場。縱使說再多，題主你信嗎？

安貞醫院現在每年支架植入術1萬餘人次，搭橋術也有幾千例。而且這個數字還在逐漸上升。

難道就只為暴利嗎？
是因為現在中國的冠心病人實在太多了！！

而且現在的支架術，搭橋術在美國比在中國做的還多。
何談80年代外國淘汰的說法？

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只想說一句：沒文化真可怕。

有效沒效，因人而異。阿姨夫，前年在杭州市一醫院做的搭橋手術，就沒從手術台上下來。

沒有放棄這個療法啊。

別鬧… 搭橋是解決冠心病最直接有效的治療方式了，雖然需要開胸，看似很恐怖，但比支架可靠許多，而且成功率很高，在阜外或安貞醫院，不算大手術都。
上次我爺爺做搭橋手術，跟我爺爺同一天做手術那個爺爺，之前做過支架，大夫明確的說，有些支架的地方，能不能搭橋，要具體手術時打開在看，現在不確定。
所以… 搭橋比支架要可靠許多，而且還是從自己腿部或臀部取的血管搭了條路，總比一個外來件在血管里撐著想著要更可靠吧。一條泥濘的路，重新鋪條路，總比上面墊塊鋼板更可靠，是不？

岳父在廣州排前十醫院放的支架，半年後胃出血入院。其科室主任也是帶頭人稱是常見現象，後換另一種防凝血葯，但情況還不算佳。