哮喘應該怎麼規範治療?
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我從小就有哮喘,最近幾年用了硫酸沙丁胺醇,緩解很好用,一犯病就噴一下接著就好了,不知道這樣行不行?是不是時間長了對身體不好?
首先要正確認識哮喘。
1.哮喘是一種以持續性慢性氣道炎症和氣道高反應性為特徵的異質性疾病。不論在急性發作,還是癥狀緩解時,其氣道慢性炎症和氣道高反應仍持續存在。
只注重急性發作期的治療,不能堅持長期的控制治療,這是哮喘屢治屢發的一個重要原因。
2.哮喘根據臨床表現分為急性發作期、慢性持續期和臨床緩解期。暫時沒有哮喘癥狀不代表哮喘治好了。判斷哮喘控制的指標應該是無咳喘癥狀,肺功能或PEF持續正常,肺部無哮鳴音,遇到任何誘發因素如感冒、運動、氣候轉變等均不發作。
3.哮喘的治療藥物分為緩解藥物和控制藥物。
①緩解藥物:是指在哮喘急性發作期按需使用的藥物,通過迅速解除支氣管痙攣而緩解哮喘癥狀,包括短效β2受體激動劑、全身用激素、抗膽鹼能藥物、短效茶鹼等。
硫酸沙丁胺醇屬於短效β2受體激動劑,吸入後1-5min起效,1-1.5h藥物作用最強,可以持續3-6h,是緩解急性哮喘癥狀的首選葯。在哮喘發作時按需使用,但不宜長期、單一使用。
②控制藥物:是指需要長期每天使用的藥物,包括吸入糖皮質激素、白三系調節劑、長效β2受體激動劑、緩釋茶鹼等。
4.哮喘治療原則:急性發作期需要迅速解痙平喘,控制癥狀;急性發作癥狀得到控制後需要進行長期、持續、規範、個體化、整體性的治療。
近年來推薦聯合吸入糖皮質激素和長效β2受體激動劑治療哮喘。這兩種葯具有協同抗炎和平喘作用,可以獲得更好療效,適用於中重度哮喘的長期治療。
5.得了哮喘並不可怕,可怕的是不能正確掌握藥物的性能,沒有得到規範化的治療,結果導致嚴重的不良後果。
請看我既往文章。
補充一點:哮喘的治療重點在於控制,而不是發作了再服藥,你使用萬托林緩解其實就是在反覆頻繁發作當中。現在針對不同的哮喘都有非常成熟的治療方案,重點是不要怕麻煩,按醫生囑咐堅持使用控制型用藥(主要為糖皮質激素類),一個周期之後重新做評估,調整治療方案,盡量避免哮喘發作(不管是輕微還是嚴重的)。重中之重就是不要隨意停葯,加強鍛煉。
哮喘畢竟是一種慢性炎症,抗炎才是根本,使用硫酸沙丁胺醇是一種短效支擴劑,可以緩解當前癥狀,但是沒有抗炎效果,說不好聽些就是使用支擴劑一類藥品是治標不治本。真正需要解決的是抗炎治療,全球哮喘防治創議(GINA指南)推薦吸入型糖皮質激素,降低氣道高反應性,起到抗炎治療的效果。(以上僅供參考)
簡單的說,舒利迭加順爾寧長期用,萬托林備用。
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