目前的B超技術能診斷出哪些胎兒缺陷?有哪些疾病是容易漏檢?有哪些是無法檢測只有出生後才會發現?

一個新生兒媽媽,經歷各種B超檢查,顯示正常,但出生嬰兒耳朵畸形。類似的還有無手、無腳。查了一些資料,得知:
1、在醫院B超檢查規範內,僅檢查無腦、脊柱彭出、心臟等臟器嚴重畸形、兔唇;
2、除上以外的內容,醫院沒有責任一定檢出。換句話說,醫院醫生會判斷,如果你看起來是個指標都合格的產婦,基本就是做這幾項基礎檢查(即便這幾項檢查時間也要半個小時);如果你有徵兆,會額外做進一步檢查。因為醫療資源有限吧。
3、除了身體殘疾,還有自閉症等很多無法提前檢查的疾病。
經常看一些網友質問新生兒殘疾的父母,沒做產前檢查嗎?抽煙喝酒亂打胎等,事實上除了小部分疾病是明確遺傳因素,還有很大的疾病是不明原因的。
在此,希望有更多專業人士來解答,目前的產前B超、基因檢查等診斷技術能診斷的,以及還有什麼是診斷不出來的新生兒殘疾或疾病?


謝謝邀請

首先新生兒是否殘疾或有疾病會受到產前,產時和產後的影響。可以說即使產前做了百分百的篩查還是有殘疾的可能。比如說有很大的智力缺陷殘疾人群體是腦麻痹造成,運動,智力,語言都有可能受到影響。而腦麻痹就有可能是產前母親感染,遺傳,或是不良習慣引起,也有可能是產時腦部缺氧,出血造成,也可以是產後腦炎,意外的結果。要知道真正的成因有時很難,因為很多新生兒剛出生時表現很正常,運動和智力方面的缺失最初有可能不會被發現。到2,3歲才檢查出的有很多。
產前檢查技術發展得其實很快,除了非侵入性的B超,3D,4DB超,還有就是侵入性的驗血確定母親的荷爾蒙濃度,絨毛取樣術來判斷染色體是否異常以及針刺臍帶功能檢查。這些檢查當然能查出一部分殘疾和疾病,當然也會有漏診的情況。還有像你提到的本身就病因不明的疾病也是很難檢查出來的。

作為一個有個正常活潑孩子的媽媽來說,我可能很難體會孩子殘疾母親們的感受。 但在懷孕期間做各項檢查的時候也會希望自己的孩子是健康的。也問過自己,要是孩子不健康那還會想要他嗎。當時的我會猶豫,即使我已經接觸到很多身體智力有缺陷的快樂的孩子們,因為我會覺得那是對孩子的不公平,即使我們大人能夠承受所帶來的一切變化。可是現在有了孩子的我,卻不會猶豫了,我還是會要那個不健康的孩子的。因為健康的定義在我心裡發生了變化,殘疾對我來說並不是不健康的,殘疾有時僅僅是社會和態度所定義的。其實當我們為孩子著想的時候,常常忘了他們也是有思想的生命,無論殘疾與否,去問問那些正常的健康的人,他們是不是希望被賦予生命呢,父母也沒有經過我們的同意不是嗎。 如果我們不再把殘疾定義成如此悲慘,如果我們的社會能消除那些障礙與歧視,如果每個生命都能得到尊重,那母親父親們可能才能做出個真正符合內心的決定吧。 那樣我會尊重所有母親和父親們的決定。因為沒有那個決定是更容易的。這個問題讓我想起以前在婦產科實習的經歷,很難想像我現在還能堅持的看下那些手術。

說了很多廢話,不是想說產前檢查不重要,這些診斷提供了做出更好判斷的條件。但是我們是不是已經文明到不再受進化優勝劣汰制束縛的時代了呢,那父母親們也有權利選擇留下一個不完美的孩子。那些對殘疾人母親做出道德指責的人,他們可能根本就沒有想過生命到底有何價值。


匿名回答這個問題吧,平時爬微博的時間多,看到畸形新生兒出生的新聞都會很心痛,一方面是感同身受,懂得那種天塌下來的絕望;一方面是看評論會氣憤,諸如:不產檢的嗎?不做排畸B超嗎?懷孕時抽煙喝酒感染風疹吃藥不小心……近親結婚……孕前要吃葉酸……看到這些回答,反映絕大多數人對產檢B超的局限性知之甚少,對先天畸形的理解偏頗。今天以過來人的立場鼓足勇氣回憶起那段灰色日子,說說我知道的信息。

從幾個緯度說吧:
.新生兒缺陷的現實
.不可檢出的原因,規避
.已出生如何面對,心理和法律
.未出生如何抉擇,倫理

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1.新生兒缺陷的現實
下面的新生兒圖片可能會引起不適。注意。

以上有先天性手腳外翻,面部畸形,肛門閉鎖,耳畸形,手腳缺失,手指腳趾缺失……
你能接受哪一種?這些都不屬於大排畸B超檢出範圍……也不屬於遺傳範疇……換句話說,絕大多數都不被發覺直到出生那一刻……

新生兒出生缺陷率的概率有多大呢?

摘錄1

中國出生缺陷率達5.6%,1996年僅是0.87%,被世界衛生組織認定為出生缺陷高發國家。每年新增缺陷新生兒數量達到90萬。出生缺陷的直接原因是遺傳因素、環境因素或兩者直接作用。

摘錄2

據監測情況看,河南的圍產兒出生缺陷發生率和全國一樣,近年來呈上升趨勢,但總體上低於全國平均水準,神經管畸形等嚴重出生缺陷的發生率呈明顯下降態勢。在地域分布上,城市人口出生缺陷明顯高於農村;在性別上,男性出生缺陷人數多於女性;在年齡上,育齡婦女小於20歲和大於35歲生育的出生缺陷兒發生率明顯增高;從病種情況來看,圍產兒前五位的高發畸形依次是:先天性心臟病、多指(趾)、外耳其他畸形、總唇裂(唇裂及唇裂合併裂)、先天性腦積水。

打開百度搜索【產檢畸形】【出生缺陷】看到的新聞和圖片足夠震驚。

總結歸納常見的未檢出畸形情形:

手腳:缺失手/腳,缺失手臂/腿,缺失趾部,多指,少趾,並指,手腳外翻,踝關節異常等
面部:耳缺失/閉鎖/畸形,眼瞼缺失,鼻缺失,頭部畸形,小頭
器官:先天心臟病,腎畸形,脊柱畸形,肛門閉鎖,隱睾丸
疾病:腫瘤,唐氏,……

其餘出生不明顯,後期生長發育才發覺的無法羅列:先天耳聾,盲,啞,無牙,視弱,斜頸,自閉症,發育不足……

寫到這裡,心情沉重,生出一個健康的寶寶已經是上天恩賜,男女皆是親緣,何必糾結性別……
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2.原因
B超不可檢的原因。
胎兒B超技術其實很局限,做過產檢的媽媽都知道,無論是三維還是四維,都是混沌的樣子。
百度一篇關於二維和四維彩超的對比,總體而言,四維漏檢率低於二維,真正的差異其實是在於b超師。http://www.docin.com/touch_new/preview_new.do?id=1274366491
記得知乎回答有關於產檢b超師,是醫院緊缺崗位,因為看b超是經驗和手法,同樣的圖片,老師傅憑直覺就可以看出異常。所以只能通過年限增加經驗,遇到年輕的b超師就算了吧,多去一家對比吧。


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