牽引、推拿、正骨的原理和區別？如何初步判斷一個中醫在這方面的專業程度？

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1.醫院檢查結論：4-5椎間盤向左後方呈丘狀突起，硬膜囊及左側神經根明顯受壓，左側側隱窩狹窄。
2. 現在左腿有點麻，有時還會感覺兩腿發軟無力。
想知道，選擇哪種方式治療較好，如何判別和選擇專業的中醫？

要說清楚這幾種方法的異同，首先要從椎間盤突出的成因開始說。在頸椎病腰椎間盤突出等脊柱疾病中，往往會因為脊柱長期勞損造成關節應力積累，軟組織過於緊張，小關節紊亂或脊柱生理曲度變形等原因引起椎間隙變窄關節壓力增大，繼而造成椎間盤受壓迫出現膨出突出引起神經壓迫。而牽引的作用就是通過拉開關節間隙來減輕椎間盤壓力從而達到消除神經壓迫，所以還是有必要的，不過在臨床應用中，牽引的適應症主要用於出現了明顯的神經壓迫下肢麻漲無力的患者，如果只是軟組織損傷局部炎症的患者，牽引往往容易引起癥狀加重，即使是椎間盤突出患者，牽引前也應該充分松解軟組織，以免造成軟組織損傷，而且患者自身也要加強肌肉力量的鍛煉，以免牽引後軟組織彈性下降，造成關節穩定性差。
正骨整脊其實是屬於推拿的一種，而普通的推拿是通過分筋理筋的手法松解脊旁軟組織及腰骶部肌肉，從而達到減輕關節壓力的作用，而正骨整脊手法則除了松解軟組織外，還要通過手法調整錯位紊亂的關節，使關節間隙松解，突出的椎間盤可以部分或全部回納，從而達到消除神經壓迫的作用。
總體來說，在椎間盤突出的診療中，很多時候並不是單一原因引起的癥狀，往往也需要多種治療方法同步進行，才能徹底消除癥狀，並沒有優劣之分。

謝邀
要說清楚其原理可能不易！而中醫又是一門經驗醫學，非專業人員想要搞清楚其水平個人以為也較難！
就題主病情而言，牽引可採取，但正骨則需要觸診後方能考慮。

嗯， @鍾文說得很好，雖然被邀請，我就不在這裡丟人了。。。
只說一點就醫注意事項吧，建議去公立醫院就診，三甲更好。雖然也存在一些技藝不高的醫生，但總的來說還是會好很多。私立醫院大部分都是坑。
醫生方面建議選擇口碑相對較好，門診時間較多但是職稱相對不是很高的醫生（集中在主治——副主任）。如果選擇大主任這一類的話，一般是科研堆出來的，即使水平較高，但是他相對有限的門診時間和大量的病人會導致針對個體病人沒有充分的時間和精力去治療和解釋，反倒不見得是好事。

不要正骨！不要正骨！不要正骨！哪來那麼多觸診脊柱偏歪，就算是摸出來偏歪又怎麼樣，骨頭關節是跟著肌肉走的，哪怕是偏歪了，椎體關節韌帶肌肉還是一個穩定的整體，強行外力強行給你扳回來是沒有用的，肌肉是扳不回來的。靠鍛煉，肌肉放鬆開後偏歪的椎體自己會歸位的，光是把關節扳得咔咔響有個p用，都是唬人的，做這行的有一個不成文的秘密就是有病沒病扳得咔咔響就是安慰劑。非要正骨請多掏錢去做美式整脊，中醫正骨真的是個坑，醫療事故太多了。輕則韌帶鬆弛，而且韌帶鬆弛是沒辦法恢復的，重了扳癱瘓的新聞也見過不少。知乎上頸腰椎的板塊下總是有大v在安利手法複位，手法個毛線，上次竟然說曲度變直靠手法有效，非得在這個板塊下搞得中醫碾壓西醫，冷嘲熱諷西醫骨科只會拍片看片。語無倫次，聽我一句，千萬不要做中醫正骨！如果是特定類型的骨折脫臼可以嘗試中醫骨傷，僅是頸腰椎病請遠離中醫正骨！推拿針灸做做還無妨，正骨扳法一定要遠離，那麼小的疾病去冒那麼大的風險是不值的。

補充：雖然所謂的椎體偏歪是不正確的狀態，但是你長年無法改變這樣的狀態，頸椎的畸變生長形成一種穩定的生長，不但軟組織緊密生長，椎體的邊緣也開始越來越適應這樣的狀態吻合生長，甚至椎體的整體結構都會有所改變「長歪」了，這是一個穩定緩慢的持續過程，當頸椎的結構改變到一定程度會擠壓神經和椎動脈，相應的癥狀會越來越嚴重，病人開始尋求治療，通過所謂的觸診會發現頸椎和正常形態不一樣發生了改變，醫生給你正骨把頸椎掰順溜了，你的椎動脈不擠壓了，你的頸椎病就好了。其實，這樣的頸椎變化使頸椎產生了錯誤的生長，醫生把頸椎掰回來可以釋放對椎動脈的擠壓，但是要知道這樣的生長已經是常年的生長結果，各種相關組織已經形成穩定的吻合生長，你把它掰開了看似正確，但這樣的正確已經不可能吻合在一起，正骨的結果會得到一時的解脫，隨後，掰開的位置因為強行「正確」而錯位不可能生長在一起，頸椎就在這個位置鬆動失穩，問題會更加複雜。這就是為什麼很多患者正骨療效不能維持的原因，而醫生總喜歡把原因都歸到沒有堅持功能鍛煉才會反覆錯位，實則是扳法導致的韌帶鬆弛椎體鬆動引起的反覆錯位。這裡並不是否定針對頸腰椎病鍛煉的重要性，而是說是否鍛煉和正骨後的反覆錯位沒有必然聯繫。

其實現在在先正骨還是先松筋的治療上，行業內也是有很多分歧的，各有各的道理。

我們現在從安全的角度出發，一般是不建議直接正骨的，畢竟骨骼和肌肉、韌帶等軟組織在日常的使用習慣是分不開的，萬一碰到個不靠譜的，真弄出點什麼意外來，這個後果就太嚴重了……

但是就這個問題我問過我在體育總局多年的同學，他們目前的治療很多都是先正骨後松筋，奉行的是「骨正則筋柔」的理論。

行業內都沒統一的，臨床上肯定分歧更多。

我自己是肯定不會做正骨的，尤其頸椎。

其他的鐘老師已經解釋得很清楚啦，不再贅述。

牽引主要是通過牽拉方式來緩解椎間盤問題，推拿主要是松解病患部位相關的軟組織，正骨主要是對相關骨頭進行複位。一般對於椎間盤突出的人都需要做這三項治療，同時可能還要進行針灸治療。

就題主所問，建議找好的正骨師或高手正骨是可以的。
正骨治療腰椎間盤突出症到底行不行？用事實來說話吧——金牌正骨的自頻道
主要是告訴腰突病友，正骨是不錯的選擇。

看他招牌掛的是什麼就知道了