點滴什麼時候配鹽水，什麼時候配葡萄糖？

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在掛點滴的時候通常會把藥物用0.9%氯化鈉注射液或者5%葡萄糖注射液來稀釋，那什麼時候用鹽水，什麼時候用葡萄糖呢？

嗯，終於有人不爭豆腐腦的咸甜，而開始討論靜脈輸液的咸甜了。

靜脈輸液的咸甜，有幾個考慮順序，第一是藥物的性質

因為生產葡萄糖注射液的過程中，會加入鹽酸，因此最終葡萄糖注射液的PH會偏酸一些，而氯化鈉注射液更接近中性。而不同的藥物在配置靜脈輸液時需要區分酸鹼性。如青黴素，在酸性環境中容易發生化學反應，因此要求溶液盡量接近中性，故要使用0.9%氯化鈉注射液去配置；而紅霉素，使用生理鹽水配置會產生沉澱，因此只能用葡萄糖注射液配置。醫學上除了5%葡萄糖注射液和0.9%氯化鈉注射液外，經常用於稀釋其他藥物的還有葡萄糖氯化鈉注射液、10%葡萄糖注射液、復方氯化鈉注射液（林格氏液）、乳酸鈉林格注射液等。
至於要列出各種藥物要使用鹽還是用糖，題主你有心可以總結一下。

第二要考慮的是患者的生理病理狀況
比如既可以用鹽也可以用糖的，當患者有糖尿病，需要限制糖的攝入量時，就可以優先考慮用鹽配置，當患者心衰，需要限制水鹽攝入量時，就可以考慮用糖配置（當然首先要考慮減輸液總量）。但如果患者糖尿病，某些藥物又只能用糖配置時，就考慮加用胰島素，控制血糖，至於加多少，醫學上有公式（糖尿病不是使用葡萄糖稀釋藥物的絕對禁忌！！！）

我只是個搬運工
大部份用生理鹽水好,但也有的要用葡萄糖.因為大多抗生素在酸性環境下會分解,導致藥物失效甚至是致敏源增多。
一：用糖水還是用鹽水要根據病人的具體情況而定.
1:根據病人的原發病及其併發症而定
（1 ）如果病人有高血壓,冠心病,及心功能不好,應減少鹽水的攝入,以減輕心臟負擔.
（2）如果病人有糖尿病但心腎功能尚可,可以用鹽水,但用糖時可加胰島素兌調.
（3）.如病人腎功能不好,要減少鈉水的攝入,減輕鈉水儲溜.
2:根據病人的化驗結果.
（1）如電解質結果.看是否有低鈉血症,則給予鹽水,反之用糖.
（2）根據心肌酶等評測心功能,來決定鹽糖的選擇.
3:配液有的藥物溶於糖或鹽其效能會好點,這要根據藥物說明書選則糖鹽.
4:如病人休克,應先給於鹽水補充血容量再給於糖補能.
5:鹽水主要用於電解質的調節而糖主要作為能量選用時要首先想到這點.
總之,選擇時要慎重,尤其是呼吸科,老年病人多,不同程度存在心功能不好,糖尿病,在選鹽時要謹慎,選糖時考慮是否加用胰島素。

二：溶媒的選擇主要還是從抗生素的穩定性方面考慮
1：溶媒的選擇主要還是從抗生素的穩定性方面考慮的。在製劑中，葡萄糖在生產過程中需加入鹽酸，成品溶液PH多為3左右，而生理鹽水稍高，一般為4～5。β—內醯胺類在近中性（PH=6～7）溶液中較為穩定，酸性或鹼性溶液均易使β—內醯胺環開環，失去抗菌活性，故應選鹽做溶媒。
大環內酯類抗生素在鹼性條件下抗菌效能比酸性條件下可增強10多倍（有相關的研究報道），故建議選鹽做溶媒，或在溶媒中加入碳酸氫鈉提高PH值。
2.溶媒使用的量一般以說明書規定的最低量控制。對於半衰期短的藥物，如青黴素，我在兒科臨床中就有看到溶於500ml糖溶液，輸了2個多小時，前面的藥物都代謝了，還沒輸完，根本達不到有效藥物濃度。現在大多是使用100ml+抗生素，或許是治療習慣，這樣效率比較高。
1.為什麼抗生素不靜推而要靜點?
第一是因為藥物代謝動力學的原因(房室模型,表觀分布等有關),二是因為油溶液及水(油)混懸液禁用於靜注(抗生素多為水混懸液),因為可引起血管栓塞的危險.這在11版新編藥物學上有明確指出.
2.用鹽水還是糖水配伍抗生素的問題:其實這是和藥物自身理化性質有關了,通常頭孢類,青黴素類的抗生素在鹽水的PH值中比較穩定,在外界配好後12小時內靜滴都可以,但是在葡萄糖這類大分子物質中,抗生素會絡合,穩定性下降.
而合成類抗生素如甲硝唑,奎諾酮類等由於其分子結構的特定性,5%的葡萄糖溶液比生理鹽水形狀更穩定,有關這個問題的詳細解釋可以請教藥學板塊的戰友.
3.關於溶媒量的問題為什麼用100,不用250?其實這個就是習慣問題了,沒有絕對要求的,但是對於那些需要限制水輸入量的患者(肝硬化腹水,心衰),以及需要迅速把葯輸完提高血葯濃度的,應該用100ml液體配伍.
4：主張使用生理鹽水，主要還是從抗生素的穩定性方面考慮的。
以青黴素類為例，它們在近中性（PH=6～7）溶液中較為穩定，酸性或鹼性溶液均使之分解加速，應用時最好用注射用水或等滲氯化鈉注射液溶解青黴素類。溶於葡萄糖液（PH=3.5～5.5）中可有一定程度的分解。青黴素類在鹼性溶液中分解極快。因此，嚴禁將鹼性藥液（碳酸氫鈉、氨茶鹼等）與其配伍。
（參考：陳新謙金有豫湯光主編. 新編藥物學(第十五版) 人民衛生出版社 P49）

先鹽後糖，先快後慢，先晶後膠，糾酸補鈣，見尿補鉀
作為一個學渣，背一個補液原則都要重複好久，其他的真的不會

事先聲明，本人只是小醫院西藥房的小小藥劑師，專業知識不是很硬，只懂一些基礎毛頭，所以難免有些紕漏哈…想回答下本題，只是覺得上面幾位大大回答的都不是很詳細…本人認為這種問題由大型醫院的臨床藥師來解答會更為詳細和合理。

1.配製溶液範圍廣的藥品。大多數藥品，與氯化鈉和葡萄糖沒有配伍禁忌，不會發生反應，配製的溶液相對穩定（酸鹼度、ph值），是多種溶液均可配製的。
2.需用氯化鈉或注射用水配製的藥品。一般是穩定性相對較差的藥品，例如注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀、注射用頭孢地嗪鈉、注射用單磷酸阿糖腺苷、蔗糖鐵注射液…
3.需用葡萄糖配製的藥品。一些中藥注射液，在葡萄糖溶液中性質穩定，在氯化鈉溶液中易發生絮凝、沉澱，一般要求用葡萄糖溶液配製，例如丹紅注射液、血塞通注射液、參麥注射液…其他應用葡萄糖溶液配製的藥品例如：注射用阿洛西林鈉、胞膦膽鹼注射液、葡萄糖酸鈣注射液、間苯三酚注射液…
4.不同廠家生產的同化學名藥品卻有不同的配製要求。例如：注射用奧美拉唑。洛賽克用於靜脈滴注，配製成100ml。奧克用於緩慢靜脈注射，用專用溶液10ml配製。
5.不同疾病對溶配製溶液的要求。糖尿病患者正常情況是不易使用葡萄糖注射液的，但是有些藥物必須使用葡萄糖溶液稀釋可以根據具體的藥物加胰島素使用。水腫性疾病、腎功能不全、高血壓患者需慎用氯化鈉注射液。
6.注射藥品對配製溶液體積的要求。例如：阿奇黴素靜脈滴注速度不宜過快，通常成人以每500mg/500ml配製，滴注時間為3～4h。青黴素水溶液在室溫不穩定，需新鮮配製，通常使用100ml配製。1ml蔗糖鐵注射液最多只能稀釋到20ml 0.9%生理鹽水中（5ml/100ml）。

高票答案說的已經比較全了，這裡補充一小點。
脫水根據血漿滲透壓的高低分為高滲性、等滲性、低滲性。不同於生理鹽水，葡萄糖在體內會被代謝掉不能起到升高滲透壓的作用，因此張力是0。補充一張圖片大家簡單感受一下。

看南北方人吧

還有一個脫水，理論上，高滲性脫水會2鹽1糖。低滲性脫水會選擇2糖1鹽，等滲性則是一鹽一糖。

採取什麼樣的溶媒，取決於：病人的情況，藥物的情況、病理生理的情況。溶媒遠遠不止糖水或鹽水；補液是大學問，要成為補液專家，不容易；必須要有：病理生理、生理、藥理、生物化學、各種專科知識等多種學科知識來支撐.

主要還是看藥物。

當醫生覺得該掛鹽水時，該掛鹽該掛葡萄糖時。

能用糖水盡量用糖。