脊髓灰質炎疫苗吃糖丸和注射的哪種好？

12-25

脊髓灰質炎疫苗

脊灰疫苗有口服脊灰減毒活疫苗 ( Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine，OPV) 和滅活脊灰病毒疫苗( Inactivated Poliovirus Vaccine，IPV) 兩種。

口服脊灰減毒活疫苗OPV

OPV，於20世紀60年代初上市，包含一種減毒（毒力減弱的）疫苗病毒，在體內引起免疫反應。OPV最常見的是做成糖丸劑型（就是我們常說的糖丸），超過1歲的孩子服用很方便，嬰幼兒則碾碎後喂服；還有一種液體滴劑，使用起來更簡單，只需滴入口中即可完成接種。兒童口服OPV接種後，這種毒力減弱的疫苗病毒在有限的時間內在腸道複製，通過抗體的積累而產生免疫力。

OPV具有以下優點：接種3劑後，大於95%的受種者能產生免疫力；可感染受種者，對未接種者產生保護；可產生咽部黏膜和腸道黏膜免疫，接種後接觸本土脊灰野病毒( Wild Poliovirus，WPV)可減少、甚至消除糞便排毒，降低傳播機會；價格低廉，接種方法簡單。

總體上來說，接種OPV很安全，在罕見情況下會導致疫苗相關麻痹型脊髓灰質炎( Vaccine-associated Paralytic Poliomyelitis，VAPP)發生，但其概率極低。1990~1999年，美國VAPP發生率約為1 例/290萬劑，首劑接種OPV後VAPP的發生率約為1/90萬受種者，第1劑OPV的受種者及其接觸者發生VAPP的危險性比第2、3劑的受種者及其接觸者高6.6倍。

疫苗相關麻痹型脊髓灰質炎（VAPP）是指接種或接觸 OPV 後引起的嚴重不良反應，既可發生於 OPV 受種者，也可發生於未經免疫的接觸者，臨床特徵與脊灰野病毒引起的麻痹相似，可留有永久的後遺症，導致終身殘疾。

滅活脊灰病毒疫苗IPV

IPV使用於1955年上市，用甲醛滅活脊灰病毒，使其失去致病性而保持免疫原性。接種IPV後可產生理想的免疫反應，並有持久的免疫力，也可有效地用於控制和消滅脊灰，其優點是不會產生VAPP病例。一般推薦優先使用於免疫功能缺陷者及其家庭成員，也可用於接受免疫抑製劑治療者。

IPV缺點是價格昂貴（IPV生產成本是OPV的百倍以上），免疫力維持時間較短；雖可誘導咽部黏膜和腸道黏膜免疫，但IPV誘導的腸道黏膜免疫水平低於OPV，也無接觸免疫。接種後發生的不良反應主要有輕微的局部紅斑( 0.5% ～ 1% ) 、硬結( 3% ～ 11% ) 和觸痛( 14% ～ 29% )。

我國脊髓灰質炎疫苗使用情況

1960 我國自行研製成功OPV

1965 開始在全國逐步推廣使用

1978 實施兒童計劃免疫，在兒童2、3、4月齡和4歲時常規接種OPV

1994 無本土野病毒引起的脊灰病例

2000 實現了無脊灰目標

2009 9月，進口IPV（賽諾菲巴斯德）獲准在我國上市，但因價格昂貴，作為第二類疫苗，自費注射

2015 6月30日，我國自主研製的Sabin株脊髓灰質炎滅活疫苗正式上市

目前，我國免疫規劃項目仍然使用脊髓灰質減毒活疫苗(OPV)。但是，我國將於今年（2016年）在常規免疫程序中增加一劑IPV。新的程序是先接種一劑IPV，再接種三劑OPV。部分省市如北京、深圳、江蘇等已將1-2劑IPV納入免費疫苗，但全國性的引入將在今年年底實施。

2013年底，廣東省惠州正式成為全國首個將IPV納入免疫規劃的試點城市，對2014年1月1日後出生的惠州市戶籍兒童，實施IPV-OPV序貫免疫程序（2劑IPV+2劑OPV）。
2016年4月1日起，江蘇對適齡兒童的第一劑次免疫改用IPV（1劑IPV+3劑OPV的序貫免疫程序）。
2016年下半年，深圳市政府將向全市兒童提供脊灰疫苗IPV/OPV序貫免疫項目（2劑IPV+2劑OPV）。

…………

到底該選擇哪種疫苗？

OPV 疫苗因其低廉的價格成本為全球根除脊髓灰質炎行動的首選疫苗，其為消除脊灰和維持無脊灰做出了突出貢獻。但OPV所引起的 VAPP越來越受到關注，且不能為公眾所接受。現階段，在我國仍然採用OPV疫苗做為免疫規劃、IPV做為自費疫苗為補充的策略，在這種情況下，做為父母，我們該如何選擇呢？

經濟條件允許的家庭，建議選擇IPV接種

相比OPV疫苗，IPV疫苗是被公認為針對脊灰流行最好的疫苗，具備較好的免疫原性，同時可以有效的防止VAPP的發生，在發達國家被普遍使用。IPV最大的缺點是價格昂貴，也是我國目前未全程採用IPV做為免疫策略的主要原因。

雖然現在有部分地區已採用第1、2劑次使用IPV，其餘劑次用OPV。但只要使用了OPV，就會有VAPP的發生。所以，對於經濟條件允許的家庭，還是建議選擇IPV全程接種。

另外，也可選擇包含IPV的聯合疫苗，就是我們常說的五聯疫苗（白喉、百日咳、破傷風、脊髓灰質炎和B型嗜血流感桿菌），可以使寶寶的接種次數由原有的12次減至4次，總共少打8針。當然價錢也比較貴，四針的價格大概要3000元左右，不差錢的家庭推薦選擇。

接種OPV禁忌症者，特別是免疫缺陷者和正在使用免疫抑製劑者等建議優先考慮使用IPV

OPV接種禁忌者包括：

已知對該疫苗的任何組分，包括輔料及抗生素過敏者；
患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發作期、發熱者；
免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑製劑治療者；
患未控制的癲癇和其他進行性神經系統疾病者。

OPV接種禁忌者建議優先考慮使用IPV。

但是，對於OPV的接種禁忌只能在接種時通過詢問或簡單體檢判斷，不可能對所有禁忌進行篩查，而且篩查費用昂貴，國際上目前也不推薦接種前對所有禁忌進行常規篩查。從現有經驗看，有肛周膿腫、反覆出現皮膚感染、反覆呼吸道感染的嬰幼兒存在免疫功能問題的可能性較大。此外，早產兒、低出生體重兒、人工餵養兒以及血液系統疾病或感染之後，也可能出現免疫低下。對於這類寶寶，建議優先選擇IPV接種。

爸爸媽媽們可以根據自己的家庭條件及寶寶的自身狀況選擇OPV或IPV進行接種。但值得高興的是，國產IPV的上市讓我們看到了我國採用IPV全程免疫接種的曙光。

作為父母，我們將不再面臨是選擇OPV還是IPV這樣的難題，而我們的孩子也將永遠不會再經歷脊髓灰質炎造成終身麻痹帶來的痛苦。

參考文獻

1. 世界衛生組織. 什麼是疫苗衍生脊髓灰質炎. who.int. 2015-10

2. 世界衛生組織. 脊髓灰質炎. who.int. 2015-10

3. 王紅增,張朱佳子. 疫苗相關麻痹型脊髓灰質炎對IPV疫苗選擇的影響. 現代預防醫學. 2015-19

4. 羅會明.中國脊髓灰質炎疫苗使用歷史回顧及免疫策略調整建議.中國疫苗和免疫.2014-04

5. 網易財經.我國自主研發脊髓灰質炎滅活疫苗上市，稱比「糖丸」安全.2015-06

----------------------------------------------------------------------------------------------------

微信公眾號：雪球媽媽 （ snowballmom ）

我是2歲小女孩雪球的媽媽，當媽2年來，積攢了一肚子的育兒經驗和教訓，無人分享。

歡迎大家和我交流育兒生活中的問題。(*^__^*)

簡單的說一下吧
首先先了解下您提到的脊灰疫苗的兩種劑型，糖丸為減毒活疫苗（OPV），注射的劑型為滅活疫苗（IPV），如果從其免疫效果來看，以往的認識是OPV比IPV有更好的免疫效果，能夠起到更強的保護性，樓上的文章也提到了，直至2000年仍推薦在3/4次免疫的免疫採用OPV，但隨著技術的發展，目前IPV能夠起到同OPV同樣的效果（有效性的論證需要大量的數據支持，也難有很明確的結論），但基於安全性的考慮，IPV有OPV不可比量的安全性，也是美國政府取消使用OPV的主要原因。

注射好減毒活性還是有致殘的可能性

引用國外網站的 http://www.babycenter.com/0_the-polio-vaccine_1566.bc
上面提到：在240萬人群里有1人因口服疫苗而得病。
所以美國政府已經取消了口服。
以上供參考

當然是糖丸好！
一個是好吃的糖丸（本人現在還在找）
一個是打針，哪裡有可比性啊

糖丸都是免費的。五聯疫苗就貴了！
多地「糖丸」斷供正在加緊採購
我國目前處在「脊灰疫苗」免疫策略的轉換期，自5月1號起，全國已停止糖丸供應。因此出現了目前脊灰疫苗斷貨的局面。免費一類疫苗都是由政府統一採購，目前衛計委已經向政府提交了報告，已經加快採購進程，相信疫苗供應很快就可以得到保障。

我女兒就是打自費進口的五聯疫苗價格600多元，原因有三：1、是為了避免小寶寶吃糖丸吸收不好，可能會吐出來。2、是比國產自費的疫苗少打幾針。3、是避免國產疫苗的質量。同時自費打進口的肺炎疫苗，一共四針，價格743元。

對幼兒個體來說，當然是注射疫苗好，IPV，不差錢的選擇！！~