維A酸可不可以長期塗抹用於抗衰老？

12-25

N多答案里沒有一個讓人滿意的。我想補充幾點：

1.皮膚老化/衰老

一般分為內源性老化和外源性老化（包括光老化）。

內源性老化

是皮膚自然老化的結果。對大多數人來說，這個過程開始於二十多歲。隨著逐步進入成年階段，膠原蛋白和彈性蛋白的產生減慢，在皮膚拉伸時負責回彈的彈性蛋白含量開始減少。在生命的這一階段，不僅是皮膚的新生細胞生成更慢，而且皮膚死亡細胞的脫落也較難。儘管這些變化通常在成年後就開始發生，但要用幾十年的時間才能顯現出來，即形成細小的皺紋、突出的靜脈、眼袋、臉頰凹陷、乾燥或鬆弛的皮膚。

外源性老化

它的發生與暴露於污染、暴晒、重力或吸煙等外部因素有關，甚至我們的面部表情以及睡眠姿勢，也在早衰、外源性老化中起作用。外界因素是皮膚過早老化最重要的原因，雖然我們無法阻止這當中的一些變化，但我們可以通過選擇健康的生活方式來預防很多外源性老化徵象的出現，如充足的休息和鍛煉、健康的飲食。有的女性試圖通過日常面部鍛煉來得到平滑、光潔的年輕肌膚，實際上反而會產生皺紋。

2.維A酸如何被發現可以逆轉光老化的？

皮膚科大神Kligman，他靠著維A酸累積千萬財富。

維A酸外用可治療光老化是Kligman等人意外發現的。他們在治療青春期後痤瘡患者時發現，長期外用全反式維A酸可明顯減少皺紋，改善皮膚的粗糙度。之後，有大量的對照研究表明；全反式維A酸和13-順維A酸均能有效改善光老化的癥狀。長期用維A酸類藥物引起的組織學變化有：使角質層變厚；棘層增生；糾正非典型增生，黑色素顆粒消散；真皮中膠原合成增加；血管新生。以上的組織學改變能夠解釋為什外用維A酸後皮膚會變得光滑細緻，色斑減少，皺紋消失或變淺。

昆明醫學院第一附屬醫院的研究結果表明維A酸是通過阻止ERK的細胞信號傳導途徑的激活而起到防止治療皮膚光老化的作用。

3.靠一支藥膏就想抗衰老？

我紋身、抽煙、喝酒、說髒話，但我知道我是好姑娘，我不怕衰老，因為我有維A酸啊。很多年輕的姑娘小夥子微博告訴我，阿達帕林可以抗老，他扎羅汀可以抗老，讓我試試。

我就不明白20歲左右臉上膠原蛋白滿滿的年紀，抗毛線老啊，還用這麼猛的處方葯。

維A酸的作用和副作用不多說，無非是致畸之類，可參看FDA官網介紹:

Retin-A - FDA prescribing information, side effects and uses

這裡想說，維A酸作用於衰老更多研究是光老化，有的人天生長的比較著急屬於內源性老化（和遺傳有關）用維A酸很難變。

有的人每天抽煙，喝酒，皮膚差了老了，指望一支藥膏而不注意生活細節：來抗老，是很可笑的，使用維A酸類產品不嚴格防晒，會老的更快，事實上能做到嚴格防晒的人幾乎沒有。

4.最容易忽略的細節。

不是所有維A酸都能用來抗光老化的。重要的事情要說3遍：

目前0.05%的全反式維a酸是唯一被FDA（美國食品和藥物管理局）批准可以用於光老化治療的產品。

請記住兩個關鍵詞：0.05% 全反式

據我說知，中國並沒有0.05%濃度的維A酸類產品，我們治療痘痘常用的迪維維A酸乳膏，雖然是全反式，但是濃度只有0.025%和0.1%兩種。

5.補充關於抗皺紋的兩款維A酸

愛力根的Avage（含有0.1% Tazarotene）和強生的Renova（含0.02%，0.05%Tretinoin）被美國FDA批准的用於治療皺紋的兩款產品。

Avage - Search results. Page 1 of about 308 results

Renova Cream: Uses, Dosage Side Effects - Drugs.com

而單獨的Tazarac凝膠/Retin A Micro凝膠卻沒有批准，處方葯的風險性顯而易見。

我的觀點：不建議當做護膚品一樣長期塗抹使用抗衰老。

參考治療：1.何黎.劉瑋《皮膚美容學》

2. Ahmed AI-Qahtanni《Real-Worrld-Skin Solutions》

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最近也在考慮外用A酸，查了一些資料分享一下吧。
國外很多人都在長期塗A酸抗衰老，按照科學的方法建立耐受以後的確可以減少皺紋。

使用要點是：
1）先從低濃度一周一次開始，建立耐受以後再到一周兩次，隔天一次。
2）使用期間潔面需要用非皂基適合敏感肌膚的溫和潔面產品。
3）洗臉後過20分鐘到半個小時再使用A酸。剛洗臉就使用會增加刺激性，導致紅腫，脫皮。
4）一次只使用一顆豌豆粒大小，千萬不要塗多。
5）配合不會刺激痘痘產生的保濕產品使用。（使用A酸以後皮膚會變干，使用保濕可以減少脫皮）
6）只在晚上使用，早晨要清洗乾淨，然後塗上高倍防晒產品。用完A酸以後表皮會變薄，皮膚更加容易受到紫外線傷害。
7）千萬不要和Glycolic acid（乙醇酸）和Benzoyl peroxide（過氧化苯甲醯）一起用。
8）孕婦不要使用

不同類的A酸，不用藥廠生產的產品對皮膚的刺激性也不同，不同人的皮膚狀況也不同，所以使用前先諮詢皮膚科醫生(一定要諮詢醫生啊!A酸類藥物是處方葯而不是葯妝是有原因的！），不要自己濫用。

關於負面影響：
我自己是覺得如果科學的在醫囑下使用，可以耐受的可能性是蠻高的，所以並不擔心蛻皮，長痘之類的副作用。大不了用了以後建立不了耐受就不用了唄。

我更擔心的是長期使用會不會有其他影響，比如到皮膚幹細胞提前進入衰老期之類的。
畢竟我在網上還沒用查到哪個人一生都在用這個產品的，用的久的也就使用了二三十年。誰知道使用更久以後會發生什麼呢? 人的衰老機制太複雜了，我自己也不是生物專業的學生。

如果有研究人體衰老的大牛看到這個問題，可以給出一些建議就好了。感覺這個問題很有意思啊。

我覺得這就是在拿自己五六十歲以後不確定的皮膚狀況換現在十幾二十年的年輕一些的皮膚吧。
個人更傾向其他器官會比皮膚更早掛掉。。

哈哈，最近剛好在研究維A酸發明史。

在這個過程中繞不過去的兩個人是Albert Kilgman博士

和James Fulton博士。

他們兩人在藥用維A酸的發明前就已經對痤瘡有了多年的研究，而且描述了痤瘡一步步演變的進程：皮脂分泌和角質細胞脫落都是痤瘡發生、發展的至關重要的因素。

Retin-A:治療痘痘的「重磅炸彈」

1960年代，Kligman博士在對痘痘的研究中也開始對維生素A酸產生興趣。維A酸(全反式)是一種維生素A的衍生物，歐洲的科學家發現了它，但認為這種成分過於刺激不適合直接使用在皮膚表面。

但Kilgman發現維A酸會促使皮膚將皮膚表層厚、粗糙的層角質快速代謝掉。觀察到這點後，他產生了一個大膽的假想：既然角質代謝在痤瘡的進程中如此重要，維A酸能夠減少角質的產生，那就可能治療甚至預防痤瘡。

於是Kilgman博士和他的學生James Fulton一起，在賓夕法尼亞大學痤瘡診所的病人和監獄的囚犯身上進行了半臉對照試驗，證實了維A酸對痤瘡的治療作用。

療效明確了，但找到合適的用藥劑量和配方是一種非常挑戰的事，歐洲人放棄維A酸不也是因為這個原因嗎？最初參加維A酸藥物試驗的志願者也出現了「大量脫皮、破口以及酸痛」。終於在1967年，通過一系列不斷的努力，Kilgman博士的團隊最終找到了適合普通患者的配方。

這種配方隨後獲得了專利並授權給了強生公司，並最終以「Retin-A」的商品名1971年投放市場，一時間迅速佔領了痤瘡治療市場，並且成為皮膚科醫生手中強力的痤瘡治療武器。

Retin-A是一種非常有效而且經受了時間考驗的藥物，一直到40年後的今天，這種藥物仍然是痤瘡治療的一線藥物，並且被納入了世界衛生組織基本藥物標準清單 。

包括我們國家使用的維生素A酸乳膏都來自當時的這個發明。

Retin-A也就成了 Kligman博士最為世人所知的成就。James Fulton博士也被認為是Retin-A的聯合發明人。

「醫生，怎麼我痘痘好了，皺紋也少了很多？」

在Retin-A被批准上市後不久，Kligman博士的痤瘡患者不斷給他反饋說這種葯似乎還有其他的益處：她們的皮膚變得更加光滑，而且皺紋似乎也減少了。被這種說法吸引後，Kligman博士決定做實驗來驗證這些患者的說法。

首先，他用UVB照射無毛小鼠，讓它們身體布滿皺紋，然後在一些小鼠身上塗抹Retin-A，持續6周之後，皺紋幾乎消失不見了！同時在小鼠的皮膚里檢測出了更多的膠原蛋白產生。

那在人的皮膚上除皺效果又如何呢？1986年，在400名年長受試女性皮膚上的使用結果表明，Retin-A通過改善皮膚血液循環和減少皮膚皺紋整體改善了受試者的膚質。在一份美國皮膚科學院（the American Academy of Dermatology）的報告中指出「58-71歲女性如果每晚使用該乳膏，會比只用普通護膚品的同齡女性展示出更佳的膚色、皮膚質感和皮膚平滑度。同時Retin-A還展示出消除色斑和細紋的能力，這種能力在對照之下是非常明顯而且可持續的。」同年12月哈佛醫學院的一篇報道也證實了這個效果。

於是Kilgman博士進一步改良了Retin-A的配方，使之更加溫和並且適合每天使用之後，他申請了專利並又一次授權給強生公司，最終由該公司在1996推出了廣受好評的維生素A酸抗衰老藥物「Renova」。直到第三代維A酸藥物他扎羅汀被批准用於治療皺紋之前，這是FDA批准唯一一款用來減少面部皺紋的藥物。

Renova在美國上市這一年，Kligman博士剛好80歲。

在Retin-A上市之前，皮膚科醫生用來治療痤瘡的藥物很有限，只有效果不佳、特異性不強的抗生素；以及有效，但非常不穩定的過氧化苯甲醯（當時還沒找到辦法做成穩定的凝膠劑型）。但在Retin-A上市並獲得巨大成功之後，各大藥廠紛紛開始巨額投入，來分吃一塊原本被他們忽視的蛋糕。現在的痤瘡藥物已經成為了年銷售額數十億美元巨大產業，但維生素A酸類藥物還是佔據了重要的位置。

這篇本是紀念Albert Kilgman博士誕辰101周年的稿子，首發於我的公眾號「科麗客」。這裡只是部分節選。

James Fulton博士後來還發明了另外一個治療痘痘的一線藥物：過氧化苯甲醯凝膠，他的故事我發在專欄文章里了：

這個滿臉痘痘的孩子，解鎖了皮膚科醫生所有的創業方式 - 知乎專欄

建立耐受後，感覺和大寶差不多，我用的是他扎羅汀

可以。但是要注意外塗不要內服（上面有人說的副作用就是內服導致的），另外注意濃度，並且必須一點點慢慢建立耐受！可以從低濃度T區隔天夜用開始。更好的方法也許是用va醇或者醛，就是會貴一些。

先說個結論哈，除非對a類產品有極其良好的效果，不建議作為日常保養。對於一直保持良好護膚習慣的人，使用VB3、VC、VE、玻色因等傳統成分主打，注重維護皮膚穩定性，給肌膚創造良好環境的成分和產品即可！不建議過度刺激肌膚新生，非按年齡劃分的話，30歲甚至35歲再考慮將a類成分納入常規保養也不遲。

以前長痘，最近半年比較穩定了。

前兩天隨手擼了個迪維（全反式維A酸Tretinoin，0.025%濃度），很多年前大概高中時候用過，重新開始玩玩兒。主要之前用的時候我對全反式維A酸就沒啥反應，正作用（主要是祛痘）沒有，副作用（發紅、脫皮、爆豆，即所謂的惡化期）也幾乎沒有...

這幾天就是在正常的晚上護膚之後，薄薄的塗一層，所以現在的步驟是：潔面-水-精華-乳液-迪維。因為好久沒用，還是怕刺激到，所以我放到乳液後用的。最開始的前2天，我都是只塗在T區，感覺沒有啥反應後，再塗的全臉。可能畢竟是夏天了，加上迪維是乳霜質地的，第二天起來臉上會有浮油，必須要用潔面洗臉，洗臉後臉上有一層層薄薄的膜感。大油皮要用的話，可能要考慮下，因為有可能因為太油了，悶出小粉刺...

使用建議，肯定是晚上用，白天防晒，然後用的當天就避免各種刺激成分（水楊酸、果酸、高濃度HEPES的產品等等，包括會讓你感到刺激的產品，不過我自己本身對皂基和酒精無感，可能有人會比較敏感）。可搭配的建議，我精華用的SK-II（反正全線都是Pitera+煙醯胺，喜歡哪個用哪個。PS：神仙水雖說有一定更新角質的作用，但我自己用起來感覺挺溫和的...並不所有人適用），或者歐萊雅含有玻色因的精華（我用起來覺得玻色因有修護的作用）。

最後答完發現...似乎完全跑題了，根本沒有回答問題的「是否能夠長期使用」=_=
權當做一個記錄，我堅持使它個一年，日後再更新，給題主一個小白鼠報告~
-------------2016年8月8日的分割線---------------------------------------------------

之後感覺A酸還是太過刺激了（皮膚髮干起皮屑），而且迪維這種質地不好，太油了。

一般使用者還是長期使用低濃度A醇保險些，也更容易堅持，推薦可以使用理膚泉的Redermic R精華，面部精華和眼霜都可以。（貌似是0.1%的精純Retionl+0.2%的緩釋A酯，濃度較低不容易敏感）。眼霜的質地很薄，可以當做眼精華來用，配合各種保濕和功效性眼霜。

-------------2017年9月26日的分割線---------------------------------------------------

前幾天看微博上@老Dan叔的微博，他那（挪威）的建議是如果有乾眼症的人，最好避免使用維A類產品作為眼霜使用，因為會加劇眼部乾燥，淚腺分泌的眼淚會更少...

另外我最近的使用經驗而言，非用年齡劃分的話，有長期保養習慣且效果不錯的，30歲（甚至35歲吧）之前沒有必要非用維A類的保養品去刺激肌膚更新。用一些VC、VB3、低濃度胜肽、玻色因等，維護肌膚正常狀態，抗氧化為主的產品就好。這個階段不用著急去刺激肌膚新生，做好給肌膚良好狀態的維護就好，重在「護」吧，而不是「修」。

當時適度清潔+適度保濕+全面防晒，咱們能夠做到的也就這些！

維A酸的刺激性很強，具強烈致畸作用、增加日光致癌力，使用者可能刺痛、敏感、肝損害，不小心會成關公臉，孕婦禁用。可以抗衰老，但換成是我，我是不會用的。

不行吧。。。我最初接觸這個維A酸，是長痘痘很嚴重的時候，皮膚醫生給開的藥品，當時還叮囑過若是痘痘不嚴重就不要使用，即使要用也要注意使用頻度，而且一定要晚上用，避免日晒和見光，因為這個和紫外線會發生反應，可能會出現紅斑，燒灼感或脫皮，象我這樣醫生鑒定皮膚很嬌嫩的，用一兩次就會紅腫脫皮，那就要停止使用了。。。聽著這個我連痘痘部位都沒有敢用。
抗衰老可以選擇維生素E嘛~~ 呵呵

能不能抗衰老我不知道，我用它來祛痘，結果痘痘一直複發…………沒愛了

這個問題不知道還有沒有人關注，希望有大神來解答一下。
我應該可以來當個例子吧，間斷使用維A酸應該有兩年了吧（迪維那款），維A酸對我特別有用，祛痘，縮毛孔，皮膚光滑等都有效果（肉眼可見）。
抗衰老有沒有用我也不清楚，因為我還沒到抗衰老的年紀。
真的離不開維A酸，因人而異吧，大劑量使用時我也沒有任何不適，泛紅脫皮等都沒有。
剛開始用的是迪維濃度最低的那一款（0.025%），後來感覺效果開始不明顯，就用了黃色那一款（0.1%）。
我是拿來當面霜用的，洗完臉直接上臉（沒有任何不適），長痘的時候會連續使用，不長痘的時候間斷用，因為太油了，我是油皮。
我一直想知道維A酸到底能不能長期使用？長期使用會不會有副作用？維A酸對於我來說必不可少。
另外求推薦含有維A酸的護膚品，畢竟是藥膏不宜長期用，至於其它衍生物不打算嘗試。
最後，個人體質不同，使用請謹慎！使用請謹慎！使用請謹慎！

我在外網查過，很多人有用這個抗老。可以從0.025全反式a酸用起，看過之後我就開始用了。不過我用了3，4個月還沒有耐受，不過中間總是忘記用皮膚有些敏感了，不過也還好沒有很嚴重。有沒有小夥伴能推薦一個效果很好的修復產品給我，木瓜膏敷臉太難受了，又疼又癢的。

維A酸處方葯，副作用大且普遍。此類問題，還是等專業人士回答好。

考慮溫和的阿達帕林

我啥也不用了，就用清水洗臉。然後噴雅漾抹資生堂的肌水。